UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

Especialização em Fisioterapia Respiratória

UTI adulto

Ft Ms Lígia dos Santos Roceto Ratti

março/2014
 Passagem de plantão

 Coleta de parâmetros – já avaliar

 Radiograma de tórax; TC de tórax

 Gasometria arterial

 Avaliação à beira do leito

Raio X: descrição, partindo do externo para interno

AD; 2. VE; 3. VD; 4 5. a Pulmonar; 6. ar dentro da traquéia; 7.

clavícula; 8. 1ª costela; 9. borda lateral do HTx; 10. sombra
mamária; 11. hemidiafragma D; 12. ângulo costo frênico;
13. bolha gástrica
1. sombra mamária; 2. esterno; 3. VD; 4. 5. fissura oblíqua D e E; 6.
hemidiafragma; 7. Ao descendente; 8. ângulo inferior da
escápula; 9. vértebra; 10. fissura horizontal; 11. arco aórtico;
12. traquéia; 13. a. pulmonar
Fonte: www.medicinanet.com.br

Fonte: www.sbn.org.br
 TUBO OROTRAQUEAL OU TRAQUEOSTOMIA

 Altura do tubo: tamanho e rima

 Posição adequada: 3 cm acima da carina

 Cuff: 20 a 30cmH2O
 EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO

 Pequenas modificações na [H+] podem causar

acentuadas alterações na velocidade das reações
químicas nas células

 A [H+] é um dos aspectos mais importantes na

homeostasia
Acidose Alcalose

pH= 7,4
 VALORES DE NORMALIDADE
 pH = 7,35 - 7,45
 PaO2 = 80-100 mmHg
 PaCO2 = 35 - 45 mmHg
 HCO3- = 18-23 mEq/L
 BE = -2 a +2
 SatO2 ≥ 95%
• SpO2
• FR= 12-20ipm
 Fluxômetro de
Válvula redutora oxigênio Válvula redutora
de ar comprimido de oxigênio
OXIGENOTERAPIA
 AVALIAÇÃO SUBJETIVA

 DISPNEIA

 Duração, intensidade

 Escala de Borg

 Ortopnéia

 Dispneia paroxística noturna

 AVALIAÇÃO SUBJETIVA

 TOSSE

 Reflexo de proteção de VAS

 Efetividade

 Produtiva, improdutiva
 AVALIAÇÃO SUBJETIVA

 ESCARRO/SECREÇÃO

 Adulto normal: 100mL secreção traqueobrônquica

 Cor, consistência, quantidade

 Hemoptise
 AVALIAÇÃO SUBJETIVA

 DOR TORÁCICA

 Dor torácica pleurítica

 Traqueíte

 Dor músculo-esquelética
 TIPOS DE TÓRAX

 Cifose

 Cifoescoliose

 Pectus excavatum

 Pectus carinatum
Fonte: www.concursoefisioterapia.com.br

Fonte: www.diversuslinks.blogsplot.com
wwww.bmsbrown.edu.com.br
PADRÃO RESPIRATÓRIO

 Torácico, abdominal,
misto

 Respiração Paradoxal

 “Gaspeando”

 Ritmos neurológicos
 AUSCULTA PULMONAR
 Paciente em decúbito supino

 Partindo do ápice, simetria, localização

 Roncos, estertores, sibilos inspiratórios e

expiratórios, ausculta abolida

Fonte: www.concursoefisioterapia.com.br
Vista posterior
 PERCUSSÃO PULMONAR

 Vibração da parede torácica sobre os tecidos

 Ressonância normal: pulmão ventilado

 Macicez: pulmão consolidado

 Submacicez: derrame pleural

 ↑ ressonância: pneumotórax
 EXPANSIBILIDADE
 Inspeção e palpação; ambos os lados devem mover-se

Igualmente; fratura de costelas

 PALPAÇÃO DO TÓRAX

 Traquéia: posição em relação à fúrcula esternal

 Enfisema subcutâneo

 Frêmito tóraco-vocal: vibrações da voz (33)

transmitidas na parede torácica, ↑ consolidada

 MÃOS

 Baqueteamento digital, cianose

 DRENOS TORÁCICOS

 Localização: pleura e mediastino

 Avaliar funcionalmente: débito, líquido
oscilação e borbulhamento
 Selo d’agua ou portovac

Débito para sacar dreno

Atenção Fístula
Posicionamento
 ACOPLAMENTO À VM

 Sedação
 Tiragens intercostais
 Picos pressóricos, curvas do ventilador
 Volume minuto alto
 Taquipneia
 Apneia
• Acoplamento
• Vazamento
• Adaptação
• Volume
• Distensão
abdominal
• Ramos ins e
expiratório
1- Você, fisioterapeuta, é chamado para
avaliar um paciente dessaturando SpO2=81%.
Cite todas as possíveis causas para este fato.