ARTRITE PSORIÁSICA

Ou Psoríase Artropática

DEFINIÇÃO
- Espondiloartrite predominantemente PERIFÉRICA decorrente da associação com Psoríase
(doença imuno-inflamatória que cursa com placas eritemato-descamativas com bordas bem definidas em
superfícies extensoras)

 Associa-se mais com Psoríase ungueal e invertida (acomete áreas flexoras/dobras)

- Espondiloartropatia soronegativa (fator reumatoide negativo)

EPIDEMIOLOGIA
- A espondiloartrite soronegativa que menos associa com HLA-B27 (10 a 30%)

 10 a 20% dos pacientes portadores de Psoríase

- MAIORIA DOS CASOS: primeiro abre Psoríase depois Artrite

QUADRO CLÍNICO ARTICULAR – VARIÁVEL

(AR-Like) – semelhante AR

Artrite das Interfalangeanas Distais

(Acometimento CLÁSSICO)
 Artrite Axial (forma que assemelha com Espondilite
Anquilosante)

Porém Sindesmófitos grosseiros e incompletos

Sacroileíte assimétrica

Mais rara das formas de Artrite Psoriásica

 Diferenciar: Avaliar se paciente tem Psoríase ou não, Fator reumatoide negativo

Dactilite  porém com unha típica de psoríase associada. O que difere da artrite reativa / Síndrome de
Reiter que cursa apenas com Dactilite

Pode ter acometimendo de Interfalangeana Distal (IFD): difere de artrite reumatoide

- ALTERAÇÕES UNGUEAIS:

Dactilite com alteração ungueal associada

ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS

Sindesmófitos grosseiros e incompletos (difere da

espondilite anquilosante)
 É uma calcificação do ligamento long. Ant. da coluna

Pode formar a coluna em Bambu

Na espondilite anquilosante (sindesmófito delicado e fino)

DIAGNÓSTICO

Avaliar Critérios apenas se quadro é

inflamatório

FR e Anti-CCP negativos

PCR e VHS podem estar elevados

TRATAMENTO
- AINES  MTX  anti-TNF

- Lembrar que TTO psoríase é Corticoide tópico + hidratação + ureia/ácido salicílico. Não pode usar
Corticoide oral na Psoríase. Nos quadros, em que corticoide tópico não responde  MTX
QUADRO DE PSORÍASE
 Psoríase em placas ou Vulgar (Clássica): 90% dos casos

- Placas eritemato-descamativas com bordas bem delimitadas, maioria é PRURIGINOSA

- Geralmente: ACOMETIMENTO SIMÉTRICO, face extensora (sobretudo cotovelos e joelhos), tronco,

região sacra e couro cabeludo.

 Psoríase invertida: 6% dos casos

- Lesões presentes em áreas de flexuras / ÁREAS DE DOBRAS (axilas, abaixo dos mamilos, virilhas)

- Ocorre com frequência em HIV positivos, obesos

  Psoríase ungueal: PRESENTE EM 50% DOS PACIENTES, em geral aparece na evolução da
Psoríase Vulgar

- Unhas das mãos (50% dos casos) e unhas dos pés (35% dos casos)

- Pode afetar 1 unha ou até todas as unhas

- ASSOCIA-SE FREQUENTEMENTE COM PSORÍASE ARTROPÁTICA