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Prótese
Tipos de próTese o O idoso de hoje é
consciente da sua situação
 Prótese total convencional: é uma e do seu lugar na sociedade
prótese muco suportada. o Técnicas de
 Prótese parcial removível a embelezamento;
grampos ou root: para pacientes
 Sobre o profissional:
parcialmente edentados. OBS:
Quando a Prótese parcial
o Extrema empatia pelo
problema alheio;
removível, não tem a estrutura
metálica, e só tem grampinhos, o Preocupar-se com o “ser
chamamos de prótese provisória. emocional”;
 Prótese Unitária: possui um único o bom relacionamento
elemento dentário. Elas podem ser paciente-profissional
desde uma coroa total (dente está o Minimizar as preocupações
bem destruído) até lentes de do paciente
contato (preparos minimamente o Entender, identificar,
invasivos) interpretar e explicar o
 Prótese parcial fixa múltipla: alto problema
custo e sobrecarrega os dentes o Oferecer uma solução para
pilares. Entrando em desuso. o problema
 Prótese sobre implante o Explicar as limitações
(overdenture, protocolo): pode ser técnicas
posterior e anterior o Devolver-lhes a qualidade
de vida
exame do pacienTe  Anamnese
edenTado o Queixa principal
o Alterações sistêmicas
 Objetivos: o Perfil do paciente
o Entender a importância da o É portador de prótese?
coleta de informações do o Qual tipo de prótese faz
paciente edentado. uso? (usar termos
o Aprender a coletar populares: dentatura...)
informações importantes o Está satisfeito com sua
que vão orientar na prótese atual?
determinação do plano de o O que te incomoda?
tratamento. o Há quantos anos utiliza
 Sobre o paciente prótese?
o Há quantos anos utiliza
o Inválidos orais
essa prótese?
o Buscam recuperação
o Durante esse período,
estética e funcional
quantas vezes foi ao
dentista?
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o Como higieniza sua boca e
prótese?
 Exame clínico Extra Oral
o Inicia durante a anamnese
o Aspecto facial – dimensão
vertical, suporte labial,
linha do sorriso
o Palpação muscular
o Exame da ATM
o Há sinais e sintomas de
DTM ou dor orofacial?
o Avaliar as próteses: a) Grau
de higiene; b) Área
chapeável – extensão da
base das próteses; c)
Tolerância relatada pelo
paciente ao uso das
próteses; d) Características
estéticas; e) Características
dos dentes artificiais; f)
Presença de desgastes nos
dentes artificiais/próteses
danificadas (tem
bruxismo?) g) Relações
intermaxilares
o Exame Radiográfico
o Alterações sistêmicas:
discrasias sanguíneas, uso
continuado de
medicamentos que inibam
a coagulação sanguínea,
uso de drogas (inclusive
tabaco e álcool), doenças
que afetam o poder de
reparação tecidual
(diabetes, osteoporose,
doenças cardiovasculares
não controladas)
o Tratamentos que alterem
temporariamente o início e manutenção da
processo de reparo
(quimioterapia e o
tratamento
antimetabólicos para
artrite)
o medicamento que causam
a diminuição do fluxo
2
salivar e tratamento com
efeitos deletérios
cumulativos (radiação ou
administração sistêmica de
bifosfatos)
 Exame clínico intra-oral
o Tecidos moles: mucosa,
língua, tecidos de
revestimento do rebordo
devem ser inspecionados e
palpados-> neoplasias;
o Hipertrofias/atrofias do
rebordo;
o Hiperplasias;
o Resiliência;
 PATOLOGIAS COMUNS
ASSOCIADAS AO USO DE
PRÓTESES
o Reabsorção de rebordo
residual
• Maxila: de fora pra
dentro – 2 a 4 mm no 1 ano
e 0,1 mm nos anos
subsequentes
• Mandíbula: de cima
pra baixo – 4 a 6 mm no 1 ano e 0,4 mm nos
anos subsequentes
• Afeta qualquer
prótese que se apoie sobre o rebordo
residual
o Candidíase: causas: fatores
irritantes locais – traumas,
irregularidades ou
porosidades da base da
prótese - coadjuvantes no
doença
Hiperplasia fibrosa
inflamatória
moldagem anaTômica
 Etapas:
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1. Posicionamento do paciente:
2. Seleção adequada da moldeira:
moldeiras apropriadas para
edentados devem possuir a bacia
mais rasa e o cabo biangulado. A
seleção da moldeira é feita de
acordo com a largura da sua porção
posterior, centralizando-se as tu-
berosidades da maxila nas partes
mais profundas da bacia da
moldeira superior e a crista do
rebordo nas suas porções mais
distais, bilateralmente na moldeira
inferior.
3. Individualização da moldeira:
cera 7 ou utilidades. Cópia do fundo
de sulco. Individualização deve ser
feita especialmente na sua porção
periférica, a fim de dar suporte ao
alginato no espaço relativo ao
fundo de vestíbulo (diminui a
ocorrência de bolhas)
4. Manipulação do material de
moldagem: alginato - fácil de
manipular, produzir menores
deformações aos tecidos de
revestimento do rebordo e
apresentar boa fidelidade de cópia.
5. Preenchimento da moldeira:
preenchimento completo.
6. Moldagem: se houver pequenas
bolhas na moldagem com alginato,
poderá eliminar as retenções,
esperar secar e utilizar um alginato
mais fluido (50% de H2O).
7. Análise do molde: espessura do
material, presença de bolhas,
posicionamento da moldeira, cópia
3
das estruturas, homogeneidade do
material, rasgamento do material.
8. Desinfecção: Lavar em água
corrente (para remover material
orgânico – sangue, saliva...);
alginato: Desinfecção previa ao
vazamento do gesso: Borrifar uma
solução de hipoclorito de sódio a
1% e mantendo-os em um
recipiente fechado por 10 minutos
9. Confecção do modelo
10. Análise do modelo
o Distorção: modelo não
vazado imediatamente;
remoção prematura ou
indevida do molde;
movimento da moldeira
durante a presa.
o Modelo Rugoso: limpeza
inadequada do molde;
excesso de água no molde;
contato prolongado entre
molde e modelo. remoção
prematura do modelo;
manipulação inadequada
do gesso;
moldagem Funcional
 Moldeira individual:
o confeccionadas
especialmente para o
paciente
o através do modelo inicial
o limites da área chapeável;
o confeccionadas em
materiais rígidos;
o espessura – 2 a 3 mm;
o alívio nas regiões de freios
(cera 7)
o limites posteriores da
prótese superior
o anatomia: limite palato
duro/mole (vibração), sulco
pterigomaxilar
o delimitação da área
chapeável: deixar o lápis
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em pé (fica melhor para
delimitar);
o delimitação do limite da
moldeira (linha
pontilhada): 2mm da linha
cheia.
o Alívio com cera 7: papila
incisiva, rugosidades
palatinas, fossa canina,
regiões afiladas, fossa
retromilo-hioidea. (fazer
em regiões em que, ao
colocar a espátula
perpendicular, há espaço
dela ao modelo)
o isolamento com Cel-Lac;
o Proporção e manipulação
da resina acrílica;
o Padronização da espessura:
2 a 3 mm;
o Recorte dos excessos com
espátula Lecron (antes de
endurecer
completamente);
o confecção do cabo da
moldeira: altura: 2 cm,
inferior 90°, superior 45°
o conferir a presença de
báscula;
o acabamento e polimento;
o finalização: ver se está
adaptada, recortada,
polida, com espessura
uniforme;
o desinfetar moldeiras
 Etapas da Moldagem
funcional
1. Ajuste da moldeira no paciente –
está 2 mm aquém do fundo de
sulco/freios? Limite posterior;
sobre extensão/sob extensão;
báscula
2. Selamento periférico: A prótese se
move pela função; O tecido com
pressão move-se com a prótese
sem romper o selamento; Contorno
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arredondado; Superfície fosca, sem
dobras ou rugosidades;
3. Impressão final
4. Desinfecção do molde
 Vedamento Periférico: Dois
materiais: Silicone pesado e godiva
de baixo fusão
 Vantagens: fluidez adequada
exercendo mínima pressão sobre os
tecidos quando plastificada, boa
adesividade plastificada, rigidez
adequada após resfriada,
verificação de retenção
 Objetivo:
Através de movimentos musculares
excessivos, delimita o limite da
futura prótese total
 Movimentos:
Superior: Bico, sorrir forçado, abrir
boca máximo lateralidade da
mandíbula
Inferior: Língua na parte interna
bochecha (direita e esquerda),
língua lábio superior, língua para
fora, bico, sorrir forçado, abrir boca
máximo, falar
Remoção do excesso interno da
godiva
- Manipular a pasta à base de zinco
e eugenol.
- Colocar na moldeira e levar para a
boca do paciente.
- Após a remoção, fazemos a
desinfecção prévia e submergir a
hipoclorito de sódio a 1% por 10min
e fazer o encaixotamento.
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 Encaixotamento  Porções retentivas do modelo

deverão ser previamente
Dividido em etapas: aliviadas e depois isolamento
1. Engrossamento das bordas com com macrofilme;
cera utilidades.
2. Levantar uma muralha com cera 7  Confecção Superior: Manipular
3. Vazar o gesso tipo III ou IV a resina, esperar a fazer
*OBS: No inferior, além do plástica, prensar na placa e
engrossamento da borda, é acomodar a resina no modelo –
importante fazer a língua também. se necessário previamente
o Após o gesso ter pagado presa, a aliviado – e cortar os acessos.
cera será tirada, e o material que foi
feito a moldagem de trabalho serão
colocados em uma cuba de água
morna, o material começara a ficar
amolecida, e, então, será solto a
moldeira individual do modelo de
gesso.
o será feito o recorte do gesso e
teremos o modelo de trabalho, e
em cima desse modelo de trabalho,  Confecção Inferior:
será construído a base de prova e o
plano de orientação.

Base de prova
 Resina acrílica termopolimerizavél.
Prensada em laboratório (Defeitos
ósseos ou áreas muito retentivas)
 Resina Autopolimeriozável
 Resina Fotopolimerizável
(praticidade) Planos de orientação
 Placas de acetato (planos de referência)
1. Em cera 7 ou 9 fundida em
planos de orienTação um conformador
 Feitos de cera 2. Com lâmina de cera 7 ou 9
 Ideal que sejam duros plastificada e dobrada
 Requisitos fundamentais para
uma base de prova: ser fina,  Confecção do superior -
espessura uniforme, bem Colocação dos planos de
adaptada ao modelo de orientação sobre a base de
trabalho, não sofrer alterações prova superior
dimensionais  Plano de cera fica da linha para
 Feitas no modelo de trabalho fora ou da linha para a frente
obtido com a moldagem
funcional
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 Altura incisal
superior
A quantidade de dentes
aparentes.

O plano de orientação toca

suavemente a linha seco-
individualização do
úmida do lábio inferior na
plano de orienTação pronúncia “F”;

 Superior Determinação do
1. Suporte Labial posicionamento
2. Altura Incisal anteroposterior dos
3. Plano Anterior superiores anteriores.
4. Plano Posterior
5. Linha média, Sorriso e dos
Caninos
6. Corredor Bucal
 Inferior
1. Dimensão Vertical
2. Relação Centrica
 Linha Média
Usamos referência o
 Suporte labial centro do filtro do lábio.
superior
Ângulo Nasolábial é de
aproximadamente 90°.

Quanto mais constrito for,

mais protuso está o
paciente;

Quanto mais aberto for

 Linha do Sorriso e
esse ângulo mais para a dos Caninos
posterior estará esse Marcar a linha alta do
suporte. sorriso e na comissura
labial estará mercado a
distal dos caninos, a linha
média e no centro do filtro
dos lábios.
Linha alta do sorriso é
pedir para o paciente rir
forçado.
Da comissura labial está
marcando a distal dos
caninos.
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 Corredor labial:
É o espaço entre a mucosa e o
plano Lado verde é o carreto.
Espaço posterior pós caninos
entre o plano e a parte interna
da mucosa. Fica um sorriso
mais harmônico.

 Dimensão Vertical
Inferior
DVR – 3 OU 4 MM EFL = DVO
Principais métodos de
obtenção:

1. Método Métrico (Willis

1930): mede certos
pontos tanto no métrico
quanto no fisiológico.

Do canto do olho a
comissura labial, ele é
proporcional a base do
nariz e a base do mento.

2. Método Fisiológico: da
base do nariz, a base do
mento, tirando 3 ou 4 mm,
eu vou encontrar minha
DVO.
3. Método Estético
4. Método Fonético (sons
sibilantes)
 Relação Cêntrica:
Posição mais posterior da
mandíbula em relação a
maxila no plano horizontal,
determinada pelos
músculos e ligamentos que
atuam sobre o complexo
côndilo / disco ATM,
independente de contatos
dentários.