* Cirurgia 28/02/2023
Após o descolamento faz uma
Tórus Mandibular
- Exostoses na face lingual;
- Região de caninos e premolares;
- Bilaterais frequentemente; (se for unilateral aí
é necessário a realização da biópsia)
- 5 a 10% população adulta;
- Incidência equivalente entre os gêneros;
- Osso cortical com pouca medular.
» Indicação cirúrgica:
- Dificultar a formação e mastigação;
- Trauma em língua ou mucosa; (áreas
ulceradas a longo prazo tem potencial de
malignização)
- Crescimento exagerado; (gerando
dificuldades na mastigação por exemplo)
- Dificultar reabilitação protética parcial ou
total;
- Cancerofobia. (mesmo que o tórus não esteja
incomodando o paciente, e não esteja
provocando malefícios, as vezes ele fica com a
mentalidade que é ou se tornará um câncer,
então pode ser feito a retirada.)
» Técnica:
- Ausência de dentes: incisão sobre o rebordo;
- Presença de dentes: incisão em envelope;
- Descolamento mucoperiostal cuidadoso;
- Canaleta óssea com instrumento rotatório;
(Canaleta feita no limite do tórus com a
mandíbula).
- Remoção com cinzel ou instrumento
rotatório; (gira para promover a clivagem, a
fratura do tórus).
- Regularização óssea;
- Sutura e cimento cirúrgico (quando dentado).
Se não houver envolvimento de dentes pode
ser feita anestesia infiltrativa (também para
gerar hemostasia), além de ser necessário
anestesiar a mucosa. Faz incisão sulcular nas
papilas pelo menos um dente a mais na distal e
na lingual.
canaleta entre o tórus e a mandíbula, gira para
promover a clivagem. Após a remoção faz
regularização, irrigação, sutura interproximal, e
se necessário faz uso de cimento cirúrgico.
A radiografia pode ser evidenciada por
radiografias oclusais.
» Pós-operatório:
- Antibiótico, antiinflamatório e analgésico;
(Prescreve antibiótico por ter feito um desgate
e pela abrangência da cirurgia, e para controle
e evitar uma infecção.
• Amox 500mg, 1 cx de 8 em 8h durante 7
dias. Após o ato cirúrgico ou 1h antes do ato
cirúrgico, para o antibiótico já estar fazendo
efeito durante a cirurgia. (Toma normalmente
só começará 1h antes do procedimento nesse
caso)
• Nimesulida 100mg, 1 cx de 12 em 12h,
durante 3 dias.
• Dipirona 500mg, 1cx, 6 em 6h se houver dor
(o anti-inflamatórios geralmente já atua na
analgesia tbm, porém se não der conta, entra
com o analgésico).
- Bochechos com anti-séptico bucal; (2x ao dia,
durante 15 dias)
- Remoção de sutura do 7° ao 10° dia P.O.;
- Substituir cimento cirúrgico S/N.
Patogênese:
- Sua patogênese ainda é desconhecida
Fatores consideráveis:
- meio ambiente;
- hereditariedade;
- estímulos funcionais;
- processo de crescimento;
- causas patológicas.
» Diagnóstico clínico:
".. diagnosticado clinicamente....raramente a
biópsia é necessária". - Neville et al, 1998
- Assintomático
- Sintomático (apenas em casos de trauma)
» Tratamento:
Cirúrgico:
- Sintomáticos
Proservador:
- Assintomáticos
 Tórus Palatino: Faz canaletas para
- Exostose benigna; fragilizar, vai com o
- 20 a 25% população adulta; cinzel para fraturar as
- Incidência 2x maior em mulheres; espículas, esses
(provavelmente pela quantidade de hormônios) fragmentos ósseos,
- Etiologia desconhecida; depois regulariza (com brocas), e sutura.
- Osso cortical com pouca medular; (osso
firme, de boa qualidade) Tubérculo geniano:
- Crescimento lento. Bem incomum, ocorre em casos de
(normalmente no centro da maxila, na rafi) reabsorção mandibular muito severa, deixando
mais proeminente, casos onde somente fica a
» Indicação cirúrgica: base da mandíbula.
- Dificultar mastigação, fonação e deglutição; » Pós operatório: semelhante ao do tórus.
- Crescimento exagerado; - Antibiótico; (por causa do desgaste ósseo)
- Traumatismo severo da mucosa; - Anti-inflamatórios;
- Dificultar reabilitação protética; - Analgésico;
- Cancerofobia. - Remoção sutura intrabucal: 7° ao seu 10° dia
P.O.;
» Formas: Prótese Imediata:
- Alongada ou fusiforme; » Vantagens:
- Ovalada ou piriforme; - Hemostasia; (o acrílico sobre a ferida provoca
- Lobulada. hemostasia além da proteção da ferida)
Raramente observado lateralmente ao palato - Protege ferida cirúrgica;
duro. - Tônus muscular; (a prótese vai manter a
estética e a função, mesmo que seja pouca, mas
» Técnica: vai manter o tônus)
• Incisões: forma e tamanho do tórus: - Menor reabsorção do rebordo; (dependendo
- Pequenos e ovalados - Winter ou Avellanal; do estímulo, quanto maior o estímulo, menor a
- Lobulados ou alongados e de volume reabsorção)
exagerado - em "Y" ou de Dorrance (duplo - Nutrição do paciente.
"Y"); » Desvantagens:
- Lateral - Neumann. - Tempo e gastos; (mais no pré operatório, em
• Divulsão cuidadosa; relação ao preparo da prótese. E em relação aos
• Canaletas ósseas e remoção com cinzel; gastos é que é uma prótese provisória, tendo
• Regularização óssea; que ser feita posteriormente uma prótese
• Sutura. definitiva, sendo o recomendado)
- Registro numa relação cêntrica incorreta.

» Pós-operatório:
- Antibiótico;
- Anti-inflamatório;
- Analgésico;
- 24h após remoção da PT, higienização local e
ajustes necessários;
- Remoção sutura - 7° ao 10° dia P.O.
- Ajuste oclusal definitivo e reembasamento -
função mastigatória normal.

Implantes Osteointegrados:
Pode ser considerada uma cirurgia pré
protética, por ser feito anteriormente a
colocação da prótese.