Síndromes Geriátricas

Profa. Carla Trindade

Fisioterapeuta (UFPA)
Especialista em Atenção ao Paciente Crítico (HUJBB/UFPA)
Mestranda em Saúde na Amazônia (NMT/UFPA)
Introdução
• A saúde do idoso está estritamente
relacionada com a sua funcionalidade.
• Capacidade de gerir a própria vida ou
cuidar de si mesmo.
• Considerado saudável quando é capaz
de funcionar sozinho mesmo que tenha
doenças.

“Saúde é o completo bem-estar

biopsicossocial, cultural e espiritual.”
Organização Mundial de Saúde
Introdução
• Atividades de vida diária
(AVDs).
• Funcionamento harmônico
de quatro domínios:
- Cognição;
- Humor;
- Mobilidade;
- Comunicação.
Síndromes Geriátricas (7 “Is”)
• A perda dessas funções resulta nas grandes síndromes geriátricas:
- Incapacidade cognitiva;
- Instabilidade postural;
- Imobilidade;
- Incontinência esfincteriana;
- Incapacidade comunicativa;
- Insuficiência familiar;
- Iatrogenia.
Incapacidade Cognitiva
• Comprometimento das funções
encefálicas com necessário
prejuízo na funcionalidade.
• Para o diagnóstico é fundamental
a identificação dos prejuízos na
funcionalidade ou perda de AVDs.
Incapacidade Cognitiva
• Causas:
- Delirum
- Depressão
- Demência
- Doença Mental
• Diagnóstico etiológico difícil, já
que as causas de incapacidade
podem coexistir.
Instabilidade Postural
• Alterações músculo-esqueléticas e articulares
podem prejudicar significativamente o equilíbrio.
• Afetando a independência do indivíduo.
• Ocorrência de quedas.
• O medo de cair novamente limita a deambulação
normal e aumenta o descondicionamento físico.
Imobilidade
• Qualquer limitação do movimento.
• Gravidade variável e, frequentemente, Osteomioarticular Cardiovascular
progressivo.
• A imobilidade constitui a etapa final da
história natural de inúmeras doenças que Tegumentar Respiratório
acometem os idosos.
• As consequências da imobilidade afetam
múltiplos sistemas.
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Incontinência Esfincteriana
• Perda involuntária de urina.
• Sua prevalência aumenta com a idade.
• Tipos:
- por Estresse: ao esforço, espirro ou tosse.
- Urgência: associada ou imediatamente precedida de urgência
miccional.
- Mista: concomitante à urgência miccional e ao esforço;
- por Transbordamento: gotejamento e/ou perda contínua de
urina associados ao esvaziamento vesical incompleto.
• O exame físico deve ser geral, associado ao exame genital,
incluindo ginecológico e prostático.
Incontinência Esfincteriana
• Ingerir quantidade adequada de líquidos;
• Reduzir a ingestão hídrica noturna;
• Interromper o hábito do tabagismo, consumo de álcool;
• Medidas comportamentais (diário miccional).
• Exercícios para fortalecimento da musculatura pélvica e o biofeedback.
• Medicamento (menos utilizados ou associados ao não-farmacológico).
• Cirúrgico (em falha do tratamento conservador para IU por estresse e
transbordamento).
Incapacidade Comunicativa
• Atividade primordial do ser humano.
• Problemas de comunicação podem resultar
em perda de independência e sentimento de
desconexão com o mundo.
• Frustrantes aspectos dos problemas
causados pela idade.
Incapacidade Comunicativa
• As habilidades comunicativas compreendem
quatro áreas distintas:
- Linguagem;
- Audição;
- Motricidade oral;
- Voz (fala);
- Visão (compensatória).
Insuficiência Familiar
• Fatores reduzem a sua capacidade de
prestar cuidado:
• Transição demográfica;
• Redução da taxa de fecundidade;
• Aumento da participação da mulher
no mercado de trabalho;
• Valorização do individualismo;
• Conflitos intergeracionais;
• Dimensões habitacionais.
Iatrogenia
• Qualquer alteração patogênica provocada pela
prática médica.
• Vulnerabilidade mais acentuada ada população
idosa.
Iatrofarmacogenia: o uso de medicamentos, de
polifarmácia, da interação medicamentosa;
Internação hospitalar: pode potencializar os riscos
decorrentes do declínio funcional, da subnutrição, da
imobilidade e da infecção hospitalar;
Iatrogenia da palavra: desconhecimento de técnicas
de comunicação de más notícias;
Iatrogenia
Iatrogenia do silêncio: que decorre da dificuldade de ouvir
adequadamente o paciente e sua família;
Subdiagnóstico: tendência a atribuir todas as queixas
apresentadas pelo idoso ao fenômeno “da idade”;
Cascata propedêutica: solicitação de exames feita de forma
desnecessária, extensiva, sem indicação precisa;
Distanásia: prolongamento artificial da vida sem perspectiva
de reversibilidade;
Prescrição de intervenções fúteis e/ou sem comprovação
científica: impõem ao paciente risco desnecessário;
Iatrogenia do excesso de intervenções reabilitadoras:
excesso de “equipe interdisciplinar”.
Avaliação
Multidimensional I
Profa. Carla Trindade
Fisioterapeuta (UFPA)
Especialista em Atenção ao Paciente Crítico (HUJBB/UFPA)
Mestranda em Saúde na Amazônia (NMT/UFPA)
Fragilidade
• Fragilidade multidimensional.
- Redução da reserva homeostática
e/ou da capacidade de adaptação às
agressões biopsicossociais.
- Consequente maior vulnerabilidade
ao declínio funcional.
- Componentes clínico-funcional e
sócio-familiar.
Componente
Clínico-funcional
Componente Social
- Sexo;
- Raça/cor;
- Escolaridade;
- Estado civil;
- Arranjos familiares;
- Viuvez recente;
- Idoso cuidador;
- Participação e apoio social;
- Acesso a serviços;
- Situação laboral;
- Nível socioeconômico;
- Presença de suporte social;
- Engajamento social;
- Sensação de autossuficiência.