Solicitação de Tomografia Computadorizada – Escola de Veterinária UFMG Data:___/___/______

a) Paciente: _____________________ Espécie: ________________ Raça: _______________Idade: ______________sexo: (F) (M)

Proprietário:___________________________________________________________________________________________________

b) Veterinário requisitante Dr. (a):______________________________________________ Telefone fixo:_______________Cel.:_______________________

c) Região a ser examinada:__________________________________________________________________________________________________________

d) Suspeita clínica: __________________________________________________________Sinais clínicos:__________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

e) Já recebeu algum contraste? ( ) Não ( ) Sim; Qual? ____________________________________Qual via? ______________________________________

Teve reação ao contraste? ( ) Não ( ) Sim; Qual?___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

f) Está tomando alguma medicação? Quais? Dose e frequência?____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

g) Data do exame: ___/___/___. Internar dia ___/___/___, às __________h. Jejum total de 8-12h.

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Assinatura e carimbo

 Imprescindível: Trazer exames de imagem anteriores, exames pré-anestésicos e pedido de exame.

 Tomografia Computadorizada

Escola de Veterinária UFMG

Exame realizado sob anestesia geral inalatória Realizado por regiões

Monitoração completa Cabeça

Crânio
Exames pré-anestésicos necessários
Órbita
Hemograma Orelhas
Uréia e creatinina Cavidade nasal
Seios paranasais
ALT, AST, FA, GGT, albumina e glicemia em jejum
Cavidade oral
Para todos pacientes Coluna e medula espinal

Eletrocardiograma, ecodopplercardiograma e pressão arterial Cervical (C1-T2)

Torácica (T1-T13)
Para pacientes acima de 7 anos e cardiopatas
Lombar (L1-S1)
Exames de imagem anteriores Sacral (S1-S3)
Coccígea (variável)
Radiografias e ultrassonografias
Articular
Osso
Tórax
Mediastino
Abdome
Pelve