Fisioterapia Pneumológica

Anatomia do sistema respiratório

Unidade cardiopulmonar
Fundamental:

–Conhecimento anatômico.

–Funcionamento sinérgico.
 Tórax

• Função – Sobrepõe e protege os

principais órgãos da respiração,
circulação, além do fígado e estômago.

• Posteriormente – 12 vértebras
torácicas e porção posterior das 12
costelas.
Tórax

anteriormente:
Esterno
e
Cartilagem costal.
 Esterno
• Osso achatado
dividido em 3 partes:

– Manúbrio;

– Corpo;

– Processo xifóide.
 Costelas
• 12 pares 7 verdadeiras
5 falsas 3 fixas
2 flutuantes
 Movimentos do tórax
• “Braço de bomba”

do diâmetro anteroposterior

• “Alça de balde” – Movimento centrípeto

Eleva costela superior diâmetro

transverso.
 Músculos da respiração
Inspiração

Ativa

• Principais músculos: Diafragma e Intercostais

Externos; Esternocleidomastóideos; Escalenos;
Serráteis Posteriores; Peitorais Maiores e
Menores; Trapézios e Eretor da Espinha.
 Diafragma
• Grande, forma de
cúpula, separa as
cavidades torácica
e abdominal.

• Responsável por
75% do volume
inspirado.
Diafragma
• Deslocamento variável
de 12mm até 30mm

Postura, demanda
ventilatória, obesidade,
tamanho dos órgãos e
vísceras.
 Diafragma
• Inervada pelo nervo
frênico um para cada
hemicúpula.
• Contração volume
torácico pressão intra
– abdominal pressão
torácica.
• Soluço = contração
espasmódica violenta do
diafragma.
Intercostais (Externos / Internos)

• Externos - 11 de cada
lado do externo.

• Inervado pelos nervos

intercostais.

• Ação - eleva a costela

inferior em direção à
superior.
Intercostais (Externos / Internos)

• Internos - 11 de cada
lado do externo.

• Função principal:
expiratória.

• Estudos têm mostrado

que a porção
intercartilaginosa contrai-
se na inspiração.
 Esternocleidomastóideo
• Nervo acessório e segundo nervo cervical.

• São 2 (um em cada lado do pescoço).

• Rotação do crânio e flexão do pescoço.

• Crânio fixado - auxiliam a elevação do esterno

no diâmetro AP.

• Principal músculo acessório.

Esternocleidomastoideo
 Escalenos
• Nervos espinhais e
cervicais relacionados.

• Sustentação do pescoço.

• Inserção superior fixada -

elevação das 2 primeiras
costelas.
Serrátil Anterior
• Nervo torácico longo.

• Extensão anterior do
braço (soco).

• Escápula fixada -
elevação das primeiras
oito ou nove costelas
(fixado).
 Peitoral Maior
• Nervos peitorais lateral, medial e pelos nervos
cervicais C5, C6, C7, C8 e T1.

• Origem na clavícula, esterno, e cartilagens das

costelas verdadeiras.

• Adução e rotação medial do úmero.

• Braços fixados - deslocam os arcos costais e

diâmetro torácico.
Peitoral Maior
 Peitoral Menor
• Nervos peitorais e
cervicais C6, C7, e C8.

• Sinergismo com serrátil

anterior.

• Inspiração profunda
elevam a 3ª, 4ª e 5ª
costelas de onde se
originam.
Trapézio
• Nervo acessório e
cervicais C3 e C4.

• Rotação da escápula
elevando os braços.

• Fixação da escápula -
possibilita a elevação das
costelas pelo serrátil
anterior e peitoral menor.
 Eretor da Espinha

• Inspiração profunda
estende a coluna
permite uma elevação
suplementar das
costelas.
 Expiração
Expiração

Passiva

• Musculatura abdominal + intercostais internos -

aumenta a pressão intra torácica.
 Reto Abdominal
• Nervos espinhais.

Oblíquo Externo do Abdômen

• 6 nervos torácicos espinhais inferiores.

Oblíquo Interno do Abdômen

•6 nervos torácicos espinhais inferiores e 1º nervo
espinal lombar.
 Transverso Abdominal
• 6 nervos torácicos espinhais inferiores e 1 nervo
espinhal lombar.

• Reto abdominal + oblíquo externo + oblíquo

interno + transverso = sustentação firme e
flexível do abdômen.

• Comprimem o abdômen pressão intra -

torácica = expiração forçada ou tosse.
Musculatura Abdominal
 Intercostais Internos

• Nervo intercostais adjacentes.

• Porção interóssea deprime os arcos costais

auxiliando a expiração forçada.
 Vias Aéreas

• Superiores e inferiores.
• Superiores nariz, faringe e laringe.
• Inferiores traquéia e pulmões.
 Nariz
• Varia de forma e tamanho.
• Estrutura óssea e cartilaginosa.
• Cavidade nasal dividida pelo septo nasal.
• Narinas (voltadas para baixo).
• Cavidade nasal (porção anterior) pele e vibrissas
• Cavidade nasal (porção posterior) membrana
pseudoestratificada com glândulas mucosas e serosas.
• muco nasofaringe expectorado ou deglutido.
• Coanas ou conchas nasais 1m2 vascularizado
• Região olfatória acima da coana superior
 Nariz

raiz

dorso

ápice

base
Nariz
Nariz
Septo nasal

Narina
Conchas ou Coanas
e Meatos Nasais
 Nariz

• Região mucosa edema e muco

comunicação com seios da face, tubas auditivas e seios
lacrimais sinusites, dores e lacrimejamento.
Septoplastia
 Faringe
• Bolsa fibromuscular.
• 12 a 14 cm – vai da base
do crânio até o esôfago.
• Divide-se em
nasofaringe, orofaringe e
laringofaringe.
• Faz parte do sistema
respiratório e digestório.
 Faringe
coana
Porção nasal ou superior
(nasofanringe)

Porção bucal ou média

ístmo da
garganta (orofaringe)

Porção laríngea ou inferior

(laringofaringe)

-Função:respiração e digestão
esôfago (canal comum para a passagem
traquéia
de
ar e alimento)
- ~15cm
 Laringe

• Localiza-se entre a laringofaringe e traquéia.

• Formada por cartilagens, ligamentos e músculos.

• Cartilagens: tireóidea, cricóide, epiglote,

aritenóide, corniculares e cuneiformes.
 Laringe

• Cordas ou pregas vocais – entre a cartilagem

aritenóide e a tireóide – rima glótica.

• Rima glótica + pregas vocais = glote (parte mais

estreita das vias aéreas) – proteção!
 Laringe
epiglote

osso
hióide epiglote

membrana
tireo-hióidea

cart.
cartilagem tiróide
cartilagem
corniculada
tiróide
cartilagem
aritenóide lig.
vocal

lig. cricotireóideo
cartilagem
cartilagem cricóide
cricóide (lâmina)
(arco)
traquéia
traquéia
 Laringe

• Abdutor das pregas vocais – alarga o lúmen da glote.

• Adutores (8 músc.) – estreitam o lúmen da glote.
• Membrana mucosa (revestimento)
 Laringe

lig.
vocal

musc.
vocal

Fechamento da larínge
-Rima glótica (fonação) durante a deglutição
-Rima vestibular (mecanismo protetor)
 Traquéia
• Tubo cartilaginoso – 10 a 11cm de comprimento
por 2,5cm de largura.

• 16 a 20 anéis cartilaginosos em forma

de ferradura.

• Membrana mucosa com células epiteliais

cilíndricas ciliadas – esteira mucociliar.
 Traquéia
• Glândulas mucíparas – muco está presente
desde a traquéia até alvéolos.

• Divide-se (Carina) em brônquios principais.

• Brônquios lobares – segmentares – pequenos

brônquios – bronquíolos – bronquíolos
terminais (16ª ramificação) – bronquíolos
respiratórios – ductos alveolares – sacos
alveolares (aprox. 16 alvéolos) – 23 ramificações.
Traquéia
Anterior

Posterior
 Traquéia
tecido conjuntivo

lig. anular

parede traqueal
posterior

bifurcação da
traquéia
cartilagem traqueal
(anéis cartilaginosos
em forma de C)

brônquios
 Brônquios
• Brônquios principais fazem a ligação da traquéia
com os pulmões.
• Os brônquios principais subdividem-se nos
brônquios lobares.
• Os brônquios lobares subdividem-se em
brônquios segmentares, cada um destes
distribuindo-se a um segmento pulmonar.
• Os brônquios segmentares ramificam-se
abundantemente em brônquiolos e estes em
alvéolos
Pleuras
• Pleura Pulmonar
(dupla membrana
serosa)
• Pleura visceral
• Pleura parietal
• Cavidade pleural
(pressão
subatmosférica)
• Pneumotórax
 Pulmões
• Órgãos leves, macios e esponjosos.
• Cor escurece com o tempo.
• Recobertos pelas pleuras visceral e parietal.
• Pulmão direito – lobos superior, médio e
inferior – fissuras superior e oblíqua.
• Pulmão esquerdo – lobos superior e
inferior – fissura oblíqua.
Pulmões
 Pulmões
• O pulmão apresenta três faces:

• a) Face Costal (face lateral);

• b) Face Diafragmática (face inferior);

• c) Face Mediastínica (face medial).

 Pulmões
ápice

face
costal

face
base medial

face
diafragmática
Pulmões

http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/pulmonar/cxr/cxrl5.htm
 Pulmões
D E Fissura
oblíqua
Fissura Fissura
oblíqua horizontal

Lobo
Superior Lobo
Superior

Lobo
Lobo Médio
Inferior Lobo
Inferior

Incisura
Cardíaca
 Pulmões
D E artéria
pulmonar E
artéria
pulmonar D
brônquio principal

veias
pulmonares D
veias
pulmonares E

Ligamento
pulmonar

face face
diafragmática diafragmática

língula

Hilos
 Pulmões
• Segmentos
broncopulmonares.
• Pulmão direito – 10
segmentos – lobo
superior (apical, anterior
e superior), lobo médio
(lateral e medial), lobo
inferior (anterior,
superior, lateral,
posterior e medial).
Pulmões
• Segmentos
broncopulmonares.
• Pulmão esquerdo – 08
segmentos – lobo
superior (apical e
anterior), língula
(superior e inferior), lobo
inferior (anterior,
superior, lateral,
posterior).
Pulmões - Brônquios
bifurcação da
traquéia
brônquio principal D
(ou de 1a ordem) brônquio principal E
(ou de 1a ordem)

1
2 1+2
3
b. lobar
3 sup
b. lobar
sup

6 brônquios lobares 4
(ou de 2a ordem) 6
b. lobar
4 med. b. lobar
5
inf.
5
b. lobar
inf. 7+8
7 * brônquios segmentares
10 (ou de 3a ordem)
8 9
9 10
Obrigado!