MKT-MDL-05

Versão 00

Os Cincos “Is” da
Geriatria
Prof° MSc. Leandro Lima
Fisioterapia em
Geriatria
fisioleandrolima@gmail.com
OS 5 GRANDES “Is” DA GERIATRIA

Imobiliade
Insuficiência
Cognitiva
Iatrogenia

Instabilidade
Incontinência e Quedas
OS “3 Ds” DA GERIATRIA

Delirium

Depressão

Demência
Quedas

• Principal causa de morte acidental em pessoas com mais de 65 anos.

• Em 35% das quedas ocorrem algum tipo de fratura.

• Lesões acidentais são a sexta causa de morte em pessoas com mais

de 75 anos.

• Estima-se que 30% dos idosos sofrem pelo menos uma queda por ano.

• A maioria das quedas ocorre dentro de casa, no período da noite e no

trajeto quarto- banheiro.
 FATORES DE RISCO
(não modificáveis)
Idade avançada (80 anos e mais)
Sexo feminino
Déficit cognitivo
Doença de Parkinson, Osteoatrite de joelhos,
Depressão, AVC
Limitações visuais (não compensáveis)
Distúrbio de marcha ou equilíbrio (patologias de
origem central)
 FATORES DE RISCO
(modificáveis)

Quedas anteriores Medicamentos psicoativos

  equilíbrio e marcha  Riscos ambientais
 Imobilidade e Fraqueza  Limitação visual
muscular
 Insônia
AVD
 Incontinência dupla
Polifarmácia
 Consequências

• Ferimentos
• Trauma craniano
QUEDAS E FERIMENTOS
• Hospitalização
• 10% sofrem ferimentos
• Incapacidade
• 25% dos institucionalizados
• Fratura • 50% serão internados
• Síndrome Pós-queda
• Institucionalização
• Morte
 Consequências

Fratura Femural
• 90% fraturas resultam de quedas
• 50% não terão mesma funcionalidade
• Mortalidade 5-10% mês
• Homens : ⅓ morrem no 1º ano
• Morte por infecção
Consequências

• Síndrome Pós Queda

➢Gatilho para perda autonomia
➢12-65% idosos comunidade
➢ Geralmente após uma queda
➢ Fuga de atividades que envolvem mobilidade
➢ Perda de Força Muscular e Controle Postural
Como prevenir?
Consequências

Síndrome Pós Queda

Medo
Função

80% idosas preferiam morrer

Músculo e
do que enfrentar a perda de Equilíbrio

independência e qualidade
de vida.

Quedas e Institucionalização
Mecanismo de Queda

Classificação baseada em mecanismo:

➢Extrínseco
• Ambiental
• Tropeço, Quedas, etc
➢Intrínseco
• Cognitivo
• Equilíbrio
• Mobilidade
• Sensório
Avaliação Multifatorial de um
Idoso com Alto Risco de Quedas

Marcha e Equilíbrio
• Observação direta na consulta:
➢Levantar da cadeira
➢Anormalidade assimétricas
➢ Necessidade de apoio de familiar
➢Uso de bengalas
➢Fraqueza muscular
 Avaliação Multifatorial de um
Idoso com Alto Risco de Quedas

Testes de avaliação funcional da marcha

• Escala de Berg (Berg et al, 1992)

• POMA (Tinetti, 1988)
• Timed Up And Go Test (Podsiadlo & Richardson, 1991)
Time Up And Go Test
Time Up And Go Test
Avaliação Funcional

A avaliação funcional busca

verificar, de forma
sistematizada, em que nível as
doenças ou agravos impedem o
desempenho, de forma
autônoma e independente, das
atividades cotidianas ou
atividades de vida diária (AVD)
das pessoas idosas permitindo o
desenvolvimento de um
planejamento assistencial mais
adequado.
Acolhimento à pessoa idosa

• O estabelecimento de uma relação respeitosa, considerando

que, com a experiência de toda uma vida, as pessoas se
tornam em geral mais sábias, desenvolvem maior senso de
dignidade e prudência e esperam ser reconhecidas por isso;
• Partir do pressuposto de que o idoso é capaz de compreender
as perguntas que lhe são feitas ou as orientações que lhe são
fornecidas;
• Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual,
preferencialmente, de frente e em local iluminado;
• A utilização de uma linguagem clara, evitando-se a adoção de
termos técnicos que podem não ser compreendidos;
 Exemplos

• Use frases curtas e objetivas.

• Chame-o pelo próprio nome ou da forma como ele preferir.
• Evite infantilizá-lo utilizando termos inapropriados como
“vovô”, “querido”, ou ainda, utilizando termos diminutivos
desnecessários (“bonitinho”, “lindinho”, etc).
• Pergunte se entendeu bem a explicação, se houve alguma
dúvida.
• Repita a informação, quando essa for erroneamente
interpretada, utilizando palavras diferentes e, de preferência,
uma linguagem mais apropriada à sua compreensão.
Exemplos

• Fale de frente, sem cobrir sua boca e, não se vire ou se

afaste enquanto fala.
• Aguarde a resposta da primeira pergunta antes de elaborar
a segunda, pois, a pessoa idosa pode necessitar de um
tempo maior para responder.
• Não interrompa a pessoa idosa no meio de sua fala,
demonstrando pressa ou impaciência. É necessário permitir
que ele conclua o seu próprio pensamento.
Envelhecimento Ativo

“Envelhecimento ativo é o processo de otimização das

oportunidades de saúde, participação e segurança, com
o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida
que as pessoas ficam mais velhas”.

A palavra “ativo” refere-se à participação contínua nas

questões sociais, econômicas, culturais, espirituais e
civis, e não somente à capacidade de estar fisicamente
ativo ou de fazer parte da força de trabalho.