CIRURGIAS GENITURINÁRIAS

Cateter duplo J:
• Associado a litotripsia
• Mantém o canal urinário aberto
Sistema geniturinário • Cateter de silicone
• Veia cava inferior • Formato com extremidades enroladas (uma
• Aorta parte presa no rim e outra na bexiga)
• Supra renal • Tamanhos variados, de acordo com o
• Rim comprimento da uretra
• Ureter • Indicação:
o Passagem de cálculos
• Bexiga
o Edema uretral PO (dor)
• Uretra
o Saída uretral ou nefrostomia
• Retirada:
o Avaliação médica (1 dia 3-6 meses)
o Melhora do quadro inflamatório
o Ambulatória ou hospitalar
o Manualmente ou endoscopia

Cuidados de enfermagem:
Pré operatório:
- Jejum
- Esvaziamento da bexiga
- Posicionamento adequado do paciente na maca de
acordo com a localização do cálculo
- Não realizar tricotomia de sítio cirúrgico em
ambiente domiciliar

Litotripsia
• Aplicação de ondas de choque direcionadas no
local onde está o cálculo renal
• Ondas quebra e impedem o cálculo em
pequenos fragmentos
• Eliminados com mais facilidade
• Indicações: nefrolitíase e urolitíase
Pós operário:
- Evitar alimentos irritantes
- Higiene íntima contínua
- Jejum sexual (5 - 15 dias)
- Não dirigir po 24hrs
- Evitar atividades físicas
- Dormir ao lado contrário do rim com cálculo

Intracorpórea: uretroscópio

Extracorpórea:
• Sem necessidade de internação
• Retorno às atividades habituais precoce
• Alta após recuperação anestésica
• Hematúria, dor e hematoma são comuns
• Cólica renal em decorrência da migração de
algum fragmento pelo ureter
 Cuidados de enfermagem:
Pré operatório:
- Suspende AAS 8 dias antes
- Suspender hipoglicemiantes
- Evitar álcool e refrigerantes 15 dias ates da cirurgia

Nefrectomia
• Remover totalidade ou parte do rim
• Depende da indicação cirúrgica:
o Remoção apenas de uma parte
danificada do rim
o Remoção de todo o órgão
o Remoção da glândula supra renal e Pós operatório:
gânglios linfáticos - Evitar sol por 90 dias
• Indicações: - Evitar alimentos irritantes
o Lesões no rim
o IR
o Infecções crônicas
o Atrofia renal adquirida (após
obstrução prolongada do ureter)
o Deformidades congênitas
o Doação
• Parcial: remoção da lesão com preservação
dos néfrons
o Interrupção temporária da circulação
sanguínea no seu interior
o Remove parte patológica
o Reconstrução do órgão Postectomia ou circuncisão
• Total ou simples: remoção completa • Cirurgia da fimose
o Incisão dos vasos do rim e as suas • Remoção de excesso de pele do prepúcio
conexões com bexiga • Indicada quando não ocorre o descolamento
• Radical: estruturas adicionais quando da glande (estenose do prepúcio)
necessário (glândula suprarrenal, gânglios • Balante (inflamação da glande)
linfáticos) • Postite (inflamação o prepúcio)
• Nefrourectomia: associada a remoção de todo
o ureter
• Abordagens:
o Aberta
o Videolaparoscopia
o Robótica
Cuidados de enfermagem: - Higienização com degermante e tricotomia
- Jejum sexual no primeiro mês - Suspender anticoagulantes
- Higiene frequente - Roupa íntima ajustada para conforto e sustentação
- Compressas frias
Próstata
Anatomia:
• Glândula pequena
• Localizado abaixo da bexiga
• Régia infra abdominal a frente do reto
• Envolve a porção inicial da uretra
• Produz liquido alcalino que dilui a secreção
testicular, protege e nutre os espermatozoides
Vasectomia favorecendo seu deslocamento
• Método contraceptivo
• Interrompe circulação dos espermatozóides Hiperplasia prostática benigna (HPB):
produzidos pelos testículos • Aumento da glândula associado a idade
• Ligadura e transecção de parte do ducto ou • Pode comprimir e invadir a luz uretral
canal deferente • Obstrução uretral
• Com ou sem remoção de um segmento do • Dificuldade em urinar
ducto

Ressecção transuretral de próstata (RTU):

• Ressecção de tecido em torno do colo vesical e
dos lobos da próstata, preservando a cápsula
• Realizada por meio de endoscópio, acessado
através da uretra
• Região interna removida por meio da
eletrocauterização
• Sistema de irrigação conectado ao
ressectoscópio, permitindo:
o Esvaziamento da bexiga
o Melhor visualização do campo
cirúrgico
o Transmissão da corrente elétrica por
meio de solução isotônica

Síndrome de ressecção transuretral:

• Complicação rara, associada a absorção
significativa da solução para irrigar o local
cirúrgico durante o procedimento

Cuidados de enfermagem:

Cuidados de enfermagem:
 • Preservação dos nervos com menos
incontinência e disfunção erétil

Cuidados de enfermagem:

Embolização das artérias prostáticas (EAP):

• Realizado cateterismo percutâneo com
anestesia local
• Entupimento intencional das artérias que
nutrem a glândula com objetivo de provocar
morte do tecido e diminuição do tamanho da
próstata
• Melhora dos sintomas
Câncer de próstata:
• Segundo mais prevalente em homens
• Sintomas:
o Silencioso nos primeiros estágios
o Aumento da glândula
o Invasão da luz uretral
o Dificuldade em urinar
o Dor a urinar/ejacular
o Presença de sangue ou sémen na
urina
• Exames preventivos: PSA e toque retal
- Fazer exercícios da musculatura pélvica para ajudar a
continência pós operatória
- Evitar esforço físico intenso nórdicas que antecedem
a cirurgia
Histerectomia
• Remoção cirúrgica do útero em decorrência
de tumores, endometriose, mioma,
sangramentos disfuncionais
• Total: remoção de útero e colo uterino
• Subtotal ou parcial: remoção do útero co
preservação do colo
• Radical: remoção do útero, colo uterino e
alguns gânglios linfáticos pélvicos
• Via vaginal, abdominal, laparoscópica robótica

Prostatectomia:

Prostatectomia videolaparoscópica e robótica:

• Menor perda sanguínea, tempo cirúrgico e
dor
• Redução do tempo de internação
• Recuperação mais rápida
Cuidados de enfermagem: Cuidados de enfermagem:

Histeroscopia
• Endoscopia intrauterina transcervical
• Visualização dieta da cavidade uterina por
meio do histeroscópio
• Distensão uterina com soro fisiológico ou soro
glicosado
• Contraindicada para pacientes com carcinoma
cervical, endometriose ou com inflamação
pélvica aguda
• Procedimento rápido
• Ambulatorial sob anestesia local, regional ou
local

ANEXECTOMIA
• Retirada dos anexos uterinos
• Tubas uterinas e ovários
• De 1 lado ou dos 2
• Geralmente associada a histerectomia

OOFERECTOMIA
• Remoção de 1 ou 2 ovários
• Pode causar menopausa precoce
• Tratamento de cistos e câncer ovariano