5e.

O nervo trigêmeo

1
(N. trigêmeo; quinto nervo Ou trifacial)

O nervo trigêmeo é o maior nervo craniano e é o nervo sensorial grande da cabeça e

face, e do nervo motor dos músculos da mastigação.
2
Depreende-se do lado da ponte, perto da sua borda superior, por uma pequena do
motor e um grande sensorial raiz -o primeiro estar situado em frente de e medial a este
último.

3
Raiz motor. -As fibras da raiz do motor surgem a partir de dois núcleos, uma superior e
uma inferior. O núcleo superiores consiste de um fio de células que ocupam a todo o
comprimento da porção lateral da substância cinzenta do aqueduto
cerebral. O inferior ou núcleo principalestá situado na parte superior da ponte, próximo
da sua superfície dorsal, e ao longo da linha da margem lateral da fossa rombóide. As
fibras do núcleo superiores constituem a raiz mesencefálico: descem através do meio-
cérebro, e, entrando na ponte, se juntar com as fibras do núcleo inferior, ea raiz do motor,
assim formado, passa para a frente através da ponte até ao seu ponto de emergência. É
incerto se a raiz é mesencefálica motora ou sensorial.

4
Raiz sensorial. -As fibras da raiz sensorial surgem a partir das células do gânglio
semilunar que se situa numa cavidade da dura-máter perto da ponta da parte petrosa do
osso temporal.Eles passam para trás abaixo do seio petroso superiores e cerebelo tentório,
e, entrando na ponte, dividem-se em raízes superiores e inferiores. A raiz superior termina
parcialmente em um núcleo que está situado na lateral ponte para o núcleo motor inferior,
e em parte na caeruleus lócus; a raiz mais baixa desce através da ponte e medula
oblongata, e termina na parte superior da substância gelatinosa de Rolando. Esta menor
raiz é às vezes chamado de raiz espinhal do nervo. Medulação das fibras da raiz
sensorial começa sobre o quinto mês de vida fetal, mas a totalidade das suas fibras não
são possuem medula até o terceiro mês após o nascimento.
5
O gânglio semilunar ( gânglio semilunare [ gasseri ]; gânglio de Gasser ) ocupa uma
cavidade ( cavum Meckelii ) na dura-máter que cobre a impressão trigeminal perto do
ápice da parte petrosa do osso temporal. É algo em crescente de forma, com sua
convexidade dirigida para a frente: medialmente, é em relação com a artéria carótida
interna ea parte posterior do seio cavernoso. A raiz motora é executado em frente e
medial à raiz sensorial, e passa por baixo do gânglio, que deixa o crânio através do
forame oval, e, imediatamente abaixo deste forame, junta-se o nervo mandibular. O maior
nervo petroso superficial está também debaixo do gânglio.
6
O gânglio recebe, em sua face medial, filamentos do plexo carotídeo do simpático. É
desprendem ramos minuto para o cerebelo tentório, e para a dura-máter na fossa média do
crânio. De sua fronteira convexa, que é dirigido para a frente e lateralward, três nervos
grandes prosseguir, a saber, a. oftálmico, maxilar, e mandibular. O oftálmica e maxilar
exclusivamente composto por fibras sensitivas, a mandíbula se une fora do crânio pela
raiz motora.
7
Associado com as três divisões do nervo trigêmeo são quatro núcleos da
pequena. O gânglio ciliar está ligado com o nervo oftálmico; o gânglio
esfenopalatino com o nervo maxilar; eoótica e gânglios submaxilar com o nervo
mandibular. Todos os quatro receber os filamentos sensoriais do trigémeo, e do motor e
filamentos simpáticos de várias fontes, estes filamentos são chamados os raízes de
gânglios.
8
O nervo oftálmico ( n. oftálmico ) ( Figs. 776, 777 ), ou primeira divisão do nervo
trigêmeo é um nervo sensorial. Ele fornece ramos para a córnea, corpo ciliar e íris; para a
glândula lacrimal e conjuntiva; para a parte da membrana mucosa da cavidade nasal, e
para a pele das pálpebras, sobrancelha, testa, e nariz. É o menor dos três divisões do
trigémeo, esurge a partir da parte superior do gânglio semilunar como uma banda, curto
achatada, cerca de 2,5 cm. longo, que passa para a frente ao longo da parede lateral do
seio cavernoso, abaixo dos nervos oculomotor e troclear, antes de entrar na órbita através
da fissura orbital superior, ele se divide em três ramos, lacrimal, frontal, e nasociliar.
9
O nervo oftálmica é unido por filamentos a partir do plexo cavernoso do simpático, e
comunica com o oculomotor, troclear, e os nervos abducente; que se desprende um
filamento de repetição que passa entre as camadas do tentório.

F . IG 777 - Nervos da órbita e do gânglio ciliar. Vista lateral. ( Veja imagem ampliada )

10
O nervo lacrimal ( n. lacrimalis ) é o menor dos três ramos do oftálmico. Às vezes
recebe um filamento do nervo troclear, mas este é possivelmente derivado do ramo que
vai do oftálmica do nervo troclear. Ele passa para a frente num tubo separado da dura-
máter, e entra na órbita através da parte mais estreita da fissura orbital superior. Na órbita
que corre ao longo da borda superior do músculo reto lateral, com a artéria lacrimal, e se
comunica com o ramo zigomático do nervo maxilar. Ele entra na glândula lacrimal e
emite vários filamentos, que fornecem a glândula ea conjuntiva. Por fim, perfura o septo
orbital, e termina na pele da pálpebra superior, unindo-se com filamentos do nervo
facial. O nervo lacrimal é ocasionalmente ausente, e seu lugar é então tomada pelo ramo
zigomático do maxilar. Às vezes o ramo último está ausente, e uma continuação do
lacrimal é substituído por isso.
11
O nervo frontal ( n. frontalis ) é o maior ramo da oftálmica, e pode ser considerada,
tanto a partir do seu tamanho e direcção, como a continuação do nervo. Ele entra na órbita
através da fissura orbital superior, e corre para a frente entre o elevador da pálpebra
superior e do periósteo. A meio caminho entre o ápice ea base da órbita ele se divide em
dois ramos,supratroclear e supra-orbitária.
12
O nervo supratroclear ( n. supratrochlearis ), o menor dos dois, passa por cima da
polia do superior oblíquo, e emite um filamento descendente, para se juntar o ramo
infratrochlear do nervo nasociliar. Em seguida, escapa da órbita entre a polia do superior
oblíquo e do forame supraorbital, as curvas em cima para a testa perto do osso, sobe por
baixo da Onduladeira e Frontalis, e dividindo-se em ramos que perfuram estes músculos,
que fornece a pele do a parte inferior da testa perto da linha média e envia filamentos para
a conjuntiva ea pele da pálpebra superior.
13
O nervo supra-orbital ( n. supraorbitalis ) passa através do forame supra-orbital, e
emite, nesta situação, filamentos palpebral na pálpebra superior. Em seguida, ele sobe em
cima da testa, e termina em dois ramos, um medial e um lateral, que suprem o tegumento
do couro cabeludo, atingindo quase tão antigos quanto a sutura lambdoidal, pois eles são
em primeiro lugar, situado por baixo da Frontal, o ramo medial perfurante o músculo, o
ramo lateral da gálea aponeurótica. Ambos os ramos fornecer pequenos galhos ao
pericrânio.
14
O nervo nasociliar ( n nasociliaris;. nervo nasal ) é intermediário de tamanho entre o
frontal e lacrimal, e é mais profundamente enraizado. Ele entra na órbita entre as duas
cabeças dos lateralis reto, e entre os ramos superior e inferior do nervo oculomotor. Ele
passa através do nervo óptico e corre obliquamente debaixo do músculo reto superior e
oblíquo superior, para a parede medial da cavidade orbital. Aqui que passa através do
forame etmoidal anterior, e, entrando na cavidade do crânio, atravessa um sulco pouco
profundo sobre a margem lateral da parte frontal da placa crivosa do etmóide, e corre para
baixo, através de uma fenda na parte lateral da crista galli, para dentro da cavidade
nasal. Ele fornece internas ramos nasais para a membrana mucosa da parte da frente do
septo e da parede lateral da cavidade nasal.Finalmente, verifica-se, conforme o ramo
externo nasal, entre a borda inferior do osso e da cartilagem nasal lateral nasal, e,
passando para baixo sob o músculo Nasalis, fornece a pele do ALA e ápice do nariz.
15
O nervo nasociliar emite os seguintes ramos, a saber:. A raiz longo do gânglio
ciliar, o ciliar longo, e os nervos etmoidais.
16
A raiz longo do gânglio ciliar ( radix longa ganglii ciliaris ) geralmente surge a partir
da nasociliar entre as duas cabeças dos lateralis do músculo reto. Ele passa para a frente
sobre o lado lateral do nervo óptico, e entra no ângulo póstero-superior do gânglio ciliar,
que é por vezes acompanhado por um filamento a partir do plexo cavernoso do simpático,
ou a partir do ramo superior do nervo troclear.
17
Os nervos longos ciliares ( nn. ciliares longi ), dois ou três em número, são dadas fora a
partir do nasociliar, à medida que atravessa o nervo óptico. Eles acompanham os nervos
curtos ciliares do gânglio ciliar, perfurar a parte posterior da esclera, e correr para a frente
entre ele ea coróide, são distribuídos para a íris ea córnea. Os nervos ciliares longos são
feitos para conter fibras simpáticas do gânglio cervical superior ao músculo pupillae
dilatador.
18
O nervo infratrochlear ( n. infratrochlearis ) é dada fora do nasociliar pouco antes de
entrar no forame etmoidal anterior. Ela corre para a frente ao longo da borda superior do
músculo reto medial, e se juntou, perto da polia do superior oblíquo, por um filamento do
nervo supratroclear. Em seguida, passa para o ângulo medial do olho, e fornece a pele das
pálpebras e laterais do nariz, da conjuntiva, saco lacrimal, e caruncula lacrimalis.
19
Os ramos etmoidais ( nn. ethmoidales ) suprir as células etmoidais, o ramo posterior
deixa a cavidade orbital através do forame etmoidal posterior e dá alguns filamentos ao
seio esfenoidal.

20
O gânglio ciliar ( oftálmica ou gânglio lenticular ) ( . Figs 775, 777 .) -O gânglio ciliar é
um gânglio, pequeno simpático, de cor cinza-avermelhado, e sobre o tamanho da cabeça
de um alfinete, que está situado na parte de trás parte da órbita, em alguma gordura frouxa
entre o nervo óptico e do músculo lateral reto, encontrando-se geralmente na face lateral
da artéria oftálmica.
 21
Suas raízes são em número de três, e digite sua borda posterior. Uma, a raiz longa ou
sensorial, é derivado do nervo nasociliar, e junta-se o seu ângulo póstero-superior. O
segundo, a raiz de curto ou motor, é um nervo de espessura (ocasionalmente dividida em
duas partes) derivado do ramo do nervo oculomotor ao inferior oblíquo, e ligado com o
ângulo póstero-inferior do gânglio. A raiz do motor é suposto conter simpáticos fibras
eferentes (fibras pré-ganglionares) a partir do núcleo do nervo terceiro no cérebro médio
para o gânglio ciliar onde formam sinapses com os neurónios cujas fibras
(postgangliônica) passe para o músculo ciliar e para o músculo do esfíncter do aluno. O
terceiro, a raiz simpático, é um filamento delgado a partir do plexo cavernoso do
simpático, e é frequentemente misturado com a raiz de comprimento. De acordo com
Tiedemann, o gânglio ciliar recebe um ramo de comunicação do gânglio esfenopalatino.
22
Seus ramos são os nervos curtos ciliar. Estes são filamentos delicados, 6-10, em
número, que surgem a partir da parte dianteira do gânglio em dois feixes ligados com os
seus ângulos superiores e inferiores, o feixe é inferior a maior. Eles correm para a frente
com as artérias ciliares em um curso ondulado, um conjunto acima e outro abaixo do
nervo óptico, e são acompanhados pelos nervos ciliares longos do nasociliar. Eles
perfuram a esclera na parte de trás do bolbo do olho, passar para a frente em ranhuras
delicadas sobre a superfície interna da esclerótica, e são distribuídas para o músculo
ciliaris, íris, e córnea. Tiedemann descreveu um pequeno ramo como penetrar no nervo
óptico com o retina centralis artéria.
23
O nervo maxilar ( n maxillaris;. nervo maxilar superior ) (Fig. 778), ou segunda
divisãodo nervo trigêmeo é um nervo sensorial. É intermediário, tanto em posição e
tamanho, entre o oftálmica e mandibular. Inicia-se no meio do gânglio semilunar como
uma banda plexiforme achatada, e, passando horizontalmente para a frente, que deixa o
crânio através do forame redondo, onde se torna mais cilíndrico em forma, e mais firme
na textura. Em seguida, ele atravessa a fossa pterigopalatina, inclina lateralward na parte
de trás da maxila, e entra na órbita através da fissura orbital inferior, que atravessa o sulco
infra-orbital e canal no assoalho da órbita, e aparece o rosto no forame
infraorbital. 131 Na sua terminação, o nervo se encontra sob o lábio superior Quadratus, e
divide-se em uma coleira de ramos que se espalham sobre o lado do nariz, pálpebra
inferior e do lábio superior, unindo-se com filamentos do nervo facial.

24
Ramos. -Seus ramos podem ser divididos em quatro grupos, de acordo como eles são
dadas fora no crânio, na fossa pterigopalatina, no canal infraorbital, ou na face.
No crânio ............... Meníngea média.

Zigomático.
Na fossa pterigopalatina ... Esfenopalatina.
Alveolar superior posterior.

Alveolar superior anterior.

No Canal Infraorbital .........
Alveolar superior médio.

Palpebral inferior.
Em face ..................... Externo nasal.
Superior labial.
25
A Nerve meníngea média ( n medius meningeus;. ramo meníngeo ou dural ) é emitida
a partir do nervo maxilar imediatamente após a sua origem no gânglio semilunar, que
acompanha a artéria meníngea média e fornece a dura-máter.
26
O nervo zigomático ( n zigomático;. nervo temporomalar; nervo orbital ) surge na
fossa pterigopalatina, entra na órbita pela fissura orbital inferior, e se divide na parte de
trás que a cavidade em dois ramos, zigomático e zigomaticofacial.
27
O ramo zigomático ( ramo zygomaticotemporalis; ramo temporal ) corre ao longo da
parede lateral da órbita em um sulco no osso zigomático, recebe um ramo de
comunicação do lacrimal, e, passando através de um forame no osso zigomático, entra na
fossa temporal . Ele sobe entre o osso e substância do músculo temporal, perfura a fáscia
temporal de cerca de 2,5 cm. acima do arco zigomático, e é distribuído para a pele do lado
da testa, e comunica com o nervo facial e com o ramo auriculotemporal do nervo
mandibular. Como se perfura a fáscia temporal, que se desprende um galho fino, que
corre entre as duas camadas da fáscia para o ângulo lateral da órbita.

F IG. 778 - Distribuição dos

nervos maxilar e mandibular, e do gânglio
submandibular. ( Veja imagem ampliada )

28
O ramo zigomático-frontal ( ramo zygomaticofacialis; ramo malar ) passa ao longo do
ângulo ínfero-lateral da órbita, surge sobre a face através de um forame no osso
zigomático, e, perfurando o músculo orbicular do olho, supre a pele na proeminência da
bochecha. Ele se junta com o nervo facial e com os ramos palpebral inferior do maxilar.
29
Os ramos esfenopalatina ( nn. sphenopalatini ), em número de dois, desça para o
gânglio esfenopalatino.
30
Os ramos alveolares superiores posteriores ( ramos alveolares Superiores
posteriores; superior posterior ramos dentais ) surgem a partir do tronco do nervo, pouco
antes de entrar no sulco infra-orbital, eles são geralmente em número de dois, mas às
vezes surgem por um único tronco. Eles descem na tuberosidade da maxila e emitem
vários ramos para a gengiva e partes vizinhas da membrana mucosa da bochecha. Eles,
então, introduzir os canais alveolares posteriores na superfície infratemporal da maxila, e,
passando de trás para a frente na substância do osso, comunicar-se com o nervo alveolar
meio superiores, e dá ramos para a membrana mucosa do seio maxilar e três galhos para
cada dente molar; estes ramos entrar no forames nos ápices das raízes dos dentes.
 31
O Poder Alveolar Superior Médio ( ramo medius alveolaris superior; ramo superior
do meio odontológico ), é emitida a partir do nervo na parte posterior do canal infra-
orbital, e corre para baixo e para frente em um canal na parede lateral do seio maxilar
para fornecer os dois pré-molares. Faz um plexo dental superior com as anteriores e
posteriores ramos alveolares superiores.
32
O Poder alveolar superior anterior ( Anteriores ramo alveolaris superiores, ramo
superior anterior odontológico ), de tamanho considerável, é dada fora do nervo pouco
antes de sua saída do forame infraorbital, que desce em um canal na parede anterior do
seio maxilar, e se divide em ramos que fornecem os dentes incisivos e caninos. É
comunica com o ramo superior do meio alveolar, e emite um ramo nasal, o qual passa
através de um canal minutos na parede lateral do meato inferior, e fornece a membrana
mucosa da parte anterior do meato inferior e no chão da nasal cavidade, comunicando-se
com os ramos nasais do gânglio esfenopalatino.

F IG. 779 - ramos alveolares do nervo maxilar superior e gânglio esfenopalatino. (Testut.)
( Ver imagem ampliada )

33
Os ramos palpebral inferior ( ramos palpebrales inferiores; ramos palpebrais ) subir
atrás do músculo orbicular do olho. Eles fornecem a pele e conjuntiva da pálpebra
inferior, juntando-se no ângulo lateral da órbita com os nervos faciais e zigomaticofacial.
34
Os ramos externos nasais ( rami nasales externi ) fornecer a pele do lado do nariz e do
septo nasi móvel, e juntar-se com os ramos terminais do nervo nasociliar.
35
Os ramos labial superior ( ramos labiales Superiores; ramos labiais ), a maior e mais
numerosa, desça atrás do lábio superior Quadratus, e são distribuídas para a pele do lábio
superior, a membrana mucosa da boca e glândulas labiais. Eles são unidos, imediatamente
abaixo da órbita, por filamentos a partir do nervo facial, formando com elas o plexo
infraorbital.

36
Gânglio esfenopalatino ( gânglio de Meckel ) (Fig. 780). -O gânglio esfenopalatino, o
maior dos gânglios simpáticos associado com os ramos do nervo trigêmeo, está
profundamente colocada na fossa pterigopalatina, perto da esfenopalatina forame. É
triangular ou em forma de coração, de cor cinza-avermelhado, e está situado logo abaixo
do nervo maxilar à medida que atravessa a fossa. Ele recebe um sensorial, por um motor,
e uma raiz simpático.
37
A sua raiz sensorial é derivado a partir de dois ramos esfenopalatino do nervo maxilar;
suas fibras, para a maior parte, passar directamente para os nervos palatinas; alguns, no
entanto, introduzir o gânglio, constituindo a sua raiz sensorial. Sua raiz motora é
provavelmente derivado do nervo intermédio através do maior nervo petroso superficial e
é suposto que consiste em parte do simpático eferente (pré-ganglionar) fibras da
medula. No gânglio esfenopalatino formam sinapses com os neurônios pós-ganglionares
cujos axônios, vasodilatador e fibras secretoras, são distribuídos com os ramos profundos
do trigêmeo para a membrana mucosa do nariz, o palato mole, tonsilas, úvula, céu da
boca, lábio superior e gomas, e para a parte superior da faringe. A sua raiz simpático é
derivado a partir do plexo carótida através do nervo profunda petroso. Estes dois nervos
se juntam para formar o nervo do canal pterigóideo antes de sua entrada no gânglio.

F IG. 780 - O gânglio esfenopalatino e seus ramos. ( Veja imagem ampliada )

38
A maior do nervo petroso superficial ( n petrosus superficial maior;. nervo superficial
grande petroso ) é desprendido do gânglio genicular do nervo facial, que passa através do
hiato do canal facial, entra na cavidade craniana, e corre para a frente por baixo da dura-
máter mater numa ranhura na superfície anterior da porção petrosa do osso temporal. Em
seguida, entra a substância cartilaginosa que enche o forame lacerado, e juntando com o
ramo profundo do nervo petroso forma do canal pterigóideo.
39
O nervo petroso profundo ( n petrosus profundo;. nervo petroso profundo grande ) é
emitida a partir do plexo carotídeo, e atravessa o canal da carótida lateral à artéria
carótida interna. Em seguida, entra a substância cartilaginosa que enche o forame
lacerado, e se junta com o maior nervo petroso superficial para formar o nervo do canal
pterigóideo.
40
O nervo do canal pterigóideo ( n canalis pterygoidei. [ Vidii ]; nervo
vidiano ), formado pela junção das duas nervos precedentes na substância cartilaginosa
que enche o forame lacerado, passa para a frente, através do canal pterigóide, com a
artéria correspondente , e é acompanhado por um ascendente pequeno ramo
esfenoidal do gânglio ótico. Finalmente, ele entra na fossa pterigopalatina, e junta-se o
ângulo posterior do gânglio esfenopalatino.

41
Ramos de Distribuição. , São divisível em quatro grupos, a saber., orbital, palatino,
posterior nasal superior, e da faringe.
42
Os ramos orbitais ( rami orbitales; ramos ascendentes ) são dois ou três filamentos
delicados, que entram na órbita pela fissura orbital inferior, e fornecer o periósteo. De
acordo com Luschka, alguns filamentos passam através forames na sutura frontoetmoidal
para fornecer a membrana mucosa dos seios etmoidais posteriores e esfenoidal.
 43
Os nervos palatinos ( nn palatino;. descendente ramos ) são distribuídos para o céu da
boca, palato mole, amígdalas, e da membrana mucosa da cavidade nasal. A maioria das
suas fibras são derivados a partir dos ramos esfenopalatino do nervo maxilar. Eles são em
número de três: anterior, médio e posterior.
44
O nervo palatino anterior ( n. palatino anterior ) desce através do canal
pterigopalatina, surge sobre o palato duro através do forame palatino maior, e passa para a
frente em um sulco no palato duro, quase tanto quanto os dentes incisivos. Ela fornece as
gengivas, a membrana mucosa e glândulas do palato duro, e se comunica na frente com
os filamentos terminais do nervo nasopalatino. Enquanto no canal pterigopalatina, que se
desprende posteriores inferiores ramos nasais, que entram na cavidade nasal através de
aberturas no osso palatino, e se ramificam ao longo da concha nasal inferior e média e
meato inferior, em sua saída do canal, um ramo palatina é distribuídos em ambas as
superfícies do palato mole.
45
O nervo palatino médio ( n. palatinus medius ) que emerge através de um dos canais
menores palatinas e distribui ramos para a úvula, amígdalas e palato mole. É
ocasionalmente querer.
46
O nervo posterior palatina ( . n posterior palatinus ) desce através do canal
pterigopalatina, e emerge por uma abertura separado, atrás do forame palatino maior, que
fornece o palato mole, amígdalas e úvula. O palatino médio e posterior juntar com os
ramos tonsilares do glossofaríngeo para formar um plexo ( tonsillaris circulus ) ao redor
da amígdala.
47
Os ramos nasais posteriores superiores ( Superiores rami nasales posteriores ) são
distribuídos para o septo e da parede lateral da fossa nasal. Eles entram na parte posterior
da cavidade nasal pelo forame esfenopalatino e fornecer a membrana mucosa que cobre o
superior e médio da concha nasal, o revestimento das células etmoidais posteriores, e na
parte posterior do septo. Um ramo, mais longo e maior do que os outros, é nomeado
o nervo nasopalatino. Ele entra na cavidade nasal através do forame esfenopalatino,
passa por todo o teto da cavidade nasal abaixo do orifício do seio esfenoidal para alcançar
o septo, e depois corre obliquamente para baixo e para a frente entre a membrana
periósteo e mucosa da parte inferior do septo. Ele desce para o céu da boca através do
canal incisivo e se comunica com o nervo correspondente do lado oposto e com o nervo
palatino anterior. Ele fornece algumas poucas filamentos para a membrana mucosa do
septo nasal.
48
O nervo faríngeo ( nervo pterigopalatina ) é um pequeno ramo proveniente da parte
posterior do gânglio. Ele passa através do canal da faringe com a ramificação da artéria
faríngea maxilar interna, e é distribuído para a membrana mucosa da parte nasal da
faringe, por trás do tubo auditivo.
49
O nervo mandibular ( n mandibularis;. nervo maxilar inferior ) ( . Figs 778, 781 )
fornece os dentes e gengivas da mandíbula, a pele da região temporal, a aurícula, o lábio
inferior, a parte inferior da face, e os músculos da mastigação, mas também fornece a
membrana mucosa dos dois terços anteriores da língua. É o maior dos três divisões do
quinto, e é composta de duas raízes: uma grande, raiz sensorial provenientes do inferior
ângulo do gânglio semilunar, e uma pequena raiz motora (a parte motora do trigêmeo),
que passa por baixo do gânglio, e se une com a raiz sensorial, logo após sua saída pelo
forame oval.Imediatamente abaixo da base do crânio, o nervo desprende de seu lado
medial um ramo recorrente (nervo spinosus) eo nervo ao internus pterigóide, e depois se
divide em duas malas, uma anterior e posterior.
50
O spinosus Nervus ( ramo recorrente ou meníngea ) entra no crânio através do forame
espinhoso com a artéria meníngea média. Ela se divide em dois ramos, anterior e
posterior, que acompanham as principais divisões da artéria e fornecer a dura-máter, o
ramo posterior também fornece o revestimento mucoso das células da mastóide, o
anterior se comunica com o ramo meníngeo do nervo maxilar.

F IG. 781 - divisão mandibular do nervo trifacial. (Testut.) ( Ver imagem ampliada )

51
A Nerve Interna pterigóide ( . n pterigóide internus .) -O nervo ao internus pterigóide é
um ramo delgado, que entra na superfície profunda do músculo, que se desprende de um
ou dois filamentos para o gânglio ótico.
52
A divisão anterior e menor do nervo mandibular recebe quase toda a das fibras da raiz
do nervo do motor, e fornece os músculos da mastigação e da pele e mucosa da
bochecha. Seus ramos são o massetérica profundo, bucinador, temporal e pterigóideo
externo.
53
A Nerve massetérica ( . n massetericus ) passa lateralward, acima da externus
pterigóide, em frente da articulação temporomandibular, e por trás do tendão do temporal,
que atravessa o entalhe da mandíbula com a artéria massetérica, para a superfície
profunda do Masseter, em que se ramifica quase tanto quanto sua borda anterior. Dá um
filamento à articulação temporomandibular.
54
Os nervos temporal profunda ( nn. temporales profundi ) são em número de dois,
anterior e posterior. Eles passam, acima da borda superior do externus pterigóide e entre a
superfície profunda do temporal. O ramo posterior, de tamanho pequeno, é colocado na
parte de trás da fossa temporal, e por vezes resulta em comum com o nervo
massetérica. O ramo anterioré freqüentemente emitida a partir do nervo bucinador, e
então se vira para cima sobre a cabeça superior do externus pterigóide. Freqüentemente
um ramo terceiro ou intermediário está presente.
55
A Nerve bucinador ( n buccinatorus;. nervo bucal longo ) passa para a frente entre as
duas cabeças do externus pterigóide, e para baixo por baixo ou através da parte inferior do
temporal, que emerge do sob a borda anterior do Masseter, ramifica na superfície do
bucinador, e une-se com os ramos bucal do nervo facial. Ela fornece um ramo para o
externus pterigóide durante a sua passagem por aquele músculo e pode dar o nervo
profundo temporal anterior. O nervo bucinador fornece a pele sobre o bucinador, e da
membrana mucosa que reveste a sua superfície interior.
 56
Nerve Pterigóides externo ( n. pterigóide externus ). -O nervo para o externus
pterigóide frequentemente surge em conjunção com o nervo bucinador, mas pode ser
administrado separadamente fora a partir da divisão anterior do nervo mandibular. Ele
entra na superfície profunda do músculo.
57
A divisão posterior e maior do nervo mandibular é para a maior parte sensorial, mas que
recebe uma filamentos poucos a partir da raiz do motor. Ela se divide
em auriculotemporal, lingual, e inferior nervos alveolares.
58
O nervo auriculotemporal ( n. auriculotemporalis ) geralmente surge por duas raízes,
entre os quais a artéria meníngea média sobe. Corre-se para trás por baixo da externus
pterigóide para o lado medial do colo da mandíbula. Ele então se vira para cima com a
artéria temporal superficial, entre a aurícula e côndilo da mandíbula, ao abrigo da
glândula parótida; escapando por baixo da glândula, que sobe ao longo do arco
zigomático, e se divide em ramos superficiais temporais.
59
Os ramos de comunicação do nervo auriculotemporal são com o nervo facial e com o
gânglio ótico. Os ramos para o facial, geralmente em número de dois, passar para a frente
de trás do pescoço da mandíbula e se juntar ao nervo facial na borda posterior do músculo
masseter. Os filamentos para o gânglio ótico são derivadas a partir das raízes do nervo
auriculotemporal estreita à sua origem.
60
Seus ramos de distribuição são:
Anterior auricular. Articular.
Ramos para o meato acústico externo. Parótida.
Temporal superficial.
61
Os ramos anterior auriculares ( nn. Anteriores Auriculares ) são geralmente em
número de dois, eles fornecem a frente da parte superior da aurícula, sendo distribuído
principalmente para a pele que cobre a frente da hélice e do trago.
62
Os ramos para o meato acústico externo ( . n meato auditorii externi ), em número de
dois, digite o meato entre as partes ósseas e cartilaginosas e fornecer o revestimento pele-
lo; o superior manda um filamento à membrana timpânica.
63
Os ramos articulares consistir em um ou dois ramos que entram na parte posterior da
articulação temporomandibular.
64
Os ramos da parótida ( rami parotidei ) fornecer a glândula parótida.
65
Os ramos temporais superficiais ( rami temporales superficiales ) acompanhar a
artéria temporal superficial para o vértice do crânio; eles fornecem a pele da região
temporal e se comunicar com os nervos faciais e zigomático.
66
O nervo lingual ( n. lingualis ) fornece a membrana mucosa dos dois terços anteriores
da língua. Encontra-se em primeiro lugar sob o externus pterigóide medial, e em frente do
nervo alveolar inferior, e é ocasionalmente se juntou a este nervo por um ramo que pode
atravessar a artéria maxilar interna. A corda do tímpano também se une a um ângulo
agudo nesta situação.O nervo, em seguida, passa entre o internus pterigóide eo ramo da
mandíbula, e atravessa obliquamente para o lado da língua sobre a pharyngis constritor
superior e estiloglosso e, em seguida entre o Hioglosso e parte profunda da glândula
submaxilar, que finalmente é executado através do duto da glândula submaxilar, e ao
longo da língua para a sua ponta, que se encontram imediatamente por baixo da
membrana mucosa.
67
Seus ramos de comunicação estão com a facial (através da corda do tímpano), os
nervos alveolar inferior e hipoglosso, e do gânglio submandibular. Os ramos para o
gânglio submandibular são dois ou três em número, as relacionadas com a forma nervo
hipoglosso um plexo na margem anterior do Hioglosso.
 F IG. 782 - divisão mandibular do
nervo trifacial, visto a partir da linha média. A pequena
figura é uma vista ampliada do gânglio ótico. (Testut.) ( Ver imagem ampliada )

68
Seus ramos de distribuição fornecer a glândula sublingual, a membrana mucosa da
boca, as gengivas, e da membrana mucosa dos dois terços anteriores da língua; o terminal
comunicam filamentos, na ponta da língua, com o nervo hipoglosso.
69
O nervo alveolar inferior ( n alveolaris inferior;. nervo dental inferior ) (Fig. 782) é o
maior ramo do nervo mandibular. Desce com a artéria alveolar inferior, a princípio sob o
externus pterigóide, e depois entre o ligamento esfenomandibular eo ramo da mandíbula
até o forame mandibular. Em seguida, passa para a frente no canal mandibular, sob os
dentes, na medida em que o forame mental, onde se divide em dois ramos terminais,
incisivo e mental.
70
Os ramos do nervo alveolar inferior são o milo, dental, incisivo, e mental.
71
O nervo milo ( n. Mylohyoideus ) é derivado do alveolar inferior apenas antes de entrar
no forame mandibular. Ele desce em um sulco na superfície profunda do ramo da
mandíbula, e atingindo a superfície inferior do Mylohyoideus fornece este músculo eo
ventre anterior do Digastricus.
72
Os ramos dentais fornecer os dentes molares e pré-molar. Eles correspondem em
número às raízes desses dentes; cada nervo entrar no orifício no ponto da raiz, e
fornecendo a polpa do dente; acima do nervo alveolar eles formam um plexo dentário
inferior.
73
O ramo incisivo é continuado para a frente no interior do osso, e fornece os caninos e
incisivo.
74
O nervo mental ( . n mentalis ) emerge no forame mental, e divide abaixo do músculo
Triangularis em três ramos: um desce para a pele do queixo, e duas sobem para a pele e
mucosa do lábio inferior, estes comunicam ramos livremente com o nervo facial.
75
Dois gânglios pequena, a ótica ea submandibular, estão conectados com o nervo
mandibular.
 F IG. 783 - O gânglio ótico e seus ramos. ( Veja imagem ampliada )

76
Gânglio ótico ( oticum gânglio ) . (Fig. 783) -O gânglio ótico é um pequeno gânglio,
ovalshaped achatada de cor cinza-avermelhado, situado imediatamente abaixo do forame
oval, que fica na superfície medial do nervo mandibular, e rodeia a origem do nervo ao
internus pterigóide. É em relação, lateralmente, com o tronco do nervo mandibular no
ponto em que o motor e as raízes sensoriais aderir; medialmente, com a parte
cartilaginosa do tubo auditivo, bem como a origem do véu Tensor
palatino; posteriormente, com o meio artéria meníngea.

77
Ramos de comunicação. -se ligado por dois ou três filamentos curtos com o nervo ao
internus pterigóide, dos quais se pode obter um motor, e, possivelmente, uma raiz
sensorial. Ele se comunica com os nervos glossofaríngeo e facial, através do nervo
petroso superficial menor continuou a partir do plexo timpânico, e através deste nervo
provavelmente recebe uma raiz do glossofaríngeo e uma raiz motora do facial; sua raiz
simpática consiste de um filamento da plexo em torno da artéria meníngea média. As
fibras do glossofaríngeo que passar para o gânglio ótico no pequeno petroso superficial é
suposto ser simpáticos eferentes (pré-ganglionar) fibras do núcleo dorsal ou núcleo
salivatório inferior da medula. Fibras (pós-ganglionar) do gânglio ótico com que essas
sinapses forma é suposto passar com o nervo auriculotemporal para a glândula
parótida. Um filamento fino (esfenoidal) sobe a partir dele para o nervo do canal
pterigóideo, e um pequeno ramo conecta-lo com a corda do tímpano.
78
Seus ramos de distribuição são: um filamento às tensor do tímpano, e um para o véu
palatino Tensor. O anterior passa para trás, lateral ao tubo auditivo, este último surge a
partir do gânglio, perto da origem do nervo ao internus pterigóide, e é dirigido para a
frente. As fibras destes nervos são, no entanto, principalmente derivada a partir do nervo
ao internus pterigóide.

F IG. 784 - áreas

sensoriais da cabeça, mostrando a distribuição geral das três divisões do
nervo trigêmeo. (Modificado de Testut.) ( Ver imagem ampliada )

79
Gânglio submandibular ( submaxillare gânglio ) (Fig. 778). O gânglio submandibular,
é de tamanho pequeno e é fusiforme em forma. Ele está situado acima da porção profunda
da glândula submaxilar, sobre a hioglosso, perto da borda posterior do Mylohyoideus, e
está ligado por filamentos com a borda inferior do nervo lingual. É suspenso a partir do
nervo lingual por dois filamentos que unem as partes anterior e posterior do
gânglio. Através da posterior destes que recebe uma ramificação do nervo corda do
tímpano que corre na bainha do lingual, que são solidários eferente (Ganglionares) fibras
do núcleo facial ou o núcleo salivatório superior da medula oblongata que terminam no
gânglio submaxilar . As fibras pós-ganglionares passam para a glândula submandibular,
ele se comunica com o simpático por filamentos do plexo simpático ao redor da artéria
maxilar externa.
80
Seus ramos de distribuição são cinco ou seis em número; eles surgem a partir da parte
inferior do gânglio, e fornecer a membrana mucosa da boca e da conduta da glândula
submaxilar, alguns sendo perdida na glândula submaxilar. O ramo de comunicação da
lingual a parte dianteira do gânglio é por alguns considerado como um ramo de
distribuição, através do qual os filamentos passam do gânglio ao nervo lingual, e por isso
são transportadas para a glândula sublingual e da língua.

81
Reflexos nervo trigêmeo. de Pains referidos vários ramos do nervo trigêmeo são de
ocorrência muito freqüente, e deve sempre levar a um exame cuidadoso, a fim de
descobrir uma causa local. Como regra geral, a difusão de dor ao longo dos vários ramos
do nervo é a primeira confinada a única das principais divisões, ea busca pela lesão causal
deve sempre começar com uma análise aprofundada de todas as partes que são fornecidos
pelo divisão, embora em casos graves, a dor pode irradiar ao longo dos ramos das outras
divisões principais. O mais comum exemplo desta condição é a neuralgia que é muitas
vezes associado com cárie dentária, aqui, embora o dente em si não pode parecer
dolorosa, as dores mais angustiantes se refere pode ser experimentado, e estes são ao
mesmo tempo aliviado pelo tratamento direcionado para o dente afetado.
82
Muitos outros exemplos de reflexos do trigêmeo podem ser citados, mas será suficiente
para mencionar os mais comuns. Lidar com o nervo oftálmico, dor supraorbital grave é
comumente associado com glaucoma agudo ou com doença das células de ar frontal ou
etmoidal. As neoplasias malignas ou empiema do antro maxilar, ou condições insalubres
sobre a concha inferior ou do septo do nariz, são freqüentemente encontrados dando
origem a "segunda divisão" neuralgia, e deve ser sempre procurado na ausência de doença
dental na maxila .
83
É no nervo mandibular, no entanto, que alguns dos reflexos mais marcantes são vistos. É
bastante comum para se encontrar com pacientes que se queixam de dor no ouvido, em
quem não há nenhum sinal de doença auditiva, ea causa é normalmente encontrados em
um dente cariado na mandíbula. Além disso, com uma úlcera ou cancro da língua, muitas
vezes a dor primeiro a ser experimentado é um que se irradia para a fossa de orelha e
temporal, sobre a distribuição do nervo auriculotemporal.
Nota 131. Depois que entra no canal infraorbital, o nervo é freqüentemente chamado
deinfraorbital. [ voltar ]