Apresentação anatomia

I
ATM
A articulação que vamos apresentar é articulação temporomandibular que é a
principal conexão entre o cranio e a mandíbula.

Uma articulação pode ser definida como o conjunto de partes duras e moles que
servem de união entre 2 ou mais ossos próximos.

Nesta apresentação iremos abordar a classificação, as superfícies articulares, os

meios de união, os músculos e movimentos associados e casos clínicos da ATM.

A ATM pode ser classificada estruturalmente como sinovial, ou seja, os ossos não
estão diretamente unidos, sendo envolvidos pelo tecido conjuntivo denso e irregular
que forma a capsula articular e possuem uma cavidade com líquido sinovial (que serve
como lubrificante, atenuando o atrito)
Quanto à classificação funcional, a ATM é uma diartrose, ou seja, uma articulação
móvel bicondilar e meniscartrose.

A ATM tem como superfícies articulares: o osso temporal e a mandíbula. No osso

temporal destacamos o tubérculo ou eminência articular e a fossa mandibular. Na
mandíbula destacamos o côndilo da mandíbula, grande eixo dirigido obliquamente para
dentro e para trás.

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A ATM tem como meios de união: o disco articular ou menisco interarticular, os
ligamentos e a cápsula.

DISCO
O disco ou menisco interarticular é classificado como bicôncavo e fibrocartilagíneo,
tem forma elíptica com perfil em S nos cortes sagitais. Este, por sua vez, separa as duas
cavidades articulares.
O disco possui três regiões:
A zona intermediária
A Banda posterior
A banda anterior
O disco é espesso posteriormente e a sua região central é fina, avascular e recebe as
pressões mais elevada. Ao contrário da região central, a região periférica é
vascularizada.
As suas principais funções são:
- Permitir a translação do côndilo;
- Deslizamento sem fricção;
- Amortecimento;
- Estabilizador da ATM

LIGAMENTOS
A ATM possui vários ligamentos:
Temos os ligamentos acessórios, que contribuem indirectamente para a manutenção da
posição das superfícies articulares e que são classificados como ligamentos à distância.
Dentro destes temos :
O ligamento esfeno-mandibular desce da espinha do esfenoide e alarga-se à medida
que atinge a espinha de spix da mandíbula (língua da mandíbula). Este ligamento
contribui para a limitação dos movimentos de protrusão extensa e abertura da boca.
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O ligamento estilo-mandibular que se estende da apófise estiloide até o angulo e
bordo posterior da mandíbula. Este ligamento permite a protursão.
O ligamento pterigo-mandibular que se estende desde a lâmina medial da apófise
pterigoide do esfenoide até à porção mais recuada do bordo alveolar mandibular.

Além destes ligamentos acessórios, existem também:

O ligamento temperomandibular é um ligamento triangular ligado á apófise
zigomática do osso temporal e ao tubérculo articular. Este ligamento impede a
retrusão e a abertura excessiva da boca.
O ligamento posterior que é constituído por uma lamina superior e uma lamina
inferior.
Os ligamentos colaterais ou discais medial e lateral que conciliam o movimento
anterior e posterior do disco com o côndilo da mandíbula.

CÁPSULA
A capsula articular insere-se na borda da fossa mandibular, inserindo-se no colo da
mandíbula, acima da fovea pterigoidea, envolvendo assim, o tubérculo articular do
osso temporal.
A capsula é folgada, permitindo que a mandíbula se desloque anteriormente de
forma natural sem danificar as suas fibras.

Movimentos associados à ATM:

Movimento de translação e de rotação do côndilo
Movimentos de abaixamento e elevação da mandíbula
Movimentos de protursao e retrusão da mandíbula
Movimentos de lateralidade da mandíbula

Músculos associados à ATM:

Temporal
Masseter
Pterigoideus medial e lateral
ã
Supra-hioideu
Infra- hioideu

Funções da ATM são:

mastigação
Fonação
Deglutição
Expressão facial
E atua de forma a facilitar o fluxo das secreções das glândulas salivares para a
cavidade oral.
Casos clínicos

A causa dos distúrbios temporomandibular é a combinação da tensão muscular com

problemas anatômicos nas articulações. Às vezes, há um componente psicológico, bem
como outros fatores. Apertar e ranger os dentes (bruxismo) , distúrbios sistêmicos (como
osteopenia, distúrbios autoimunes, distúrbios do tecido conjuntivo ou distúrbios ósseos
genéticos), infecções, lesões, desalinhamento dos dentes e até mesmo mascar chicletes
constantemente podem causar sintomas.

As causas específicas incluem:

Fadiga muscular e uso excessivo, levando à síndrome de dor miofascial
Desarranjo da articulação temporomandibular interna
Artrite
Anquilose
Hipermobilidade

Sintomas:
- Dor de cabeça;
- Tensão dos músculos da mastigação e clique, estalido ou tratamento das articulações;
- Dor (por vezes próximo da articulação e não dentro dela);
- Dor ou rigidez do pescoço e nos ombros;
- Tonturas;
- Dores de ouvidos ou entupimento dos mesmos;
- Sono interrompido;
- Dificuldade em abrir a boca.

Tratamento :
Terapia com aparelho oral e analgésicos
Medidas de autoajuda
Às vezes, fisioterapia
Às vezes, cirurgia
Às vezes, outros medicamentos (como relaxantes musculares, soníferos ou toxina botulínica)

https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/distúrbios-da-boca-e-dos-dentes/distúrbios-
temporomandibulares/distúrbios-temporomandibulares