Cinesiologia e Biomecânica da

Articulação Temporomandibular
Prof° MSc. Leandro Lima
Fisioterapia Craniomandibular
fisioleandrolima@gmail.com
 REGIÕES ANATÔMICAS

✓ REGIÃO CRÂNIO-CERVICAL - todas as estruturas anatômicas que se encontram

entre occipital e C3 (músculos cervicais, articulações, ligamentos)

✓ REGIÃO CRÂNIO-FACIAL- todas as estruturas anatômicas e funcionais do crânio,

exceto para a ATM (vasos, olhos, ossos crânio)

✓ REGIÃO CRÂNIO-MANDIBULAR - todas as estruturas que estão anatomicamente

e funcionalmente ligados à ATM (disco, zona bilaminar, etc)
Componentes Anatômicos

• Dois Ossos
• Cápsula Articular
• Cinco ligamentos
• Quatro músculos agonistas
 OSTEOLOGIA DAATM

COMPONENTES ÓSSEOS:

• Osso temporal (componente temporal)

• Mandíbula (côndilo mandibular)
Ossos – Temporal (Fossa
Mandibular)

• Temporal – fossa mandibular (cavidade glenóide)

› Depressão óssea de forma elipsóide onde se aloja o côndilo
mandibular
Ossos – Temporal (Turbéculo Articular)

• Temporal – tubérculo (eminência) articular

› Eminência transversal convexa no sentido ântero-posterior ›
Apresenta uma superfície articular:
Composta pela vertente posterior e o ápice do tubérculo
MANDÍBULA
 MANDÍBULA

• É um osso ímpar que contém a arcada dentária inferior.

• Consiste de uma porção horizontal, o corpo, e duas porções
perpendiculares, os ramos, que se unem ao corpo em um ângulo quase
reto.

• Não dispõe de fixações ósseas ao crânio

 CÔNDILO MANDIBULAR

• Região da mandíbula que se articula com o crânio

• Possui um projeção medial e lateral que denominam-se “Polos”
Existe uma grande variação na forma dos côndilos
entre indivíduos diferentes e entre os côndilos direito
e esquerdo de um mesmo indivíduo. Essa variação é
decorrente principalmente do padrão genético e da
ação de forças biomecânicas que atuam dentro dos
limites fisiológicos, promovendo remodelação dos
componentes articulares.
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
 ATM

✓ Gínglimo Artroidal Complexa - a união entre disco e cabeça da

mandíbula formam uma dobradiça, um gínglimo. Pode realizar
movimentos nos 3 planos e de forma simultânea.
✓ A superfície articular da fossa mandibular da ATM é côncava-convexa e
recoberta por tecido fibroso.

✓ A superfície da cabeça da mandíbula é revestida por uma camada de

fibrocartilagem.
 Anatomia Funcional

• A presença do disco articular permite a ATM desenvolver movimentos únicos.

•Enquanto a cartilagem hialina protege as superfícies articulares da maioria das

articulações humanas, a ATM apresenta suas superfícies articulares revestidas por
FIBROCARTILAGEM (avascular e sem inervação)

•É governada pelos mesmos princípios ortopédicos das articulações sinoviais e pode

apresentar patologias comuns a elas.

• Uma relação complexa existe entre a ATM, os músculos da mastigação e a superfície

oclusal dos dentes.
ATM

• Articulação do tipo sinovial biaxial

complexa
• Apresenta ampla mobilidade
Presença do Movimentação Presença do

COMPLEXA
SINOVIAL

BIAXIAL

líquido em dois disco articular

sinovial planos
 Componentes da ATM

Partes Moles

• Cartilagem articular
• Disco articular
• Membrana sinovial
• Ligamentos
• Cápsula articular
 CARTILAGEM ARTICULAR

• Cartilagem - 0,6 mm de espessura

• Tecido fibroso que a recobre – 0,4 mm

• Localiza-se entre as superfícies articulares mandibular e temporal

• Função proteger essas superfícies, evitando o contato direto do côndilo contra

o componente temporal da articulação

• Estabilizar os côndilos durante os movimentos mandibulares.

• Composta de um tecido conjuntivo fibroso denso, e não de cartilagem hialina

como na maioria das outras articulações, esse tecido confere uma estrutura
resistente, mas, flexível ajustando-se de forma reversível as superfícies
côncava (cavidade glenóide), ou convexa (eminência articular)
 Cartilagem Articular

• Tecido fibroso avascular com

células cartilagionosas
• Recobre as superfícies articulares
tornando-as mais lisas
• Apropriado para receber forças
mastigatórias
• Mais espessa nos pontos onde há
maior atrito e força
• Apresenta menor probabilidade de
desgaste quando comparada à
cartilagem hialina
 DISCO ARTICULAR

• Estrutura bicôncava, flexível, formado por tecido conjuntivo fibroso denso,

normalmente situado entre o declive posterior da eminência articular e a
superfície ântero-superior do côndilo, dividindo o espaço articular em dois
compartimentos, superior e inferior.

• Dividido em 3 bandas
- anterior
- intermediária (central – mais fina 1 a 2 mm)
- posterior ( + espessa – zona bilaminar)
 DISCO ARTICULAR

Aspectos histológicos

- Tecido conjuntivo fibroso denso rico em colágeno/ fibras colágenas paralelas

- Relativamente acelular

- Sem vascularização com exceção da região posterior e superfície de união com

a cápsula

- Potencial de regeneração reduzido

- Nutrição a partir do líquido sinovial

- Sem inervação com exceção da região posterior

 Disco Articular

• Função de estabilizar o côndilo na fossa

• Constituído por um tecido fibrocartilaginoso e tem a
forma de “S” deitado possuindo duas superfícies

› Superior: convexa posteriormente

(se relaciona com a fossa mandibular)
e côncava anteriormente (se relaciona
com o tubérculo articular)

› Inferior: toda côncava (se relaciona

com o côndilo mandibular)
 Cápsula Articular

• Tecido fibroso que envolve toda a articulação

• Retém o líquido sinovial
• Formada por feixes fibrosos verticais
• Bastante delgada e frouxa, permitindo uma amplitude
considerável dos movimentos mandibulares
CÁPSULAARTICULAR

Feixe superficial
Feixe profundo

•Evita o contato entre os dois ossos:

temporal e o côndilo da mandíbula.

•É revestida pela membrana

sinovial; sua função é secretar e
confinar o líquido sinovial que nutre
as superfícies articulares não
vascularizadas
Membrana Sinovial

• Tecido conjuntivo altamente vascularizado

• Responsável pela produção do líquido
sinovial
• Estão presentes no compartimento superior
(temporodiscal) e no compartimento inferior
(mandibulodiscal)
• O líquido sinovial é rico em ácido hialurônico
e é responsável pela lubrificação do interior
da ATM.
 LIGAMENTO CAPSULAR

FORMADO POR 2 CAMADAS

camada superficial

- forma de leque, orientação oblíqua das fibras

- limita o deslocamento inferior do côndilo

- inserção no colo

camada profunda

- banda de fibras horizontais

- limita o movimento posterior do côndilo
- inserção no polo lateral e na margem lateral do disco
 LIGAMENTOS

• Ligamento Temporal da Banda Anterior

• Ligamento Condilar da Banda Anterior

• Ligamento Capsular

•Ligamentos Colaterais

• Ligamento Posterior

• Ligamento Temporomandibular

• Ligamento Esfenomandibular

• Ligamento Estilomandibular
 LIGAMENTOS

• Os ligamentos desempenham importante papel na proteção da ATM.

• O principal componente é o tecido colágeno
• Apesar de não participarem diretamente dos movimentos mandibulares,
têm fundamental importância na limitação desses movimentos.
 LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR

Reforço ligamentar da cápsula articular

Fusão com o ligamento colateral
Limita o mov. lateral da ATM e o mov. medial do lado oposto
Composto por duas camadas:

Porção obliqua externa e Porção horizontal interna

 LIGAMENTOS COLATERAIS

Ligam os bordos lateral e medial do disco aos respectivos

pólos do côndilo

- Medial e Lateral
- permitem o mov. passivo do disco com o côndilo
durante a Translação
 LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR

É outro ligamento acessório

Tem sua união no processo estilóide e

se estende até a borda posterior da mandíbula.
Limita os movimentos protrusivos da mandíbula
 Ligamentos

Restringem o movimento do disco

para fora do côndilo
› Ligamento colateral lateral
› Ligamento colateral medial
Ligamentos (acessórios)

➢ Ligamento esfenomandibular (protege o feixe

vasculonervoso alveolar inferior
➢ Ligamento estilomandibular (limita os movimentos
protrusivos) ➢ Rafe pterigomandibular (origem ou
inserção do músculo bucinador e dos músculos
constrictores da faringe)
 VASCULARIZAÇÃO

• Carótida Externa
• Grande artéria temporal superficial
• Artérias maxilares (posteriormente)
• Pequena e profunda artéria temporal posterior
• Massetérica e pterigóidea lateral (anteriormente)
 Nervo trigêmeo

• V par craniano;

• Considerado o maior nervo do crânio;

• Nervo misto

• Possui uma raiz sensitiva(maior) e uma motora(menor);

• Possui três ramos: nervo oftálmico, nervo maxilar e
nervo mandibular;

• Responsáveis pela sensibilidade geral de grande parte

da cabeça, e pela inervação dos
músculos da mastigação .
Raiz sensitiva (maior):

✓ Classificada como aferente somática geral;

✓ Fibras extereoceptivas: face, cavidade bucal e nasal, seios

da face, globo ocular e meninges.

✓ Fibras proprioceptivas: ATM, dentes, periodonto, palato duro,

músculos da mastigação.
Raiz sensitiva (maior)

✓ Temperatura, dor, pressão e tato

da face.

Raiz motora (menor)

✓ Músculos da mastigação.
✓ Acompanha o nervo mandibular;
Nervo oftálmico (v1)
Nervo maxilar (v2)
NERVO MAXILAR – V3
 Neuralgia do Trigêmeo

 Distúrbio neuropático do nervo trigêmeo

 Processo degenerativo
 Dores Paroxísticas
➢ Causa dor intensa nos olhos, lábios, nariz, couro
cabeludo, testa e mandibula

 Dor desencadeada por certas expressões

faciais, reflexos, toque ou até vento.
➢ Dor na região da face e a região dos ramos do
trigêmeo afetados.
 INERVAÇÃO

• Nervo aurículotemporal: lateral e posterior

- ramos parotídeos
- ramos para meato acústico externo

•Nervo massetérico/nervo temporal profundo posterior:

medial e anterior.
Apresenta alta especialização sensitiva, e os receptores vão servir como
fontes de impulsos para guiar a função muscular (mastigatória) e o
sentido de localização da mandíbula.
Biomecânica do Movimento

• Rotação › Os côndilos giram em torno do seu

próprio eixo › Ocorre na abertura inicial da boca
(1,5 a 2,0cm de distância interincisal)

• Translação › O côndilo caminha anteriormente,

percorrendo o tubérculo articular

• Ocorre na continuação da abertura bucal e no

movimento protrusivo e retrusivo.
Depressão (Abaixamento Mandibular)

Plano: Sagital
Eixo: Transversal
Agonista: Pterigóideo Lateral
Sinergistas: Milo-hioideo, gênio-hióideo,
estilo-hióideo e digástrico.

Origem: Lâmina Lateral do processo pterigoide e

asa maior do esfenoide.
Inserção: Processo Condilar da mandíbula e disco
articular
Ação: Bilateralmente ( abaixamento, protrusão)
Unilateralmente (desvio lateral
contralateral)
Nervo: Nervo Trigêmeo
Elevação (Levantamento Mandibular)

Plano: Sagital
Eixo: Transversal
Agonista: Temporal, Masseter e Pterigóideo Medial.
Sinergistas: Esterno-hioideo, esternotireóideo,
tireo-hióideo e omo-hióideo.

• Origem: Lâmina lateral do processo pterigoideo

do esfenoide e túber da maxila.
• Inserção: Ramo e ângulo da mandíbula.
• Ação: Bilateralmente ( elevação, protrusão)
Unilateralmente (desvio lateral
contralateral)
• Nervo: Nervo Trigêmeo
 Músculos da Elevação

• Origem: Fossa Temporal

• Inserção: Processo coronóide e ramo da mandíbula.
• Ação: Bilateralmente ( elevação, retração (fibras
posteriores)
Unilateralmente (desvio lateral ipsilateral)
• Nervo: Nervo Trigêmeo

• Origem: Arco Zigomático do Temporal e processo

zigomático da maxila.
• Inserção: Processo coronóide e ramo da
mandíbula.
• Ação: Bilateralmente : elevação
Unilateralmente (desvio lateral ipsilateral)
• Nervo: Nervo Trigêmeo
 Protrusão e Retração

Plano: Transversal
Eixo: Longitudinal

• Protrusão: Pterigóideo Lateral e

Pterigóideo Medial. (Agonistas)

• Retração: Temporal
(Agonista/Posterior)
 Desvio Lateral

• Plano: Transversal
• Eixo: Longitudinal

• Desvio Lateral Ipsilateral:

Temporal e Masseter (Agonistas)

• Desvio Lateral Contralateral:

Pterigóideo Lateral e Pterigóideo
Medial. (Agonistas)
 Cinesiologia e Biomecânica da
Articulação Temporomandibular
Prof° MSc. Leandro Lima
Fisioterapia Craniomandibular
fisioleandrolima@gmail.com