Cistos e tumores
- Líquido com presença de sangue:
odontogênicos e seus
tratamentos
As lesões malignas de cavidade oral,
são, em sua totalidade um problema
recorrente na saúde populacional,
principalmente pela tamanha falta de
diagnóstico dessas lesões.
Tipos de biópsias existentes
1- Biópsia aspirativa ou punção
aspirativa: A punção aspirativa pode ser
realizada por uma agulha fina (indicada
para lesões tumorais - células) ou por
agulha grossa (indicada para remoção de
líquidos).
O líquido removido NÃO vai ser
encaminhado para o histopatológico,
somente serve para nortear melhor o
profissional.
A coloração do líquido puncionado vai estar
relacionada com diferentes diagnósticos,
sendo eles:
- Líquido branco: Ceratocisto.
- Líquido amarelado: Periapical inflamatório
ou ameloblastoma.
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Hemangioma intra ósseo.
2- Biópsia incisional: A biópsia
incisional refere-se a remoção somente
de uma parte da lesão e, suas indicações
são:
- Lesões com suspeita de
malignidade;
- Lesões grandes - maiores do que
1cm;
- Escolha do tratamento após a
remoção da região.
Nessas situações, NÃO é realizado a
biópsia no centro de lesões, pois
normalmente estão necrosadas.
Quando não realizar?
- Suspeita de lesões vasculares;
- Melanoma (grande possibilidade
de metástase);
- Displasia cemento óssea.
Não é realizada nem biópsia e nem
extrações em pacientes acometidos por
displasia cemento óssea.
3- Biópsia excisional: A biópsia
excisional refere-se a remoção da lesão
por inteiro e, suas indicações são:
- Lesões sem suspeita de
malignidade;
- Lesões pequenas.
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 No momento do atrito do dente ao lábio,
Cistos e tumores por exemplo, o ducto é rompido,
impossibilitando a saliva de extravasar
odontogênicos para o meio externo, formando um
pseudocisto de saliva.
Cisto: O cisto é referido como uma
cavidade, revestida por epitélio e, em seu
interior há presença de materiais líquidos
ou semi sólidos.

OS cistos mais comuns são:

1) Periapical inflamatório;
2) Cisto dentígero;
3) Ceratocisto. Pode apresentar uma coloração azulada ou não.

O ceratocisto é tratado como se fosse um tumor, Remoção: É realizado uma incisão

podendo apresentar diversas formas.
somente por cima e, posteriormente,
realizado a remoção de todas as
Tumores: Os tumores, por sua vez,
glândulas presentes na região.
possuem diversas origens, ocasionando
uma má formação na região.
2- Cialolíto ou cálculo: Os cálculos
geralmente estão associados com a
Qual é a DIFERENÇA ENTRE CISTO E
glândula submandibular, sendo a região
TUMOR? mais propícia a formação de cristais.

O cisto tem seu tamanho aumentado

devido a presença de líquido em seu
interior, já os tumores crescem
involuntariamente.

Tratamento das patologias

das glândulas salivares
Existem malformações, tumores, cistos
… tanto nas glândulas salivares maiores
quanto nas menores.
1- Mucocele: Refere-se a alteração de
glândula salivar mais comum e, é
ocasionada por traumatismos oriundos
de mordidas principalmente na região
labial.
Remoção: Quando o cálculo se encontra
próximo ao ducto da glândula, a
remoção é realizada através de incisões
seguidas de palpações ao assoalho e,
posteriormente a região é divulsionada
até a exposição do cálculo.
Após a remoção do cialolito é colocado
uma sonda na região e posteriormente
realizado a sutura, com o principal intuito
de manter a função da glândula, evitando
episódios de acúmulo salivar.

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Em casos onde o paciente produz um - Cistos com alta chance de
sialolito de tamanho exacerbado, recidiva.
geralmente a localização acometida é o
parênquima da glândula, pois é inviável
sua entrada no ducto.Contudo, o
paciente pode apresentar uma
sialodenite, ou seja, sinais clínicos de
inflamação, devido ao trajeto retrógrado
de bactéria na região.

Cuidado a ser tomado!!!!

- NÃO gerar lesão do nervo Após a técnica, é indicado colocar uma
hipoglosso. carretel na região, um descompressor.

Essa técnica de tratamento é muito indicada em

diagnósticos de Rânulas.

Descompressão: Essa técnica

Tratamento de cistos e
tumores
Tratamento de cistos:
Marsupialização: Essa técnica de
tratamento é realizada removendo a
parte superior da lesão e, realizando uma
sutura na margem da lesão com a
mucosa do paciente.
A lesão fica aberta, com o intuito de
remover a pressão intracística.
Indicação:
- Lesões grandes, geralmente em
localizações nobres.
- Inviabilidade de remoção de certas
lesões devido a fraturas ósseas.
envolve 2 atos cirúrgicos, sendo o
primeiro realizado com o intuito de
reduzir o tamanho da lesão e o segundo
ato cirúrgico é realizado com a finalidade
de remover o restante da lesão ainda
existente.
O primeiro ato cirúrgico é a
marsupialização.
Indicação:
- Lesões grandes, geralmente em
localizações nobres.
- Inviabilidade de remoção de certas
lesões devido a fraturas ósseas.
As indicações da descompressão são
exatamente as mesmas da
marsupialização, porém na prática clínica
é preferível realizar a descompressão.

Contraindicação:
- Lesões pequenas;

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Existem todas as desvantagens da
marsupialização - Colaboração do
paciente.
Enucleação: A enucleação refere-se a
remoção inteira da lesão e, normalmente,
são realizadas em lesões pequenas e
com pouca chance de recidiva.
Vantagem: Tratamento em uma só
sessão.
Desvantagem: Comprometimento
dentário, fratura, lesão de nervo …
Remoção: É realizado um acesso
cirúrgico e posteriormente é utilizado
uma broca na região, desgastando até o
aparecimento completo da lesão e, logo
em seguida, o descolamento da lesão é
auxiliado por uma cureta.
Lesões com possibilidade de
recidiva
Existem lesões que possuem
probabilidade de recidiva, com isso, a
enucleação com curetagem é a forma
mais comum de remoção.
Entretanto, existem outras técnicas que
podem ser utilizadas também, sendo
elas:
➢ Crioterapia
Após a remoção da lesão, para evitar chance de
recidiva, a região que sobrou é congelada.
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➢ Cauterização
Após a remoção da lesão é utilizado um bisturí
elétrico, porém é algo mais subjetivo.
➢ Solução de Carnoy
Essa solução é obtida através de vários
componentes, porém não é muito utilizada.
➢ Ostectomia
A raspagem do osso com a broca após a
remoção da lesão é a mais utilizada pois é fácil
de realizar e possui um índice de sucesso
elevado.
Tratamento de cistos:
O tratamento de lesões tumorais são
realizados com bases literárias e, de
acordo com o tipo de tumor acometido.
Para cada tumor existe um tratamento
mais indicado cientificamente.
O tipo histopatológico da lesão irá
nortear o tratamento a ser realizado.
Um fator determinante para a escolha do
tratamento também, será a idade do
paciente, comprometimento estético de
cada um …
TRATAMENTOS RESSECTIVOS:
Ressecção marginal: Nessa opção de
tratamento é removido um pedaço do
osso mas a continuidade do mesmo
ainda vai estar mantida.
Ressecção parcial: Já nessa situação, é
removido um segmento inteiro do osso e
a continuidade do mesmo não é mantida,
ou seja, é removido a base óssea
também.
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Ressecção Total: Nessa opção de
tratamento é removida a mandíbula
inteira.

Ressecção composta: Já nessa situação

é realizado a remoção do osso,
linfonodo, tecido mole, pele. (Indicado
para pacientes com câncer).

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