Avaliação Geriátrica

Conceitos:
Capacidade Funcional
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Saúde - física
- mental – afetiva- emocional
- social
 Cascata de dependência
•Deficiência- qualquer perturbação de uma estrutura
ou do funcionamento de uma parte do organismo,
seja do ponto de vista mental ou físico.
•Incapacidade- deficiência ao nível funcional, ou seja,
perda da capacidade funcional secundária ou déficit,
para realizar as atividades normais para sua idade.
•Dependência- Déficit derivado das deficiências ou
incapacidades que limitam a realização ou o
comprimento de papéis considerado normal;
representa as consequências sociais e ambientais dos
déficits e incapacidades.
• Autonomia- é o exercício de
autodeterminação.
• Indivíduo autônomo- é aquele que mantém o
poder decisório e o controle sobre sua vida.
• Independência funcional- é a capacidade do
indivíduo em realizar suas atividades do dia a
dia sem o auxílio de outras pessoas.
• Funcionalidade- é o resultado da interação
entre a capacidade inata do indivíduo e do
ambiente que apoia essa capacidade.
 Caderno de Atenção Básica de Saúde do Idoso
Fragilidade- estado de vulnerabilidade fisiológica
decorrente do comprometimento da reserva
homeostática e da redução da capacidade do
organismo em lidar com o estresse.
• Comprometimento da habilidade de responder à
solicitações como exercício, temperatura extremos
ou doenças agudas_ mais importante do que o
declínio no estado de repouso.
• Perda de complexidade dos sistemas fisiológicos,
com redução da capacidade de controle regulatório.
 Quem é o idoso frágil e que apresenta dependência?
Manter a qualidade de vida o mais longo possível.
Fragilidade
Síndrome clínica (fenótipo)
Sintomas Sinais
-Perda de peso - Sarcopenia- perda de massa muscular
-Fraqueza - Osteopenia – perda de massa óssea
-Fadiga - Anormalidade no equilíbrio e marcha
-Anorexia, - descondicionamento
baixa ingesta - Subnutrição
-Inatividade - Marcha lenta
3 ou mais itens desses sinais a pessoa é frágil

Consequências da fragilidade:
-Queda -Instituicionalização
-Traumas -Morte
-Doenças agudas
-Hospitalização
-Limitação
-Dependência
Características do idoso frágil:
• Idade avançada
• Disautonomia
• Presença de múltiplos e complexos problemas médicos
e de enfermagem com manifestações atípicas
• Alteração no equilíbrio e marcha
• Déficits cognitivo
• Incontinência
• Depressão
• Incapacidade adquirida recentemente (que é um fator
de risco)
• Risco de institucionalização prematura ou inadequada
 Síndromes Geriátricas
• Desnutrição
• Desequilíbrio e queda de mobilidade
• Deteriorização cognitiva
• Constinação
• Incontinência fecal e urinária
• Depressão e ansidade
• Distúrbios de sono
• Isolamento
• Úlceras de pressão
• Iatrogenia- polifarmácia
• Déficit sensorial: Visão/audição
• Problemas de comunicação
• Disfunção sexual
• Déficit de recursos
Normalmente Multifuncional
A Avaliação Geriátrica se destina:
Avaliação Geriátrica é definida como um
processo diagnóstico multidimensional
(habitualmente interdisciplinar) para quantificar
o idoso sob o ponto de vista médico,
psicossocial e a capacitação e/ou problemas
funcionais, com o objetivo de formular um plano
terapêutico e acompanhamento a longo prazo.
Princípios Básicos
• Pela complexidade de seus problemas os idosos
necessitam de uma abordagem diagnóstica e
terapêutica especial.
• Nos idosos existe uma ala prevalência de doenças,
disfunções e dependências reversíveis não
reconhecidas.
• A integração entre as esferas físicas, psicológicas e
social, resulta na avaliação funcional que expressa
a capacidade de viver independente no seu meio
apesar de suas limitações.
Idoso saudável – autonomia e funcionalidade
 Fazer avaliação geriátrica para: (cuidados e
acompanhamento)
• Melhoria da precisão do diagnóstico;
• Screening de doenças tratáveis;
• Planejamento terapêutico racional;
• Uso apropriado de serviços;
• Recomendação de um meio ambiente
adequado;
• Monitorar as alterações com o tempo.
Como resultados temos:
• Aumento de sobrevida
• Redução de custos
• Melhora no diagnóstico
• Redução da hospitalização e institucionalização
• Redução do uso de medicações
• Manutenção da função cognitiva e capacidade
funcional
• Uso racional dos serviços de suporte
• Melhor qualidade de vida
Portanto, Avaliação Geriátrica Ampla é:
Um processo estruturado de avaliação global,
geralmente multidisciplinar, que tem como
objetivos:
1- Detecção, descrição e esclarecimento dos múltiplos
problemas físicos, funcionais, psicológicos e sócio-
ambientais que o idoso apresenta e que são as
causas mais frequentes de incapacidade (Síndromes
geriátricas) de forma sistemática.
2- Avaliação dos recursos e possibilidades do idoso.
3- Dimensionamento da necessidade de serviços.
4- Elaboração de um pano de cuidados racional e
progressivo, continuado e coordenado, visando
atender as necessidades do paciente e dos
cuidadores.
5- Monitorar a evolução, observar e identificar
mudanças precocemente, regular a tomada de
decisões diagnósticas e terapêuticas.
Componentes Básicos da Avaliação Geriátrica
1. Avaliação Física
2. Avaliação Psicológica (Cognitiva e afetiva)
3. Avaliação sócio-econômica e ambiental
4. Avaliação Funcional
O que observar na Avaliação Geriátrica:
1- Saúde Física:
• Enfermidade prévias
• Utilização de serviços
• Sinais e sintomas físicos por sistemas
• Interrogatório sistemático sobre síndromes geriátricas
• Dieta e estado nutricional
• Consumo de medicamentos
• Indicadores de gravidade da doença (hipertensão/
diabetes)
• Autopercepção de saúde (como ele se sente/ sua
funcionalidade)
2- Estado Funcional:
• Atividades básicas da vida diária
• Atividades instrumentais da vida diária
• Mobilidade
• Utilização de ajudas (bengalas, próteses andadores...)
3- Percepção e Comunicação:
• Visão/audição, utilização correta de aparelhos
• Linguagem: compreensão e expressão
4- Saúde Psicológica
• Função cognitiva
• Função afetiva
• Conduta
Situação Socioeconômica e Ambiental:
• Com quem vive
• Relações sociais
• Suporte social
• Carências de suporte / sobrecarga do cuidador
• Utilização de serviços
• Moradia/ transportes/ barreiras/ adaptações
• Instrução/ escolaridade
• Aporte financeiro
• Crenças religiosas
• Costumes, diversões
Entrevista com o idoso e/ou familiar ou cuidador:
• Atitude amistosa e respeitosa
• Evitar interrogatório exaustivos ou prolongados
• Deixar que o idoso responda (se possível)
• Ambiente confortável e tranquilo
• Dar tempo para a resposta
• Déficit cognitivo: cuidador
• Buscar necessidades não informadas (medo,
vergonha)
• Saber hierarquizar os problemas (saber se pode e
quem vai dar esse suporte ao idoso)
Avaliação funcional é checar:
• Visão
• Audição
• Mobilidade: marcha, equilíbrio
• Continência
• Nutrição
• Função cognitiva
• Depressão
• Atividades de vida diária
• Meio ambiente
• Suporte social
Avaliação da Cognição e afetiva
• Mini Exame do Estado Mental
• Desenho do relógio
• Fluência verbal
• Pfister
• NEOPsilin
• Minicog
• Escala de depressão geriátrica/Escala de Beck
Estado Mental: Solicitar á pessoa idosa que
repita imediatamente o nome dos objetivos:
mesa, maça, dinheiro. Após 3 minutos pedir que
o idoso repita novamente se for incapaz repetir
os 3 nomes, aplique o Mini Exame Estado
Mental
Clinica, entrevista e dados da família é
soberania sobre os instrumentos de escalas.