Anatomia e

Fisiologia do Sistema
Miofuncional
Orofacial

Professora: Laura Davison Mangilli Toni

DIVULGAÇÃO NÃO AUTORIZADA – PARA

USO NOS ESTÁGIO
 Nervos Cranianos

• são 12 pares de nervos que fazem

conexão com o encéfalo.
• a maioria origina-se no tronco
encefálico.
• são denominados por números em
seqüência crânio-caudal. Os nomes
refletem a função, estrutura ou
distribuição.
 Nervos Cranianos

I – Olfatório: é puramente sensitivo e

ligado à olfação.

II – Óptico: também sensitivo, origina-

se na retina e está relacionado com a
percepção visual.
 Nervos Cranianos
III – Oculomotor: os nervos oculomotor, troclear e
abducente inervam músculos que movimentam
o olho, sendo que o III par é também
responsável pela inervação de músculos
chamados intrínsecos do olho, como o músculo
esfíncter da ires (que fecha a pupila) e o
músculo ciliar (que controla a forma da lente).

IV – Troclear: nervo motor, inerva músculos que

movimentam o olho - músculo oblíquo superior
do bulbo (que move o eixo da visão para baixo e
para fora).
 Nervos Cranianos
V – Trigêmeo: o maior de todos
os nervos cranianos. A porção
sensitiva inerva as estruturas
superficiais e profundas da
face, da boca e da mandíbula. A
porção motora inerva os
músculos da mastigação, o
palato mole, o músculo milo-
hióideo e o ventre anterior dos
músculos digástricos.
 Nervos Cranianos
V – Trigêmeo: dá origem à três
grandes ramos nervosos –
oftálmico, maxilar e mandibular:
Oftálmico: sensitivo. Suas
ramificações inervam a
glândula lacrimal, a pálpebra, a
córnea, a íris do olho, mucosa
da cavidade nasal, seios
paranasais, pele da região
superior da face e região
anterior do couro cabeludo.
 Nervos Cranianos
V – Trigêmeo: dá origem à três
grandes ramos nervosos –
oftálmico, maxilar e mandibular:
Maxilar: suas ramificações
inervam parte da dura-mater,
pálpebra inferior, pele da parte
superior da face, mucosa da
parte superior da boca, nariz,
parte superior da faringe, seios,
gengivas e dentes superiores e
palato.
 Nervos Cranianos
V – Trigêmeo: dá origem à três
grandes ramos nervosos –
oftálmico, maxilar e mandibular:
Mandibular: suas ramificações
inervam dentes e gengivas
inferiores, músculos da
mastigação, pele da orelha e
regiões temporais adjacentes,
região inferior da face e mucosa
dos dois terços anteriores da
face.
Nervos Cranianos
 Nervos Cranianos

VI – Abducente: nervo motor, inerva

músculos que movimentam o olho.
A lesão ocasiona estrabismo
convergente ou endotropia (olho é
direcionado para o lado nasal),
podendo resultar visão dupla.
 Nervos
Cranianos

VII – Facial: nervo grande, complexo e

importante na produção da fala. Composto
pelo nervo facial propriamente dito (motor) -
que inerva os músculos da expressão facial -
e o nervo intermédio (sensitivo) - que
transporta eferências viscerais
generalizadas, aferências viscerais
generelizadas e especiais e aferências
somáticas gerais.
 Nervos Cranianos

VII – Facial: é formado por ramos:

• ramo temporal: músculos auriculares anterior e
superior, frontal, orbicular do olho e corrugadores do
supercílio;
• ramo auricular posterior: músculo auricular posterior;
• ramo zigomático: músculo orbicular do olho;
• ramos bucais: músculos da face e do nariz;
• ramo mandibular: músculos do lábio inferior;
• ramo cervical: músculo platisma.
Nervos Cranianos
 Nervos Cranianos

VIII – Vestíbulococlear: é puramente

sensitivo, constituído de duas
porções: a porção coclear está
relacionada com os fenômenos da
audição e a porção vestibular com o
equilíbrio.
 Nervos Cranianos

IX – Glossofaríngeo: contém fibras motoras e

sensitivas que inervam a língua e a faringe.
Transmitem sensibilidade geral do terço
posterior da língua, tonsilas e mucosa da faringe e
sensibilidade gustatória do terço posterior da
língua.
O glossofaríngeo, junto com o X par (Vago)
formam as fibras motoras do plexo faríngeo, que
inerva os músculos constritores da faringe.
 Nervos Cranianos
X – Vago: recebe também fibras de outros nervos cranianos,
e se divide nos seguintes ramos:
• Ramo faríngeo: fibras sensitivas e motoras que
inervam os músculos e a mucosa da faringe e do
palato mole (exceto tensor do véu palatino).
• Ramo laringeo superior: fibras motoras inervam o
músculo cricotireóideo e parte do constritor inferior
da faringe; e as fibras sensitivas inervam a mucosa
da base da língua e mucosa da porção supraglótica
da laringe.
• Nervo laringeo recorrente (recorrente): formado
também por fibras do nervo acessório. Inerva a
subglote e todos os músculos intrínsecos da laringe,
com exceção do cricotireoideo.
 Nervos Cranianos
XI – Acessório: inerva músculos
esqueléticos, porém parte de suas
fibras acola-se ao vago e com ele é
distribuída.

XII – Hipoglosso: nervo motor, inerva os

músculos que movimentam a língua,
sendo, por isso, considerado como o
nervo motor da língua.
 Cavidades nasais
• compostas por duas
camadas estreitas,
separadas pelo septo
nasal.
• comunicam-se com o
exterior por meio das
narinas, e com a
nasofaringe por meio das
coanas.
• septo nasal é uma lâmina
de osso e cartilagem com
localização medial.
 Cavidades nasais
• as paredes laterais são
compostas pelas conchas
nasais superior, média e
inferior e por meatos
nasais correspondentes.
• o teto é bastante estreito
e é perfurado por
múltiplos forames, que
permitem a entrada dos
ramos dos nervos
olfatórios.
 Nariz
• Superior: região olfatória e constitui o órgão
do olfato.
• Inferior: região respiratória, é o início do trato
respiratório - o ar é aquecido, umedecido e
filtrado.

• Nomenclatura:
– ápice (ponta),
– Base (inclui as narinas, raiz, dorso e ponte)
 Nariz
• Cartilagens:
–do septo (divide a base em duas
narinas),
–lateral do nariz (localizam-se no terço
médio)
–alares maiores e menores:
responsáveis pelo controle de entrada
do ar.
 Nariz
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

nasal fossa incisiva do Unem-se com os deprime as VII

maxilar da narina do lado cartilagens do
oposto e com a nariz, estreitando
aponeurose do as narinas
músculo prócero
depressor do fossa incisiva da margem inferior deprime as asas VII
septo maxila do septo nasal e do nariz e
nas asas do constringe as
nariz narinas
dilatador anterior margem inferior camada profunda Dilatam as VII
do nariz da cartilagem da pele que narinas.
lateral do nariz reveste as asas
do nariz
dilatador borda do óstio do pele sobre a Dilatam as VII
posterior do nariz seio maxilar das parte posterior e narinas
cartilagens inferior das
sesamóides cartilagens
adjacentes do alares
nariz
 Nariz e cavidades nasais

• Funções
– olfação (amplia o sentido do
paladar)
– controle de temperatura
– umidade e retenção de
partículas.
 Cavidade bucal ou vestíbulo oral

• é o pequeno espaço limitado por

lábios, bochechas, gengivas e
dentes internamente.
 Cavidade oral
• a boca propriamente dita: dentes e
processos alveolares, palatos mole e duro,
arco palatoglosso e assoalho da boca.
 Cavidade
faríngea

• Nasofaringe: do osso esfenóide e

protuberância faríngea do osso
occipital até palato mole.
Comunica-se com a parte
posterior das narinas e
lateralmente com o óstio faríngeo
da tuba auditiva.
 Cavidade
faríngea

• Orofaringe: do palato mole até

nível do osso hióideo.
Anteriormente, comunica-se com a
cavidade oral por meio dos arcos
palatoglosso e palatofaríngeo.
Cavidade faríngea

• Laringofaringe: do nível do
osso hióideo até esôfago.
Anteriormente, comunica-se
com a entrada da laringe
(Ádito da laringe).
 Istmo das fauces
• é uma região limitada lateralmente
pelo arco palatoglosso (pilares
anteriores das fauces), acima pelo
palato mole e abaixo pelo dorso da
língua.
 Boca
• Função biológica: comunicar o
sistema digestório e respiratório ao
exterior.
• Funções não biológicas:
–modificação das características de
ressonância do trato vocal
–produção dos sons da fala
–expressão facial.
 Lábios
• revestidos externamente por tegumento (pele) e internamente
por mucosa,
• formados por quadro camadas de tecido:
– cutânea, filtro

– muscular, columela
Zona
– glandular e vermelha

– mucosa.
• A pele dos lábios termina com uma linha definida - a zona
vermelha. Na linha média da zona vermelha há uma ligeira
projeção chamada tubérculo. O sulco vertical que conecta essa
região com o septo nasal denomina-se filtro, limitado
bilateralmente pela columela.
• Na face lingual ou interna, o lábio superior conecta-se a região
alveolar na linha média, por meio do frênulo do lábio superior.
Uma estrutura similar, o frênulo do lábio inferior, une o lábio
inferior à mandíbula.
 Bochechas

• compostas externamente por pele

e internamente por mucosa.
• entre essas camadas:
–músculos faciais,
–músculos da mastigação,
–tecido glandular
–corpo adiposo
 Músculos da face e da boca

• músculos faciais, em especial os

da expressão facial, são exclusivos
porque não possuem as bainhas
fasciais (que restringem o
movimento). São considerados os
músculos mais delicados e fracos
do corpo
 Músculos da
face e da boca

Músculo Origem Inserção Ação Par

craniano
Orbicular Fossas Pele e Comprime VII
dos lábios incisivas mucosa os lábios
da dos lábios contra os
mandíbula e septo dentes;
e maxila nasal fecha a
boca;
protrai os
lábios
 Músculos da
face e da boca
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano
Bucinador Processos Ângulo da Comprime os VII
alveolares da boca lábios e as
maxila e bochechas
mandibula na contra os
região molar. dentes e
direciona os
ângulos da
boca
lateralmente
Risório Pele da Ângulo da Ajuda a VII
bochecha e boca direcionar o
fáscia ângulo da
massetérica boca para
lateral
 Músculos da
face e da boca
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano
Levantador Margem Lábio Eleva o lábio VII
do lábio inferior da superior superior e
superior órbita, e osso pode evertê-
zigomático e lo.
maxilar

Levantador Processo Asa do nariz e Eleva lábio VII

do lábio frontal e da lábio superior superior e
superior e da margem infra- dilata as
asa do nariz orbital do narinas
maxilar
 Músculos da
face e da boca
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Zigomático Face facial do Orbicular da Leva o ângulo VII

menor osso boca da boca para
zigomático cima e para
lateral.

Zigomático Face malar do Orbicular da Leva o ângulo VII

maior osso boca e no da boca para
zigomático tegumento do cima e para
ângulo da lateral.
boca
 Músculos da face
e da boca
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano
Abaixador Linha Lábio Leva o lábio VII
do lábio oblíqua da inferior inferior para
inferior mandíbula, baixo e para
próximo ao lateral
forame
mentoniano
Mentual Fossa Pele do Levanta o VII
mentoniana mento lábio inferior
e o sulco
mentolabial,
enrugando a
pele do
mento
 Músculos da face
e da boca
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Abaixador do Base da Inserem-se no Deprime o VII

ângulo da boca mandíbula orbicular da ângulo do lábio
boca no ângulo
da boca

Levantador do Fossa canina da Lábio Ângulo Leva o ângulo VII

ângulo da boca maxila da boca da boca para
cima.
 Músculos da face
e da boca
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano
Incisivo do Maxila, em Ângulo da Direciona o VII
lábio um ponto boca ângulo da
superior bem acima boca
(canino) dos dentes medialmente
caninos e para cima

Incisivo do Mandíbula, Ângulo da Leva o VII

lábio inferior na região boca angulo da
dos boca para
incisivos medial e
laterais para cima.
 Músculos da face e da
boca

Músculo Origem Inserção Ação Par

craniano
Platisma Fáscia que Margem direciona o lábio VII
cobre as inferior da inferior e o
partes mandíbula ângulo da boca
superiores para lateral e para
dos inferior, abrindo
músculos parcialmente a
peitoral e boca + enrruga a
deltóide pele do pescoço.
 Músculos da
face e da boca

• Epicrâneo:
– conhecido como um dos complementares da
expressão
– constituído de um ventre occipital (músculo
occipital) e um ventre frontal (músculo frontal)
– o músculo frontal eleva as sobrancelhas e
enruga a fronte para gerar a expressão de
surpresa.
 Músculos da
face e da boca
Músculo Origem Inserção Ação Par
craniano
Corrugador Margem Pele acima Enruga a fronte puxando as VII
do supra- da parte sobrancelhas para baixo e
supercílio orbital mediana do para medial
do arco das
frontal sobrancelh
as
Orbicular Processo Pálpebras Fecha os olhos suavemente e VII
dos olhos nasal do e pele firmemente e direciona
osso periorbital lágrimas no olho (parte
frontal lacrimal)
Prócero Osso Pele da Puxa a pele da glabela para VII
nasal glabela baixo
 Músculos da face e da boca

• Pirâmide polifuncional:
– uma região que se estende desde o
esterno até o ápice do nariz e para as
aberturas externas das orelhas.
– são encontrados os órgãos e as
estruturas responsáveis pelas funções
de expressão facial, mastigação,
deglutição, respiração e fala.
 Músculos da face
e da boca

• Modíolo:
– é a região onde oito ou nove
músculos convergem para cada
um dos ângulos da boca e se
entrelaçam em uma massa
muscular palpável.
 Glândulas salivares

• São responsáveis pela

secreção da saliva –
umedecimento, lubrificação,
digestão .

• Molares, Parótidas,
submandibulares e sublinguais.
 Glândulas salivares

• Glândulas molares: 5 ou 6
glândulas que se abrem
em ductos em posição
oposta à dos últimos
molares.
 Glândulas salivares

• Glândulas parótidas: situada

lateralmente na face e
anteriormente ao pavilhão do
ouvido externo. O Ducto de
Stenon se abre na cavidade
oral em posição oposta ao
segundo molar superior.
 Glândulas salivares

• Glândulas submandibulares:
localiza-se anteriormente à
parte mais inferior da
parótida, protegida pelo corpo
da mandíbula. Os Ductos de
Wharton se abrem no lado de
baixo da língua em ambos os
lados do frênulo lingual.
 Glândulas salivares

• Glândulas sublinguais: situa-

se lateralmente e
inferiormente à língua, sob a
mucosa que reveste o
assoalho da boca. Os Ductos
de Rivinus se abrem no
assoalho da boca,
medialmente aos ductos
submandibulares.
 LÍNGUA
• paladar;
• mastigação;
• deglutição;
• modificar a forma da cavidade oral
• inibe ou detem o fluxo de ar
• gera ruídos
• modifica o pitch laríngeo
 LÍNGUA
Face faríngea

• ápice da língua
• dorso. Dorso
• face faríngea. Ápice
• face inferior.
• está fixada no soalho da boca e é ligada por
músculos extrínsecos à mandíbula (m.
genioglosso), ao osso hióide (m. hioglosso), ao
processo estilóide (m. estiloglosso) e ao palato
(m. palatoglosso).
• músculos intrínsecos: completam a massa
muscular da língua.
 LÍNGUA
• sulco longitudinal: divide o dorso da língua. É
contínuo desde a parte posterior até um
orifício de extensão variável chamado forame
cego.
• sulco terminal: sulco raso em forma de V, faz
trajeto anterior e lateralmente para as
margens da língua a partir do forame cego.
• a região à frente do sulco terminal: onde se
encontram as papilas.
 LÍNGUA
• Tipos de papilas:
– valadas (circunvaladas): cerca de dez, formam uma fileira
em forma de V no dorso, imediatamente anterior ao
forame cego e ao sulco terminal e contém botões
gustativos na periferia;
– fungiformes (forma de cogumelo): situadas nos lados e
no ápice da língua e são revestidas por papilas
secundárias e contém botões gustativos sobre elas;
– filiformes (semelhante a fios): são as mais comuns,
organizam-se em linhas paralelas à papilas valadas,
exceto no ápice da língua onde sua direção é transversal;
– simples, similares às da pele, revestem toda a mucosa e
a superfície das papilas maiores.
 LÍNGUA
• a língua é dividida em duas
metades pelo septo
• toda a musculatura é considerada
aos pares
• as duas metades parecem receber
nervos motores e sensoriais e
vasos sangüíneos de modo
individualizado.
 LÍNGUA
• Músculos intrínsecos da língua:

Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Longitudinal Tecido fibroso Membrana Encurtar a XII

superior – submucoso fibrosa – língua, elevar
abaixo da próximo à raiz bordas da o ápice e
mucosa do e do septo língua auxiliar a virar
dorso lingual as margens
laterais para
cima (canolar)
Longitudinal Raiz Ápice da Encurta a XII
inferior – face língua língua ou
inferior da empurra o
língua ápice para
baixo.
 LÍNGUA
• Músculos intrínsecos da língua:

Músculo Origem Inserção Ação Par

craniano
Transverso Septo da Tecido Alonga e XII
língua fibroso estreita a
submucoso língua
nas laterais

Vertical Mucosa do Laterais e Achata e XII

dorso da na face alarga a
língua inferior da língua
língua
 LÍNGUA
• Músculos intrínsecos da língua:
 LÍNGUA
• Músculos extrínsecos da língua:

Músculo Origem Inserção Ação Par

craniano

Genioglosso Espinha mentoniana Ápice, dorso e Protrusão, XII

raiz da língua retração e
abaixamento do
dorso da
língua; eleva o
osso hioide.

Palatoglosso Aponeurose palatina Laterais da deprimir o X

língua palato mole ou
eleva os lados e
a parte
posterior da
língua
 LÍNGUA
• Músculos extrínsecos da língua:
 LÍNGUA
• Músculos extrínsecos da língua:

Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Estiloglossso Processo Laterais da Eleva e alarga XII

Estilóide língua a base da
(próximo ao língua. Puxa a
dorso) língua para trás

Hioglosso Corno maior Tecido Retrair e XII

e do corpo submucoso deprimir a
do osso lateral da língua; elevar o
hióideo metade osso hióideo
posterior da
língua
 LÍNGUA
• Músculos extrínsecos da língua:
 PALATO

• Modifica o grau de comunicação entre

a nasofaringe e o restante do trato
vocal
• Composto:
– Arco alveolar
– Palato duro
– Palato mole
 PALATO
• Palato duro:
– Processos palatinos da maxila (3/4) e
lâminas horizontais dos ossos palatinos
(1/4)
– Coberto por mucosa
– Cristas transversais ou dobras palatinas
 PALATO

• Palato mole:
– Ligado a borda livre posterior dos ossos
palatinos.
– Tecido conjuntivo + músculos
– Direção posterior, quando relaxado
pende para a orofaringe.
– Pode ser levantado, abaixado ou
tencionado.
 PALATO
• Musculatura do palato mole

Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Tensor do véu Lâmina Aponeurose Tencionam e abaixam X ou V

palatino pterigoidea palatina a aponeurose
medial palatina. Auxilia
também na abertura
da tuba auditiva
Levantador do Aspecto inferior Aponeurose Eleva a posição X
véu palatino da parte petrosa palatina vertical do palato
do temporal mole para horizontal e
estira o palato
horizontalmente para
trás
 PALATO
• Musculatura do palato mole
 PALATO
• Musculatura do
palato mole

Músculo Origem Inserção Ação Par

craniano

Da úvula espinhas nasais dos úvula encurta e X

ossos palatinos e da levanta o
aponeurose palatina palato mole
 PALATO
• Musculatura do palato mole
 PALATO
• Musculatura do palato mole

Músculo Origem Inserção Ação Par

craniano

Palatoglosso Aponeuros Laterais da língua deprimir o palato X

e palatina mole ou eleva os
lados e a parte
posterior da língua

Palatofaríngeo Aponeuros mucosa da parede abaixa o palato e Plexo

e palatina lateral da faringe diminui a distância faríngeo
entre os arcos
palatofaríngeos
 TONSILAS
• Lingual: coleção de folículo linfático que
reveste grande parte da raiz da língua.
• Faríngea (adenóide): agregado de tecido
linfóide, localizado na parede posterior da
nasofaringe. Tende a diminuir com a idade e
estar totalmente atrofiado na fase adulta.
• Palatinas: são de fácil visualização.
Contraem-se e atrofiam logo após a
puberdade
 DENTES
• precursores do processo digestório;
• parte importante para a produção da fala;
• Coroa (porção visível do dente): revestida
por esmalte.
• Raiz: coberta por cemento, fica dentro do
osso alveolar.
• Colo é uma região de transição entre a
coroa e a raiz.
 DENTES

• Os dentes são suspensos nas

partes delimitantes de seus
respectivos alvéolos por um tecido
conjuntivo conhecido como
ligamento periodontal. O resultado
é uma articulação conhecida como
gonfose.
 DENTES
• Tipos de dente:
– incisivos: tem forma de cinzel e possuem apenas uma
raiz. Tem direção ligeiramente oblíqua para baixo e
para frente. São adequados para morder ou cortar
alimentos.
– caninos: dentes grandes com uma única coroa
pontiaguda ou cúspide. Apropriados para romper e
despedaçar.
– pré-molares: tem duas cúspides e uma única raiz
plana.
– molares: molares superiores têm três raízes e os
inferiores tem duas. O primeiro molar geralmente tem
quatro cúspides, o segundo três ou quatro e o terceiro
três. Adaptam-se ao esmagamento e à trituração.
 DENTES
• Dentição decídua:

– 20 dentes: em cada arco dental há dois

incisivos, um canino e dois molares.
– dentes pequenos e é possível que se
desenvolvam espaços entre eles.
– o nascimento dos dentes decíduos começa na
segunda metade do 1o ano de vida.
 DENTES

• Dentição mista:

– inicia-se por volta do final do 5o e início do

6o ano de vida.
– a dentição mista termina com a queda dos
segundos molares primários, por volta do
final do 7o ano.
 DENTES
• Dentição permanente:

– existem os dentes sucessórios e os superadicionados.

– cada arco possui um total de 16 dentes permanentes: 4
incisivos, 2 caninos, 4 pré-molares, e 6 molares.
– o terceiro molar ou dente do siso pode ter ausência
congênita ou ficar incluso e não irromper.
– o tamanho dos molares diminui progressivamente em
direção posterior.
 Relações espaciais dos dentes

• Sobremordida: o arco superior sobrepõe-se e confina o

arco inferior.
• Trespasse horizontal ou overjet: é a medida do espaço
entre os incisivos superiores e os incisivos inferiores
horizontalmente.
• Diastemas: espaços entre os dentes.
• Espaço funcional livre ou espaço interoclusal: espaço entre
os dentes superiores e inferiores verticalmente em
repouso.
• Oclusão: encontro ou contato total, em posição de repouso,
das faces oclusais dos dentes superiores e inferiores.
 Classificação de
Angle
• Oclusão Classe I:
– as cúspides do 1o molar inferior
interdigitam adiante e internamente às
cúspides correspondentes dos dentes
superiores opostos.
– na maloclusão da Classe I, a relação dos
molares é normal e a variação encontra-
se na porção anterior do arco dental.
 Classificação de Angle

• Oclusão de Classe II:

– as cúspides dos primeiros molares
inferiores situam-se atrás e internamente
aos molares opostos do arco superior.
– resulta em um maior transpasse
horizontal, em aparência de mento
retraído e em diminuição da altura da
parte inferior da face.
 Classificação de Angle

• Oclusão de Classe III:

– as cúspides do primeiro molar inferior
interdigitam-se com distâncias de um
dente (ou mais) à frente do primeiro molar
superior oposto,
– aparência de prognatismo e aumento da
altura facial.
 MANDÍBULA
• Mastigação
• Fala
• Mobilidade: depende da integridade da ATM
• Movimentos:
– Elevação
– Depressão
– Retração
– Protrusão
– Lateralidade
 ATM
• componentes
– Côndilo: cabeça da mandíbula (colo, fóvea
pterigóide)
– Fossa mandibular: região onde o côndilo se
insere no osso temporal
– Disco articular: placa fibrocartilosa;
responsável pela adaptação existente entre
as superfícies funcionais da ATM.
– Revestimento fibrocartilaginoso:plasticidade e
adaptação da ATM a diferentes movimentos
 ATM
• Músculos mastigatórios:
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Masseter Arco Ramo da Elevar e V

zigomático mandíbula protruir a
mandíbula.

Temporal Fossa temporal Apófise Elevação e V

coronóide da retração da
ATM mandíbula
 ATM
• Músculos mastigatórios:
 ATM
• Músculos mastigatórios:
 ATM
• Músculos mastigatórios:
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Pterigóideo Lâmina Superfície Elevar e V

medial pterigóidea interna protrair a
externa lateral da mandíbula
mandíbula

Pterigóideo Fossa ATM Protruir, V

lateral temporal abrir e
lateralizar a
mandíbula
 ATM
• Músculos mastigatórios:
 ATM
• Músculos mastigatórios:
 ATM
• Músculos associados: supra-hioideos
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Digástrico Feixe anterior: Osso hióide Elevar o osso Feixe anterior:

borda inferior hióide e auxiliar V; feixe
interna da o pterigóideo posterior VII
mandíbula; lateral na
feixe posterior: abertura da
mastóide boca

Estilo-hióideo Apófise Ventre posterior Eleva e traciona VII

estiloide do do digástrico o hióide
osso hióide posteriormente
 ATM
• Músculos associados: supra-hioideos
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Milo-hióideo Face interna do Rafe mediana Eleva o hióide, V

corpo da tendínea contrai o
mandíbula soalho da boca
e comprime a
língua com
força contra o
palato. Deprime
a mandíbula
Gênio-hióide Sínfise Apófise geni da Eleva o hióide e XII
mentoniana mandíbula e língua; deprime
osso hioide a mandibula
 ATM
Musculatura supra-hióidea
 ATM

Musculatura
supra-hióidea
 ATM
• Músculos associados: infra-hioideos
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Esterno-hióideo Face posterior Corpo do osso Deprime o XII

do manúbrio do hióide hióide. Músculo
esterno, auxiliar da
extremidade respiração
medial da
clavícula e
tecido
ligamentoso
Omo-hióideo Face superior Face inferior do Deprime o XII
da escápula corno maior do hióide
osso hioide
 ATM
• Músculos associados: infra-hioideos
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Esternotireóideo Crista da Face posterior Deprime a XII

cartilagem do esterno e cartilagem
tireóide primeira tireóide
cartilagem
costal

Tireo-hióideo Bordo inferior tireóide Eleva a XII

da asa maior cartilagem
do hioide tireóide:
deprime o
hióide
 ATM
Musculatura infra-hióidea
 ATM
• Músculos associados:
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Esternocleidom Apófise da Esterno e na Extensão do XI

astóide mastóide clavícula pescoço,
levando a
cabeça para
trás
Trapézio Bordo superior Terço interno move o ombro II vértebra
da clavícula, da linha curva para dentro e cervical
bordo posterior occipital, no para cima.
do acrômio e ligamento Auxilia na
posterior da cervical rotação de
amoplata e posterior e no cabeça
omoplata vértice da
apófise
espinhosa da
sétima vértebra
cervical.
 ATM
• Músculos associados:
 ATM

• Ligamentos (cápsula articular, temporomandibular,

esfenomandibular, estilomandibular e pterigomandibular): limitar os
movimentos articulares.
• Suprimento sanguíneo: ramos do temporal
superficial, auricular profunda, timpânica
anterior e faringeana ascendente.
• Inervação: divisão mandibular do nervo
trigêmeo
 FARINGE

• Tubo cônico e musculotendíneo

que se estende da base do
crânio até o nível da sétima
vértebra cervical
(aproximadamente 12 cm)
• Função: ressonância
 FARINGE
• Músculos constritores da faringe:

Músculo Ação Par craniano

Constritor superior Fechamento do tubo Plexo faríngeo (IX + X)

(pterigofaríngeo, superior da faringe
bucofaríngeo, milofaríngeo
e glossofaríngeo)
Constritor médio Fechamento do tubo médio Plexo faríngeo (IX + X)
(ceratofaríngeo, da faringe
condrofaríngeo):
Constritor inferior Fechamento do tubo Plexo faríngeo (IX + X)
(tireofaríngeo, inferior da faringe
cricofaríngeo)
 FARINGE
• Músculos constritores da faringe:
 FARINGE
• Músculos longitudinais da faringe:

Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Estilofaríngeo processo músculos Elevação e Plexo

estilóide do constritores estreitament faríngeo (X +
osso superior e o da faringe IX) ou IX
temporal médio superior

Salpinofaríngeo óstio da tuba fibras do Eleva as Plexo

auditiva músculo paredes da faríngeo (X +
palatofaríngeo faringe para IX)
cima e para
medial
 FARINGE
• Músculos longitudinais da faringe:

Músculo Origem Inserção Ação Par

craniano
Palatofaríngeo Aponeurose mucosa da abaixa o palato Plexo
palatina parede e diminui a faríngeo
lateral da distância entre
faringe os arcos
palatofaríngeos
 FARINGE
• Músculos longitudinais da faringe:
 LARINGE

• Localizada entre a faringe,

traquéia, osso hióide, base da
língua e músculos pré-tiroideanos.
• Entre a terceira e sexta vértebra
• Mobilidade vertical e horizontal
 LARINGE
• Osso hióide:

– Suspende a laringe
– Origem e inserção de 23
músculos
– Musculatura supra-
hioidea: eleva a laringe
– Musculatura infra-
hioidea: abaixa a laringe
 LARINGE

• Cartilagens
–Epiglote:
• Trato vocal: ressonância
• Deglutição: proteção de vias áreas
inferiores. Uma das três portas.
–Tireóide:
• Relaciona-se ao tamanho das pregas
vocais. Vai interferir na freqüência
fundamental.
 LARINGE

• Cartilagens:
– Cricóide: relação com fendas triangulares
posteriores.
– Aritenóides:
• mobilidade das pregas vocais
• Fazem rotação, deslizamento e balanço
– Acessórias:
• Corniculada: prolongamento das aritenóides para
cima e para trás
• Cuneiformes: participam da constrição supra-glótica
ântero-posterior.
LARINGE
 LARINGE

• Pregas vocais:

– Formada por 5 camadas – epitélio

escamoso estratificado (aderido à
membrana basal – mucosa), camada
superficial (Espaço de Reinke),
intermediária e profunda e músculo vocal
(tireoaritenóideo)
 LARINGE

• Pregas vocais:
– Mucosa:
• Parte nobre da vibração
• Vasos sanguíneos pequenos com percurso
paralelo à borda livre. Arranjo dos vasos
favorece a vibração
• Coberta por camada de muco: maior
viscosidade, diminui amplitude de vibração.
 LARINGE

• Glote membranácea ou fonatória:

2/3 anteriores, mede de 20 a 25mm
no homem e 16 a 20mm na mulher
• Glote respiratória ou cartilagínea:
1/3 posterior, varia de 6 a 7mm no
homem e 4 a 5mm na mulher.
 LARINGE

• Musculatura extrínseca: inserção

externa na laringe, comanda seus
movimentos de elevação,
abaixamento e tração ântero-
posterior.
 LARINGE
Musculatura supra-hióidea
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Digástrico Feixe anterior: osso hióide elevar o osso Feixe anterior:

borda inferior hióide e auxiliar V; feixe
interna da o pterigóideo posterior VII
mandíbula; lateral na
feixe posterior: abertura da
mastóide boca

Estilo-hióideo Apófise Ventre posterior Eleva e traciona VII

estiloide do do digástrico o hióide
osso hióide posteriormente
 LARINGE
Musculatura supra-hióidea
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Milo-hióideo Face interna do Rafe mediana Eleva o hióide, V

corpo da tendínea contrai o soalho
mandíbula da boca e
comprime a
língua com
força contra o
palato. Deprime
a mandíbula
Gênio-hióide Sínfise Apófise geni da Eleva o hióide e XII
mentoniana mandíbula e língua; deprime
osso hioide a mandibula
 LARINGE
Musculatura supra-hióidea
 LARINGE

Musculatura
supra-hióidea
 LARINGE
Musculatura infra-hióidea
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Esterno-hióideo Face posterior Corpo do osso Deprime o XII

do manúbrio do hióide hióide. Músculo
esterno, auxiliar da
extremidade respiração
medial da
clavícula e
tecido
ligamentoso
Omo-hióideo Face superior Face inferior do Deprime o XII
da escápula corno maior do hióide
osso hioide
 LARINGE
Musculatura infra-hióidea
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Esternotireóideo Crista da Face posterior Deprime a XII

cartilagem do esterno e cartilagem
tireóide primeira tireóide
cartilagem
costal

Tireo-hióideo Bordo inferior tireóide Eleva a XII

da asa maior cartilagem
do hioide tireóide:
deprime o
hióide
 LARINGE
Musculatura infra-hióidea
 LARINGE

• Musculatura
intrínseca: origem
e inserção na própria laringe.
Ação de abdução, adução e
tensão.
 LARINGE
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Cricoaritenóideo Cartilagem Face superior e Abdutor da X

posterior (CAP) cricóide posterior do laringe
processo
muscular da
cartilagem
aritenóide

Cricoaritenóideo Margem Processo Aduz e roda X

lateral (CAL) superior do muscular e na medialmente a
arco ântero- face anterior da cartilagem
lateral da cartilagem aritenóide
cartilagem aritenóide auxiliando no
cricóide fechamento da
glote
 LARINGE
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Aritenóideo ou Face posterior Ápice da Aproximam as X

interaritenóideo do processo cartilagem pontas das
ou ari- muscular e na aritenóide aritenóides
aritenóideo face póstero- oposta
(AA) feixe lateral
oblíquo adjacente de
uma cartilagem
arinenóide

Aritenóideo ou Margem lateral Margem lateral aproxima as X

interaritenóideo e face posterior e face posterior bases das
ou ari- de uma das da cartilagem cartilagens
aritenóideo cartilagens aritenóide aritenóides
(AA) feixe aritenóide oposta
transverso
 LARINGE
Músculo Origem Inserção Ação Par craniano

Tireoaritenóideo Face interna do Região lateral e Adução e X

(TA) ângulo da inferior do encurtamento
cartilagem processo vocal das pregas
tireóide da cartilagem vocais (tensão).
aritenóide Feixe interno ou
vocal: modifica
o comprimento
(tensão).
Específico para
tons mais
graves.
Feixe externo
ou
tireomuscular:
atua na força
para
intensidade
mais forte
(firmeza glótica)
 LARINGE
Músculo Origem Inserção Ação Par
craniano
Cricotireóide Arco Cartilagem Alongamento X
o (CT) ântero- tireóide: das pregas
lateral da margem vocais
cartilagem anterior do (tensor).
cricóide corno Mais
inferior e específico
região para tons
interna da agudos.
margem
inferior da
lâmina
tireóide
 LARINGE

- Ariepiglótico (AE): pregas

ariepiglóticas, abaixa a epiglote
(deglutição) e fecha o ádito da laringe

- Tireoepiglótico: retorno da epiglote na

posição de repouso.
 LARINGE

• Funções da laringe:
• Respiração
• Esfíncter
• Fonação
 LARINGE

• Fisiologia vocal:
- abertura, aberta, fechamento e fechada
- inspiração – aumento da pressão interna dos
pulmões – fechamento das pregas vocais – pressão
subglótica maior que a resistência da glote
- freqüência vocal ou fundamental: número de ciclos
glóticos completados por segundo. Relaciona-se com
idade, sexo e características das pregas vocais
(massa, tensão e comprimento)
 LARINGE
• Controle de freqüência:
-homens 80 a 150 Hz
- mulheres 150 a 250 Hz
- Crianças: acima de 250 Hz
• Controle de intensidade:
- resistência das pregas vocais à passagem do ar
- velocidade e quantidade de ar
- Normalidade 65 dB
 Referências bibliográficas
• Zemlin WR. Fonação. In: Zemlin WR. Principios de Anatomia e
Fisiologia em Fonoaudiologia; trad. Terezinha Oppido. – 4. ed. – Porto
Alegre: Artimed, 2000. cap.3
• Zemlin WR. Articulação. In: Zemlin WR. Principios de Anatomia e
Fisiologia em Fonoaudiologia. trad. Terezinha Oppido. – 4. ed. – Porto
Alegre: Artimed, 2000. cap 4.
• Lemos JBD. ATM – Fundamentos de Anatomia e Biomecânica. In:
Bianchini EMG (org.) Articulação Temporomandibular: Implicações,
limitações e possibilidades fonoaudiológicas. Carapicuíba, SP: Pró-
Fono, 2000. cap 3.
• Dangelo JG, Fattini CA. Sistema Digestivo. In: Dangelo JG, Fattini CA.
Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar para estudantes de
medicina. 2. ed. São Paulo: Editora Ateneu, 1998. Cap 10.
• Madeira MC. Anatomia da Face – Bases Anátomo-Funcionais para a
prática odontológica. 3. Ed. São Paulo : Sarvier, 2001.
• www.anato.ufrg.br
• www.viaaereadificil.com.br