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NEUROPSICOLÓGICA I
Estrutura - Função
Avaliação Psicológica
Consiste em um processo dinâmico e sistemático de conhecimento a
respeito do funcionamento psicológico, gerado à partir demandas e perguntas
específicas, de maneira a orientar ações e decisões futuras (Primi, 2010).
Erros e Limitações no
uso da Psicometria
O que não se deve fazer:
A confiança
Ausência de testes
excessiva ou
validados e
exclusiva na
normatizados
psicometria
dificulta o exercício
acarreta o risco da
da neuropsicologia,
ilusão dos
entretanto:
números.
Dicas Importantes
• Avaliação é realizada de forma quantitativa e qualitativa
• Investigação do perfil neuropsicológico
• Os testes padronizados para Neuropsicologia – NÃO PSICOLÓGICOS
• Comparação do desempenho nos diferentes testes
• Entrevistas, questionários, escalas, observação em contexto clínico e em
situações ecológicas e instrumentos formais
• É aconselhável o uso de instrumentos revestidos de validade/fidedignidade
• O profissional deve utilizar um linguajar compreensível ao paciente, evitando o
uso abusivo de termos técnicos.
• O paciente, caso utilize algum artefato compensatório, como óculos e aparelho
de audição, deve levá-lo para a avaliação neuropsicológica
• ANOTAR SEMPRE A MEDICAÇÃO, IR BUSCAR DADOS SOBRE ESTA ANTES DE
AVALIAR PACIENTE
Graficamente falando, faça imagens
compreensíveis (e tabelas também!)
Os gráficos e tabelas devem ser altamente compreendidos por
quem acessa. Se o gráfico é um instrumento que utiliza a métrica de
média e desvio-padrão, ele não pode conter a média do desempenho
como se fosse um ponto de corte.
Toda vez que trabalhar como uma média, ela deverá ser
acompanhada de seu desvio padrão. (seja para percentil, escore T,
escore Z).
NEUROPSICOMETRIA
• QI = Média 100, DP = 15
• Ponto Ponderado = Média 10, DP = 3
Classificações do QI s
Curva normal de uma amostra
paramétrica com possibilidade de
conversão entre os escores
O que é um Teste Padrão Ouro?
Entre outras...
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL:
DE PRÉ-ESCOLARES
De acordo com Papalia (2006), o crescimento do cérebro antes e após o
nascimento e durante todo o período da infância é fundamental para o
futuro desenvolvimento físico, cognitivo e emocional da criança.
O cérebro, ao nascimento, tem apenas 25% de seu futuro peso adulto,
atingindo cerca de 70% de seu peso final até os três anos.
Investigação do
Desenvolvimento
Faixa Etária de 0 a 6
anos
Instrumentos de Avaliação Neuropsicológica para
Pré- Escolares
• Pessoal-social:(relacionamento Ao final da avaliação, avalia -se
com as pessoas e cuidado consigo também o comportamento
mesmo) da criança (atenção, timidez,
cooperação)
• Motor-adaptativo (coordenação
olho-mão, manipulação de
objetos pequenos e solução de As provas conciliam
problemas) observação comportamental,
• Linguagem (audição e testes comportamentais e
compreensão) perguntas que podem
ser respondidas pelos pais
• Motor-grosso (sentar, andar,
pular)
Instrumentos de Avaliação Neuropsicológica de
Pré- Escolares
• Lã vermelha, uvas-passas, chocalho do
cabo fino, figuras: sino, boneca pequena
de plástico, bola de tênis, 8 blocos
coloridos, xícara de plástico com alça,
mamadeira pequena, frasco de vidro
pequeno e transparente, lápis escrever
numero 2, e folha de papel em branco.
Esse material é específico para a
avaliação).
❖ Cognição,
❖ Linguagem (comunicação expressiva e receptiva),
❖ Motor (grosso e fino),
❖ Social emocional
❖ Componente Adaptativo
Instrumentos de Avaliação Neuropsicológica de
Pré- Escolares População: 24 a 60 meses de
idade, especialmente àquelas
PROTEA – R não verbais, com suspeita de TEA
dividido em três eixos: e outros transtornos da
comunicação.
Versões:
Teste de Inteligência
Geral (Não Verbal)
Idade: 5 a 11 anos
Interpretação
A partir dos resultados apresentados na aplicação do teste Matrizes
Progressivas Coloridas de Raven (CPM), a paciente obteve 15 acertos, o que
configura percentil 37 e escore padrão 95, de acordo com a tabela “Normas
para o Matrizes Progressivas Coloridas de Raven” do manual, classificado no
Nível III-, descrito como “Na média em termos intelectuais”. Esse nível
refere-se ao desempenho edutivo médio, o que sugere capacidade média em
estabelecer relações entre duas ou mais ideias (edução de ideias) e para
incorporar uma ideia correlata ao ter uma ideia inicial em mente (edução de
correlatos). Também refere-se ao desempenho médio em formular boas
estratégias para a resolução de problemas e, quando necessário, alterar a
estratégia usada para atingir o objetivo.
Idade: de 10 a 79 anos
Pode ser utilizado de forma individual e coletiva, sendo esta última para
fins de seleção, pois possibilita uma classificação dos sujeitos em termos
de Percentil ou QI, além da classificação da inteligência de acordo com o
grau de escolaridade.
Instrumentos de Avaliação de Pré- Escolares
• O funcionamento adequado da
memória depende da atenção e das
funções executivas, que são
fundamentais no processo de
aprendizagem, principalmente de
novos conteúdos
Instrumentos de Avaliação de Memória
• Os instrumentos mais utilizados para avaliação da memória são:
• 1- Rey Verbal Learnig Test (RAVLT) lista de palavras (Rey, 1958; Malloy-
Diniz, Lasmar, Gazinelli, Fuentes, & Salgado, 2007)
Cópia da Figura
Criança recebe este cartão e o
lápis. Marca-se o tempo de
execução
Reprodução da
Memória
Após pausa de 3 minutos, a
criança
fará o segundo desenho que é
reprodução da figura copiada
Figuras Complexas de Rey A
Cópia da Figura
Criança recebe este cartão e o
lápis. Marca-se o tempo de
execução
Reprodução da Memória
Após pausa de 3 minutos, a
criança fará o segundo
desenho que é reprodução da
figura copiada
DE 7 ANOS ACIMA
Instruções
• “Aqui tenho este desenho e quero que você o copie nesta folha; não
é necessário fazer uma cópia exata; no entanto, é preciso prestar
atenção às proporções e, sobretudo, não esquecer nada. Não é
necessário ter pressa. Comece com este lápis colorido, daqui a
pouco vou trocar a cor do seu lápis, e você continua copiando; ao
final, a cópia desta figura ficará colorida”
Codificação – Quando o examinador lê a lista das 15 palavras por 5 vezes de A-1a A-5 o paciente
deverá evocar. A codificação é a quantidade de palavras evocadas.
Quando o paciente mostra uma boa evocação imediata, podemos dizer que ele apresentou uma boa
codificação, uma boa aquisição ou um bom registro. Se o paciente apresentar uma evocação imediata
fraca nas séries de A-1 a A-5 podemos dizer que foi verificado déficit na codificação ou registro.
1- Alça Fonológica
2- Esboço
Visuoespacial
3- Buffer Episódico
Memória Operacional
Memória Operacional
DE 04 A
10 ANOS Manter as informações na
memória por um curto
PRE- I período de tempo,
manipular, atualizar e
PRE – II fazer relações com
informações prévias já
consolidados na memória
ATE 5ª SERIE de longo prazo
Curso de Corsi
A correção tem os mesmos
princípios do Span de Dígitos,
• Avalia memória de trabalho visuoespacial. requer outra tabela a se
• Realizada em duas etapas: consultar e, a memória
avaliada é a de trabalho -
1- primeiro o examinador mostrará visual
uma sequência na ordem direta e o
examinado fará igual.
2- Na outra etapa, o examinado terá
que fazer na ordem inversa que o
A aplicação é similar ao Subteste
Dígitos do WISC-IV
Atenção
Atenção: é uma função que possibilita a pessoa a manter o foco e as informações no cérebro durante
a realização de tarefas, ignorando demais distratores menos relevantes que possam interferir na
finalização do trabalho. A atenção é considerada uma base para que diferentes processos cognitivos
possam funcionar de forma adequada
1- Sequencias
2- Conexões
Sequencia fala do numero de itens ligados corretamente, em uma sequencia
interruptiva
Obs: caso ocorra uma interrupção o examinando continue a acertar em
seguida, estes itens não são somados ao escore
• Em sequencia tem 3 tabelas a considerar.
• 1- tabela normativa para consulta da pontuação da sequencia na parte A
• 2- tabela normativa para consulta da pontuação da sequencia na parte B
• 3- tabela para escore de interferência (B-A)
Ambas as partes computam dois tipos de
escores:
• 1- Sequencias
• 2- Conexões
Conexão , conta-se o numero de ligações realizadas corretamente (e não de itens. Neste caso,
consideram-se todas as conexões corretas, mesmo após o primeiro erro.
• Tabelas:
1- tabela para pontuação em conexões na parte A
2- tabela para pontuação em conexão na parte
Obs: todas tabelas possuem dados normativos para crianças entre 4 e 6 anos
de idade
• A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão a 15
Vocês vão encontrar todas estas tabelas no livro:
Avaliação neuropsicológica cognitiva: atenção e funções executivas pg. 90
TAREFA REALIZADA EM 10
MINUTOS COM
ADOLESCENTE
(12 a 17 anos)
• Avalia:
• Atenção Concentrada
• Alternada
• Dividida
• Atenção Total
Bateria Psicológica de Atenção - BPA
Atenção
2 minutos para
realização
Concentrada
Bateria Psicológica de Atenção - BPA
Atenção Alternada
2 min30 para realização
Bateria Psicológica de Atenção - BPA
Atenção Dividida
Tempo de Realização 4 min
Teste de Atenção D2 - R
População de 7 a 76 anos
de Idade
Atenção Concentrada
Linguagem
Avaliação qualitativa da linguagem
• Observação da fluência verbal espontânea (ritmo e prosódia); se há mudanças
durante a testagem de acordo com o estado de humor e atividade.
2- Por outro lado, nomeações pouco específicas ou que denotem categorias gerais
não devem ser consideradas. Por exemplo, devem ser considerados erros se a
criança disser respostas genéricas como “fruta” diante de caju, “corpo” diante de
coração, “roupa” diante de avental ou “animal” diante de elefante.
8- Prova de Escrita sob Ditado – versão reduzida – PED-vr (Seabra & Capovilla)
Funções Executivas
Funções Executivas
• O teste avalia:
• Habilidades de planejamento
em crianças
• com idade entre 4 anos e nove
meses e 8 anos e meio:
• efeitos da idade, inteligência
fluida, tipo de escola na
performance do teste da Torre
de Londres