Metabolismo do cálcio, Osteopenia,

Osteoporose e Osteoartrose
Disciplina: Cinesiologia e Biomecânica I
Docente: Sinesio Melo
Dicentes: Akemy Caroline, Beatriz Naves, Isadora Cristine e Vinicius
Cardoso
 CÁLCIO
FUNÇÕES FISIOLÓGICAS
Contração dos
músculos Coagulação Transmissão de Composição dos
esqueléticos, sanguínea impulsos nervosos ossos
cardíacos e lisos

Fonte:
https://www.biologianet.com/anatomia
Fonte: -fisiologia-animal/ossos.htm
Fonte:
https://brasilescola.uol.com.br/biologi
http://plantandociencia.blogspot.com/2019/03/o-
a/contracao-musculos-esqueleticos.h
que-acontece-com-os.html
tm Fonte:
https://brasilescola.uol.com.br/biologia/coagula
Dentre outras funções…
cao-sanguinea.htm
 ABSORÇÃO E EXCREÇÃO DO CÁLCIO
Vitamina D promove a absorção de cálcio
pelos intestinos, e cerca de 35% do cálcio
ingerido costuma ser absorvido

Aproximadamente 10% do cálcio ingerido

é excretado na urina e cerca de 90% é
reabsorvido

Reabsorção seletiva, dependendo da

concentração do cálcio iônico no sangue

Fonte: Hall e Guyton, 2021

 OSSOS E SUA RELAÇÃO COM O CÁLCIO

O osso se compõe por matriz orgânica

resistente, fortalecida por depósitos COMPOSIÇÃO DO OSSO
de sais de cálcio 30% 70%

Sais ósseos → principalmente, cálcio e

Matriz
fosfato/ Hidroxipatita, Ca10(PO4)6(OH)2 extracelular
Sais

orgânica

Fonte: Hall e Guyton, 2021

 PARATORMÔNIO
Mecanismo potente para o controle
das concentrações extracelulares
de cálcio e fosfato

Secreção estimulada pela queda na

concentração de cálcio no líquido
extracelular

Fonte:
https://www.medicinanet.com.br/m/conteudos/acp-medicine/5371/doencas_do_met
abolismo_do_calcio_e_doenca_ossea_metabolica
Fonte: Hall e Guyton, 2021
 CALCITONINA
Em geral, tem efeito oposto aos do PTH

Fonte: https://www.todamateria.com.br/hormonios/

Aumento da concentração de cálcio no líquido extracelular, estimula a

secreção de calcitonina

Secreção da calcitonina: ↓ concentração plasmática do cálcio (atividade

absortiva dos osteoclastos; diminuição da formação de novos osteoclastos)

Fonte: Hall e Guyton, 2021

 OSTEOPENIA

É uma condição pré-clínica em que há

perda gradual de massa óssea,
comprometendo a resistência dos ossos e
aumentando o risco de fraturas, podendo
ocasionar doenças mais sérias

Fonte: Varella, 2015

 OSTEOPENIA
➔ Definida como uma massa óssea de 1 a 2.5 desvios-padrões
abaixo da média do pico de massa óssea em adultos jovens
➔ É a primeira etapa da degeneração óssea
➔ Pico de densidade mineral óssea (DMO) ocorre na terceira
década de vida
➔ Desequilíbrio entre a produção e reabsorção de células
ósseas

Fonte: Bogliolo, 2021

 OSTEOPENIA - CAUSAS
● Envelhecimento
● Uso prolongado de medicamentos
● Falta de vitamina D e cálcio
● Sedentarismo
● Tabagismo
● Alcolismo
● Desnutrição
● Fatores genéticos e hereditários
● Manifestação de doenças secundárias
Fonte: Varella, 2015
 OSTEOPENIA
● É uma condição assintomática
● Tem que ser feito acompanhamento com exames
preventivos
● Ocorre mais em mulheres no período de pré-menopausa e
menopausa
● Nos homens é a partir dos 60 anos, com a perda de
produção de testosterona
● O diagnóstico é através da densitometria óssea
● Atinge o fêmur, a coluna vertebral e o punho

Fonte: Varella, 2015

 OSTEOPENIA - TRATAMENTO
● Adotar uma vida saudável
● Ingestão de cálcio e vitamina D
● Bifosfonatos
● Diagnóstico precoce
● Terapia de reposição hormonal
● Terapia anti-reabsorção
● Fisioterapia

Fonte: Varella, 2015

 OSTEOPENIA - EXEMPLOS

Fonte: https://vertebrata.com.br/wp-content/uploads/2018/07/osteopenia.jpg

Fonte:
https://www.espacorafah.com.br/wp-content/uploads/2016/08/osteopenia.png
 OSTEOPOROSE
Osteoporose é uma doença que
se caracteriza pela perda
progressiva de massa óssea,
tornando os ossos
enfraquecidos e predispostos a
fraturas

Fonte: Biblioteca virtual da saúde, 2009

 OSTEOPOROSE

Ossos frágeis e porosos;

Com o avançar da idade, a doença aumenta o risco de fraturas,
especialmente do quadril, da costela e colo do fêmur;
A estrutura do nosso esqueleto vive em constante renovação,
ocorrendo ganho de massa óssea até os 20 anos de idade e a
perda com maior velocidade após os 40 anos;

Fonte: Tenorio et al, 2017

 OSTEOPOROSE

Estão envolvidos no ciclo de renovação dos osso as células – os

osteoclastos e os osteoblastos;
Os osteoclastos promovem a absorção de minerais, eliminando
áreas de tecido ósseo e criando cavidades;
Os osteoblastos preenchem as cavidades, produzindo ossos novos,
para isso usam o cálcio, absorvido com a ajuda da vitamina D.

Fonte: Tenorio et al, 2017

OSTEOPOROSE

Fonte: https://images.app.goo.gl/FRtJm3uU2emVi56d7
 OSTEOPOROSE - CAUSAS
● Carência de cálcio e vitamina D
● Sedentarismo
● Predisposição genética;
A primeira etapa da degeneração óssea, chamada
osteopenia, tem início com os osteoclastos agindo
mais rapidamente, degradando o osso com maior
velocidade do que os osteoblastos são capazes de
repor.

Fonte: Lamari, 2020

 OSTEOPOROSE - SECUNDÁRIA
Ocorre quando a perda de massa óssea tem a ver com
outras doenças;
Exemplos: problemas renais ou endócrinos, ou com o
uso de certos medicamentos;
O tabagismo é também uma ameaça, porque o cigarro
destrói as células que formam osso.

Fonte: Tenorio et al, 2017

 OSTEOPOROSE PÓS - MENOPÁUSICA

Condição mais comum em mulheres acima dos 45 anos;

As mudanças hormonais que acompanham a menopausa
interferem de forma decisiva na perda e ganho de massa
óssea;
Devido à queda acentuada do estrogênio, hormônio
importante na fixação do cálcio no osso.

Fonte: Tenorio et al, 2017

 OSTEOPOROSE
Nos homens, o esqueleto se mantém quase intacto até os
40 anos;
A testosterona barra o desgaste ósseo;
Fraturas osteoporóticas costumam ocorrer após os 70
anos.

Fonte: Tenorio et al, 2017

 OSTEOPOROSE- FATORES DE RISCO
– Predisposição genética

– Envelhecimento

– Dieta pobre em cálcio

– Sedentarismo

– Abuso de álcool e tabaco

– Menopausa

– Uso abusivo de remédios à base de corticoides

Fonte: Tenorio et al, 2017
– Diabetes
 OSTEOPOROSE - SINTOMAS
A osteoporose na maioria das vezes assintomática;
Detectado em estado avançado, com a deformação de
ossos que provoca dor crônica ou quando aparece uma
fratura;
Postura curvada ou cifótica com a consequente redução
de estatura ao longo do tempo;
Fraturas proximais do fêmur, punho e costelas.

Fonte: lamari, 2020

 OSTEOPOROSE - PREVENÇÃO
● Ingestão de cálcio;
● Vitamina D é importante nesse processo para a
absorção do cálcio;
● Exercícios físicos de impacto, que estimulam a
formação de massa óssea.

Fonte: Tenorio et al, 2017

 OSTEOPOROSE - TRATAMENTO
Dieta rica em cálcio e vitamina D;
Medicamentos como: os bifosfonatos (aumento da massa
óssea da coluna e do quadril) e a calcitonina (capaz de
inibir a degradação óssea);
Fisioterapia

Fonte: Lamari, 2020

 OSTEOARTROSE
● Uma das doenças mais comuns e antigas no mundo
● Perda da integridade da cartilagem articular
● Danificar a cartilagem não causa dor, a dor é causada
quando o osso subcondral é atingido
● Afeta principalmente as articulações que sustentam o peso
do corpo
● Crônica e progressiva

Fonte: Bogliolo, 2021

 Mais comum
Mais comum
Osteoartrose nas mãos
Osteoatrose no quadril
e joelhos
Fonte: https://www.flaticon.com/br/buscar?word=homem&order_by=4
Fonte: https://www.flaticon.com/br/buscar?word=mulher

Fonte: Sociedade brasileira de reumatologia, 2022

 FATORES
AMBIENTAIS E GENÉTICOS

Obesidade Envelhecimento
Fonte: https://www.flaticon.com/br/buscar?word=obesidade
Fonte: https://www.flaticon.com/br/buscar?word=idosos&order_by=4

Fonte: Krasnokutsky S. et al. 2008; Bogliolo, 2021

 FATORES
AMBIENTAIS E GENÉTICOS

Redução da resistência da
Uso excessivo das
cartilagem e osso
articulações
subcondral
Fonte:https://www.flaticon.com/br/buscar?word=articula%C3%A7ao Fonte:https://www.flaticon.com/br/buscar?word=futebol&order_by=4

Fonte: Krasnokutsky S. et al. 2008; Bogliolo, 2021

 FATORES
AMBIENTAIS E GENÉTICOS

Fonte:https://www.tuasaude.com/joelho-valgo/
 TIPOS DE OSTEOARTROSE
● Primária

➔ Causas desconhecidas
➔ Progride ao avançar da idade (envelhecimento)
➔ Atinge 80 a 85% da população acima de 70 anos

● Secundária

➔ Pode surgir em qualquer idade

➔ Em articulações já atingidas por outras doenças, lesões e
anomalias congênitas Fonte: Bogliolo, 2021
 SINAIS E SINTOMAS
➔ Dor nas articulações e sensibilidade
➔ Rigidez articular
➔ Perda da ADM
➔ Inchaço
➔ Crepitações (estalos)
➔ Redução do espaço articular
➔ Esclerose óssea subcondral
➔ Proeminências ósseas nas bordas articulares
(osteófitos)
Fonte: Bogliolo, 2021; Sociedade brasileira de reumatologia, 2022; Biblioteca virtual em saúde, 2014;
Robson, 2022
ESCLEROSE SUBCONDRAL

Fonte: https://drmarcosrobson.com/artrose-do-joelho/
OSTEÓFITOS (BICO DE PAPAGAIO)

Fonte: https://www.acessa.com/saude/arquivo/fisioterapia/2016/05/17-que-sao-osteofitos-bico-papagaio/index.html
 DIAGNÓSTICO

Exames de imagem Exames fisicos e laboratoriais

Fonte: https://www.flaticon.com/br/buscar?word=raio%20x&order_by=4 Fonte: https://www.flaticon.com/br/buscar?word=pacientes&order_by=4

Fonte: Sociedade brasileira de reumatologia, 2011

 TRATAMENTOS
● As intervenções utilizadas tem foco em melhorar a dor e a
função articular
● Recomenda-se medidas interdisciplinares:
➔ Fisioterapia
➔ Redução do peso corporal
➔ Alimentação saudável
➔ Andadores e bengalas
➔ Palmilhas ortopédicas
➔ Medicamentos
➔ Substituição articular (cirurgias)
Fonte: Sociedade brasileira de reumatologia, 2011; Biblioteca virtual em saúde 2014; Robson, 2022
ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL

Fonte:https://www.amplitude-ortho.com/br/artroplastia-total-de-quadril-atq
ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO

Fonte:https://rsaude.com.br/joinville/materia/artroplastia-total-de-joelho-protese-de-joelho/11791
 REFERÊNCIAS
FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo Patologia. ed: 10. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2021.

Krasnokutsky S. et al. Current concepts in the pathogenesis of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage.v.

16, n. 3, 2008.

ARTRITE REUMATOIDE E ATROSE (OSTEOARTRITE). Biblioteca virtual em saúde, 2014. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/artrite-reumatoide-e-artrose-oesteoartrite/

OSTEOARTRITE (ARTROSE). Sociedade brasileira de Reumatologia, 2022. Disponível em:

https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/osteoartrite-artrose/

ROBSON, Marcos. Artrose de joelho, 2022. Disponível em:

https://drmarcosrobson.com/artrose-do-joelho/

Sociedade brasileira de Reumatologia. Osteoatrite (artrose), 2011. Disponível em:

https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/osteoartrite-artrose/

HALL, John E. Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier Health Sciences, 2021.

TORTORA, Gerard J.; NIELSEN, Mark T. Princípios de Anatomia Humana . Grupo Gen-Guanabara Koogan,
2000.
 REFERÊNCIAS
JUNQUEIRA, Luiz C.; CARNEIRO, José. Histologia básica. In: Histologia básica. 2013.

SKARE, Thelma Larocca. Reumatologia Princípios e Prática. Guanabara koogan, 1999.

VARELLA, Drauzio. Osteopenia. UOL, 2015. Disponível em:

<https://drauziovarella.uol.com.br/mulher-2/osteopenia/>. Acesso em: 08 de out. De 2022.

TENORIO, Goretti & PINHEIRO, Chloé. O que é osteoporose e quais seus sintomas, tratamentos e
causas. Veja Saúde, 2017. Disponível em:
https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-e-osteoporose-e-quais-seus-sintomas-tratamentos-e-ca
usas/. Acesso em: 9 de outubro de 2022.

LAMARI, Matheus. Osteoporose e fisioterapia. Clínica Lamari, 2020. Disponível em: Osteoporose e
Fisioterapia – Clínica Lamarihttps://www.clinicalamari.com.br › post › osteoporose-e. Acesso: 9 de
outubro de 2022.

OSTEOPOROSE. Biblioteca Virtual em Saúde, 2009. Disponível em: bvsms.saude.gov.br. Acesso em: 9
de outubro de 2022.
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!