Distúrbios vocais (disfonia)

Existem relações entre a saúde vocal, os distúrbios da voz (disfonias) e as condições de

trabalho. Uma disfonia representa qualquer dificuldade na emissão vocal que impeça a
produção natural da voz. Essa dificuldade pode se manifestar por meio de uma série de
alterações: esforço à emissão da voz:
 dificuldade em manter a voz
 cansaço ao falar
 variações na frequência habitual
 rouquidão
 falta de volume e projeção
 perda da eficiência vocal
 pouca resistência ao falar

A disfonia é, na verdade, apenas um sintoma presente em vários e diferentes distúrbios, ora se

manifestando como sintoma secundário, ora como principal.
O indivíduo que padece de um distúrbio vocal sofre limitações de ordens física, emocional e
profissional.

Tipos de lesões

Os principais tipos de lesões orgânicas resultantes das disfonias funcionais são: nódulos,
pólipos e edemas das pregas vocais.
Estas três alterações da mucosa da prega vocal têm como característica comum, o fato de
representarem uma resposta inflamatória da túnica mucosa a agentes agressivos, quer sejam
de natureza externa, quer sejam decorrentes do próprio comportamento vocal.

Nódulos
Os nódulos resultam de: fatores anatômicos predisponentes (fendas triangulares),
personalidade (ansiedade, agressividade, perfeccionismo) e do comportamento vocal
inadequado (uso excessivo e abusivo da voz).
O tratamento dos nódulos é fonoterápico. A indicação cirúrgica, todavia, pode ser feita quando
os mesmos apresentam característica esbranquiçada, dura e fibrosada, ou ainda quando existe
dúvida diagnóstica.

Pólipos
Os pólipos são inflamações decorrentes de traumas em camadas mais profundas da lâmina
própria da laringe, de aparência vascularizada.
O tratamento é cirúrgico. A voz típica é rouca.
As causas podem ser: abuso da voz ou agentes irritantes, alergias, infecções agudas, etc.
Edemas das pregas (cordas) vocais
Os edemas relacionam-se com o uso da voz. Normalmente são localizados e agudos.
O tratamento é medicamentoso ou através de repouso vocal.
Os edemas generalizados e bilaterais representam a laringite crônica, denominada Edema de
Reinke. É encontrada em pessoas expostas a fatores irritantes externos, especialmente o
tabagismo (fumo) e o elitismo, sendo o mais importante fator associado ao uso excessivo e
abusivo da voz.
Quando discretos, os edemas podem ser tratados com medicamentos e fonoterapia,
assegurando-se a eliminação de seu fator causal; quando volumosos, necessitam de remoção
cirúrgica, seguida de reabilitação fonoaudiológica.

Infecções
Os fatores infecciosos, incluindo as sinusites, diminuem a ressonância e alteram a função
respiratória, produzindo modificações na voz.
O efeito primário das infecções das vias aéreas superiores têm efeito direto sobre a faringe e a
laringe, podendo provocar irritação e edema das pregas vocais. Estes processos infecciosos
podem gerar atividades danosas, como o pigarro e a tosse que, por sua vez, podem causar
traumatismos nas pregas vocais.
Há também fatores imunológicos, endócrinos, auditivos e emocionais, que podem causar
transtornos na emissão da voz.

Laringite crônica
O agravamento das irritações crônicas da laringe é denominado laringite crônica.
Os sintomas são: rouquidão e tosse, com sensação de corpo estranho na garganta, aumento
de secreção, pigarro e, ocasionalmente, dor de garganta.
O tratamento envolve a eliminação dos fatores que provocam a irritação da laringe (exposição
a produtos químicos e tóxicos, nível elevado de ruídos, maus hábitos alimentares, refluxo
alimentar devido a gorduras, pigarro crônico, etc.), além da promoção de hábitos que
melhoram a higiene vocal, evitando os abusos da voz.

http://www.clubedafala.com.br/disturbios-vocais-e-disfonia.html
.:: Cuidados especiais para quem utiliza a voz profissionalmente

Autora: Karla Roberta Lima de Araújo

Trabalho desenvolvido no 3º Período da UNIPÊ (Centro Universitário de João
Pessoa)

Os profissionais da voz são todos os indivíduos que tem como seu instrumento de
trabalho a VOZ, ou seja, dependem da voz para exercer a sua profissão.

Os chamados profissionais da voz são: Cantores, Atores, Professores, Pastores e

Padres, Advogados, Juízes, Promotores, Repórteres, Radialistas, Operadores de
telemarketing, Leiloeiros, Políticos, Dubladores, Vendedores, etc.

A voz é algo tão característico e importante como a nossa própria fisionomia e

impressão digital ela varia de acordo com o sexo, idade, profissão, personalidade,
estado emocional e a intenção que a usamos. É através da nossa voz que
expressamos nossos sentimentos, emoções, idéias e pensamentos. Ela também
mostra quem nós somos, além de conseguimos nos comunicar com outras pessoas
só utilizando a voz, como por exemplo em uma conversa ao telefone, e seremos
compreendidos perfeitamente.

A voz é produzida a partir do ar que saí dos pulmões, passa pela laringe, onde
estão localizadas as pregas vocais, as mesmas no momento da expiração,
aproxima-se e vibram, produzindo assim o som. Este som, que de início é baixo e
fraco, será amplificado pelas cavidades de ressonância (que são a faringe, boca e
nariz). Após amplificado, o som será articulado na cavidade oral , por meio dos
lábios, bochechas, língua, palato e mandíbula.

Todos precisam ter cuidados com a voz, mas para quem utiliza a voz
profissionalmente, é preciso ter alguns cuidados vocais essenciais, com isso é
possível manter a integridade vocal. Vejamos alguns destes cuidados :

 DEVE-SE BEBER, EM MÉDIA DOIS (2) LITROS DE ÁGUA POR DIA, de

preferência em temperatura ambiente.

 DURANTE A ATIVIDADE VOCAL, DEVE-SE BEBER ALGUNS GOLES DE ÁGUA,

para umidificar a garganta. A água deve estar em temperatura ambiente,
para que não ocorra o choque térmico.

 EVITAR QUALQUER TIPO DE COMPETIÇÃO SONORA.

 EVITAR BEBIDAS ALCOOLICAS, pois o álcool tem um efeito anestésico,

assim provoca a diminuição da sensibilidade, é onde na maioria das vezes
ocorre um abuso vocal, lesando as pregas vocais.

 EVITAR GRITAR E TOSSIR, pois provoca um intenso atrito nas pregas

vocais, podendo lesioná-las
  NÃO FUMAR, a fumaça irrita a mucosa da laringe, acumulando secreções nas
pregas vocais, e o ressecamento da mesma mucosa.
 EVITAR O AR CONDICIONADO, pois provoca o ressecamento das mucosas,
alterando a vibração das pregas vocais. Se não for possível evitar o ar
condicionado, procure sempre beber água, durante todo o tempo que estiver
exposto a ele.

 EVITAR O CONSUMO DE LEITE, CHOCOLATE E SEUS DERIVADOS ANTES A

INTENSA ATIVIDADE VOCAL, pois esses alimentos aumentam a secreção de
muco no trato vocal.

 PROCURE CONSUMIR ALIMENTOS FIBROSOS, como maçã, que é um

adstringente, ou seja, agem limpando a boca e faringe

 PROCURE INGERIR SUCOS E FRUTAS CÍTRICAS

 PROCURE ESTAR VESTIDO (A) O MAIS CONFORTÁVEL POSSÍVEL, para que o

seu vestuário não atrapalhe o fluxo respiratório, nem mau postura.

 DURANTE A FONAÇÃO, MANTENHA A CABEÇA RETA, UMA POSTURA ERETA

COM OS DOIS PÉS APOIADOS NO CHÃO, pois assim permite a passagem do
ar sem dificuldades e o diafragma trabalha melhor.

 ARTICULAR BEM AS PALAVRAS, usando também expressões faciais para

evitar o abuso vocal.

 Se a disfonia (rouquidão) persistir por mais de 15 dias, procure um

fonoaudiólogo

Alguns exercícios de relaxamento e aquecimento podem ser feito antes da atividade

vocal como: Rotação da língua no vestíbulo da boca, Lateralidade da língua
(empurrar a língua contra a bochecha), Vibrar a língua, Vibrar os lábios, Bocejar,
Protusão dos lábios (fazer bico como se fosse dar um beijo), Retração dos lábios,
Rodar o pescoço em todas as direções , entre tantos outros exercícios.

O que mais afeta aqueles que utilizam a voz profissionalmente é a disfonia, que é
conhecida popularmente como rouquidão .

Disfonia é um distúrbio de comunicação, caracterizado pela dificuldade na emissão

vocal, apresentando um impedimento na produção natural da voz. Pode ser
ocasionado por uma disfunção, abuso vocal ou uso incorreto da voz, é mais
freqüente em indivíduos que utilizam abundantemente a voz diariamente de uma
forma incorreta.

A disfonia é divida em: Disfonias Funcionais, Disfonias Orgânico - Funcionais e

Disfonias Orgânicas.
  Disfonias Funcionais:

São aquelas que não apresentam nenhuma alteração visível nas pregas vocais, elas
são decorrentes do mal uso ou do abuso da voz. Geralmente ocorrem em
profissionais da voz que não tem nenhum tipo de orientação. Existem 3 fatores que
podem vir a desencadear uma disfonia funcional:

 Uso incorreto da voz :

Ocorre em pessoas, sejam profissionais da voz ou não, que utilizem a voz

abundantemente durante todo dia, sem ter nenhuma noção de como usa – lá
corretamente.

 Inadaptações Vocais :

Não existe, no corpo humano, um aparelho que tenha por função específica a
fonação, mas o que temos é uma adaptação de várias estruturas, formando assim
o aparelho fonador. Quando não existe uma boa adaptação destas estruturas,
ocorre o que chamamos de Inadaptações Vocais.

 Alterações Psicoemocionais:

Nossas emoções influenciam e são responsáveis por mudanças na nossa voz. A voz,
como já foi dito anteriormente, faz com que nos comuniquemos com outras
pessoas; se temos alguma emoção muito forte (raiva, ansiedade, alegria), poderá
repercutir em nossa voz, provocando uma disfonia funcional.

 Disfonias Orgânico – Funcionais:

São, em geral, iniciadas com uma disfonia funcional que tem seu diagnóstico tardio,
como a disfonia funcional não foi tratada, então ela evolui para uma lesão
secundária nas pregas vocais.

 Disfonias Orgânicos :

São aquelas que apresentam uma alteração anatômica nas pregas vocais.

Existem vários tipos de alterações anatômicas, veremos algumas:

 Nódulos :

São tumores benignos nas pregas vocais, podem ter sua origem no mau uso da
voz. O tratamento é feito através de fonoterapia e só em alguns casos tem que
haver uma intervenção cirúrgica.

 Pólipos:

São tumores benignos nas pregas vocais. O seu tratamento é cirúrgico, e seguido
de fonoterapia.
  Paralisia das pregas vocais:

Ocorre devido a uma lesão nervosa, podendo atingir uma prega vocal ou ambas.
Isso pode acontecer por alterações cerebrais, ou alterações cardíacas, ou tumores.
O tratamento é feito através de fonoterapia, e em alguns casos é necessário
realizar cirurgia com o objetivo de melhorar o posicionamento das pregas vocais.

 Câncer:

É um tumor maligno que localiza-se nas pregas vocais. Ocorre com maior
freqüência em fumantes. O tratamento pode ser cirúrgico ou radioterápico.

Para maiores esclarecimentos sobre disfonia, ou caso a rouquidão permanecer mais

de 15 dias, procure um fonoaudiólogo.

Indico este livro:

BEHLAU, Mara ; PONTES, Paulo. Avaliação e Tratamento das Disfonias. São

Paulo:Lovise, 1995

http://www.fonoaudiologia.com/trabalhos/estudantes/estudante-005.htm