* Cirurgia 07/03/2023
estabilizada.
“CIRURGIA PRÉ PROTÉTICA”
Tratamento Cirúrgico de Tecidos Moles:
Gengiva e tecido muscular, mais
especificamente tecido gengival.
- Tratamento cirúrgico de frênulos e bridas
musculares;
- Lábio duplo;
- Hiperplasias mucogengivais; (ex. paciente
desdentado e por causa da reabsorção óssea
pode sobrar tecido gengival, deixando o
rebordo com certa mobilidade, sem firmeza.)
- Hipertrofias por câmara de sucção;
- Sulcoplastias. (quando perde altura óssea, ou
terá um excesso de gengiva ou acompanha a
perda)
Consequências:
- Perda da Crista Óssea Alveolar;
- Aumento do Espaço Inter-Arcos; (se tem
absorção, adiantando-se entre os arcos
aumenta, corrige colocando mais gengiva ou
dentes mais longos, ficando antiestético)
- Aumento da Influência dos Tec. Moles;
- Diminuição da Retenção da Prótese;
- Diminuição da Estabilidade da Prótese.
Tecidos Moles
- Remoção de Cristas Mucosas Flutuantes
(gengivas que ficam sobrando);
- Remoção de Hiperplasias Fibrosas (muitas
vezes ocasionadas por trauma, gerando
aumento de tecido gengival. Tudo o que
aumenta de volume por causa de trauma, é uma
forma de defesa do organismo. A maneira de
evitar é se distanciar do trauma, reabsorvendo);
- Sulcoplastia ou Vestibuloplastia; (cirurgias
que aumentam o sulco gengival, o fundo de
vestíbulo. E cirurgias de freios, que podem
estar atrapalhando estética, formação ou
adaptação de próteses)
- Frenulectomia
Tratamento cirúrgico das Brisas Musculares
Em uma PT que fica em contato íntimo com
o fundo de vestíbulo, quando a pessoa fala ou
mastiga, as bridas entram em movimentação,
podendo expulsar a prótese pra fora da boca. A
correção feita previamente à confecção da
prótese ajuda a ter uma futura prótese com
Quando a quantidade de bridas é pequena,
por exemplo uma única, a cirurgia é local,
fazendo anestesia infiltrativa ao redor, incisão
próxima ao rebordo promovendo um
descolamento soltando a brida do rebordo (a
aderência ao rebordo é o que dá a mobilidade),
e faz uma sutura mais distancializada,
ocorrendo cicatrização de segunda intenção.
Quando tem várias bridas, faz infiltrações
ao redor é um pouco mais distante, pois a
incisão será mais ampla. Dando de distância
1cm da última brida, descolamento com pinça
hemostática ou tesoura romba.
Se for fazer sutura borda a borda traz de
volta a brida, para que isso não aconteça, deixa
a ferida aberta, se reparando por 2ª intenção,
fazendo uma sutura em massa, simples na
extremidade e contínua nas margens da ferida
apenas, com a função é promover hemostasia.
Tratamento cirúrgico do Lábio Duplo:
Depois da anestesia feita, passa um fio de
sutura, costurando, delimitando o que é
excesso de lábio, posteriormente uma incisão
superficial no lábio, externa e internamente.
Em tecidos moles a incisão é superficial
somente para romper o epitélio e depois parte
para a divulsão com instrumento rombo (entra
fechado, abre e remove aberto).
Realiza-se curativos compressivo retendo o
edema.
Cirurgia de Hiperplasias Mucogengivais:
Rebordo alveolar e mucosa alveolar
Características clínicas:
- Etiologia;
- Mobilidade;
- Flacidez;
- Ulcerações; (por trauma contínuo)
- Hiperemia.
Remoção de Hiperplasia Fibrosa
- Resposta a estímulo irritante crônico
(aprisionamento de tecido entre as bordas da
prótese mal ajustada e o osso);
- Prótese removível inadequada;
- Uso prolongado.
• Rebordo Alveolar
• Túber da Maxila
• Palato Duro
» Rebordo Alveolar (Hiperplasia
Inflamatória):
- Aumento volumétrico;
- Formas lobuladas;
- Móvel à palpação;
- Aspecto (coloração) normal;
- Aspecto ulcerado.
Delimita visualmente o excesso, infiltração
local ao redor das margens da alteração. Pode
fazer infiltração na hiperplasia, mas de maneira
gotejante, para não perder a noção de
hiperplasia e sal anestésico. Após a remoção
não faz aproximação borda a borda pois
diminui fundo de vestíbulo, deixando cicatrizar
por 2ª intenção.
» Túber da Maxila:
- Consistência dura e elástica
- Limites: Linha média do palato
Tonsilas palatinas
- Freqüentemente bilateral
- Aspecto (coloração) normal
Infiltração local ao redor da alteração,
incisão superficial somente para romper o
epitélio, com instrumento rombo entra na
incisão, entra e vai divulsionando. Nesse caso
específico pode coaptar bordo a bordo pois não
vai causar alteração no fundo de vestíbulo,
cicatrizando em 1ª instância.
Quando a remoção cirúrgica é pequena não
demanda antibiótico, apenas anti-inflamatórios
e analgésico.
Já se for ampla, incisão grande,
descolamento grande, tempo cirúrgico grande,
demanda antibiótico para prevenir infecção.
Amoxicilina 500mg, 1cap de 8 em 8h durante
7 dias. Nimesulida 100mg, 12 em 12h durante
3 dias, Dipirona 500mg, 6 em 6 horas caso
houver dor.
Tuberoplastia de mucosa:
Realiza-se uma incisão marginal.
Se a remoção foi feita sobre a crista pode
coaptar bordo a bordo, cicatrização de primeira
instância.
Hiperplasia de rebordo:
Excesso de gengiva sendo mais flácido a
palpação, se for colocado uma prótese, terá
dificuldade por causa da mobilidade.
Na remoção, preserva gengiva ceratinizada,
gengiva de proteção. Remove o excesso
internamente, preservando a gengiva
ceratinizada (se remover toda a crista falta
gengiva ceratinizada, diminuindo o excesso de
gengiva).
Hipertrofia da Mucosa Palatina
Câmara de sucção:
» Palato duro (Hiperplasia Reacional
Papilomatosa Inflamatória do Palato)
- Causada por câmara de sucção
- Excrescências papilares avermelhadas
 Remoção localizada, infiltrações anestésicas
locais ao redor, nas margens da câmara,
infiltração interna para causar hemostasia.
Incisão marginal ao redor, somente rompendo
epitélio, divulsionando com instrumentos
apropriados.
A mucosa não tem elasticidade, então não
tem como realizar sutura bordo a bordo.