AVALIAÇÃO EM

FISIOTERAPIA
CARDIORRESPIRATÓRIA

FRANCILENA RIBEIRO BESSA

Comportamento Profissional

 Postura (Física e comportamental)

 Sigilo Profissional

 Interdisciplinariedade

 Ética
 Biossegurança

 Conjunto de ações voltadas para a prevenção e proteção do

trabalhador, minimizando os riscos e visando a saúde do
homem, dos animais, a preservação do meio ambiente e a
qualidade dos resultados.

(Teixeira e Valle, 2006)

 Prontuário

 Como olhar/decifrar(?)

 Organizar

 Evoluir

 Sigilo
 Fisioterapia Respiratória

 Ambulatório /Enfermaria / Unidade de Terapia Intensiva/

Home-care

 Adulto / Pediatria / Neonatologia/ Idoso

 Indicaçoes e contra-indicações absolutas e relativas

 Avaliação e protocolo adequado

 Avaliação Fisioterapêutica

 Definir a melhor conduta a ser adotada

 Identificar as alterações do paciente

 Traçar objetivos e condutas

 Visão multisistêmica
 Avaliação

 Anamnese

 Exame Físico:

 Inspeção
 Palpação
 Percussão
 Ausculta Pulmonar
 Avaliação

 Exames específicos

 Exames complementares
 Anamnese

 Identificação do paciente(Sexo, idade, endereço, estado

civil...)
 Queixa Principal
 Motivo da internação
 HDA
 Interrogativo sintomatológico (Sinais e sintomas: Dor, febre,
tosse, expectoração, cianose)
 Antecedentes pessoais e familiares
 Hábitos de vida, condições socio-econômicas e culturais
 Sinais vitais
 Exame Físico / Inspeção

 Presença de sondas, drenos e catéteres

 Uso de oxigenioterapia

 Monitorização

 Estado geral e nutricional

 Nível de consciência
Inspeção/Ectoscopia do tórax

 Normal
 Globoso
 Cifótico
 Cariniforme
 Infundibuliforme
 Avaliação do nível de
consciência
 Orientado
 Confuso
 Delírio
 Letárgico
 Estupor
 Escala de Glasgow
 Traumas graves: 3 a 8
 Traumas Moderados: 9 a 12
 Traumas leves: 13 a 15
 Inspeção dinâmica

 Avalia-se os movimentos do compartimento torácico

 Dispneico

 Eupneico: 12 a 20

 Taquipnéia: >20

 Bradipnéia: <10

 Apnéia
 Tipos de Respiração

 Tóraco – abdominal

 Paradoxal ou invertida

 Ortopnéia (fraqueza do diafragma)

 Platpnéia (raro/ pós-pneumectomia)

 Ritmo Respiratório
 Regular

 Expiração prolongada

 Cheyne Stocks– insp; exp; apnéia(AVC, ICC, Hipertensão intracraniana)

 Kussmaul – Insp. Profundas seguidas de pausas c/ exp. Curtas também

seguidas de pausa (Cetoacidose diabética)

 Biot - Resp. irregular podendo ou não haver apnéia (Meningite , Coma)

 Suspirosa (Tensão emocional e ansiedade)

 Dispinéia (ICC, Asma, DPOC)

 Palpação

 Assimetria
 Expansão pulmonar
 Discrepância da caixa torácica
 Pontos dolorosos
 Temperatura
 Sensibilidade
 Edema local
 Expansibilidade

 Ápices

 Região média da face posterior

 Base pulmonar
 Percussão

 Capta sons até de 5 cm de profundidade

 Variações da parede que interferem: Obesidade, Hipertrofia

muscular, edema de parede

 Pode-se percutir diafragma e coluna(sons claros e

atimpânicos)
 Percussão

 Percute-se o hemitórax E, após o D, de cima para baixo

 Percutir comparativa
 Tipos de Sons

 Som +ressonante(Hipertimpanismo):Ar_________Enfisema
pulmonar(DPOC, Asma, Pneumotórax)

 Som – ressonante(Macicez):
Líquido___________Consolidações, pneumonia,
atelectasias, derrame pleural
 Ausculta Pulmonar

 Método que contribui para o diagnóstico e situação clínica

de paciente
 Ruídos normais:

 Murmúrio vesicular(Som pulmonar) SRA. (Passagem do ar pelo

parênquima pulmonar)
 Ruídos Adventícios:
 Roncos: Ruído aventício predominante na inspiração mas
também audível na expiração. Sua tonalidade é grave e
intenso. É modificado pela tosse

 Sibilos: Sons contínuos, musicais e de longa duração. Ocorre

devido ao broncoespasmo (DPOC e Asma), mas também
podem acompanhar outras doenças. Popularmente conhecido
como “chiado”.
 Creptos: Podem ser explosivos, agudos e de curta duração,
ocorrendo no final da inspiração. São gerados
principalmente pela abertura dos alvéolos que se acham
ocluídos por líquido viscoso.

OBS: Não modificam com a tosse.

 Exames Específicos

 Cirtometria
 Axilar
 Apêndice Xifóide
 Basal
 Mede-se primeiramente em repouso
 Coeficiente de amplitude: Inspiração máxima- expiração
máxima
 Coeficiente de amplitude basal baixo<2 ou negativo, tem
indicação de reeducação muscular diafragmática
 Padrão ventilatório apical
 Exames Específicos

 Manuvacuometria: Mensurar Pi máx – Pemáx

 Obter critérios para treinamento muscular respiratório

 Critério de desmame
 Classificação

 Valores normais:
 Pimáx=-90 a -120cmH2O
 Pemáx= +100 a+150
 Fraqueza: Pimáx= -70 a -45cmH2O
 Fadiga: Pimáx= -40 a -25cmH2O
 Falência: Pimáx= < -20cm H2O
 Exames Específicos

 Ventilometria: Mensurar VC/CV( Pact. Em VM)

 Espirometria: Prova de função pulmonar ou ventilatória

 PeakFlow – Medir a eficácia da função pulmonar. Determina a gravidade
da Asma.

 Correlacionar com a tabela de referência

 Exames Complementares

 Exames laboratoriais(Hemograma completo, gasometria

arterial)
 Raio x, tomografia computadorizada, Ultrasom
 Aspirado Traqueal
 Teste de caminhada de 6m
 Eletrocardiograma, ecocardiograma
 Referências

 AZEREDO, CAC. Fisioterapia respiratória no hospital

geral. São Paulo: Manole, 2000

 PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica.5.Ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
 MACHADO, Maria da Glória Rodrigues. Bases da
Fisioterapia Respiratória. Terapia Intensiva e
Reabilitação.Guanabara Koogan, 2010.
OBRIGADA!