AVALIAÇÃO

NEUROPSICOLÓGICA

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 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

A avaliação neuropsicológica é considerada

um exame complementar importante para o
neurologista, por fornecer informações
sobre a magnitude das alterações
cognitivas secundárias a lesão cerebral,
desde crianças até terceira idade, bem
como acompanhar a evolução da doença e
orientar para a recuperação.

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 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

O objetivo geral da avaliação

neuropsicológica é identificar os
déficits, sua gravidade e como estes
afetam o funcionamento geral do
indivíduo. A partir desta pode-se
estabelecer as inter - relações entre
déficits específicos
e a neuropatologia.

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

A avaliação neuropsicológica visa

contribuir para que se estabeleça um
diagnóstico clínico.

Auxiliar a equipe de saúde em neurologia a

identificar a suspeita da existência de uma
lesão cerebral.

Em casos de diagnósticos já
estabelecidos, a neuropsicologia poderá
fornecer:

• o perfil cognitivo,
• contribuir quanto à estimativa da evolução
e prognóstico da enfermidade,
• favorecer o delineamento de programas de
reabilitação cognitiva,
• propiciar um melhor acompanhamento de
pacientes que fazem uso crônico de
fármacos,
• auxiliar de maneira significativa na área
forense, principalmente quando o
indivíduo tem suspeita de lesão cerebral e
necessita de interdição ou mesmo quando
ocorreu qualquer outra espécie de 4
acidente.
 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

A avaliação neuropsicológica
também tem a intenção de
colaborar com a família do
sujeito doente no sentido de
que esta possa de maneira mais
efetiva contribuir para a
reabilitação cognitiva do
mesmo.

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AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
“avaliação neuropsicológica é o método
para investigação do funcionamento
cerebral através do estudo
comportamental. Os objetivos da avaliação
neuropsicológica são basicamente auxiliar
o diagnóstico diferencial, estabelecer a
presença ou não de disfunção cognitiva e
o nível de funcionamento em relação ao
nível ocupacional, localizar alterações
sutis, a fim de detectar as disfunções ainda
em estágios iniciais. Contribui para o
planejamento de tratamento e no
acompanhamento da evolução do quadro
em relação aos tratamentos
medicamentoso, cirúrgico e reabilitação.
Difere da avaliação psicológica por tomar
como ponto de partida o cérebro.”
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 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

“o exame neuropsicológico vai

responder ao pedido de psiquiatras,
neurologistas, lingüistas, terapeutas
e professores com uma avaliação
sobre a gravidade e a natureza dos
sintomas cognitivos e
comportamentais.”

Lefèvre (1998)

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 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

A metodologia atualmente utilizada

em avaliação neuropsicológica
envolve inúmeros recursos que
foram desenvolvidos em laboratórios
de neuropsicologia, neurologia e
psicometria. Estes teste
neuropsicológicos são organizados
em baterias que podem ser flexíveis
ou fixas.

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AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

Baterias Flexíveis
são utilizadas na avaliação
neuropsicológica quando se faz
necessário levantar dificuldades
específicas dos pacientes. Assim, o
neuropsicólogo tem a possibilidade
de montar um protocolo apropriado
para a sua investigação podendo dar
enfaze aos dados qualitativo. A
bateria flexível ocupa um tempo
menor de aplicação, sendo então
menos cansativo a testagem para o
paciente. Lefèvre (1998) 9
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

Baterias Fixas
são indicadas quando se deseja realizar
uma determinada pesquisa com pacientes
com alguma patologia ou alteração
cerebral específica. Este tipo de testagem
denotam algumas vantagens e
desvantagens, principalmente quanto ao
tempo de aplicação, as vezes o material
escolhido pelo examinador pode não ser o
mais adequado para aquele grupo de
pacientes a ser examinado e ainda são
observados mais dados quantitativos do
que qualitativos, porém abrange diferentes
aspectos neuropsicológicos do indivíduo
examinado. Rao (1996) 10
 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

O exame neuropsicológico é indicado

para diferentes patologias cerebrais
tais como:

• Avaliação e acompanhamento de doenças

degenerativas;

• Avaliação e acompanhamento do Déficit

Anêmico Associado à idade;

• Avaliação do déficit cognitivo pós doenças

cerebrais;

• Avaliação de déficit cognitivo pós meningo

- encefalites;

• Avaliação de déficit cognitivo pós

intoxicações por neurotóxico;

• Avaliação de déficit cognitivo associado ao

alcoolismo (Demência Korsakoff);

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

O exame neuropsicológico é
indicado para diferentes patologias
cerebrais tais como:

• Avaliação de déficit cognitivo associado a

drogas;

• Avaliação de déficit cognitivo na epilepsia;

• Avaliação de déficit intelectual congênito;

• Avaliação do déficit de atenção no

Transtorno do Déficit de Atenção de forma
persistente;

• Avaliação de formas residuais de

Transtorno do Aprendizado;

• Avaliação dos déficits cognitivos na

esquizofrenia

• Diagnóstico diferencial das dismnésias

(depressão versus demência).

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 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

O neuropsicólogo deve se apropriar

de todos os testes que compõem
uma avaliação neuropsicológica
como também deve dedicar seus
estudos sobre cada função cognitiva
e doenças que interferem no
funcionamento cerebral, além de ter
conhecimento anatômico e
fisiológico do sistema nervoso afim
de que sua atuação seja efetiva e
colaborativa junta a equipe
multidisciplinar de neurologia.
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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

A avaliação neuropsicológica
completa envolve as seguintes
áreas:

• inteligência global;
• memória (aquisição, retenção e
recuperação);
• capacidade de aprendizado novo;
• atenção (amplitude, rastreamento,
seletividade, alternância e
sustentação);
• linguagem expressiva e receptiva;
• vocabulário;
• fluência verbal fonética e semântica;
• cálculo;
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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

A avaliação neuropsicológica
completa envolve as seguintes
áreas:

• abstração;
• planejamento;
• habilidades visuo - perceptivas e visuo -
construtivas;
• praxia;
• gnosia;
• destreza visuo - motora;
• tato;
• força muscular;
• nível de conhecimentos gerais;
• capacidade de formular hipóteses e de
modificá-las (flexibilidade cognitiva);
• humor. 15
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

PROTOCOLO BÁSICO PARA

AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
CLÍNICA

ORIENTAÇÃO
ATENÇÃO
PERCEPÇÃO
INTELIGENCIA GERAL
RACIOCÍNIO
MEMÓRIA VERBAL E VISUAL
MEMÓRIA DE CURTO E LONGO PRAZO
FLEXIBILIDADE MENTAL
LINGUAGEM
ORGANIZAÇÃO VISUO-ESPACIAL
HUMOR
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 TESTES MAIS UTILIZADOS NOS
PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

TESTES DE ORIENTAÇÃO:

Questões simples de orientação

espacial e temporal
Informação e Orientação (WMS)

TESTES DE MEMÓRIA:

REY AUDITORY VERBAL LEARNING TEST

REY COMPLEX FIGURE TEST

WECHSLER MEMORY SCALE

 TESTES MAIS UTILIZADOS NOS
PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

TESTE DE ORGANIZAÇÃO VISUO -

ESPACIAL:

REY COMPLEX FIGURE (CÓPIA)

Cubos e Matrizes (WAIS III)

TESTES DE ATENÇÃO:

TESTES DE TRILHAS (TRAIL MAKING)

Códigos E Números (WAIS III)
Controle Mental (WMS)
STROOP
 TESTES MAIS UTILIZADOS NOS
PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

TESTES DE FUNÇÕES EXECUTIVAS:

Comportamentos de iniciativa,
organização, flexibilidade cognitiva,
julgamento e persistência

WISCONSIN CARDS SORTING TEST – WCST

TESTES DE TRILHAS (TRAIL MAKING)
TESTE DE STROOP

TESTES DE FUNÇÃO MOTORAS:

TESTE DE PREFERÊNCIA MANUAL - ANNETH

 TESTES MAIS UTILIZADOS NOS
PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

TESTES DE LINGUAGEM:

BOSTON NAMING TEST

TOKEN TEST
Vocabulário e Semelhança (WAIS III)

TESTE INTELECTUAL:

WAIS III – R

ESCALA DE HUMOR

HAMILTON – DEPRESSÃO E ANSIEDADE

O PROTOCOLO BÁSICO DEVE
PERMITIR

UM PANORAMA GERAL DO
FUNCIONAMENTO COGNITIVO DO
PACIENTE PARA POSTERIORMENTE
APROFUNDAR SUA AVALIAÇÃO COM
TESTES COMPLEMENTARES

RESULTADO FINAL DE FORNECER UM

PERFIL NEUROPSICOLOGICO DO
PACIENTE QUE, COMBINADO AVALIAÇÃO
DOS ASPECTOS NEUROLÓGICOS,
PSICOLÓGICOS E SOCIAIS, PERMITIRÁ A
ORIENTAÇÃO DO PACIENTE OU DA
FAMILIA SOBRE O MELHOR
APROVEITAMENTO DE SUAS
POTENCIALIDADES
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AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

Os testes neuropsicológicos
disponíveis para a população
brasileira ainda são poucos. Por isso
deve-se ter cautela na interpretação
de alguns resultados.

“A elaboração de um material
próprio para nossa realidade pode
ser bastante útil para a compreensão
dos problemas específicos da
população brasileira, mas dificultaria
a análise destes resultados com
base na literatura internacional.
Quando o objetivo é o diagnóstico
na clínica, é mais adequado utilizar
técnicas bem respaldadas na
literatura, mesmo que estrangeira,
até que estejam disponíveis
padronizações bem apropriadas”.
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Mäder (1996)
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

O importante é que a avaliação

neuropsicológica forneça uma
visão geral de todo o
funcionamento cognitivo do
paciente a fim de proporcionar
auxílio ao neurologista ou outro
profissional que solicite este
estudo, como também fornecer
orientação ao paciente e seus
respectivos familiares,
considerando sempre o
ambiente ao qual pertencem.

Desta forma pode-se elaborar

um diagnóstico mais adequado
quando se enfatiza o Ser como
único e global dentro de sua
sociocultura.
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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

A AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NÃO É

APENAS A APLICAÇÃO DE TESTES E SIM A
INTERPRETAÇÃO CUIDADOSA DOS
RESULTADOS SOMADA A ANÁLISE DA
SITUAÇÃO ATUAL DO SUJEITO E DO
CONTEXTO EM QUE VIVE

SOMENTE COM BASE NESTA

COMPREENSÃO
GLOBAL É POSSIVEL SUGERIR UM
DIAGNÓSTICO

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

“A ciência neuropsicológica deveria

ser considerada um aspecto
importante da neurologia clínica do
futuro, pois, por um lado, nos introduz
no conhecimento de um conjunto de
transtornos que alteram a vida do
paciente; por outro lado, permite
desenvolver e aplicar as técnicas mais
adequadas de diagnóstico, tratamento
e reabilitação; e finalmente permite
ampliar nossos conhecimentos
básicos sobre as funções do cérebro,
o expoente máximo da evolução
orgânica em nosso planeta”

(Vendrell,1998)

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