Sistema nervoso – nervo trigêmeo:

Nervo trigêmeo:

Composto por nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular.

- Ramos posteriores dos nervos espinais cervicais e ramos do plexo cervical.

É um nervo misto: tem uma parte sensitiva (muito maior) e uma parte motora.
Origem aparente do crânio:

V1 – Fissura orbital superior oftálmico: oculomotor, troclear e abducente

(sensitivo)

V2 – Maxilar – forame redondo (sensitivo) – mais esponjoso que o da

mandíbula, a solução anestésica se difunde mais rápido e em menor quantidade
– normalmente, técnicas infiltrativas – tem volume intermediário.

V3 – Mandibular misto – forame oval (da os ramos da mastigação) (sensitivo

e motor) – osso mais compacto.

V3 – Forame espinhoso ramo meníngeo.

V1: Nervo oftálmico (sensitivo):

Penetra na orbita pela fissura orbital superior

Se divide em:

1. Frontal:

- Nervo supra trocleares: inervam pele e conjuntiva da pálpebra superior, pele da

raiz do nariz.

- Nervo supra orbital (ramo medial e ramo lateral) – testa e pálpebra superior.

2. Nervo lacrimal:

- Glândula lacrimal

- Anastomose com 1 ramo – Maxilar

3. Nervo nasociliar:

- Emite ramos para:

• Porcão medial da pálpebra

• Pele do nariz
• Fossa nasal

Ciliares longos acompanham ciliares curtos, inervam corpo ciliar, íris e córnea,
contém fibras simpáticas pós-ganglionares para inervar o m. dilatador de pupila.

Nervo etmoidal anterior: passa pelo forame etmoidal anterior, penetra no crânio,
aravessa a lâmina cribriforme e atinge a cavidade nasal. Nesta, divide-se em
ramos nasais internos (que inervam a cavidade e o septo nasal) e ramos nasais
externos (inervam vestíbulo, asa e dorso do nariz).

Nervo infraorbital: (ramo terminal do nasociliar): inerva a conjuntiva e a pele.

***Nunca anestesiar por encharcamento (volume grande de anestésico).

***Nervo infratroclear (ramo terminal do nasociliar): inerva a conjuntiva e a pele

da pálpebra superior e da raiz do nariz.

V2: Nervo maxilar (sensitivo):

Tamanho intermediário

Antes de sair do crânio, emite um ramo meníngeo (dura-máter)

Atravessa o forame redondo até a fossa pterigopalatino (emitindo vários ramos)

***Anestesiar por vestibular a palatino, para fazer exodontia.

Ramos na fossa pterigopalatino:

1. Nervo zigomático:

- Menor ramo

- Penetra na orbital pela fissura orbitaria inferior da parede latera.

- Ramo comunicante com nervo lacrimal

- Nervo zigomático facial (pela proeminência da face)

- Nervo zigomático temporal (pelo temporal).

2. Nervo alveolar superior posterior:

- Origem: fossa pterigopalatino

- Inerva:

• Seio maxilar (porção posterior da mucosa até o lado palatino)

• Molares superiores, osso alveolar

• Ligamento periodontal

• Mucosa e gengiva vestibular.

***Pneumatizado: seio maxilar com aumento do seu tamanho.

***A anestesia começa da polpa do dente, ligamento periodontal, tecido ósseo,

periósteo do lado vestibular.

3. Nervo infraorbital:

- Penetra através da fissura orbitaria inferior

- Ramo alveolar superior médio em 40% dos casos, inerva seio maxilar e dentes

***Anestesia: raiz mésio vestibular do 1° molar, raiz do 1° pré-molar, raiz do 2°

pré-molar, mucosa, periósteo, osso e ligamento periodontal (lado vestibular).

- Nervo alveolar superior anterior: inerva seio maxilar e parede anterior e dentes

***Anestesia: canino, incisivo lateral, incisivo central, mucosa, periósteo, osso e

ligamento periodontal (lado vestibular).

- Nervo alveolar superior do ramo nasal: inerva mucosa da parede lateral e

soalho da cavidade nasal.

***Por isso paciente pode relatar que o nariz está amortecido e está escorrendo.
4. Nervo pterigopalatino:

- Pega parte interna da maxila ou ramos.

- Ramos terminais do infraorbital

- Palpebrais: pele e conjuntiva

- Nasais: mucosa do vestíbulo e septo nasal, pele e asa do nariz

- Labiais: pele e mucosa da bochecha e lábio superior.

- Emerge em fossa pterigopalatino, passa pelo gânglio pterigopalatino

- Ramos orbitais: n° 2 ou 3

- Inerva:

• Periósteo e parede medial da orbita

• Seio esfenoidal e células etmoidais e anteriores.

Nervo palatino maior:

- Emerge através do forame palatino maior, corre no sulco palatino.

- Inerva:

• Lâmina horizontal e processo palatino de maxila

• Gengiva e mucosa palatina, no canal pterigopalatino

• Ramo nasal posterior inferior

• Anestesia 2/3 posteriores do palato.

Nervo palatino menor:

- Desce pelo canal pterigopalatino

- Inerva:

• Úvula

• Tonsila
• Palato mole

• Glândulas palatinas

Ramos nasais:

- Penetram na cavidade nasal através do forame esfenopalatino.

Ramos nasais posteriores superiores laterais:

- Inervam:

• Conchas nasais superiores e medias

• Células etmoidais

• Septo nasal

Naso palatino:

- Emerge no palato duro pelo canal incisivo no forame incisivo.

- Fornece ramos para o septo nasal

- Inerva:

• Canino a canino.

Nervo faríngeo:

- Origem: parte posterior do gânglio

- Inerva:

• Parte nasal da faringe.

Osso alveolar = periósteo.

V3: Nervo mandibular – maior – misto (parte sensitiva maior):

Apresenta ramo meníngeo que penetra no crânio pelo forame espinhoso e inerva
dura-mater encefálica

Sai do crânio pelo forame oval – penetra na fossa infra temporal, após atravessar
forame oval, da origem a seus ramos terminais.

Ramos terminais:

1. Anteriores:

Nervo masseterico motor: cruza a incisura da mandíbula e atinge a face profunda

do M. masseter.

Nervos temporais profundo posterior e anterior: inerva o temporal motor

Nervo pterigoideu lateral: motor

Nervo bucal: passa profundamente ao feixe superior do músculo pterigoideu

lateral, descendo e situando-se entre o pterigoideu lateral e o músculo temporal,
descendo pela face lateral do bucinador.

- Inerva:

• Gengiva vestibular

• Molar e pré-molar

• Bochecha, pode prolongar pequena area da gengiva vestibular da maxila

e mucosa do labio superior.

• Ângulo da boca.
2. Posteriores:

Nervo lingual: parte sensitiva, abaixo do forame oval esta unido ao nervo alveolar
inferior, estando anterior e medialmente passando entre os músculos tensor do
véu palatino e pterigoideo lateral. Após emergir embaixo do músculo pterigoideo
lateral, dirige-se ao infeiror – anteriormente entre o ramo da mandíbula e o
músculo pterigoideo medial.

- Inerva:

• Glândula submandibular

• Glândula sublingual

• Glâdulas salivares menores linguais

• 2/3 anteriores da língua

• Mucosa

• Soalho da cavidade oral

• Gengiva do lado lingual – região do 3° molar a incisivo central

• Mucosa lingual da mandibula

Nervo alveolar inferior: desce profundamnete ao músculo pterigoideo lateral,

passa entre o ligamento esfenomandibular e o ramo da mandíbula, bem perto do
osso.

- Ramos:

• Nervo milo-hióideo (podendo dar ramos musculares digástricos e ventre

anterior)

• Nervo mentual (altura dos pré-molares): região do forame mentual

• Nervo incisivo: Ramos dentais: molares infeiores, pré-molares infeiores e

Ramos interdentais e intrarradiculares: inervam o osso alveolar, ligamento
periodontal, gengiva e mucosa vestibular.
- Inervação:

• Polpa dos caninos e incisivos (em algumas situacoes pré-molares)

• Osso alveolar

• Ligamento periodontal

• Mucosa

• Gengiva vestibular correspondente

Nervo auriculotemporal: origina-se no inferior da base do crânio.

- Ramos:

• Auriculares anteriores: pele do trágus e parte da orelha

• Meato acústico interno: pele e membrana timpânica

• Articulares: articulação temporomandibular (ATM)

• Temporais superficiais: pele da região temporal

Nervo mentual: região do forame mentual.

Nervo incisivo: ramos dentais e ramos interdentais e interradiculares

- Inerva:

• Polpa dos dentes caninos e incisivos

• Osso alveolar

• Ligamento periodontal

• Mucosa

• Gengiva vestibular correspondente

Parte motora do nervo mandibular – mastigação:

- Nervo pterigoideo medial: músculo pterigóideo medial

- Nervo massetérico

- Nervo pterigóideo lateral: músculo pterigóideo lateral

- Nervo milo-hióideo

Lesoes do nervo trigêmeo:

Pertubações motoras: causa paralisia da musculatura mastigatória do lado da

lesão. Por ação dos músculos pterigóideos do lado normal, existe desvio da
mandíbula para o lado paralisado.

Pertubações sensitivas: ocorre anestesia da face do mesmo lado da lesão, no

território correspondente aos três ramos do nervo trigêmeo.

Acidentes ósseos correlatos:

Forame oval

Forame espinhoso

Fossa incisiva

Forame redondo

Sulco milo-hioideo

Forame mentual

Forame mandibular
Músculos correlatos:

Músculo masseter

Múculo temporal

Músculo pterigóideo medial

Músculo pterigóideo lateral