Faculdades Integradas Aparício Carvalho - FIMCA

Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Profa. Gabrielle Gadelha de Almeida

Fevereiro - 2022
 Faculdades Integradas Aparício Carvalho - FIMCA

Profa. Gabrielle Gadelha de Almeida Badocha

Formada em Medicina pela UNIR - 2011
Cirurgiã Geral pela UEL - 2014
Cirurgiã de Cabeça e Pescoço pela USP-RP – 2016
Esp. em Cirurgia Plástica da Face pelo Instituto Jurado/Uningá - 2021
Médica Titular Depto. Cirurgia de Cabeça e Pescoço do HBAP
Médica Assist. Depto. Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Plástica do HAA
Prof. de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Pediátrica e Técnicas
Cirúrgicas da Faculdade de Medicina da FIMCA
 Oque faz o Cirurgião de Cabeça e Pescoço?

Pele e Couro Glândulas

Cabeludo Salivares

Lábios Faringe

Tireóide Laringe

Paratireóide Ossos da face

Língua Traquéia

Palato Nariz e Fossas

Nasais
Gengiva
Seios da face
Linfonodos
 CCP - Interdisciplinaridade

Endocrinologia
Dermatologia
Otorrinolaringologia
Cirurgia Plástica

Fonoaudiologia
Cirurgia de Cabeça e
Oncologia
Pescoço
Pneumologia
Radioterapia
Nutrição
Nefrologia
Neurocirurgia
 Anatomia de Cabeça e Pescoço

• Ossos da cabeça: crânio e face

• Musculatura da face e do pescoço

• Partes moles da face e pescoço

• Boca, Nariz e Glândulas salivares
• Faringe e Laringe
• Tireóide e Paratireóides
• Sistema venoso e arterial
• Drenagem linfática
 Ossos do Crânio

Crânio: 8 ossos

- Parietal (2)

- Temporal (2)

- Frontal

- Occipital

- Esfenóide

- Etmóide
 Ossos da Face
Face: 14 ossos

- Mandíbula

- Vômer

- Maxilas (2)

- Zigomáticos (2)

- Nasais (2)

- Lacrimais (2)

- Palatinos (2)

- Concha nasais inf. (2)

 Ossos da Face
Face: 14 ossos

- Mandíbula

- Vômer

- Maxilas (2)

- Zigomáticos (2)

- Nasais (2)

- Lacrimais (2)

- Palatinos (2)

- Concha nasais inf. (2)

 Músculos da face
• Contorno e mímica facial

• Músculos orbitais fornecem

proteção e continência
• Cicatrizes são melhores
seguindo as linhas de tensão
• Inervação sensitiva pelos
ramos do n. trigêmeo (V par)
• Inervados motora pelos
ramos do n. facial (VII par)
 Inervação motora da face

FORAME ESTILOMASTÓIDE
Paralisia Facial Central x Periférica
Paralisia Facial Central x Periférica

As fibras motoras do n. facial

partem do núcleo motor na
ponte e enviam fibras
unilaterais ao terço inferior e
contralateral da face. Já os
ramos que inervam o terço
superior, apresentam fibras de
ambos os hemisférios e por isso
mantém estímulo nervoso na
paralisia de origem central.
 Paralisia Facial Periférica
• Parcial ou total, geralmente unilateral

• Pós trauma, pós cirurgia, compressão extrínseca, invasão

neoplásica, infecciosa e idiopática
• Paralisia de Bell  Inflamação e edema com compressão do
tronco facial através do forame estilomastóide;
• Exposição ao frio
• Após manipulação dentária
• Após infecções virais ou vacinação
• Durante gestação
• Tratamento com corticóide
 Anatomia do Pescoço
• Contém inúmeras estruturas nobres (artérias, veias, medula, nervos,
traquéia, esôfago, tireóide...) que necessitam de proteção  coluna
cervical, clavículas, esterno, fáscias e músculos cervicais.

• Compartimentos cervicais fazem

contenção das estruturas e permitem o
deslizamento entre elas, porém podem
ser uma via natural de disseminação
de infecções
• Pele, TCS e Platisma
• Superficial
• Pré-traqueal
• Pré-Vertebral - Profunda
Compartimentos Cervicais
Musculatura Cervical
Vascularização cervical
 Inervação cervical
• Acessório (XI Par) –
motor da faringe,
laringe, ECM e
trapézio
• Frênico – sensitivo e
motor do diafragma
• Hipoglosso (XII Par)
– motor da língua
 Inervação cervical
• O nervo vago (X Par)
emerge do crânio através
do forame jugular
• Faríngeo (motricidade do
palato mole)
• Laríngeo superior
(sensibilidade mucosa e
tensão da corda vocal)
• Laríngeo recorrente
(inervação motora das
cordas vocais e laringe)
 Drenagem Cervical
• Nivel I: mento, hióide, ventres posterior do
digástrico e borda inferior da mandíbula
• Nivel II: Borda do m. estilo-hióideo, borda
posterior o m. ECM e pela plano horizontal do
hióide
• Nivel III: Plano horizontal do hióide à cricóide,
borda dos músculos pré laríngeos e borda
posterior do m.ECM
• Nivel IV: Borda inferior nivel III, mm. pré
laríngeos,
borda posterior do m. ECM e clávicula
• Nivel V: borda posterior do m. ECM, borda
anterior do m. trapézio e Clavícula
• Nivel VI: Osso hióide, A. carotida comum,
borda superior do esterno
• Nível VII : Carótidas comuns e Arco aórtico
 Glândula Tireóide
• Lobos direito e esquerdo, istmo e
lobo piramidal (resquício do ducto
tireoglosso)
• Produtora de hormônio tireoideano
(T3 e T4) sob comando hipofisário
TSH
• Altamente vascularizada: nutrida
por 2 artérias e drenada por 3 veias
• Sítio de distúrbios inflamatórios,
infecciosos, autoimunes,
neoplasias benignas e malignas
• Em condições normais, não é
perceptível, nem palpável!
 Glândulas Paratireóides
• Em número de 4 ou mais,
estão localizadas posteriores
à tireóide
• Produtoras de PTH,
principal regulador de cálcio
• Irrigadas pelos vasos
tireoideanos inferiores
• Podem sofrer hiperplasia
primária, secundária à
doença renal crônica ou
transformação maligna
 Glândulas Salivares
Produzem de 1-2 litros de saliva por dia: lubrificar, umedecer a boca e
alimentos, ação antibacteriana e digestiva

Parótida  Maiores, par, se localizam na região pré-auricular, anteriormente

ao m. masseter e ramo da mandíbula. É dividida em lobo superficial e
profundo pelos ramos do n. facial. Drena através do ducto de Stenon,
próximo ao 2° molar superior.

Submandibular  Par, no assoalho lateral da boca, entre o mento e o ângulo

da mandíbula. Drena pelo ducto de Wharton no assoalho anterior, próximo
ao frênulo lingual.

Sublingual  Par, abaixo da língua e drenam próx. ao frênulo

Glândulas Salivares Menores  Centenas contidas na mucosa de todo trato

aerodigestivo superior e inferior. Produzem apenas muco
Glândulas Salivares
 Faringe
• Tubo muscular que conecta a via
aérea superior e digestiva
• Localizado posterior à cavidade
nasal, oral e laringe. Anterior à
coluna cervical. Continua com o
esôfago
• Realiza movimentos
sincronizados com a língua e
laringe possibilitando deglutição
ao mesmo tempo que protege a
via aérea
 Laringe
• Composta por um conjunto de cartilagens e pequenos
músculos revestidos de mucosa, que interpõe a via aérea
superior e inferior
• Funções:
• Respiração
• Defesa da via aérea
• Fonação
• Possibilidade de Valsalva
• Permite submersão
 Laringe
• Dividida em 3 porções, com importância oncológica:
• Supra-Glote: Epiglote, Aritenóides, Pregas ariepiglóticas e
Pregas vestibulares
• Glote: Ventrículos, Pregas vocais e comissuras
• Subglote: até 1cm abaixo das PPVV

• Continua inf. com a traquéia

• Vídeo da laringe
Laringe