DTM - Parte 1 Anatomia - Passei Direto

Impresso por Matheus Phellipe Santos, CPF 713.261.774-51 para uso pessoal e privado.
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autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 30/11/2021 21:21:49
Introdução a Disfunção
temporomandibular
Parte 1 / 4 - Anatomia
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Na parte inferior os ossos maxilares

formam o palato e os rebordos alveolares,
DTM é um conjunto de distúrbios que
atingem a ATM, músculos e estruturas
associadas.
A dor pode ser de origem:
 Alvéolodentária;
 Musculoesquelética;
 Neuropáticas (Neste caso
podemos ajudar mas não tratar);
 Psiquiátricas / Psicológicas;
 Dores referidas na face;
Os fatores etilógicos da DTM sempre são que suportam os dentes

associados, portanto, não possui apenas
um fator etiológico. São eles:
↪ Mandíbula
Fatores biológicos;
A mandíbula é um osso em formato de U
Trauma;
que sustenta dos dentes inferiores e
Qualidade do sono; constitui o esqueleto facial inferior.
Oclusão; Não tem ligação óssea com o crânio e é

sustentada abaixo da maxila pelos
Fatores psicológicos;
músculos, ligamentos e outros tecidos
Parafunções (bruxismo); moles.
↪ Temporal
Suporta a mandíbula em sua articulação
↪ Maxila com o crânio (ATM).
A maxila é composta por dois ossos A porção escamosa do osso temporal é

maxilares, que se fundem na sutura composta pela fossa mandibular no qual a
palatina mediana, o qual suporta os cabeça da mandíbula se situa
dentes superiores imediatamente anterior à fossa está a
proeminência óssea côncava denominada
Estende-se superiormente para formar o eminencia articular cujo o grau de
assoalho da cavidade nasal e de cada convexidade é altamente variável e
órbita determina a trajetória da cabeça da
mandíbula e consequentemente da Origem: Arco zigomático

abertura bucal.
Inserção superficial: Ângulo da mandíbula
Inserção profunda: Ramo e processo
coronóide da mandíbula.
Divisão: O feixe superficial consiste de
fibras que se dirigem para baixo e
suavemente para trás. (1)
O feixe profundo consiste em fibras que

correm numa direção predominantemente
vertical. (2)
Função: Elevar a mandíbula e promover

contato dentário.
Sua porção superficial também auxilia na

protrusão da mandíbula, por conta da
direção das fibras musculares.
↪ Músculo temporal
São músculos que promovem o contato
dos dentes superiores com os dentes
anteriores.
Componentes esqueléticos do corpo são
mantidos juntos e movidos pelos
músculos esqueléticos.
Os músculos esqueléticos proporcionam a
locomoção necessária para a
sobrevivência de um indivíduo.
↪ Músculo masseter
Origem: Face externa do osso temporal /
fossa do osso temporal
Inserção: Processo coronóide e na face

anterior do ramo da mandíbula
Divisão: Anterior(1) , médio(2) e

posterior(3)
Função: Elevação e retrusão da

mandíbula (jogar a mandíbula para trás).
↪ Músculo pterigoideo medial ↪ Pterigoideo lateral inferior (2)
Origem: Fossa pterigoidea no osso

esfenoide.
Inserção: Colo da cabeça da mandíbula
Função: Protrusão e lateralidade
Localizado na parte interna da mandíbula,

é considerado “ irmão do masseter”
ATM é a área onde a mandíbula se
Origem: Fossa pterigoidea no osso articula com o crânio, sendo considerada
esfenoide. uma das articulações mais complexas do
Inserção: Superfície medial do ângulo e do corpo.
ramo mandibular. Proporciona um movimento de dobradiça
Função: Elevação e protrusão da em um plano (ginglomoidal) e também
mandíbula. movimentos de deslizamento (artroidal).
Portanto, é considerada uma articulação
ginglomoartroidal.
↪ Músculo pterigoideo lateral Disco Articular
É formado por tecido conjuntivo fibroso

denso e sua maior parte é desprovido de
vasos sanguíneos e fibras nervosas,
porém, a periferia extrema do disco é
inervada (Okeson,2008).
Possui dois ventres distintos, são eles:
↪ Pterigoideo lateral superior (1)

Origem: na superfície infratemporal da DISCO ARTICULAR, FOSSA E CÔNDILO (VISTA
ANTERIOR). O disco é ligeiramente mais espesso medial do
asa maior do osso esfenóide que lateralmente.
Inserção: Colo da cabeça da mandíbula e

cápsula articular.
Função: Elevação da mandíbula,
especialmente quando há força de
resistência.
4
Lâmina Retro discal Superior: lâmina de

tecido conjuntivo que contém muitas fibras
elásticas, liga o disco articular
posteriormente à placa timpânica.
Lâmina Retro discal Inferior: liga a borda

posterior inferior disco à superfície
articular da cabeça da mandíbula. É
composta, principalmente, de fibras
colágenas.
DISCO ARTICULAR, FOSSA E CÔNDILO (VISTA
LATERAL). O côndilo está normalmente posicionado na zona
intermediária (ZI) mais fina do disco. A borda anterior do disco
O tecido retrodiscal está ligado
(BA) é consideravelmente mais espessa do que a zona posteriormente a um grande PLEXO
intermediária, e a borda posterior (BP) é ainda mais espessa.
VENOSO E NERVOSO
Cápsula articular
Lâmina retrodiscal / Ligamento posterior
Origem: borda da fossa mandibular,

envolve o tubérculo articular do osso
temporal e se insere na mandíbula acima
da fovola peterigóidea.
Possui duas superfícies:
↪ Superfície externa ou fibrosa da capsula

articular: formada por tecido denso
conjuntivo fibroso reforçada na superfície
lateral onde se forma o ligamento
temporomandibular.
O disco articular esta posteriormente ↪ Superfície interna ou membrana
inserido a uma região de tecido conjuntivo sinovial da capsula articular: Produz o
frouxo que e altamente vascularizada e líquido sinovial.
Inervada. Esta área é conhecida como
lâmina retrodiscal ou ligamento posterior Função do líquido sinovial:
(Okeson,2008). Esta é ainda dividida em  Nutrição
lâmina retrodiscal superior e inferior.
 Lubrificação
 Proteção
5
O côndilo recebe seu suprimento vascular

pelos seus espaços medulares por meio
Inervação da ATM
Como todas as outras articulações, a ATM da artéria alveolar inferior, e também

e inervada pelo mesmo nervo que fornece recebe suprimento vascular por meio de
inervação motora e sensitiva aos “vasos alimentadores” que entram
músculos que a controlam (o nervo diretamente na cabeça do côndilo, tanto
trigêmeo). Ramos do nervo mandibular anterior quanto posteriormente, a partir
fornecem a inervação aferente. dos vasos mais largos (Okeson,2008).
A maior parte da inervação e fornecida
pelo nervo auriculotemporal assim que
ele deixa o nervo mandibular atrás da
articulação e ascende lateral e
superiormente, contornando a região
posterior da articulação.
Inervação adicional e fornecida pelos
nervos temporais profundos e
massetérico (Okeson,2008).
Vascularização da Articulação
Temporomandibular
A ATM e ricamente suprida por uma

variedade de vasos que a circundam. Os
vasos predominantes são a artéria
temporal superficial na parte posterior, a
artéria meníngea media na parte anterior,
e a artéria maxilar interna na parte
inferior.
Outras artérias importantes são a
auricular profunda, a timpânica
anterior e a faríngea ascendente.
6
Ligamentos da ATM São responsáveis por dividir a articulação

mediolateralmente em cavidades
articulares superior e inferior.
↪ Ligamento Temporomandibular: O
ligamento Temporomandibular é
composto por duas partes, uma porção
externa obliqua e uma porção interna
horizontal.
A porção obliqua limita a extensão de

abertura de boca
A porção interna protege os tecidos
retrodiscais, limitando o deslocamento
posterior da cabeça da mandíbula.
↪ Ligamento Capsular: As fibras do

ligamento capsular estão inseridas
superiormente ao osso temporal ao longo
das bordas das superfícies articulares da
fossa mandibular e eminencia articular.
Inferiormente, as fibras do ligamento
capsular se inserem no colo do côndilo.
O ligamento capsular age para resistir a
qualquer forca medial, lateral ou inferior
que tende a separar ou deslocar as
São compostos de tecidos conjuntivo superfícies articulares.
Uma função significativa do ligamento
colagenoso, que tem comprimento
capsular é envolver a articulação, retendo,
particular e ligam o movimento da
articulação para sua proteção. assim, o liquido sinovial.
O ligamento capsular e bem inervado e
Se forças externas forem aplicadas ao proporciona estímulo proprioceptivo sobre
ligamento, este pode ser alongado. a posição e movimento da articulação.
Quando isto ocorre a função do ligamento (Okeson,2008).
fica comprometida, alterando assim a
função articular. ↪ Ligamento Esfenomandibular: Faixa fina
e achatada que localiza-se medial à
cápsula. Está inserido na espinha do
↪ Ligamentos colaterais : prendem as esfenoide e abaixo na lígula do forame
bordas mesial e lateral do disco articular mandibular. Tem uma função de ajudar a
aos polos da cabeça da mandíbula. limitar a protusão anterior da mandíbula.
Restringem o movimento do disco
articular.
↪ Ligamento Estilomandibular: posterior à

cápsula, insere-se no processo estiloide e
na margem posterior do ângulo da
mandíbula. Separa a glândula parótida da
submandibular.
Tanto ligamento esfenomandibular quanto

estilomandibular podem ajudar atuando
como eixo da relação à mandíbula através
da manutenção da mesma quantidade de
tensão durante a abertura e fechamento
da boca.
Tem uma função de ajudar a limitar a

protrusão anterior da mandíbula.
Exercícios de fixação
Em relação às funções dos músculos da Em relação aos ossos da face, identifique

mastigação escreva quais músculos os ossos aparentes na imagem a seguir.
participam dos movimentos mandibulares
e localize-os na figura a seguir:
Elevação:
_________________________________
Protrusão:
_________________________________
Retrusão:
_________________________________
Lateralidade:
_________________________________
Em relação as estruturas da ATM,

identifique as estruturas encontradas.
Em Identifique os demais ligamentos Identifique os as artérias:

encontrados:
1: __________________________
2: __________________________
3: __________________________
Identifique os nervos encontrados e suas

ramificações:
10

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Os fatores etilógicos da DTM sempre são que suportam os dentes

Oclusão; Não tem ligação óssea com o crânio e é

A maxila é composta por dois ossos A porção escamosa do osso temporal é

mandíbula e consequentemente da Origem: Arco zigomático

O feixe profundo consiste em fibras que

Função: Elevar a mandíbula e promover

Sua porção superficial também auxilia na

Inserção: Processo coronóide e na face

Divisão: Anterior(1) , médio(2) e

Função: Elevação e retrusão da

↪ Músculo pterigoideo medial ↪ Pterigoideo lateral inferior (2)

Origem: Fossa pterigoidea no osso

Inserção: Colo da cabeça da mandíbula

Função: Protrusão e lateralidade

Localizado na parte interna da mandíbula,

É formado por tecido conjuntivo fibroso

Possui dois ventres distintos, são eles:

↪ Pterigoideo lateral superior (1)

Inserção: Colo da cabeça da mandíbula e

Lâmina Retro discal Superior: lâmina de

Lâmina Retro discal Inferior: liga a borda

Origem: borda da fossa mandibular,

Possui duas superfícies:

↪ Superfície externa ou fibrosa da capsula

O côndilo recebe seu suprimento vascular

Como todas as outras articulações, a ATM da artéria alveolar inferior, e também

A ATM e ricamente suprida por uma

Ligamentos da ATM São responsáveis por dividir a articulação

A porção obliqua limita a extensão de

↪ Ligamento Capsular: As fibras do

↪ Ligamento Estilomandibular: posterior à

Tanto ligamento esfenomandibular quanto

Tem uma função de ajudar a limitar a

Em relação às funções dos músculos da Em relação aos ossos da face, identifique

Em relação as estruturas da ATM,

Em Identifique os demais ligamentos Identifique os as artérias:

Identifique os nervos encontrados e suas

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