Mini Exame Estado Mental (Folstein & McHugh,1975 – Bertolucci e col 1994 – Brucki

e col 2003)

Orientação no tempo

( )Ano ( )Semestre ( )Mês ( )Dia Mês ( )Dia semana

Orientação no espaço

( )Estado ( )Cidade ( )Bairro ( )Local ( )Andar

Memória Imediata

( )Caneca ( )Tijolo ( )Tapete

Atenção e Cálculo

( )100-7( )93-7 ( )86-7 ( )79-7 ( )72-7

Ou peça para soletrar “Mundo” de trás para frente

( )O ( )D( )N ( )U( )M

Memória de Evocação

( )Caneca ( )Tijolo ( )Tapete

Linguagem

Mostre um relógio de pulso e pergunte: O que é isso? Repita com uma caneta

( )Relógio ( )Caneta

Repita o seguinte:

( ) “Nem aqui, nem ali, nem lá”

Realize uma tarefa em três estágios:

( ) “Pegue este papel com sua mão direita...”

( ) “Com as duas mãos dobre ao meio...”

( ) “Em seguida ponha-o ao chão.”

Leia e faça o que está escrito no papel:

( ) FECHE OS OLHOS

Escreva uma frase:

( ) Dar uma folha em branco

Copie este desenho

( ) Mostrar folha com os pentágonos que se cruzam.

Pontos de corte (Brucki et al,2004)

Analfabetos: 20 pts

1 a 4 anos de escolaridade: 25 pts

5 a 8 anos de escolaridade: 26 pts

9 a 11 anos de escolaridade: 28 pts

> 11 anos de escolaridade: 29 pts

Teste da Fluência Verbal (Brucki e col, 2004)

Solicitar ao paciente que fale todos os animais/bichos que conseguir lembrar. Contar
um minuto a partir do primeiro animal falado.

Pontos de corte

Analfabetos: 12 palavras

1 a 4 anos de escolaridade: 12 palavras

5 a 8 anos de escolaridade: 14 palavras

9 a 11 anos de escolaridade: 16 palavras

> 11 anos de escolaridade: 18 palavras

Teste do Relógio (Sunderland et AL, 1989; Freedman, 1994)

Solicite ao paciente que desenhe um relógio completo com todos os números. Após
concluído, solicite que o mesmo indique um horário pré estabelecido que ocupe
quadrantes diferentes. (8h20m, 2h50m, 11h10m)

Pontuação do relógio (Okamoto, 2001)

Contorno

Desenho contorno aceitável (fechado): 1 pt

Contorno com tamanho médio (suficiente):1 pt

Números

Números de 1 a 12 sem adição ou omissão: 1 pt

Somente numero arábicos ou romanos: 1 pt

Ordem dos números correta: 1 pt

Papel não é rodado quando se escreve: 1 pt

Posição dos números correta: 1 pt

Todos os números dentro do contorno: 1 pt

Ponteiros

Dois ponteiros e/ou marcas: 1 pt

Hora indicada de alguma maneira: 1 pt

Minutos indicados de alguma maneira: 1 pt

Ponteiros com proporção correta: 1 pt

Sem marcas supérfulas: 1 pt

Ponteiros ligados ou aproximados: 1 pt

Centro

Centro desenhado ou inferido, onde os ponteiros se encontram: 1 pt

Pontos de Corte: 13 pts

Escala de Depressão Geriátrica (abreviada de Yesavage)

1. Satisfeito com a vida?

2. Interrompeu muitas coisas de seus interesses e atividades

3. Sente que a vida está vazia?

4. Aborrece-se com frequência?

5. Sente-se de bem com a vida (de bom humor) a maior parte do tempo?

6. Tem medo que alguma coisa de ruim lhe aconteça?

7. Sente-se alegre (feliz) a maior parte do tempo?

8. Sente-se desamparado com frequência?

9. Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas?

10. Acha que tem mais problemas de memória que a maioria das pessoas?

11. Acha maravilhoso estar vivo?

12. Vale a pena viver, como vive agora?

13. Sente-se cheio de energia?

14. Acha que sua situação tem solução?

15. Acha que a maioria das pessoas está em situação melhor que a sua?

SCORE:

TOTAL > 5 = suspeita de depressão

ATIVIDADES INSTRUMENTAIOS DE VIDA DIÁRIA

Lawton etal. 1982

Sem ajuda 3 / Com ajuda 2 / Não consegue 1

1. O Sr.(a) consegue usar o telefone?

2. O Sr.(a) consegue ir a lugar distantes, usando algum tipo de transporte sem

necessidade de planejamentos especiais?

3. Sr.(a) consegue fazer compras?

4. O Sr.(a) consegue prepara as suas próprias refeições?

5. O Sr.(a) consegue arrumar a casa?

6. O Sr.(a) consegue fazer trabalhos manuais domésticos, como pequenos

reparos?

7. O Sr.(a) consegue lavar e passar sua roupa?

8. O Sr.(a) consegue tomar seus remédios na dose certa e horário correto?

9. O Sr.(a) consegue cuidar de suas finanças?

As questões de 4 a 7 podem ter variações conforme o sexo m podendo ser

adaptadas como subir escadas ou cuidar do jardim

Escore tem significado apenas para o paciente individual, serve como base para
comparação evolutiva. SCORE

Até 9 totalmente dependente

10-15 dependência grave

16-20 dependência moderada

21-25 dependência leve

26-27 independência
ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (AVD)

Modificada por Katz S, Downs TD, Cash HR et al. Gerontologist, 1970; 10:20-30

Atividade SIM NÃO

1. Banho. Não recebe ajuda ou somente recebe ajuda para uma parte do corpo

2. Vestir-se. Pega as roupas e se veste sem qualquer ajuda, exceto para amarrar
os sapatos

3. Higiene Pessoal. Vai e usa o banheiro, veste-se retorna sem qualquer ajuda
(andador ou bengala)

4. Transferência. Consegue deitar na cama, sentar na cadeira e levantar-se sem

ajuda (andador ou bengala)

5. Continência. Controla completamente urina de fezes

6. Alimentação. Come sem ajuda(exceto p/ cortar carne, passar manteiga no pão)

SCORE:

Somatória SIM: 6 – independência

4 – dependência parcial

2- dependência importante
 CAM – Confusion Assessment Method

Delirium : Critérios 1 e 2, mais critério 3 ou 4.

S/N

1. Início Agudo: Há evidência de uma mudança aguda do estado mental de base

do paciente?

2. Distúrbio da Atenção:

a) O paciente teve dificuldade em focalizar sua atenção, por exemplo, distraiu-se

facilmente ou teve dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito?

b) Se presente ou anormal, este comportamento variou durante a entrevista, isto é,

tendeu a surgir e desaparecer ou aumentar e diminuir de gravidade.

3. Pensamento desorganizado: O pensamento do paciente era desorganizado ou

incoerente, com a conversão dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro
ou ilógico, ou mudança imprevisível do assunto?

4. Alteração do nível de consciência: Em geral como você classificaria o nível de

consciência do paciente: alerta, vigilante, letárgico, estupor, coma, incerto

Delirium

Início Agudo

Ocorre abruptamente em horas a dias.

Curso Flutuante

Os sintomas surgem e desaparecem, aumentam e diminuem ao longo do dia.

Intervalos lúcidos característicos.

Alteração da atenção

Dificuldade em focar, manter a atenção. Dificuldade em manter conversação ou seguir

comandos.

Pensamento desorganizado

Manifestado por discurso desorganizado e incoerente. Fluxo de idéias sem lógica, não
claro.

Alteração do nível de consciência

Redução da percepção em relação ao ambiente

Déficit cognitivo

Tipicamente déficits globais e múltiplos da cognição, incluindo desorientação, déficit de

memória, alteração de linguagem
Distúrbios de percepção

Ilusões ou halucinações em cerca de 30% dos pacientes

Distúrbios psicomotores

Hiperativo – Agitação e vigil

Hipoativo – Letargia, redução importante do nível de atividade motora.

Misto – Alteração ciclo sono-vigilia característico, sonolência diurna, insônia, sono

fragmentado, reversão completa do ciclo.

Distúrbios emocionais

Comuns. Manifestados por sintomas intermitentes de medo, paranóia, ansiedade,

depressão, irritabilidade, apatia, raiva ou euforia.
Escala Hachinski

1. Início abrupto 0–2

2. Deterioração 0–1
em degraus

3. Curso 0–2
flutuante

4. Confusão 0–1
noturna

5. Preservação 0–1
relativa da
personalidade

6. Depressão 0–1

7. Queixas 0–1
somáticas

8. Instabilidade 0–1
emocional

9. História ou 0–1
Presença de
HAS

10. História de 0–2

AVC

11. Evidência de 0–1

aterosclerose

12. Sintomas 0–2

neurológicos
focais

13. Sinais 0–2

neurológicos
focais

0 – 3 Sugestivo de Doença de Alzheimer

4 – 6 Inconclusivo ou Doença Mista

7 – 18 Sugestivo de Demência Poli-Infarto