PROFESSORA ANA PAULA

REVISÃO DE
PATOLOGIA -UC19
Carolina Brêda, Izabel Barbosa, Karyne
Monitoras:
Labolita e Marcela Cavalcante
 Assuntos:
Osteoartrose Artrite Reumatoide

Artrite Gotosa
Osteoartrose

Definição

É um processo degenerativo crônico

(erosão da cartilagem articular) e não
inflamatório.

Clínica

Manifesta-se com dor e restrição de

movimentos nas articulações – principalmente
quadris, joelhos e costas.
Coexiste esclerose óssea subcondral e
proeminências ósseas nas bordas articulares
(osteófitos ou bico de papagaio).
Não há eritema, calor local ou
hipersensibilidade, no geral. Mas pode haver
tumefação e crepitação em caso de derrame.
Osteoartrose
Osteoartrose
Osteoartrose
MACROSCOPIA
+
IMAGEM
 MICROSCOPIA
• Nos estágios iniciais da osteoartrite, os condrócitos proliferam, formando
agrupamentos (a chamada clonagem). Ao mesmo tempo, o conteúdo aquoso da matriz
aumenta e a concentração de proteoglicanas diminui.
• As fibras de colágeno tipo II normalmente dispostas horizontalmente na zona superficial
são clivadas, dando origem a fissuras e fendas na superfície articular. Isso se manifesta
como uma superfície articular granular e macia.
• Finalmente, os condrócitos morrem e porções de cartilagem em toda a sua espessura
são esmagadas.
• Os pedaços deslocados de cartilagem e osso subcondral flutuam no interior da articulação,
formando corpos livres (“ratos articulares” — joint mice).
• A placa exposta do osso subcondral torna-se a nova superfície articular, e o atrito com a
superfície oposta suaviza e alisa o osso exposto, dando-lhe a aparência de marfim polido
(eburnação óssea)
• Ocorrem refortalecimento e esclerose do osso esponjoso subjacente.
• Pequenas fraturas através do osso articular são comuns, e as lacunas de fratura permitem
que o líquido sinovial seja forçado para as regiões subcondrais em um mecanismo de válvula
unidirecional.
• A coleção loculada de líquido aumenta em tamanho, formando cistos de parede fibrosa.
• Os osteófitos com formato de cogumelo (projeções ósseas) se desenvolvem nas margens
da superfície articular e são envolvidos por fibrocartilagem e cartilagem hialina que
gradualmente ossificam.
• A membrana sinovial em geral é levemente congesta e fibrótica, podendo apresentar
células inflamatórias dispersas.
Resumindo:
Artrite Reumatoide
Definição e características Clínica
A artrite reumatoide (AR) é um distúrbio inflamatório crônico
Na fase avançada, a AR é altamente deformante; os
de origem autoimune, que pode afetar muitos tecidos e
dedos adquirem formas bizarras: “pescoço de cisne”,
órgãos, mas principalmente ataca as articulações,
“martelo”. Consequência da rigidez articular, das
produzindo sinovite inflamatória proliferativa e não supurativa.
subluxações e da anquilose. • Artrite crônica,
Progride para destruição da cartilagem articular e anquilose
simétrica, com tendência a envolver as pequenas
das articulações.
articulações, sobretudo das mãos e dos pés, embora
A AR frequentemente progride para destruição da cartilagem possa comprometer qualquer articulação. • O paciente
articular e anquilose das articulações. refere rigidez matinal das articulações que persiste
No início, as lesões mais importantes ocorrem na sinóvia, que por pelo menos uma hora. • Há edema das
mostra infiltrado inflamatório de linfócitos e plasmócitos, articulações interfalangianas, metacarpofalangianas,
associado a hiperplasia dos elementos celulares e exsudato do punho, cotovelo, joelho, calcanhar e
fibrinoso. • Mais tarde, surgem outras alterações. As lesões da metarsofalangianas. • Envolvimento bilateral,
cartilagem articular são secundárias e resultam da extensão do simultâneo e simétrico, principalmente das pequenas
processo inflamatório ou reparativo (pannus) da sinóvia para a articulações, é achado clássico da doença. •
superfície óssea articular, com condrólise e desnudamento Característico também são os desvios radial do
cartilaginoso. polegar e ulnar dos demais dedos. • O resultado são
Como em outras doenças autoimunes, a AR é mais comum em graves e permanentes deformidades articulares, com
mulheres. grande prejuízo funcional.
Artrite Reumatoide
Radiograficamente, encontram-se
osteopenia e erosões articulares.
• A ultrassonografia das articulações é
empregada para avaliar as alterações
inflamatórias sinoviais.
• Exames laboratoriais mostram fator
reumatoide e anticorpos séricos
antiproteína citrulinada em cerca de 80%
dos pacientes, anemia discreta e
hemossedimentação aumentada.
Artrite Reumatoide
Artrite Reumatoide
Artrite Reumatoide
Resumindo:
 Pontos importantes
OSTEOARTROSE X ARTRITE REUMATÓIDE
*RIGIDEZ MATINAL <30MIN;
*ACOMETIMENTO DE INTERFALANGIANAS DISTAIS E POUPA AS
METACARPOFALANGEANAS (COMUM NÓDULOS DE HEBERDEN) DE
FORMA FOCAL E ASSIMÉTRICA. ARTICULAÇÃO MAIS ACOMETIDA:
JOELHO (GONARTROSE);
* ACHADOS NO RX: ESCLEROSE DO OSSO SUBCONDRAL →REDUÇÃO
DO ESPAÇO ARTICULAR →OSTEÓFITOS;
*MARCADORES INFLAMATÓRIOS NÃO ESTÃO
ELEVADOS.CONFIRMAR DIAGNÓSTICO COM RX;
*TRATAMENTO COM REABILITAÇÃO FÍSICA; PERDA DE PESO;
PROTEÇÃO ARTICULAR. + SINTOMÁTICOS: ANALGÉSICOS (DIPIRONA
E PARACETAMOL); OPIOIDES; AINES, CORTICOIDES;
*DOR ARTICULAR QUE MELHORA COM REPOUSO E PIORA COM
MOVIMENTO;
* CAUSAS: INTRÍNSECO: CARGA GENÉTICA. ➢EXTRÍNSECO: DANO
ARTICULAR.;
*NA FISIOPATOLOGIA, ALTERAÇÕES EM CONDRÓCITOS: 1:
GENÉTICO + BIOQUÍMICO 2: PROLIFERAÇÃO, LIBERAÇÃO DE
MEDIADORES INFLAMATÓRIOS, COLÁGENOS, PROTEOGLICANOS E
PROTEASES.
*RIGIDEZ MATINAL >1HORA
*POUPA AS INTERFALANGIANAS DISTAIS (APRESENTA NÓDULOS DE
BOUCHARD), LOGÍSTICA, SIMÉTRICA, PERIFÉRICA
* 1° ACHADO RX: EROSÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DA ULNA;
*PRESENÇA DE PANNUS: USG E RM;
*TRATAMENTO COM METOTREXATO (padrão-ouro) PODE ASSOCIAR
COM ANTI-TNF;
*PARA DIAGNÓSTICO FR E ANTI-CCP E MARCADOR DE ATIVIDADE
PCR E VHS;
* PODE ACOMETER ARTICULAÇÕES SINOVIAIS. (SUBLUXAÇÃO
ATLANTOAXIAL C1-C2), E PODE APRESENTAR NÓDULOS
REUMATÓIDES, CERATOCONJUNTIVITE SECA, ESCLERITE E
EPISCLERITE, SÍNDROME DE FELTY;
*NA FISIOPATOLOGIA TEMOS POLIMORFISMO DO HLA, PANNUS:
HIPERVASCULARIZAÇÃO, ANGIOGÊNESE E PROLIFERAÇÃO
INFLAMATÓRIA DA MEMBRANA SINOVIAL.
Artrite Gotosa
Definição e características
É uma síndrome constituída por:  hiperuricemia,  crises
recorrentes de artrite aguda provocada pela cristalização de
ácido úrico em forma de uratos nas articulações e  artrite
crônica caracterizada por massas de urato nas articulações e
nos tecidos periarticulares.
Em indivíduos normais, o ácido úrico está solubilizado no
soro, sob a forma de urato solúvel, contudo, quando seus
níveis séricos aumentam muito, o limite de solubilidade pode
ser atingido, ocorrendo precipitação.
• Afeta mais homens > 40 anos, com nítida tendência familiar.
• Há hiperuricemia quando os níveis ultrapassam 7mg/dL, o
valor máximo da solubilidade plasmática.  Todos os
pacientes com gota apresentam hiperuricemia em algum
momento, mas nem todo paciente com hiperuricemia vai
desenvolver gota.  A hiperuricemia pode decorrer de
aumento da produção (dieta, renovação celular aumentada)
OU por redução da excreção.
Artrite gotosa
Artrite gotosa
Artrite gotosa
MACRO e MICROSCOPIA
Resumindo:
 Referências:

https://anatpat.unicamp.br/pecasdeg4a.html

https://www.med.club/artigos/osteoartrite

https://ortopediaufpr.com.br/2017/06/20/artr
ose-do-quadril-e-joelho-aula-6o-perodo-ufpr/

BOA
BOA PROVA!