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ASPECTOS

RADIOGRFICOS
DAS LESES DO
PERIODONTO
ANATOMIA
RADIOGRFICA
Aspectos normais: na radiografia deve-se permitir
PERIODONTAL
estudo do osso alveolar, ligamento periodontal(ou
espao periodontal ) e do dente.

1- OSSO ALVEOLAR:
a) cortical alveolar ou lmina dura : representada
por tabique sseo ou septo sseo junto ao ligamento
periodontal e na crista alveolar.
Aspectos radiogrficos : linha radiopaca,
contnua e de espessura uniforme delgada
(cerca de 1 mm),onde passam vasos
sanguneos, linfticos e nervos, entre o
ligamento periodontal e osso alveolar
(esponjoso).
b) osso esponjoso (trabculas e espaos
medulares).
VARIAOES ANATMICAS
DA CRISTA ALVEOLAR
A crista ssea alveolar
varia segundo a
proximidade dos dentes
adjacentes e a altura
relativa dos limites
amelo-cementrios:

AFILADA (anteriores)
coroas muito prximas
e planas

PLAT (posteriores)
coroas convexas e
diastemas

INCLINADAS(extruso
ou intruso e dentes
inclinados)

ASPECTOS NORMAIS
ANATOMIA
2- ESPAO RADIOGRFICA
PERIODONTAL:
PERIODONTAL
Espao ocupado por todos
elementos do ligamento
periodontal (fibras , vasos
sanguneos , linfticos e nervos
periodontais,)
Aspectos Radiogrficos =
zona radiolcida linear que
circunda a raiz do dente,
medindo aproximadamente
0,11mm (zonas cervical e
periapical podendo ser
variavis).

3- DENTE
Estruturas mineralizadas
apresentam-se
radiograficamente com
bastante detalhe, continuidade
e a unio amelo-cementria.
ALTERAES DO
PERIODONTO
AVALIAO RADIOGRFICA:

A radiografia um meio auxiliar do


diagnstico da alterao periodontal,
aliando-se ao exame clnico ,
complementando-o.

IMPORTANTE
Diagnstico
Prognstico
Planejamento do tratamento
Avaliao nos controles peridicos

A radiografia um mtodo indireto para


AVALIAO
RADIOGRFICA

Nivel sseo normal Ausncia de lmina dura;


Periodonto sadio Perda de delineamento;
(2 a 3mm da crista Reabsoro horizontal e
marginal at a vertical
juno Aumento de radioluscncia
amelocementria) da crista
Radiografias periapicais
Radiografias pela tcnica do
interproximais (bite- paralelismo.Temos
wings) EXAMES RADIOGRFICOS detalhamento maior na
regio periapical e na crista
So as mais precisas ssea alveolar,maior
para verificar a distncia fidelidade no relacionamento
entre a juno cemento- da crista com o limite amelo-
cementrio,menor grau de
esmalte(JCE) e a crista do distoro.
osso alveolar inter-
radicular,porque os feixes Radiografias
de rxs so orientados panormicas, quando h
perpendicularmente, em presena de bolsas maior do
relao ao longo eixo do que 5 mm.Viso geral da
dente e filme,oferecendo condio periodontal,com
pobreza de detalhes das
imagem mais confivel; estruturas.
Em alguns casos com o
filme n 2 na posio Radiografias digitais,onde
vertical podemos nos auxiliar com
subtrao (ferramenta do
DIAGNSTICO
LIMITAES:
3)No mostram a relao
RADIOGRFICO
1) Sobreposio e imagem
bidimensional de estruturas
entre tecido mole e
duro,portanto sem
referencias sobre a
tridimensionais produz: profundidade da bolsa;
= Dificuldade em diferenciar os
nveis das cristas sseas
vestibular e lingual/palatina; 4)A perda ssea s
detectada quando h
= Uma parede do defeito sseo reabsoro suficiente do
pode mascarar o restante do tecido calcificado para
defeito; alterar a atenuao do feixe
de rxs;
2) So obtidas informaes
apenas dos tecidos duros do 5)Variaes de tcnica no
periodonto,visto que os posicionamento do filme e do
defeitos gengivais em tecido feixe de rxs podem afetar o
moles no so normalmente aspecto dos tecidos
detectados; periodontais.
LESES DO PERIODONTO
DEPENDE:

1- Presena de patgenos
bacterianos na placa
DEFINIO : (principalmente gram -)
Diversos distrbios
relacionados ao
2- Resposta inflamatria do
periodonto so hospedeiro (ou seja ,
denominados como idade ,presena de
doena periodontal fatores desencadeantes)
(DP)
NVEIS DA CRISTA
ALVEOLAR
A distncia da
VARIAO COM A IDADE
crista alveolar e
a juno
amelocementri
a varia de
acordo com a
idade
( mudana
fisiolgica).
PERDA SSEA PERDA SSEA
25 ANOS 50 ANOS
LESES DO PERIODONTO

FATORES PREDISPONENTES:
Doenas sistmicas como:Diabete( no controlada), devido a reduzida vascularizao; leucemia;
Doenas metablicas como: hiperparatireoidismo
(PERDE A CORTICAL ALVEOLAR), hipertiroidismo;
Sndrome de Down, Doena das clulas de Langerhans, Linfoma de Burkitt;
HIV(Sndrome da Imunidade Adquirida),devido alterao no sistema imunolgico;
Idade;
Tabagismo;
Gravidez;
Metstases secundrias;
Traumatismo oclusal;
Estresse;
Drogas.Ex :Epanutim, Gardenal
LESES DO
PERIODONTO
CLASSIFICAO
INFLAMATRIAS:
Crnicas: gengivite; periodontite ; periodontite juvenil
Aguda: GUNA; abscesso gengival; abscesso
periodontal ; gengivoestomatite herptica.
HIPERPLSICAS: hiperplasia gengival;
HORMONAIS: gravidez; puberdade ;
ATRFICAS: retrao gengival; traumatismo
periodontal: 1-PRIMRIOS: PLACA BACTERIANA;
2-SECUNDARIOS:CLCULOS ou TRTARO( depsito calcificado da
placa bacteriana,aderido a superfcie dos dentes), CRIE,EXCESSOS OU
FALTAS DE RESTAURAES,FALTA DE PONTOS DE
CONTATOS,PERFURAES POR PINOS,EXTRUSO,DENTES INCLINADOS;
NEOPLSICAS
DEFINIO:
o processo inflamatrio restrito a
GENGIVITE
a gengiva. o estgio inicial da 44
41
doena periodontal.

1 SINAL CLNICO : 2
TUMEFAO, EDEMA,ERITEMA GENGIVAIS
Outros sinais clnicos:
Sangramento
Exsudato purulento 3

Halitose
Dor
GENGIVITE

AVALIAO RADIOGRFICA :

As radiografias no oferecem
uma evidncia direta do
envolvimento de tecido mole
na gengivite.
Porm em casos graves como na
GUNA,onde tenha ocorrido extensa
PERIODONTITE
DEFINIO :
o processo inflamatrio que abrange os
tecidos periodontais (TECIDOS MOLES,AS
ESTRUTURAS CORTICAIS E MEDULARES SSEAS);
A soma desta inflamao com ao de
foras oclusais em desequlibrio, promove o
surgimento de bolsas e reabsores sseas
do tipo vertical e horizontal.
CLASSIFICAO:
Periodontite Aguda :
(Abcesso periodontal agudo)
Periodontite Crnica (ex: Leso endo-prio )
Periodontite Juvenil
LOCALIZAO:
Localizada :Um ou pequenos grupos de dentes
Generalizada : Arcadas completas FASE INICIAL
AVALIAO
RADIOGRFICA:evidncia
PERIODONTITE
caractersticas tpicas de perda
sseas.

Tipos : 1) Perda ssea do tipo horizontal


2) Perda ssea do tipo vertical
3) Envolvimento de furca

Classificao quanto a quantidade de perda


ssea:
l) Leve (mnima perda da
crista)
Caractersticas Clnicas:
Retrao gengival-
PERIODONTITE
A principal caracterstica Exposio radicular;
clnica de periodontite Mobilidade dental;
a bolsa periodontal; Migrao dentria
patolgica;
Inflamao(normalmente Parede gengival separada
progride a partir de uma do dente;
gengivite crnica; Separao das papilas
vestibular e lingual;
Destruio das fibras do Sensibilidade dentria;
ligamento periodontal; Halitose;
Pus (exsudato
purulento /seroso)
EVOLUO DA
PERIODONTITE (BOLSA
Reabsoro Reabsoro
PERIODONTAL)
horizontal Vertical

Supra ssea Infra ssea


(Acima do nvel sseo) (Abaixo do nvel sseo (crista))
A resposta inflamatria resultante da ao das
bactrias causa a perda de insero do epitlio
juncional e do osso de suporte do dente
envolvido, favorecendo a formao da bolsa.
PERIODONTITE (Fase Inicial)

1-Perda inicial da cortical alveolar, alargamento


do ligamento periodontal e perda da forma
normal entre a crista ssea e a lmina dura.
PERIODONTITE AGUDA

ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO


PERIODONTITE (Tipo
Moderada)

PERDA SSEA HORIZONTAL

Ocorre de maneira
uniforme em torno
Reabsoro ssea
( a liberao de o contorno do
mediadores osso, mas sempre
inflamatrios, no plano
especialmente horizontal.(Frente
neutrfilos,
responsvel pelo a um
estmulo dos proc.inflamatrio
osteoclstos) que atingiu os
tec.periodontais)
PERIODONTITE (Tipo Moderada)
PERDA SSEA VERTICAL
Quando a inflamao
promove reabsoro
na parede lateral do
alvolo em direo
ao pice (sentido
oblquo).

Caracteriza-se por uma


verticalizao da
reabsoro em sentido
apical.Pode estar
relacionada com fatores
oclusais traumatizantes,
aumento da mobilidade
dental(inflamao) e
drenagem ou presena de
2
22
1
PERIODONTITE
1

1- Horizontal
2- Vertical
11
1
1

em forma de taa
PERIODONTITE CRNICA(Tipo
Severa)

Perda total
das cristas
e das
corticais
sseas
PERIODONTITE
DIGITAL
(Tipo
Severa)

Reabsoro envolvendo
raiz e furca ( leso
endo-perio)

CONVENCIONAL
PERIODONTITE (Furca)

Reabsoro
ssea na regio
Reabsoro com de furca pode
envolvimento ser mascarada
regio de furca do por uma
sobreposio
dente radicular ou
ssea;
PERIODONTITE CRNICA
(Abcesso Periodontal)
PERIODONTITE CRNICA
a forma localizada e grave
(JUVENIL)
da doena periodontal que se
desenvolve em adolescentes.
CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS :
Defeitos sseos verticais grave
afetando os primeiros molares e/
ou os incisivos;
Defeitos em forma de arco;
Algumas vezes a perda ssea e
mais generalizada;
Migrao de incisivos com formao
de diastemas;
Rpida velocidade de perda ssea;
ALTERAES
DEFEITO SSEO DO
PERIODONTO
FENESTRAO

Onde as razes esto


proeminentes e a cobertura
ssea muito fina, o osso pode
reabsorver localmente, criando


uma janela no osso atravs de
que a raiz pode ser vista. Esta
janela como defeito no osso
referida como uma fenestrao
(F). (de Ramfjord, S.P. e Cinza,
M.M., 1989)
ALTERAES DO
DEFEITO SSEO
PERIODONTO
DEISCNCIA
Em alguns casos, como
mostrado nesta figura, a
margem de osso entre a
fenestrao e a crista
alveolar pode desaparecer
ao se juntar e produzir um
defeito conhecido como
deiscncia (D). (de
Ramfjord, S.P. e Cinza, M.M.,
1989)