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PONTO 1 ANATOMIA CRNIO-FACIAL E MUSCULATURA QUE ATUA DIRETAMENTE NA AO DOS APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS (AOF).

. Esquema Introduo o Pq se seve estudar anatomia em OFM? o Quais as estruturas importantes de serem estudadas em OFM? Ossos o Crnio - citar o Face - citar o Mandbula explicar o Esfenide explicar o Maxila explicar o Acidentes importantes como seios esfenoidais o Hiide sua importncia na deglutio e mastigao Msculos o Expresso facial mecanismo bucinador/orbicular o Msculos levantadores da mandbula o Msculos supra-hideos o Msculos infra- hideos o Msculos da lngua o Msculos do pescoo o Msculos do palato ATM o Ossos o Msculos o Diartrose o Disco o Cpsula o Fibrocartilagem o Superfcie articular relacionada a tecido mesenquimatoso Irrigao - ? Inervao o Facial o Trigmeo o Hipoglosso o Glossofarngeo o Acessrio Concluso

O equilbrio do sistema estomatogntico depende, entre outros fatores, de um correto desenvolvimento das estruturas craniofaciais. Essa harmonia no desenvolvimento craniofacial passa pela harmonia entre forma e funo dos arcos dentrios. A Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM) tem um papel decisivo na manuteno e recuperao desse equilbrio, uma vez que suas tcnicas influem e so influenciadas pelas caractersticas anatmicas dessa regio do nosso corpo. Devemos lembrar que os AOF atuam no s localmente, na boca, mas tambm atuam ajudando a manter o equilbrio postural e orgnico do indivduo. Entre as estruturas craniofaciais importantes para a OFM podemos citar os ossos, a musculatura e as articulaes tmporo-mandibulares. Os ossos que apresentam relevncia para o estudo da OFM so os ossos do crnio, o osso hiide e a coluna cervical. Os ossos do crnio podem ser divididos em dois grupos: neurocrnio e viscerocrnio. O neurocrnio composto pelos ossos parietal, frontal, occipital, temporal, esfenide e etmide, enquanto que o viscerocrnio composto pelos ossos nasais, vmer, lacrimais, concha nasal inferior, maxila, mandbula, palatinos e malares. Devido as inseres musculares que possuem, alguns desses ossos possuem destaque para OFM, como a mandbula (nico osso mvel do crnio masseter, pterigoideo lateral, pterigoideo medial, temporal e supra-hideos), esfenide (pterigoideo lateral e medial) e temporal (temporal). A maxila e a mandbula so de grande importncia pois neles so localizados os dentes. Alm disso, a mandbula o nico osso mvel da cabea e possui vrias inseres musculares, principalmente dos msculos elevadores, dos abaixadores e dos msculos da lngua. um osso de grande importncia na OFM pois os AOF geralmente trabalham mudando a posio desse osso (mudana teraputica de postura) para conseguir os seus resultados. Ela possui ainda um cndilo, o qual se liga ao crnio pela ATM. O osso esfenide tambm relevante para a OFM apresenta as inseres dos msculos pterigideos mediais laterais, alm de se relacionar com quase todos os ossos do crnio. Em alguns desses ossos encontramos cavidades denominadas seios, as quais tem importncia na fala, respirao e crescimento facial. So: seio esfenoidal, seios maxilares, seio frontal clulas etmoidais e clulas das mastide. Outro osso importante para a OFM o hiide. Ele no apresenta articulao com nenhum outro osso, mas se liga ao crnio, mandbula e trax atravs de msculos e aponeuroses. Tem papel durante a deglutio, pois funciona como um exoesqueleto da lngua e durante a mastigao pois ao ser fixado pelos infra-hideos e pelo digstrico, serve como ponto de apoio para os supra-hideos abaixarem a mandbula. Ainda temos que levar em conta a coluna vertebral pois ela e o mecanismo mastigador possuem uma mtua influncia. Por exemplo, desvios na coluna cervical podem causar problemas de mastigao e por outro lado, assimetrias mandibulares causam desvios na coluna. Ela composta por ossos denominados vrtebras e dividida em 5 partes: coluna cervical (7 vrtebras), coluna torcica (12 vrtebras) Lombar (5 vrtebras) sacral (5 vrtebras) e cccix (1 vrtebra). A ATM composta pelo cndilo da mandbula e pela cavidade articular e eminncia articular do osso temporal. Ela uma articulao do tipo diartrose, a qual permite amplos movimentos. Possui uma cpsula fibrosa um disco articular de fibrocartilagem. As superfcies articulares esto associadas a tecido mesenquimatoso

indiferenciado, que possui o mesmo potencial de crescimento do embrio, o que pode ser alterado pela ao de aparelhos ortopdicos funcionais. A musculatura tem um papel fundamental durante as funes exercidas pelo sistema estomatogntico. Podemos citar alguns grupamentos musculares: Msculos da expresso facial: so os msculos que tem insero na pele e so responsveis pelas mudanas nas expresses faciais. Dentre eles, devemos dar grande importncia ao mecanismo bucinador orbicular, pois ativo durante os processos de deglutio e mastigao, impedindo a permanncia de alimento no vestbulo, conduzindo-o a face oclusal dos dentes para a triturao e mantendo a presso da cavidade bucal durante o processo de deglutio. Durante o uso de aparelhos com escudos, esse mecanismo estimulado. Msculos mastigadores: Masseter origina-se no arco zigomtico e insere-se no ngulo da mandbula, na sua face externa. Possui dois feixes, superficial e profundo. Sua ao levantamento da mandbula colocando os dentes em contato. O feixe superficial auxilia na protruso e o profundo na estabilizao do cndilo contra a eminncia articular. Temporal, origina-se na fossa temporal, no crnio e insere-se no processo coronide. Possui trs feixes, o anterior, o mdio e o posterior. Devido a essa diferena na angulao dos feixes, ele colabora no posicionamento da mandbula. Pterigoideo lateral possui dois feixes, um inferior originado na lmina pterigide e inserido no colo do cndilo, sendo responsvel pela protruso e lateralizao da mandbula e outro superior, originado na fossa infratemporal do esfenide, inserindo-se na cpsula articular, disco articular e colo do cndilo, atua em conjunto com os elevadores e quando h fora de resistncia e/ou os dentes permanecem em contato Pterigoideomedial origina-se na fossa pterigide e insere-se na face interna do ngulo da mandbula. Atua na protruso e elevao da mandbula. Msculos supra-hiideos: so os msculos digstrico, milo-hiideo, gniohiideo, estilo-hiideo. Atuam principalmente no abaixamento da mandbula. Msculos infra-hideos: so os msculos: esterno-hiideo, tiro-hiideo, omohiideo, esterno-tiro- hiideo. Atuam fixando o hiide (junto com o estilo- hiideo e o digstrico) para a ao dos supra- hideos. Msculos cervicais: os principais para OFM so o esternocleidomastoideu e o trapzio. Atuam nos movimentos da cabea e na sua estabilizao para a ao dos levantadores da mandbula. A deglutio muito importante para a OFM portanto os msculos que atuam nela devem ser estudados. So eles, levantador do vu palatino, msculo da vula, tensor do vu palatino, palato farngeo e palatoglosso. Como os movimentos e a postura linguais apresentam ntimo relacionamento com os AOF, seus msculos so de especial interesse para o especialista. Dividem-se em dois grupos, os intrnsecos (longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e vertical) e extrnsecos (palatoglosso, gnioglosso, hioglosso, faringoglosso e estiloglosso).

A irrigao dessas estruturas feita por ramos da artria cartida externa. Podemos citar os ramos, maxilar, lingual, facial occipital, temporal superficial e auricular posterior. A inervao dada pelos nervos cranianos, os mais importantes so: Nervo trigmeo (V) responsvel pela inervao motora dos msculos da mastigao, sensitiva da face dos 2/3 anteriores da lngua Nervo facial (VII) responsvel pela motricidade dos msculos da expresso facial, em especial bucinador e orbicular. E pela gustao nos 2/3 anteriores da lngua Glossofarngeo (IX) responsvel pela sensibilidade tctil e gustativa do 1/3 posterior Acessrio (XI) - responsvel pela motricidade dos msculos esternocleidomastoideo e trapzio Hipoglosso (XII) responsvel pela motricidade da lngua As estruturas citadas so apenas parte de todo o complexo craniofacial, mas seu conhecimento de suma importncia para o correto exerccio da OFM. O cirurgio dentista tem papel importante na manuteno do equilbrio facial em especial a OFM e para que seu trabalho seja feito da maneira mais correta possvel, o conhecimento da anatomia da regio craniofacial de suma importncia

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