FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL

MÓDULO SISTEMA NERVOSO

NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Introdução à Neuroimagem
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
 Neuroimagem
Técnicas de Imagem
 Radiologia Convencional (Raio X Simples)
 Tomografia Computadorizada (TC)
 Angio-Tomografia (angio-TC)
 Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
 Angio-Ressonância (angio-RM)
 Ressonância Funcional
 Espectroscopia por RM
 Angiografia Cerebral
 Angiografia 3D
 PET
 SPECT
 Mielografia
 Ultrassonografia transcraniana
Neuroimagem
Técnicas de Imagem
 Neuroimagem
Raio X Simples (RX)
 Crânio – incidência de perfil
 Neuroimagem
Raio X Simples (RX)
 Coluna cervical perfil simples e posição do nadador
 Neuroimagem
Raio X Simples (RX)
 Coluna lombar – incidência de face
 Neuroimagem
Raio X Simples (RX)
 Coluna lombar – incidência oblíqua
 Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)

 Indicações
 Avaliação de fase aguda de AVC
 Lesões crânio-encefálicas

 Infecções agudas

 TC Cerebral é mais sensível na hemorragia

subaracnóidea do que RMN
 Contraste iodado: ruptura da barreira
hemato-encefálica
Vantagens
• Custo
• Rapidez
• Disponibilidade Pacientes instáveis,
não cooperativos,
claustrófobos ou
marcapassos
 Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)
 TC crânio-cerebral – corte axial (nível dos ventrículos laterais)
 Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)
 TC crânio-cerebral – corte axial (nível do tálamo)
 Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)
 TC crânio-cerebral – corte axial (nível da ponte e cerebelo)
 Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)
 TC coluna lombar – corte axial (nível do corpo vertebral)
 Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)
 TC da coluna lombar com reconstrução 3D – vista anterior
 Neuroimagem
Tomografia Computadorizada (TC)
 TC da coluna lombar com reconst 3D – hemisecção, vista lateral
 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 Indicações
 Método de escolha para lesões
intracranianas e intra-espinhais (exceto as
indicações específicas para TC Cerebral)
 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 Vantagens
 Melhor definição anatômica das estruturas
cerebrais
 Capacidade multiplanar
 Pode demonstrar fluxo sangüíneo ou
liquórico
 Melhor visualização da fossa posterior e do
conteúdo intra-espinhal
 Ausência de radiação ionizante
Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 Desvantagens
 Seqüências de aquisição demoradas
 Necessidade de cooperação do paciente
 Impossibilidade do exame para claustrófobos
 Contra-indicações
 Pacientes portadores de implantes metálicos
(marcapassos cardíacos, grampos para
aneurismas antigos, neuro-estimuladores
implantados...)
 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 RMN cerebral – ponderação T1, corte sagital

 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 RMN cerebral – corte axial

Brain - Sagittal Multislice T1

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Brain - Axial Multislice T1

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 Características tissulares nas diferentes
técnicas de imagem
RMN-T11 RMN-T21 TC2

Osso Escuro Escuro Claro

Ar Escuro Escuro Escuro
Gordura Claro Claro Escuro
Água Escuro Claro Escuro
Cérebro Anatômico3 Interm. Interm.
1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal
2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso
3. Subst branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza
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 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 RMN cerebral – tumor cerebral

T1 T2

T1 após contraste
 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 RMN medula espinhal cervical – cortes sagitais, lesão

medular
 Neuroimagem
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)

 RMN coluna lombo-sacral – ponderação T2, corte

sagital
 Neuroimagem
Angio-Ressonância (angio-RM)

 Vantagens
 Exame não-invasivo

 Sem iatrogenia

 Boa sensibilidade

 Boa definição
 Neuroimagem
Angio-Ressonância (angio-RM)

 Angio-RM dos troncos supra-aórticos

Neuroimagem
Espectroscopia por RM
Neuroimagem
Ressonância Funcional (RMNf)
 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Exame invasivo (cateterização arterial)

 Contraste iodado
 Mais sensível para detecção de malformações
arteriais ou arteriovenosas
 Visualização multiplanar da lesão
 Possibilidade de intervenção curativa
(embolização)
 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Arteriografia cervical e cerebral

 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Técnica de Seldinger para cateterização arterial

 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Arteriografia – incidência de face, a. carótida interna

 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Arteriografia com subtração digital – incidência de

face, a. carótida interna
 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Angiografia, fase venosa – incidência de face e perfil

 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Angiografia com subtração digital – fase venosa,

incidência lateral
 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Angiografia com subtração digital – aneurisma

 Neuroimagem
Angiografia Cerebral

 Angiografia 3D – aneurisma
 Neuroimagem
Mielografia

 Mielografia – incidência
de face (nível lombo-sacral)
 Espaço subaracnóideo
e cauda equina
 Neuroimagem
Mielografia

 Mielografia – incidência de face e lateral esquerdo

 Neuroimagem
Mielografia

 Mielografia – radiculopatia lombar

Atlas RMN Cerebral
Cortes Axiais
 1

 1
 2
 3
 4
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 8
 9
 10
 11
 12
 13
 14
 15
 16
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 18
 19
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 21
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 Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br