INSTABILIDADE

NO IDOSO
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Idoso
A instabilidade postura é a dificuldade ou incapacidade de manter o corpo em equilíbrio, tanto em situações de
repouso como em movimento. A instabilidade postural e as quedas representam a principal causa de
incapacidade entre os idosos.

A queda não pode ser vista de forma independente ou isolada, mas, sim, como um sintoma que deve ser sempre
investigado. Ela significa a total perda do equilíbrio postural, decorrentes de fatores próprios da pessoa isolados
(aspectos próprios do envelhecimento, associados ou não com patológicos) e/ ou de fatores da incapacidade de
superar a instabilidade provocada por fatores ambientais.

As quedas em indivíduos acima dos 60 anos de idade são tão frequentes que há muito tempo têm sido aceitas
como uma consequência inevitável, um efeito colateral e "natural" do envelhecimento. Tal observação repousa
no fato de ocorrer cerca de uma queda por ano em 30% dos idosos que vivem em casa, e 50% daqueles que estão
em instituições (asilos, casas de repouso e outras).
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Perda da estabilidade postural

A estabilidade postural é a capacidade de manter o corpo em equilíbrio e depende da integração dos diversos
órgãos do sentido, como a visão e a audição, do sistema vestibular, dos reflexos, da musculatura. Idosos são
mais susceptíveis a apresentarem alterações de sistemas, como por exemplo: redução da acuidade visual e
auditiva, perda de massa muscular e óssea levando a fraqueza muscular, lentidão dos reflexos, maior prevalência
de doenças e do uso de diversas medicações - esses são os principais fatores que podem levar a instabilidade
postural e quedas nos idosos.

A presença de instabilidade postural e quedas são condições graves que podem ter consequências importantes
como levar à perda funcional (perda de independência), fraturas (mais de 90% das fraturas de quadril são
causadas pelas quedas), hospitalização, institucionalização, perda de qualidade de vida e maior risco de
morte.
Além da elevada frequência de quedas ocorridas entre os idosos, em torno de 47% delas acarretam algum tipo de
lesão e, destas, cerca de 36% a 51% caracterizam-se como .lesões graves. A taxa de mortalidade desses agravos é
significativa, pois, aos 65 anos ocorrem cerca de 50 óbitos por 100.000/ano. Já, aos 75 anos, esse coeficiente
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Perda da estabilidade postural

Os casos onde não há evidências de ferimentos (cerca de 53% dos casos) não devem ser considerados como
eventos benignos, pois acarretam, com frequência, efeitos danosos ao idoso, relacionando-se, em especial, ao
receio de uma nova queda, com perda de confiança para caminhar. Tal fato gera, normalmente, a diminuição de
sua mobilidade, forçada por familiares, por profissionais de saúde ou, até mesmo, auto-imposta, o· que, por sua
vez, limita, sobremaneira, suas atividades básicas e instrumentais da vida diária, com sérios danos à sua saúde
física e mental.

A busca da instabilidade postural e quedas deve ser ativa; muitas vezes os familiares ou os próprios pacientes
não relatam que se sentem mais instáveis ou que apresentaram quedas, e isto ocorre por diversas razões - por
vergonha, por receio de relatarem esse acontecimento, por não pensarem que são eventos importantes e graves
ou, ainda, por acreditarem erroneamente que são acontecimentos normais causados pelo envelhecimento.
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Fatores que levam a instabilidade postural

Alguns dos fatores de risco para instabilidade postural e quedas que são avaliados em consulta com geriatra são
a histórico prévio de quedas, fraqueza de membros inferiores, alterações cognitivas, alterações de equilíbrio, uso
de medicações (como psicotrópicos, anti-hipertensivos, sedativos), alterações osteoarticulares como a
osteoartrite ou a artrite reumatoide, histórico de acidente vascular encefálico, hipotensão ortostática, tontura,
anemia. Além disso, é sempre necessário investigar os fatores externos que podem estar associados, como má
iluminação do ambiente, presença de tapetes soltos ou obstáculos no caminho, como fios elétricos, animais
domésticos, brinquedos, móveis, uso de calçados inadequados.
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Tratamentos da instabilidade postural

O tratamento em geral é multidisciplinar e pode envolver, por exemplo, cirurgias para a correção da catarata,
uso de aparelhos auditivos, adequação da dieta, fisioterapia para fortalecimento muscular, treino de marcha e de
equilíbrio, implantação de medidas para aumentar segurança do ambiente, como instalação de barras de apoio no
banheiro ao lado do vaso sanitário e do chuveiro, pisos antiderrapantes, corrimão em escadas e em corredores,
iluminação indireta.

A instabilidade postural e quedas são problemas de saúde pública que não devem ser negligenciados, aumentam
os custos de saúde, levam à perda importante da qualidade de vida, perda da independência e da autonomia e
risco aumentado de morte.
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Como evitar quedas em idosos e agir caso elas ocorram

Embora as quedas apresentam grande perigo para quem está na terceira idade, alguns hábitos simples e
pequenas dicas podem evitar acidentes e garantir a segurança do idoso. Veja alguns exemplos:
• Praticar atividades físicas que fortaleçam a musculatura e aumentem a flexibilidade;
• Se manter hidratado e ter uma alimentação balanceada;
• Realizar consultas médicas e exames de rotina periodicamente;
• Deixar os cômodos do lar com menos móveis e objetos que possam se tornar obstáculos;
• Manter os cômodos bem iluminados;
• Garantir que o piso esteja sempre seco e sem tapetes (ou com antiderrapantes);
• Ajustar a altura da cama e do vaso sanitário;
• Instalar barras de apoio em locais estratégicos (paredes, no banheiro, perto da cama do idoso, entre outros).