Anatomia aplicada à Anestesiologia
✓ 12 Pares de nervos cranianos
✓ V Trigêmeo
-Origem aparente no encéfalo: entre a
ponte e o pedúnculo cerebelar médio
-Nervo misto composto de duas raízes
independentes: uma motora e outra
sensitiva. A raiz sensitiva é mais volumosa
e lateral (mais exteriorizada);
-Do gânglio trigeminal saem os ramos
sensitivos e motor;
-O primeiro ramo (ramo oftálmico) sai pela
fissura orbitária superior, o segundo (ramo
maxilar) pelo forame redondo e o terceiro
(ramo mandibular) pelo forame oval;
-A raiz motora do trigêmeo é responsável
por inervar músculos da mastigação;
-O ramo oftálmico e maxilar contém fibras
sensitivas e o mandibular contém fibras
sensitivas e motoras;
→ Nervo Maxilar: distribui-se pela
dura-máter, parte da mucosanasal,
mucosa do palato e do véu
palatino, região gengival da maxila
e pele da face, pálpebra inferior,
bochecha e do lábio superior. Sai
na fossa pterigopalatina emitindo
ramos (principais: ramo menígeo,
palatino, gânglio pterigopalatino,
alveolar superior posterior,
alveolar superior médio e alveolar
superior anterior).
-O nervo alveolar superior posterior inerva
as raízes vestibulares dos dentes 18, 28, 17,
27, 16 e 26;
-O nervo alveolar superior médio inerva a
raiz mésio-vestibular do primeiro molar e
os pré-molares;
-O nervo alveolar superior anterior inerva
os caninos e incisivos;
-Inervação do palatino: a parte anterior é
inervada pelo nervo nasopalatino
(anestesia de dentes anteriores), a média
pelo palatino maior e a posterior pelo
palatino menor (anestesia das tonsilas);
→ Nervo Mandibular: o ramo motor
inerva os músculos da mastigação
(temporal, masseter, pterigoideo
medial, milohioídeo e ventre
anterior da digástrico) e do ramo
sensitivo tem-se o nervo bucal,
alveolar inferior, miloióideo,
mentoniano, incisivo e lingual.
-Inervação da língua: os dois terços
anteriores é inervado pelo nervo lingual e
corda do tímpano (sensitivo) e nervo
hipoglosso (motor). O terço posterior é
inervado pelo nervo glossofaríngeo
(motor).
maxilar continua o seu trajeto em direção à
fossa pterigoidea. Chegando a essa estrutura,
ele emite o nervo zigomático, os ramos
alveolares superiores posteriores e nervo
pterigopalatino e continua o seu trajeto na
órbita como nervo infraorbital.

 Trajeto do nervo trigêmeo: -O trajeto do ramo mandibular é bem

-O início do seu trajeto, está na sua origem
do tronco trigeminal, que está na parte
lateral da ponte, entre esta e o pedúnculo
cerebelar médio, na fossa posterior do
crânio. A partir daí, o nervo dirige-se para a
borda superior da parte petrosa do osso
temporal. O nervo penetra então um
pequeno forame da dura-máter (lúnula de
Albinus) passa pelo sulco trigeminal e
penetra na fossa media do crânio,
chegando ao gânglio trigeminal.
abrangente, sendo dividido em um trajeto
posterior e anterior. Após emergir do crânio
pelo forame oval, ele irá alcançar a fossa
infratemporal, onde irá emitir dois pequenos
ramos, o nervo para o músculo pterigóideo
medial e o meníngeo. Logo após, ele segue o
seu trajeto normal, dando origem aos seus
ramos principais: nervo bucal, nervo lingual,
nervo alveolar inferior e nervo massetérico.
Consequentemente, esses nervos principais
seguem os seus trajetos até emitir os ramos
finais do trajeto.

-Após o gânglio trigeminal, o nervo trigêmeo

apresenta os seus principais ramos, sendo
eles: o ramo oftálmico (V1), que se localiza
no terço superior da face, o ramo maxilar
(V2), localizado no terço médio, e o ramo
mandibular (V3) , que se situa no terço
inferior.

-A partir de suas emersões no crânio, o

nervo, consequentemente, apresentará três
trajetos básicos. Sendo que o ramo oftálmico
irá emergir no crânio através da fissura
orbital superior do osso esfenoide, o ramo
maxilar emerge no forame redondo e o ramo
mandibular no forame oval.

-O ramo oftálmico tem seu trajeto iniciado

antes mesmo de penetrar na orbita, emitindo
um pequeno ramo denominado ramo
meníngeo recorrente. Em seguida, ele dirige-
se anteriormente, apoiado na parede lateral
do seio cavernoso, e entra na órbita pela
fissura orbital superior do osso esfenoide. A
partir da sua emersão, irá dividir seu trajeto
em três ramos principais: nervo lacrimal,
nervo frontal e nervo nasociliar.

-O ramo maxilar tem seu trajeto iniciado

através de sua emersão no forame redondo,
emitindo como seu primeiro ramo o
meníngeo. Após emitir esse ramo, o ramo