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Resumo
O protocolo restaurador de dentes tratados endodontica- radicular. Aps, o pino tratado novamente e cimentado com
mente um desafio na odontologia adesiva atual, j que existem uma pequena espessura de linha de cimentao.Nesse artigo,
vrios tipos de retentores intrarradiculares disposio no mer- o caso clinico abordar as etapas necessrias para a confeco
cado, com caractersticas pticas e mecnicas que promovem do pino anatmico, alm das estratgias de cimentao adesiva
um tratamento satisfatrio. Dessa forma, a tcnica de pino de e a restaurao com resina composta, trabalhando os conceitos
fibra anatmico reembasado com resina composta direta torna- da manuteno de uma delgada linha de cimentao para uma
-se eficiente para uso na clnica odontolgica, especialmente adequada reabilitao dental mantendo a biomecnica e reten-
em casos de condutos largos e tamanho reduzido de frula. o do pino de fibra no interior do conduto radicular.
Para tanto, o pino limpo, aplica-se o silano e adesivo, alm PALAVRAS-CHAVE: Pinos de fibra customizados; cimento
da resina composta no polimerizada para moldar o conduto resinoso; Resina composta.
Figura 2. (A) Pino de fibra de vidro utilizado para o tratamento restaurador; (B)
Condicionamento do pino com cido fosfrico a 37% somente para limpeza; (C)
Aplicao de agente silano sobre a superfcie do pino; (D) Aplicao do sistema
adesivo sobre a superfcie do pino.
atravs de seringa Centrix. trutura dentria fragilizada deve ser preservada evitando dessa
Aps 5 minutos de presa inicial, iniciou-se a reconstruo da forma falhas que tenham como consequncia a perda do ele-
poro coronria, com condicionamento cido e nova aplicao mento dentrio. Pinos de fibra possuem como principal desvan-
do sistema adesivo de 3 passos (Fusion Duralink, ngelus) (Fi- tagem a no adaptao aos canais radiculares, resultando em
gura 4C e 4D). Com o apoio da tira de polister, confeccionou-se uma camada espessa de cimento durante a cimentao e falhas
a parede palatina empregando-se a resina na cor A2 Tetric N- na adeso3,6. Diante dessa limitao dos pinos de fibra, vem sido
-Ceram (Ivoclar Vivadent, Schaan, Lietchtenstein), a qual foi po- proposta a realizao do reembasamento dos pinos de fibra com
limerizada por 20 segundos (Figura 4E). Em seguida, aplicou-se resina composta, ou seja, realizada modelagem do conduto
o incremento de resina composta na cor A3.5D (Tetric N-Ceram, radicular com resina composta foto-ativada, confeccionando pi-
Ivoclar Vivadent, Schaan, Lietchtenstein) correspondente rea nos individualizados10. Este um procedimento clinico simples,
de dentina da estrutura dental perdida (Figura 4F). Este incre- no qual se obtm uma melhor adaptao do retentor s paredes
mento foifotopolimerizado por 40 segundosnas faces vestibular do conduto radicular, uma vez que favorecem a justaposio do
e palatina. Finalmente, uma camada de resina na cor A2 (Tetric pino, reduzindo dessa forma a quantidade de cimento necess-
N-Ceram) com a esptula de titnio e melhor acomodada com ria para fixao, aumentando a reteno mecnica e consequen-
pincel em plo de marta (Condor Toray). temente contribuindo significantemente para diminuir o estres-
A fim de se devolver a caracterizao superficial do dente, se na interface adesiva durante a contrao de polimerizao.
iniciou-se o acabamento com brocas multilaminadas de 36 lmi- No caso clnico apresentado, um deslocamento do pino, jun-
nas (KG Sorensen, Cotia, SP, Brasil). O polimento foi realizado tamente com a coroa cermica cimentada motivaram a ida da
com discos de feltro (FGM, Joinville, SC, Brasil) e pasta diaman- paciente ao dentista para realizar o tratamento odontolgico.
Provavelmente, a linha de cimentao devia ser muito espessa,
o que pode ter fragilizado a interface dentina/cimento resino-
so. Sendo assim, a tcnica do pino anatmico reembasado com
resina composta direta uma ntida indicao para a resoluo
deste caso, garantindo assim uma maior durabilidade da restau-
rao do dente tratado endodonticamente.
A utilizao de pino anatmico indicada para canais ex-
cessivamente amplos, em situaes onde o dentista no possui
um pino mais calibroso e situaes com pouco remanescente
coronrio para sustentao da restaurao final11. Comparado
aos ncleos metlicos fundidos, os pinos anatmicos formaro
um complexo biomecnico mais favorvel, j que tanto o pino
quanto a resina composta possuem mdulo de elasticidade mais
semelhante ao da estrutura dental, comparados s ligas metli-
cas. Isso diminui o risco de fratura do remanescente radicular,
garantindo uma longevidade clnica mais satisfatria. Dessa
forma, a utilizao de materiais menos rgidos possibilita uma
menor concentrao de tenso, especialmente durante a masti-
gao do paciente, o que garantiria uma cimentao mais favo-
recida do pino12. Alm disso, a utilizao de pino anatmico tem
se mostrado uma alternativa com sucesso clnico bastante inte-
ressante, com longevidade clnica satisfatria. No ano de 2011,
Costa et al.11 relataram 3 casos clnicos de sucesso com acompa-
nhamento de 3 anos, utilizando os pinos de fibra customizados
com compsito.
A utilizao de pinos de fibra anatmicos, reembasados com
resina composta, uma tcnica vivel para a reabilitao de
dentes tratados endodonticamente e conduto radicular amplia-
do. um procedimento prtico, que utiliza materiais dispon-
Figura 5. (A) Restaurao finalizada aps acabamento e polimento; (B) Aspecto
frontal dos incisivos superiores, evidenciando o aspecto harmnico da restaurao veis no consultrio odontolgico sem necessidade de trabalho,
finalizado. garantindo o sucesso da tcnica. Dessa forma, a utilizao de
pinos anatmicos favorece a longevidade da restaurao, seja
esta direta ou indireta, pois a reduo da linha de cimentao
tada Diamond Excel (FGM, Joinville, SC, Brasil), fornecendo um favorece a estabilidade do pino de fibra dentro do ambiente ra-
brilho natural restaurao (Figuras 5A e 5B). dicular, evitando fraturas e descolamentos do pino.Existe um
protocolo que sugere o tratamento da superfcie do pino de fi-
dIsCusso bra com perxido de hidrognio, com o intuito de melhorar a
A restaurao de dentes tratados endodonticamente tem sido adeso entre pino e sistema de cimentao 13. No presente caso
objeto de diversos trabalhos por muitos anos, visto que a es- no foi realizado esse protocolo promissor de pr-tratamento