Fundamentos da

Avaliação
Neuropsicológica

Profa. Dra. Juliana Sbicigo

Disciplina: Neuropsicologia
O que é – Campo do conhecimento interessado em estabelecer as
relações existentes entre o funcionamento do sistema
Neuropsicologia? nervoso central (SNC), por um lado, e as funções
cognitivas e o comportamento, por outro, tanto nas
condições normais quanto nas patológicas (Consenza,
Fuentes e Malloy-Diniz, 2008)

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Neuropsicologia
Clínica

– Ciência aplicada que estuda a expressão

comportamental das disfunções cerebrais
(Lezak e cols., 1982, 1995)

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Avaliação – É um procedimento de investigação clínica cujo objetivo é
esclarecer questões sobre os funcionamentos cognitivo,
Neuropsicológica comportamental e – em menor grau – emocional de um
paciente, partindo do pressuposto de que todo
comportamento, processo cognitivo ou reação emocional
tem como base a atividade de sistemas neurais
específicos (Consenza, Fuentes e Malloy-Diniz, 2008).

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Avaliação
Neuropsicológica – objetivos
a) Investigar a natureza e o
grau das alterações
cognitivo-comportamentais;
d) Fornecer orientações para
o tratamento (paciente,
família, escola);
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b) Auxiliar no diagnóstico
diferencial entre transtornos
cognitivos e psiquiátricos;
e) Planejamento de
programas de reabilitação
voltados para as alterações
cognitivas, comportamentais
e da vida diária dos
pacientes;
c) Prognóstico: monitorar a
evolução de quadros
neurológicos e psiquiátricos;
tratamentos clínicos,
medicamentosos e
cirúrgicos;
f) Perícia: auxilia na tomada
de decisão de profissionais
da área do direito em
determinada questão legal.
Avaliação
Neuropsicológica – funções

c. Deve identificar
a. Não se limita a b. Pressupõe e. Entender o
de maneira d. Investigar
mera aplicação, RACIOCÍNIO impacto das
minuciosa o tipo e alterações
correção e CLÍNICO acerca alterações na
a extensão da comportamentais
interpretação de das hipóteses funcionalidade
alteração e de humor;
testes cognitivos; diagnósticas; (vida diária).
cognitiva;

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Avaliação
Neuropsicológica – demandas

Patologias adquiridas ou Patologias do Queixas:

doenças neurodegenerativas: neurodesenvolvimento: -Desatenção
-Traumatismo cranioencefálico -Deficiência Intelectual -Esquecimento
-Acidente vascular cerebral -Dificuldades/ Transtornos de -Desorganização
Aprendizagem, -Desmotivação
-Tumores cerebrais
-Transtorno do Espectro Autista -Hiperatividade
-Epilepsias -Dificuldade de aprender
-Demências -Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade -Inaptidão social
-Distúrbios tóxicos
-Distúrbios motores
-Deficiência vitamínicas

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Avaliação
Neuropsicológica – tipos de diagnósticos
a) FUNCIONAL: b) TOPOGRÁFICO:
descreve os sintomas e procura localizar as
sinais em termos de lesões em um
padrões de associação referencial anátomo-
e dissociação (ex.: funcional. Única forma
observações e história de fazer esse tipo de
clínica). correção quando o
exame de
neuroimagem é
normal.
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c) NOSOLÓGICO: d) ECOLÓGICO:
conexão entre as avalia o impacto da
associações/dissociaçõ doença sobre a
es sintomáticas ou funcionalidade,
funcionais e as atividade, participação
localizações lesionais e subjetividade, no
identificadas permite contexto familiar,
formular hipóteses escolar, ocupacional,
quanto ao diagnóstico entre outros.
(DSM-5, CID-11)
Avaliação
Neuropsicológica – correlação

Cognição/ Multipro-
Cérebro
Comport. cedimentos

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Avaliação
Neuropsicológica - processo

Entrevistas Observações
clínicas clínicas
(informantes) (sessões)

Escalas Instrumentos
(comportamentais, padronizados
ecológicas) (baterias, testes)

Interpretação INTERPROCEDIMENTOS e INTERCOMPONENTES

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Avaliação
Neuropsicológica – entrevistas
Demanda Sintomas/ nível pré-mórbido
Desenvolvimento cog e social
HISTÓRIA Saúde Geral / Tratamentos
Familiar

ENTREVISTA
Acadêmica
Rotina
Áreas Profissional
Reserva
Emocional Cognitiva
Social
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Consultar Cap. 3 – Neuropsicológica: Aplicações Clínicas para entrevistas voltadas para os marcos do desenvolvimento infantil.
 Preditores:
Hábitos de
Leitura e Escrita,
Lazer,
Socialização.

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Avaliação
Neuropsicológica – escalas/ questionários

• Emocionais/comportamentais diagnósticas
• Ansiedade
• Depressão
• Bipolaridade
• TDAH
• Área Social (Habilidades sociais, responsividade
social)
• Escalas de Atividades de Vida Diária (Texto
Avaliação da Funcionalidade e suas contribuições para a
Neuropsicologia)
• Básicas (banho, vestir-se, higiene, locomoção, esfíncteres)
• Instrumentais (comprar/ preparar alimentos, tomar
remédios, finanças, limpeza, usar transportes, telefonar, lavar
roupas)

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 - TDE

- BPA
- TEADI
- TEACO
- TEALT
- AOL
- Escrita ANELE - FDT
Avaliação
Neuropsicológica – testes ❖Construção interdisciplinar
❖Rigor metodológico na pesquisa
❖Critérios psicolinguísticos para a construção de
itens verbais
❖Padronizados na aplicação, correção e
interpretação
❖Características sociais, culturais e linguísticas da
população brasileira
❖Aplicação: contextos de saúde - profissionais
com formação em Neuropsicologia

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Avaliação
Neuropsicológica – condições de testagem

• Iluminação
• Barulho / acústica
• Temperatura
• Preparação do material de testagem

• Cafeína
• Bebida álcóolica
• Sono/ privação
• Benzodiazepínicos
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 8.1 Análises Quantitativas
3. Uso das Escalas Wechsler na AN

Abaixo da Média Média Acima da Média

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Avaliação
Neuropsicológica –
testes

a. Não é limita mera aplicação, b. Pressupõe RACIOCÍNIO c. Entender o impacto das

correção e interpretação de CLÍNICO acerca das hipóteses alterações na funcionalidade (vida
testes; diagnósticas; diária).

NENHUM teste fornece diagnóstico, mas sim o PERFIL NEUROPSICOLÓGICO

(ou diagnóstico neuropsicológico de associações e dissociações).
Raciocínio clínico é soberano para o diagnóstico.
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Avaliação 3. Uso das Escalas Wechsler na AN
Neuropsicológica – análise qualitativa

• Observar:
• Nível de compreensão das instruções;
• Ritmo de conversação;
• Persistência e motivação;
• Distração;
Escores X Processo
• Inibição e impulsividade;
• Necessidade de inquérito para atingir a resposta;
• Estratégias verbais e não verbais de desempenho;
• Tipos de erro.

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Avaliação 3. Uso das Escalas Wechsler na AN
Neuropsicológica – análise quanti-qualitativa/ funcionalidade

ESCORE/ CLASSIFICAÇÃO
NOS TESTES

+ COTIDIANO/ PREJUÍZOS

O escore quantitativo-qualitativo condiz com a análise da

FUNCIONAIS

funcionalidade/ ecológica?
O teste indica prejuízos = cotidiano indica prejuízos
O teste não indica prejuízos = cotidiano não indica prejuízos
O teste não indica prejuízos # cotidiano indica prejuízos
O teste indica prejuízos # cotidiano não indica prejuízos

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Convergências e divergências
Avaliação Psicológica
•Modelos teóricos não
neurobiológicos
•Demandas clínicas e não
clínicas (cirurgias, trânsito,
orientação vocacional,
demandas primariamente
socioemocionais)
•Todos os profissionais são
habilitados a utilizar os testes
psicológicos
• Usa testes projetivos
•Análises quantitativas
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Avaliação Neuropsicológica
•Modelo relação estrutura função
•Demandas clínicas cognitivas
•Nem todos os profissionais são
•Processos complexos habilitados a utilizar testes
limitados no tempo, psicológicos
envolvendo uso de •Pode incluir exames de
multiprocedimentos neuroimagem como fonte adicional
de informação
(entrevistas,
observações escalas e •Não usa testes projetivos
testes) •Análises quantitativas
•Análises qualitativas (obrigatório)
juliana.sbicigo@unilasalle.edu.br

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Disciplina: Neuropsicologia