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Estudo do Pescoo II

Glndula Tireide Glndulas Paratireides Laringe e Traquia Aparelho Fonador Vascularizao e Inervao

Vsceras do Pescoo

Glndula Tireide

Maior glndula endcrina do corpo; Produz hormnios tireoidianos (controlam a velocidade do metabolismo) e calcitonina (controla o metabolismo do clcio); No afeta o bao, os testculos e o tero;

Glndula Tireide

Situao: Posterior aos Mm. Esternotireoideos e EsternoHiideos; Localizao: Anteriormente no pescoo, ao nvel das vrtebras C5T1;

Glndula Tireide

Glndula Tireide

Lobos Direito e Esquerdo; Lobo Piramidal

Ducto Tireoglosso

Istmo; Cpsula Fibrosa; Bainha Fascial Frouxa;

Irrigao

Glndula Tireide

Aa. Tireideas Superiores:


Ramos das ACE ntero- superiores;

Aa. Tireideas Inferiores:


Ramos dos Troncos Tireocervicais Aa. Subclvias; Pstero-inferiores;

Glndula Tireide

Drenagem:

Vv. Tireideas Superiores:

Drenam p/ a VJI;

Vv. Tireideas Mdias:

Drenam p/ a VJI;

Vv. Tireideas Inferiores;

Drenam p/ Braqioceflica;

Glndula Tireide

Drenagem Linftica:
Vasos linfticos Linfonodos Pr-larngeos, Prtraqueais e Paratraqueais Linfonodos Cervicais Profundos Superiores (do pr-larngeo) e Inferiores; Os vasos situados ao longo das vv. Tireideas superiores seguem diretamente para os Linfonodos Cervicais Profundos Inferiores;

Glndula Tireide

Inervao:
Gnglios Simpticos Cervicais Superiores, Mdios e Inferiores Plexos Cardaco e Periarteriais Tireideos Superior e Inferior; Ao vasomotora;

CAVIDADE DA LARINGE
-

Estende-se do dito da laringe at o nvel da margem inferior da cavidade cricidea. Divide-se em: Vestbulo da laringe: Entre o dito da laringe e as pregas vestibulares Parte mdia da cavidade da laringe: Entre as pregas vesibulares e vocais. Ventrculo da laringe: Recessos que se estendem lateralmente da parte mdia da cavidade da laringe entre as pregas vestibulares e vocais. Contm o sculo da laringe. Cavidade infragltica: Situa-se entre as pregas vocais e a margem inferior da cartilagem cricidea.

Glote: Forma as pregas e os processos vocais. Pregas vocais Pregas vestibulares: funo protetora Rima da glote: abertura entre as pregas vocais

Pregas vocais: Controlam a produo do som e funcionam como principal esfncter respiratrio da laringe. Ligamento vocal Msculo vocal

MSCULOS INTRNSECOS DA LARINGE


Msculos adutores Cricoaritenideos laterais ORIGEM: Arco da cartilagem cricidea INSERO: Processo vocal da cartilagem aritenidea Aritenide transverso ORIGEM: Cartilagem aritenidea INSERO: Cartilagem aritenidea contralateral

Msculos abdutores Cricoaritenideos posteriores Origem: Face posterior da Lmina da cartilagem cricidea Insero: Processo vocal da cartilagem aritenidea

Msculos esfncteres - Aritenides oblquos Origem: Cartilagem aritenidea Insero: Cartilagem aritenidea contralateral - Parte ariepigltica do aritenide oblquo

Msculos tensores - Cricotireideos Origem: Parte anterolateral da cartilagem cricidea Insero: Margem inferior e corno inferior da cartilagem tireidea

Msculos relaxadores - Tireoaritenideos Origem: Metade inferior da face posterior do ngulo da lmina tireidea e lig. cricotireideo Insero: Margem inferior e corno inferior da cartilagem tireidea - Vocais Origem: Face lateral do processo vocal da cartilagem aritenidea Insero: Lig. vocal ipsilateral

Artrias da laringe

A. larngea superior: seus ramos suprem a parte interna da laringe A. cricotireidea: supre o m. cricotireideo A. larngea inferior: supre a mucosa e os mm. da parte inferior da laringe

Veias da laringe

V. larngea superior : se une veia tireidea superior e atravs dela drena para a VJI V. larngea inferior: drena para a veia braquioceflica esquerda

Vasos linfticos da laringe


Acompanham a A. larngea superior Drenam para os linfonodos cervicais profundos superiores Os vasos linfticos inferiores s pregas vocais drenam para os linfonodos prtraqueais ou paratraqueais, que drenam para os linfonodos cervicais profundos inferiores.

Inervao dos msculos intrnsecos da laringe

Nervo larngeo recorrente: ramo do XNC que inerva todos os mm., com exceo do cricotireideo; Nervo larngeo superior: inerva o m. cricotireideo

Nervos da laringe

Ramo larngeo superior do NC X Ramo larngeo recorrente do NC X

A) Nervo larngeo superior origem: gnglio vagal inferior diviso: Nervo larngeo interno (sensitivo e autnomo) Nervo larngeo externo (motor) A.1) Nervo larngeo interno Maior dos ramos terminais do NLS Junto com a artria larngea superior, perfura a membrana tireo-hiidea enviando fibras sensitivas (mucosa larngea do vestbulo da laringe, cavidade mdia da laringe, e face superior das pregas vocais) A.2) Nervo larngeo externo Ramo terminal menor do NLS Trajeto: desce posteriormente ao m. esterno-tireideo junto com artria tireidea superior Inervao: mm. constritor inferior da faringe e cricotireideo

B) Nervo larngeo inferior (nervo motor primrio da laringe) Continuao do NL Recorrente Diviso: Ramo anterior e Ramo posterior Inerva todos os mm intrnsecos, com exceo do cricotireideo

CONSIDERAES ANATOMO-CLNICAS
Leso dos nervos larngeos: Paralisia da prega vocal (NLI) Anestesia da mucosa larngea superior (NLS) Voz de carter montono/ paralisia do m.cricotireideo/ comprimento e tenso da prega vocal (ramo externo do NLS) Cncer de laringe Alteraes da laringe relacionadas a idade: laringe se fortalece sua cavidade aumenta todas as suas cartilagens tambm aumentam pregas vocais sofrem alongamento e espessamento alteraes da voz

Traquia
um tubo fibrocartilagneo de localizao mediana no pescoo que se estende da laringe ao trax, terminando inferiormente com os brnquios direto e esquerdo.

Funes:
transporte de ar que entra e sai dos pulmes
epitlio impulsiona o muco com resduos em direo a faringe para expulso

A parede da traquia
1)Lmina mucosa: epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado com cls. Caliciformes 2)Lmina submucosa: rica em fibras elsticas e glndulas traqueais (pequenas glndulas tubulares seromucosas 3)Lmina musculocartilaginosa : anis traqueais,tecido fibroelstico e msculo traqueal

4) Lmina adventcia: tecido conjuntivo que se une a lmina musculocartilaginosa e com tecido conjuntivo que circunda a traquia

Anis traqueais: Cartilagem hialina circundada por pericndrio

Inervao
Inervada pelo sistema nervoso autnomo.
O nervo vago emite fibras parassimpticas diretamente ou por meio dos nervos farngeos recorrentes. Estas fibras fazem sinapse na parede da traquia e fibras psganglionares inervam o msculo liso e as glndulas.

Funo: Causar vasoconstrico e inibir a secreo das glndulas.


Fibras simpticas e do gnglio cervical mdio passam para parede da traquia. Funo: Relaxamento do m. liso e induo da secreo das glndulas. Estimulao das terminaes causa dor e tosse

Traqueostomia