Neuroanatomofisiologia

da Fonação
Profª Viviane Marques
Fonoaudióloga, Neurofisiologista,
Mestre em Fonoaudiologia
 Bases motoras
da fala

Prosódia
Articulação

Ressonância Respiração

Fonação
 Sistema Nervoso

SNC SNP
1 Broca’s region. Note the numerous subdivisions in the region.
2 Áreas localmente altamente estruturadas estão conectadas em redes que são organizadas em
processamento fluxos que suportam objetivos mais amplos (por exemplo, som para mapeamento de
significado, som para articulação, mapeamento) e que, por sua vez, são apoiados bilateralmente muitas
funções lingüísticas.
POEPPEL, David. The neuroanatomic and neurophysiological infrastructure for speech and language. Current Opinion in Neurobiology, 2014, 28: 142-149.
 Controle
Sensório Motor
da Fala

Planejamento

Programação

Execução
Planejamento Programação

Execução
 1. Tálamo
2. Hipotálamo
3. Epitálamo
4. Subtálamo
Núcleos da Base

Programação
 Os núcleos da base agem sobre as áreas
motoras do córtex através do circuito que
exerce influência não só sobre a execução do
movimento voluntário já iniciado, mas
também sobre o próprio planejamento do ato
motor. Para isso, acredita-se que são
importantes suas projeções para a área motora
suplementar do córtex, também envolvida no
planejamento motor. Coerente com essas
funções, sabe-se que os neurônios dos núcleos
da base (corpo estriado) são ativados não só
durante os movimentos, mas também antes
de eles se iniciarem. É fácil notar o paralelo
que existe entre o papel do dos núcleos da
base e do cerebelo na organização do ato
motor voluntário, o qual se reflete também na
existência em ambos de um circuito fechado
que os une ao córtex cerebral.
Fonte: http://www.scientificanimations.com/cranial-nerves/

Execução
As pregas vocais são pregas salientes de
túnica mucosa que estão situadas sobre
os ligamentos vocais e os músculos
tireoaritenóideos e incorporam essas
estruturas. Elas são a origem dos sons
(tons) que provêm da laringe. Essas
pregas produzem vibrações audíveis
quando suas margens livres estão
justapostas (mas não comprimidas)
durante a fonação, e o ar é expirado
intermitentemente com força. As pregas
vocais também são o principal esfíncter
inspiratório da laringe quando estão
fechadas com firmeza. A adução completa
das pregas forma um esfíncter eficaz que
impede a entrada de ar ou de resíduos.
Fonte: Netter
Lesão dos nervos laríngeos recorrentes
Os nervos laríngeos recorrentes suprem
todos os músculos intrínsecos da laringe,
exceto um. Consequentemente, qualquer
procedimento investigativo (diagnóstico)
(p. ex., mediastinotomia, cirurgia de
tireoide) ou doença no mediastino
superior que possa lesar esses nervos
afetará a voz. Como o nervo laríngeo
recorrente esquerdo espirala-se ao redor
do arco da aorta e ascende entre a
traqueia e o esôfago, pode ser acometido
como maior frequencia.
Esfíncteres: As ações combinadas da maioria dos músculos do ádito da laringe resultam
em ação esfincteriana que fecha o ádito da laringe como mecanismo de proteção
durante a deglutição. A contração dos músculos cricoaritenóideos laterais, aritenóideos
transversos e oblíquos e ariepiglóticos aproxima as pregas ariepiglóticas e traciona as
cartilagens aritenóideas em direção à epiglote. Esta ação é um reflexo ao líquido ou a
partículas que se aproximam ou entram no
vestíbulo da laringe. Talvez seja nosso reflexo mais forte, diminuindo só depois da
perda de consciência, como no afogamento.
Tensores: Os principais tensores são os músculos cricotireóideos, que inclinam ou
tracionam a proeminência ou ângulo da cartilagem tireóidea anterior e inferiormente
em direção ao arco da cartilagem cricóidea. Isso aumenta a distância entre a
proeminência tireóidea e as cartilagens aritenóideas. Como as extremidades anteriores
dos ligamentos vocais se fixam na face posterior da proeminência, os ligamentos vocais
são alongados e tensionados, elevando a altura da voz.
Relaxadores: Os principais músculos neste grupo são os músculos tireoaritenóideos,
que tracionam as cartilagens aritenóideas anteriormente, em direção ao ângulo
(proeminência) da cartilagem tireóidea, relaxando, assim, os ligamentos vocais para
reduzir a altura da voz. MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica.
7ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014
Podemos didaticamente compreender as ações dos músculos intrínsecos da laringe
quando estes são considerados como grupos funcionais: adutores e abdutores,
esfíncteres, e tensores e relaxadores.
Adutores e abdutores: Esses músculos movimentam as pregas vocais para abrir e
fechar a rima da glote. Os principais adutores são os músculos cricoaritenóideos
laterais, que tracionam os processos musculares anteriormente, girando as
cartilagens aritenóideas e causando a oscilação medial de seus processos vocais.
Quando esta ação é associada à dos músculos aritenóideos transverso e oblíquo,
que tracionam as cartilagens aritenóideas juntas, o ar empurrado através
da rima da glote causa vibrações dos ligamentos vocais (fonação). Quando os
ligamentos vocais são aduzidos, mas os músculos aritenóideos transversos não
atuam, as cartilagens aritenóideas permanecem afastadas e o ar pode passar ao
largo dos ligamentos. Essa é a posição do sussuro, quando a respiração é
transformada em voz na ausência de tom. Os únicos abdutores são os músculos
cricoaritenóideos posteriores, que tracionam os processos musculares
posteriormente, girando os processos vocais lateralmente e assim alargando a rima
da glote MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica.
7ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014
Fibras musculares vermelhas são de contração mais lenta, constante, de alta
resistência e recebem a denominação de tônicas ou fibras musculares tipo I. São
compostas por fibras musculares de pequeno diâmetro, com grande número de
mitocôndrias, pouca quantidade de glicogênio e compõem unidades motoras pequenas.
Fibras musculares brancas são de contração rápida, forte, explosiva, mas de baixa
resistência e recebem a denominação de fásicas ou fibras musculares tipo II. São
compostas por fibras musculares de grande diâmetro, têm poucas mitocôndrias, alto
conteúdo de glicogênio e participam de grandes unidades motoras. São subdivididas em
tipo IIA, IIB e IIC. As fibras tipo IIA e IIB são de contração rápida, dependentes de
obtenção de energia do tipo oxidativa (aeróbica) e glicolítica (anaeróbica)
respectivamente. A fibra IIA se aproxima muito à fibra tipo I (na constituição e na
função), enquanto que a IIB é muito semelhante a IIC, tipicamente fibra muscular de
contração rápida e de baixa resistência. A transição entre as fibras vermelhas (tipo I) e
brancas (tipo IIC) se faz à semelhança da escala de cores, com vários tons intermediários
(denominadas fibras tipo IIA e IIB). Existem fibras musculares que determinam
contração muscular rápida e com maior resistência do que a fibra tipo IIC e outras,
ligeiramente mais vascularizadas, levando à aparência externa e funcional próxima ao
tipo I.
Fonte: Netter
 Músculos supra-hióides
1 - Músculo milo-hióide
inserção proximal: linha milo-hióide
inserção distal: osso hióide e rafe fibrosa
função: ajuda a deglutição e abertura da mandíbula
inervação: nervo trigêmeo, ramo mandibular
2 - Músculo digástrico
Ventre anterior - inserção proximal: fossa digástrica da mandíbula
inervação: nervo trigêmeo, ramo mandibular.
Ventre posterior - inserção proximal: incisura mastóidea do
temporal
inervação: nervo facial, ramo digástrico
inserção distal: tendão intermédio do corno menor do osso hióide
função: abaixa a mandíbula, levanta e fixa o osso hióide
 3 - Músculo estilo-hióide
inserção proximal: processo estilóide do temporal
inserção distal: margem lateral do corpo do osso hióide
função: fixa o osso hióide
inervação: nervo facial, ramo estilo-hióide
4 - Músculo gênio-hióide
inserção proximal: tubérculo mental
inserção distal: face anterior do corpo do osso hióide
função: protrusão do osso hióide
inervação: nervo hipoglosso
 Ação dos músculos
Supra-hióideos

Estes agem elevando o osso hióideo e com ele a

laringe durante a fase involuntária da deglutição,
agindo junto aos infra-hióideos mantém o osso
hiódeo, propiciando uma base firme para os
movimentos de língua.
 Músculos infra-hióides
1 - Músculo esterno hióide
inserção proximal: parte posterior do manúbrio
inserção distal: borda inferior do corpo do osso hióide
função: fixa o hióide
inervação: alça cervical
2 - Músculo omo - hióide
inserção proximal: margem superior da escápula (ventre inferior)
inserção distal: margem inferior do hióide (ventre superior)
função: fixa o hióide
inervação: alça cervical
 3 - Músculo esternotireóide
inserção proximal: parte posterior do manúbrio
inserção distal: linha oblíqua da cartilagem tireóide
função: deprime a laringe
inervação: alça cervical
4- Músculo tireo-hióide
inserção proximal: linha oblíqua da cartilagem tireóide
inserção distal: margem inferior do corno maior do osso
hióide
função: fixa o hióide
inervação: nervo hipoglosso
 4 - Músculo tireo-hióide
inserção proximal: linha oblíqua da
cartilagem tireóide
inserção distal: margem inferior do
corno maior do osso hióide
função: fixa o hióide
inervação: nervo hipoglosso
 Ação dos músculos

Infra-hióideos
Estes agem como um grupo para abaixar a laringe,
o osso hióideo e o assoalho da boca, ou para
impedir a sua elevação, de acordo com as
circunstâncias, neste caso, fixadores do osso
hióideo.
Voz Deglutição
 Para o progresso de qualquer tratamento: paciência
Antes de encostar em um ser humano: estudo e
técnica.
A cada passo avançado esteja junto com um sorriso de
incentivo.
Seja mais que um reabilitador, tenha amor.
Cuide do seu próximo, como se estivesse cuidando
de você mesmo!
Profª Viviane Marques