Quedas em pessoas idosas

Profª Rosana David e Profª Eli Ikuta

Você conhece algum idoso
que já caiu?
 Rainha mãe Papa João
Rainha Elizabeth Paulo II
A queda é um evento muito
frequente entre idosos
QUEDA
Deslocamento não-intencional do corpo para
um nível inferior à posição inicial, com
incapacidade de correção em tempo hábil,
determinado por circunstâncias multifatoriais
que comprometem a estabilidade.
(MENEZES E BACHION , 2008)
 Quando e onde as quedas
ocorrem?
• Períodos de atividade máxima no dia;
• Meses de inverno e dias mais frios;
• Na própria casa;
• Jardins, quartos, cozinha e sala de jantar.
(Campbell, 1996)
Porque as quedas ocorrem?
Porque as quedas ocorrem?
Porque as quedas são mais
frequentes entre os idosos?
 Características Epidemiológicas

• Cerca de 30% dos idosos caem ao menos uma vez ao

ano;

• Metade cai de forma recorrente;

• Cerca de 90% das fraturas de quadril são causadas por
quedas.

Perracini, 2009
 Prevalência de quedas em idosos
residentes em São Paulo - Estudo SABE

2006 2010
sim 28,5% sim 30,4%
não 71,5% não 69,6%

60,4% uma queda 58,4% uma queda

39,6% duas ou mais quedas 41,6% duas ou mais quedas
Quedas em idosos residentes em São
Paulo - Estudo SABE

Fraturas
2006 2010
sim 13,9% sim 8,0%
não 86,1% não 92,0%

20,1% fratura de punho 27,6% fratura de punho

14,4% fratura de fêmur 13,6% fratura de fêmur
Fatores de Risco
 Fatores Extrínsecos

Fatores Intrínsecos

Fatores Comportamentais
FATORES EXTRÍNSECOS
 FATORES EXTRÍNSECOS
TAPETES PISOS ESCORREGADIOS
 FATORES EXTRÍNSECOS
ESCADAS CALÇADAS INADEQUADAS
 FATORES EXTRÍNSECOS
POUCA ILUMINAÇÃO ANIMAIS DOMÉSTICOS
 FATORES EXTRÍNSECOS
OBSTÁCULOS NO CAMINHO AUSÊNCIA DE CORRIMÃOS
 FATORES EXTRÍNSECOS
ROUPAS EXCESSIVAMENTE ARMÁRIOS COM ALTURAS
COMPRIDAS INADEQUADAS

•
 FATORES EXTRÍNSECOS
ALTURA DA CAMA VIOLÊNCIA FÍSICA
FATORES INTRÍNSECOS
 FATORES INTRÍNSECOS
DIMINUIÇÃO DO EQUILÍBRIO DIMINUIÇÃO DA
ACUIDADE VISUAL
 FATORES INTRÍNSECOS
IDOSOS > 80 ANOS SEXO FEMININO
 FATORES INTRÍNSECOS
ALTERAÇÕES NOS PÉS USO DE MEDICAMENTOS
 FATORES INTRÍNSECOS
DIMINUIÇÃO DA AUDIÇÃO AUMENTO DO TEMPO DE
REAÇÃO A SITUAÇÕES DE PERIGO
 FATORES INTRÍNSECOS
FRAQUEZA MUSCULAR OSTEOPOROSE
 FATORES INTRÍNSECOS
HISTÓRIA PRÉVIA DE ESTADO PSICOLÓGICO
QUEDAS MEDO DE QUEDAS
 FATORES
COMPORTAMENTAIS
 FATORES COMPORTAMENTAIS
USO MÚLTIPLO DE MEDICAMENTOS
USO EXCESSIVO DE ÁLCOOL
SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA
 FATORES COMPORTAMENTAIS
SEDENTARISMO NEGAÇÃO DA FRAGILIDADE
 FATORES DE RISCO
Queda???

Fatores Fatores Fatores

Extrínsecos Intrínsecos Comportamentais

Difícil determinar qual tipo de fator precipitou a queda:

na verdade, é desencadeada pela interação entre os fatores.
(Freitas, 2006)
 GERENCIAMENTO DO RISCO

Avaliação Intervenção Multifatorial

detalhada de Riscos Individualizada

“Só tem sentido Avaliar

se houver intenção de se oferecer Intervenções ”
 Sócio-demográficos

• Sexo feminino

• Idade ≥ 75 anos

• Ausência de Cônjuge

• Baixa Renda

• Morar só
 Psico-Cognitivos

“Declínio Cognitivo”

(Depressão/Medo de Cair)
 Condições de saúde
Doenças Crônicas

• AVC prévio
• Diabetes
• Queixa de Tontura
• Hipotensão Postural
• Baixo Índice de massa corpóreo
• Anemia
 Condições de saúde
Doenças Crônicas

• História prévia de quedas

• História prévia de fratura
• Insônia
• Artrite/osteoartrose
• Neuropatia
• Incontinência ou urgência miccional
 Funcionalidade:

▪ Comprometimento em AVD

▪ Necessidade de dispositivo de auxílio a marcha

▪ Inatividade
 Distúrbio neuromuscular:

• Fraqueza muscular de MMII

• Fraqueza muscular de preensão
• Diminuição de reflexos
• Dor em joelho ou quadril
• Problemas nos pés
Condição médica prévia

Hospitalizações
Comprometimento sensorial:

• Comprometimento visual
• Comprometimento auditivo
 Uso de medicações:

• Psicotrópicas : Diazepam, Rivotril, Lexotan

• Bloqueadores de canal de cálcio: Nifedipina, Anlodipina,

Verapamil e Diltiazem.

• Analgésicos: Paracetamol (Tylenol), dipirona (Anador,

Novalgina), tramadol (Tramal).

• Número de medicações
 Causas

• Acidentais ou relacionadas ao ambiente

• Distúrbios do equilíbrio e marcha
• Fraqueza muscular
• Tontura e vertigem
• Artrite
• Doenças agudas
• Epilepsia
• Dor
 Causas

• Medicamentos
• Álcool
• “drop attack” (queda brusca)
• Confusão ou Delirium
• Hipotensão Postural
• Distúrbios visuais
• Síncope (desmaio)
 Complicações Decorrentes de Quedas

• Prejuízo da capacidade funcional;

• Lesões e/ou fraturas;
• Restrição de atividades;
• Imobilidade;
• Hospitalizações;
• Institucionalização prematura;
• Óbito.
DANOS PSICOLÓGICOS E SOCIAIS PÓS QUEDAS

• Medo de cair novamente / Insegurança

• Auto-redução das atividades - inatividade e imobilidade
• Superproteção dos familiares / Dependência
• Isolamento social / Depressão
• Institucionalização
 Tratamento

• Tratamento das lesões decorrentes da queda;

• Avaliação das causas a fim de diminuir a possibilidade
de recorrência.

A prevenção é a melhor estratégia

Modelo de Prevenção de Quedas da OMS

Prevenção
de quedas

Conscientização

Avaliação Intervenção
Modelo de Prevenção de Quedas da OMS

• Idosos;
• Família e cuidadores;
• Jovens e adultos;
• Comunidade;
• Setor saúde; Conscientização
• Governo;
• Mídia.
Modelo de Prevenção de Quedas da OMS
Avaliação dos seguintes domínios:

• Comportamental;

• Pessoal;

• Ambiente físico;

• Social;
Avaliação
• Econômico;

• Serviços de saúde e de assistência social.

Modelo de Prevenção de Quedas da OMS

• Avaliação médica;
• Checagem de segurança nas casas;
• Monitoramento dos medicamentos prescritos;
• Mudanças ambientais;
• Exercício e atividade física personalizados;
• Treinamento da marcha e do caminhar;
Intervenção
• Avaliação da disposição em mudar
comportamentos;
• Encaminhamento a profissionais de saúde.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

• Risco de quedas
• Risco de traumas/lesões
• Mobilidade prejudicada
• Deambulação prejudicada
• Percepção sensorial prejudicada
• Manutenção ineficaz da saúde
• Manutenção do lar prejudicada
• Perfusão tissular ineficaz
• Risco de intolerância a atividade
• Risco de solidão
 Acessibilidade para o Idoso
Como está na nossa realidade?

Muito prejudicada!!!
Não há adaptações necessárias para locomoção dos idosos
no ambiente urbano e domiciliar. Portanto, é necessário a
presença de um acompanhante para auxiliar os idosos à todas
atividades, tornando-o uma pessoa dependente.

SÃO RAROS OS
ÔNIBUS
ACESSÍVEIS
PARA IDOSOS
 Casa Segura
http://www.casasegura.arq.br/

Exterior:

• Porta da frente – maior que 80 cm de vão livre

• Exterior bem iluminado, facilitando a visão do interior para fora.

Acesso fácil sem barreiras
Piso externo áspero com marcações claras do
caminho

Espaço livre para circulação entre a porta

Maçaneta tipo alavanca

Fechadura sobre a maçaneta
Trincos de segurança deslizantes

Desníveis vencidos por rampa

 Casa Segura

Quarto:
• A altura da cama deve permitir que quando sentado na
beirada, o idoso encoste os pés no chão;
• Mesa de cabeceira deve ter bordas arredondadas. Ficar
no mesmo nível da cama. Fixadas no chão ou na
parede;
Casa Segura

Relógio digital – suporte para copos –

copos de plástico ou metal – telefone e
números de auxílio – lanterna – controles
– abajur fixo;

Utilizar sistema de abertura da janela para

dentro ou de correr;

Uma cadeira ajuda a calçar meias e

sapatos.
 Casa Segura
Banheiro:
• Paredes em alvenaria, resistentes;
• Banheira só se houver espaço para banheira e box;
• Espaço interno do box ou banheira para circulação de
duas pessoas.
 Casa Segura
• Banho:
• Box: piso e proteção
antiderrapante;
• Desnível máximo de 1,5cm;
• Assento para banho fixo. Suporte
/corrimão/barras de apoio;
• Chuveiro portátil – porta objetos
fixo;
• Fechamento do box com material
inquebrável e firme.
 Casa Segura

• Vaso sanitário:
• Altura média de 48 a 50 cm;
• Papeleira externa de fácil acesso e fixa;
• Barras de apoio com altura de 30cm acima do tampo do
vaso sanitário.
 Casa Segura

• Bancada do banheiro:
• Altura de 80-85 cm;
• Barras de apoio junto ao lavatório;
• Porta toalhas alto, próximo a bancada
e fixo;
• Gabinete com área livre para
movimentação das pernas;
• Gavetas com trava de segurança;
• Porta de entrada: ideal de 80cm.
 Casa Segura

• Cozinha e área de serviço:

• Apoio para alimentos próximo aos equipamentos;
• Barras de apoio instaladas em locais firmes;
 Casa Segura
• Pia e bancada:
• Altura média de 85 a 90cm;
• Armários não muito altos;
• Gavetas de fácil abertura e com travas de segurança;
• Objetos de uso mais frequente devem ficar em locais de
fácil acesso.
 Casa Segura

Sala de estar e de jantar:

• Paredes de cores claras;

• Iluminação uniforme e contínua;
• Ambientes livres de obstáculos, principalmente objetos e
móveis baixos;
• Cadeiras com braço de apoio lateral e espaldar alto;
• Estante: bem fixada ao piso ou a parede.
• Mesa de jantar com bordas arredondadas.
 Casa Segura

EVITAR:
• Quinas vivas nos móveis;
• Tapetes soltos;
• Cortinas pesadas;
• Andar só de meias dentro de casa;
• Fios elétricos e de telefone soltos;
• Escadas dobráveis.
 Casa Segura

USAR:

• Sistema de controle eletrônico viva-voz;

• Luz de emergência e luz noturna;
• Intercomunicador dentro do banheiro e
cozinha;
• Piso cerâmico antiderrapante na cozinha,
área e banheiros.
Coisas que ajudam:
Teleassistência
 Prevenção de queda

https://www.youtube.com/watch?v=X7P9geYRPdw
 Concluindo...

O manejo de quedas envolve não apenas uma

abordagem clínica, mas também mudanças
comportamentais e ambientais, tanto do ponto de
vista individual quanto populacional.

Implementação de ações junto à comunidade,

envolvendo vários setores da sociedade
 Referências
▪ DATASUS - Ministério da Saúde - Sistema de Informações Hospitalares do
SUS (SIH/SUS), 2012.
▪ FREITAS, E. V. et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006. 1666p.
▪ IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Rio de Janeiro, 2010.
▪ OMS. Organização Mundial da Saúde. WHO global report on falls prevention
in older age. Genebra, 2007.
▪ Perracini MR, Ramos LR. Fatores associados a quedas em uma coorte de
idosos residentes na comunidade. Rev Saúde Pública 2002;36(6): 709-16.
▪ PERRACINI, Monica Rodrigues. Desafios da prevenção e do manejo de
quedas em idosos. BIS, Bol. Inst. Saúde (Impr.), São Paulo, n. 47, Apr. 2009.