Controle Hanseníase

Ministrio da Sade
Secretaria de Vigilncia em Sade

Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
COMO AJUDAR NO CONTROLE

DA HANSENASE?
Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Braslia DF
2008
FolderHanseniase 07-01-09.indd 1
1/8/09 11:55:41 AM
2008 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na biblioteca virtual em sade do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Tiragem: 1. edio 2008 100.000 exemplares
Elaborao, edio e distribuio:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Organizao: Programa Nacional de Controle
da Hansenase (PNCH).
Produo: Ncleo de Comunicao
Endereo: Esplanada dos Ministrios,
Bloco G, Edifcio Sede, 1 andar, Sala 134
CEP: 70058-900, Braslia/DF
E-mail: svs@saude.gov.br

hanseniase@saude.gov.br
Endereo eletrnico: www.saude.gov.br/svs
Antonio Garcia Reis Jnior Mdico

Danusa Fernandes Benjamim Enfermeira
Elcylene Maria de Arajo Leocdio Mdica Sanitarista
Maria Aparecida Faria Grossi Mdica
Mrcia Leite Mdica Sanitarista
Maria Leide W. de Oliveira Mdica
Olga Maria de Alencar Enfermeira
Agradecimentos:
Paulo Roberto Pereira Pinto Comuniclogo
Saskia Schoolland Reprehan/ibiss
Ubirajara Rodrigues Jornalista
Coordenao geral:
Maria Leide W. de Oliveira Coordenadora do pNch
Danusa Fernandes Benjamim coordenadora Adjunta
do pnch
Coordenao e texto:
Maria Rita C. Dantas
Elcylene Maria de Arajo Leocdio
Assessoria de Contedo:
Adriana Kelly Santos Psicloga
Projeto grfico e editorao:

Ministrio da Sade
Ilustraes:
Rodrigo Mafra e Nestablo Neto
Fotografias:
Eduardo Dias
Patrcia Alvarez
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica.

Como ajudar no controle da hansenase? / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento
de Vigilncia Epidemiolgica. Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
60 p. : Il. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade)

ISBN 978-85-334-0753-4
1. Hansenase. 2. Doena de notificao compulsria. 2. Hansenase. 3. Vigilncia em sade. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 616-002.73
Catalogao na fonte coordenao-geral de Documentao e Informao editora ms 2008/0632
Ttulos para indexao:

Ttulo em ingls: How to contribute to leprosy control?
Ttulo em espanhol: Cmoayudar en el control de la lepra?
1/8/09 11:55:46 AM
SUMRIO
Apresentao................................................................................................................................ 5
Acolhimento s pessoas com hansenase.................................................................................... 6
Por que as pessoas tm medo da doena se ela j tem cura?..................................................................... 8
O que o agente de sade pode fazer para mudar a percepo sobre a hansenase?......................... 10
Conhecendo mais sobre a hansenase......................................................................................... 16

O que hansenase?.................................................................................................................................................. 17
Qual a situao atual da hansenase no Brasil?.................................................................................................... 18
Como se pega a hansenase?.................................................................................................................................... 19
Como prevenir a hansenase?.................................................................................................................................... 22
Quando suspeitar de hansenase?............................................................................................................................ 24
Como feito o diagnstico da hansenase?............................................................................................................. 28
Como feito o tratamento da hansenase?.............................................................................................................. 31
Como acompanhar o tratamento?............................................................................................................................. 34
Alcoolismo durante o tratamento...................................................................................................................... 37
Como orientar nas complicaes da hansenase?................................................................................................... 39

Como suspeitar que a pessoa tem reao hansnica?................................................................................... 40
Complicaes com os medicamentos.............................................................................................................. 41
Como prevenir e tratar as incapacidades e deformidades fsicas?......................................................................... 44
Como a hansenase afeta os nervos?............................................................................................................... 44
Como orientar o autocuidado?.................................................................................................................................. 48
Cuidando dos olhos........................................................................................................................................... 49
Cuidando do nariz.............................................................................................................................................. 50
Cuidando das mos e dos braos..................................................................................................................... 51
Cuidando dos ps.............................................................................................................................................. 52
Prevenindo e cuidando dos ferimentos............................................................................................................. 53
Como voc, Agente, pode atuar no controle da hansenase em sua comunidade..................... 55

Para saber mais............................................................................................................................ 57
Anexo - Ficha B-Han..................................................................................................................... 58
1/8/09 11:55:51 AM
1/8/09 11:55:58 AM
Como ajudar no controle da Hansenase?
APRESENTAO

Caro Agente Comunitrio de Sade, este manual para voc!
Com a distribuio deste manual, temos a inteno de lhe oferecer um contedo bsico atualizado
que ajude na divulgao dos sinais e sintomas da hansenase, no acolhimento aos doentes e na vigilncia
da doena.

O controle da hansenase ainda nos desafia: no h uma vacina especfica, a doena demora a se
manifestar depois que a pessoa infectada pelo Bacilo de Hansen e os sinais e sintomas iniciais muitas
vezes so discretos, sendo notados apenas quando a pessoa comea a ter dificuldade para trabalhar ou
executar simples atividades dirias.

Infelizmente, muitas vezes a doena no diagnosticada no incio, mesmo em pessoas que
procuraram servios de sade. Isso acontece porque nem todos os profissionais esto bem preparados
ou porque muitos deles no examinam as pessoas por inteiro, com ateno suficiente para descobrir, por
exemplo, uma manchinha escondida ou uma rea pouco sensvel na perna, nas costas ou no p.

Quanto mais tarde se faz o diagnstico, mais freqentes so as seqelas da hansenase, que podem
ser graves e incapacitantes. Muitas delas provocam as deformidades que ao longo de sculos contriburam
para gerar tanto medo da doena e preconceito contra os doentes. Essa histria precisa mudar.

Quanto mais rpido fizermos o diagnstico da hansenase mais fcil ser curar as pessoas sem
deixar marcas e sem prejudicar suas vidas. Todos ns, profissionais de sade, podemos ajudar, mas voc,
que est diariamente visitando, conversando e cuidando das pessoas de sua comunidade, tem um papel
de destaque.
Jos Gomes Temporo

Ministro da Sade
Convidamos voc para liderar essa mudana. Chame sua equipe, discuta o contedo
deste manual, reprograme suas atividades e, com a sua participao, juntos, mudaremos
a realidade da hansenase no Brasil, em benefcio de todos ns!
Maria Leide W. de Oliveira

Coordenadora do Programa Nacional de Controle da Hansenase
1/8/09 11:56:10 AM
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS
ACOLHIMENTO S PESSOAS COM

HANSENASE
Medo, medo, medo, medo, medo, medo.
Cada um guarda mais o seu segredo (...)
Que eu ainda sou bem moo pra tanta tristeza.
Deixemos de coisa, cuidemos da vida...
(Belchior)
Francisco da Rocha teve hansenase. Morou numa colnia durante muitos
anos, onde conheceu Maria Rodrigues, com quem casou e teve filhos. Hoje,
passados quase cinqenta anos, ele afirma:

Essa doena como qualquer outra. Pra mim, como qualquer outra. Tem que ter
o remdio certo, na hora certa, e a pessoa certa pra tratar, como qualquer outra.

Hansenase uma coisa que j deu muito uma idia de medo. Hoje em dia no no.
Sara! Naquele tempo no sarava. No tinha remdio, mas hoje em dia tem. s a pessoa
doente ir l procurar. No pode esconder a doena. No pode se esconder. Tem que ser
forte pra se sarar.
Francisco est certo. Se a gente olha a hansenase como qualquer doena,
fica mais fcil encontrar foras para superar o medo que ela ainda causa a muitas
pessoas, procurar uma unidade de sade para tratar da doena, se cuidar, contar
famlia, falar do assunto com os colegas de trabalho e enfrentar alguma dificuldade
que aparea no meio desse caminho.
1/8/09 11:56:19 AM
Ainda hoje, muita gente tem tanto medo da hansenase que no vai
unidade de sade, mesmo quando suspeita que tem a doena. Isso s

contribui para ela se agravar e para contaminar outras pessoas. Assim, perdese um tempo precioso, pois o tratamento precoce pode ser mais rpido, evita
deformidades e incapacidades.
Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto

1/8/09 11:56:27 AM
POR QUE AS PESSOAS TM MEDO

DA DOENA, SE ELA J TEM CURA?
Porque a nossa sociedade ainda tem muito preconceito contra quem adoece
de hansenase. Muitas vezes at a famlia, os amigos e colegas de trabalho
se afastam dos doentes e de quem j est curado, mas apresenta alguma
seqela.

Quando descobre que est com hansenase, a pessoa tem medo de perder
o companheiro e no conseguir um novo amor, no dar beijo na boca, no receber
mais um abrao, mudar o corpo, perder a beleza E esse grande medo tem
razo de ser.
Damio foi abandonado pela mulher
porque ela pensava que ia pegar a doena.
A vizinha de Marly pediu que ela vendesse seu
apartamento, dizendo que no queria conviver
com gente assim no mesmo ambiente.
Francisco Souza disse aos amigos: eu estou com
hansenase e ouviu como resposta: Ah, credo!
Isso pega! No est certo no, voc aqui
com a gente. Outro amigo lhe deu um copo
dgua e depois jogou o copo fora.
No nibus, mesmo cheio, ningum se senta junto de
Maria das Graas, que tem manchas no rosto e
caroos na pele causados pela hansenase.

1/8/09 11:56:37 AM
So muitas as histrias de discriminao contra
quem teve ou tem hansenase. Esse preconceito

causado pelo medo que a sociedade tem e pela falta
de informao.

O medo e o preconceito esto em todos ns, pois
eles fazem parte de nossa cultura e foram construdos

ao longo da histria desde os tempos bblicos. Mas o
que foi construdo pode ser desconstrudo, refeito.

Conscientes das possibilidades de mudana,
ns podemos agir para refazer o conceito da doena

e a relao que temos com ela a partir da realidade
atual, do que sabemos sobre a cura, a transmisso,
os recursos para tratar e cuidar de quem adoece.
1/8/09 11:56:44 AM
O QUE O AGENTE DE SADE PODE

FAZER PARA MUDAR A PERCEPO SOBRE
A HANSENASE?
Pergunte. Perguntar no di!

Primeiro pergunte a voc mesmo: quais so os meus medos em relao
hansenase? Eu j senti ou demonstrei preconceito contra pessoas com

essa doena? Ser que eu escondo isso de mim? Como superar isso? Quais
so as minhas dvidas sobre a doena?
Escute voc em primeiro lugar.

Quando reconhecemos em ns uma fraqueza ou algo que nos causa
vergonha, confirmamos nossa condio de ser humano, imperfeito, mas que

pode agir para mudar. Pode melhorar. Ao aceitarmos nossas imperfeies,
acolhemos melhor a fraqueza dos outros, somos mais solidrios, temos mais
compaixo, mais respeito e curiosamente ficamos mais corajosos para viver
a vida, mais alegres.
10
1/8/09 11:56:54 AM
Acolha como gostaria de ser acolhido.

O Agente Comunitrio de Sade que reflete sobre si e sobre as questes
relacionadas hansenase pode acolher melhor as pessoas doentes ou

no e ajud-las a superar o medo e o preconceito que elas tm.

Para que isso acontea, preciso ouvir as histrias de vida de
cada pessoa, compreender as razes do medo que ela sente e de seus

preconceitos. Escut-la sem recriminao. Procurar descobrir suas
dvidas, o que ela sabe e no sabe sobre a doena.

possvel que voc descubra que em sua rea de atuao existe
algum que est em tratamento de hansenase em outra unidade de

sade que no a sua, e que no lhe contou que estava doente na visita
domiciliar. No estranhe. Por causa do medo e do preconceito, muitas
pessoas escondem a doena dos familiares, e at mesmo do esposo e
esposa. preciso respeitar a deciso da pessoa, mas ao mesmo tempo
encontrar uma forma de visitar a famlia e orient-la a buscar a unidade
de sade para o exame.
11
1/8/09 11:57:01 AM
Nesses casos, a melhor opo voc e sua equipe organizarem uma

ao coletiva, de busca ativa na rea, com visita a todas as casas. Assim,
sem constranger a pessoa doente, vocs podero falar da hansenase e
enfatizar que:

Logo aps o incio do tratamento,

a pessoa no transmite mais a doena.
O apoio da famlia para recuperao
da pessoa muito importante.
Tirar dvidas sobre a doena diminui
o medo e ajuda no diagnstico precoce.
As pessoas no so obrigadas a contar
aos outros sobre suas doenas (e o
ACS deve respeitar esta deciso).
O diagnstico precoce e o tratamento
regular previnem incapacidades e evitam
que novas pessoas adoeam, pois
interrompem a transmisso da doena.
Alm disso, importante que voc e toda a equipe de sade estejam
preparados para atender bem. Confiar no acompanhamento oferecido na
unidade de sade o que mais fortalece o vnculo entre voc e a sua
comunidade.

12
1/8/09 11:57:09 AM
O acolhimento uma atribuio especial do ACS, porque comea na

casa das pessoas. Saber acolher fundamental, para que a comunidade
se sinta amparada e tenha confiana na competncia da equipe.

Acolher comunicar-se, criar vnculos, levar em considerao o que
pensa e sente cada pessoa e trat-la com humanidade. respeit-la como
sujeitos iguais, com direitos a serem respeitados.

A escuta atenta permite ao ACS encontrar o melhor momento de passar
informaes e tirar as dvidas de cada pessoa. Ou seja: ajud-la conforme
a sua necessidade.

Uma populao bem informada sobre hansenase e confiante na equipe
de sade supera o medo da doena com mais facilidade:
No discrimina nem exclui das atividades

coletivas os que adoecem.
Procura os servios de sade e comunica
casos suspeitos precocemente.
Busca o servio de sade mais cedo
para o diagnstico e o tratamento.
Contribui para que muitas pessoas no
fiquem com deformidades ou incapacitadas
para o trabalho e at mesmo para a
realizao de atividades cotidianas.
13
1/8/09 11:57:17 AM
Se a sociedade convive com pessoas que tiveram hansenase, mas
esto curadas e sem incapacidades, ela comea a perder o medo da

doena e a desmontar o preconceito.

Acolher pessoas com hansenase dar apoio para que elas encontrem
foras para assumir a conduo do perodo de tratamento. A aceitao

da doena e a adeso ao tratamento dependem muito das orientaes e
suporte recebido.
Quando a gente descobre essa doena, fica traumatizado. Entra em
depresso. Nada pra voc t bom. O impacto muito grande mesmo. Se voc no
tiver um acompanhamento legal, voc faz at besteira. (Francisco de Souza).
Hoje eu j consigo viver em paz comigo. Mas um dia eu estava com
vontade de acabar com a minha vida. A encontrei Marly. Conversando comigo,

ela falou do grupo de mulheres e eu vim pra c. Hoje no sinto mais isso, j at
dei entrevista na televiso, falei sobre mim. (Wanda).
O bom acolhimento da pessoa com hansenase, que vai alm da
ateno bsica, no se limita cordialidade das relaes, mas exige uma

rede com capacidade para atender diferentes demandas.
14
1/8/09 11:57:24 AM
Nesse sentido, destacam-se os grupos de apoio comunitrio, que podem
colaborar na recuperao da auto-estima dos pacientes, no seu envolvimento

com a luta pelos direitos que visam melhorar as aes de sade.

Em um sentido mais amplo, o acolhimento significa facilitar o acesso das
pessoas a tudo o que ela precisa e responsabilizar-se pelo acompanhamento

dessa pessoa durante e aps o tratamento e cura da doena.
15
1/8/09 11:57:31 AM
Conhecendo mais sobre a hansenase
Foto: Eduardo Dias / Patrcia Alvarez
16
1/8/09 11:57:41 AM
O que hansenase?

A hansenase uma doena causada pelo Mycobacterium leprae, que
um bacilo. Ele foi descoberto em 1873 pelo mdico Amaneur Hansen, na

Noruega, um pas da Europa que j controlou a hansenase. Em homenagem
ao seu descobridor, o bacilo tambm chamado de Bacilo de Hansen.
A hansenase:

uma doena contagiosa, que passa de uma pessoa doente,
que no esteja em tratamento, para outra.

Demora de 2 a 5 anos, em geral, para aparecerem os
primeiros sintomas.

Apresenta sinais e sintomas dermatolgicos e neurolgicos
que facilitam o diagnstico.

Pode atingir crianas, adultos e idosos de todas as classes sociais,
desde que tenham um contato intenso e prolongado com o bacilo.

Instala-se principalmente nos nervos e na pele.

Pode causar incapacidades/deformidades, quando no tratada
ou tratada tardiamente.

Tem cura.

O tratamento um direito de todo cidado e est disponvel
gratuitamente em todas as unidades de sade do SUS.
17
1/8/09 11:57:49 AM
No Brasil, na dcada de setenta,

o mdico brasileiro Abrao
Rotberg (foto), preocupado
com a discriminao contra as
pessoas atingidas pelo bacilo,
tomou a iniciativa de denominar
a doena de hansenase.
Foto: arquivo PNCD
Qual a situao atual da hansenase

no Brasil?

No Brasil, a hansenase continua representando um problema de sade,
e 8% dos casos diagnosticados, em 2006, eram em menores de 15 anos.

O adoecimento de crianas e adolescentes, numa rea, indica que o bacilo
circula livremente nesse local e que a existncia de doentes, com alto poder
infectante, continua disseminando a doena. Isto exige ateno redobrada
dos profissionais nas aes de controle nessa comunidade.

Os grandes desafios para o controle da hansenase so o diagnstico da
doena no incio do seu aparecimento, o tratamento regular, sua finalizao

e o exame das pessoas que convivem ou conviveram com o doente, antes
18
1/8/09 11:58:00 AM
do tratamento (os contatos). Para isto, preciso que a equipe de sade,

ao lado de lideranas comunitrias, trabalhe para vencer esses desafios,
divulgando sinais e sintomas da doena, realizando visitas domiciliares,
agendando consultas, facilitando o acesso dos pacientes e familiares
unidade de sade e reforando a necessidade de tratamento regular e
autocuidados.
Como se pega a hansenase?

Uma pessoa pega a doena pela respirao,
por meio das gotas eliminadas no ar pela tosse,
pela fala e pelo espirro de uma pessoa com
hansenase (da forma contagiosa), sem tratamento,
atravs de convvio direto e prolongado.
O bacilo penetra atravs das vias respiratrias,
percorre o organismo e se instala,
preferencialmente, nos nervos perifricos e na
pele. O bacilo tem uma reproduo lenta.
O contato direto e prolongado com a pessoa
doente em ambiente fechado, com pouca
ventilao e ausncia de luz solar, aumenta a
chance de a pessoa se infectar com o bacilo.
19
1/8/09 11:58:07 AM
A maioria das pessoas que recebe o bacilo no adoece.

Entre as que adoecem, muitas desenvolvem manchas
e apresentam poucos bacilos (forma paucibacilar da
doena - PB). Outras desenvolvem formas mais graves
da doena, apresentando vrios tipos de leses com
muitos bacilos na pele, nos nervos e em outros rgos
do corpo (forma multibacilar da doena - MB).
Nem todas as pessoas tm

hansenase da forma contagiosa e as
que so contagiosas deixam de ser,
quando se comea o tratamento.
20
1/8/09 11:58:14 AM
As formas clnicas da hansenase operacionalmente so classificadas
pelo nmero de leses na pele que, em geral, esto relacionadas quantidade

de bacilos. A forma paucibacilar-PB, quando h at cinco leses na pele
e a carga de bacilos baixa, e multibacilar-MB, quando h mais de cinco
leses e alta carga bacilar.

O risco de adoecimento numa determinada rea geogrfica vai
depender da quantidade de pessoas doentes com a forma multibacilar sem

tratamento.

Os casos diagnosticados como paucibacilares no transmitem a doena,
porque o organismo destri os bacilos, mas necessitam de maior ateno

e acompanhamento nos cuidados com as reaes e desenvolvimento de
incapacidades fsicas.

O diagnstico precoce pode interferir nessa evoluo. Uma pessoa
sem resistncia que iria evoluir para uma forma MB, sendo diagnosticada
na fase inicial da doena, pode ser diagnosticada e tratada precocemente
como PB, sem ficar com as marcas da hansenase.
21
1/8/09 11:58:21 AM
Como voc, ACS, pode ajudar

Ajudando a divulgar informaes sobre a transmisso da hansenase
na sua rea de trabalho, afirmando que:

Os doentes (da forma contagiosa) param de transmitir
a hansenase, logo que comeam o tratamento.
Somente a pessoa doente (da forma contagiosa) que ainda
no iniciou o tratamento transmite a hansenase.
No se pega hansenase bebendo no copo ou utilizando
o mesmo talher da pessoa com a doena.
A maioria das pessoas tem resistncia natural contra o
bacilo e no adoece.
Como prevenir a hansenase?

A hansenase aparece de forma silenciosa e muitas vezes nem as
pessoas nem os profissionais de sade valorizam queixas, como formigamento

no p ou na mo, choques, fisgadas, comiches e sinais como manchas
esbranquiadas, queda de plos e diminuio do suor (reas da pele que
no fixam p ou poeira).
22
1/8/09 11:58:28 AM
Valorizando, nas suas visitas domiciliares,
as queixas das pessoas, observando-as com um

olhar mais atento e procurando inform-las sobre
os sinais e sintomas da hansenase.

Informando a comunidade sobre esses sinais,
explicando que se as pessoas suspeitarem logo

no incio da doena e o diagnstico e tratamento
forem realizados, elas no vo se transformar
em um caso de forma contagiosa.

Descobrindo e encaminhando as pessoas para
o tratamento, logo no incio da doena, porque

o diagnstico precoce e o tratamento regular evitam
incapacidades e a propagao da doena evitam
novos focos.

Verificando se os contatos de uma pessoa
diagnosticada com hansenase foram examinados

e se receberam a vacina BCG, pois a vigilncia das
pessoas que tm mais risco de adoecer pode
prevenir novos focos.
23
1/8/09 11:58:35 AM
Quando suspeitar de hansenase?

A suspeita de hansenase se baseia na presena de um ou mais dos
sinais e sintomas: leso(es) ou rea(s) na pele com alterao de sensibilidade;

acometimento de nervo(s) com espessamento e baciloscopia positiva.

Os sinais e sintomas mais freqentes da hansenase so manchas
e reas da pele com diminuio de sensibilidade trmica (ao calor e ao

frio), ttil (ao tato) e dor, que podem estar em qualquer parte do corpo,
principalmente nas extremidades das mos e dos ps, na face, nas orelhas,
no tronco, nas ndegas e nas pernas.

24
1/8/09 11:58:43 AM
reas avermelhadas com diminuio de plos, com

alterao da sensibilidade ao calor, dor e ao tato.
Manchas esbranquiadas com discreta diminuio da

sensibilidade ao calor, ao frio e dor.
Fonte: <http://atlasdermatologico.com.br>
Sinais e sintomas

Uma ou mais manchas esbranquiadas, avermelhadas ou

amarronzadas em qualquer parte do corpo.

rea de pele seca e com falta de suor.
rea da pele com queda de plos, inclusive nas sobrancelhas.
lceras de pernas e ps.
Caroos no corpo, em alguns casos avermelhados e dolorosos.

rea da pele com perda ou ausncia de sensibilidade
(no sente ao tocar).

rea da pele com parestesias (sensao de formigamento)
ou diminuio da sensibilidade ao calor, dor e ao tato.
A pessoa se queima ou se machuca sem perceber.

Dor e sensao de choque, fisgadas e agulhadas ao longo
dos nervos dos braos, das pernas e dos ps, inchao de mos e ps.

Diminuio da fora dos msculos das mos, ps e face devido inflamao
de nervos, que nesses casos podem estar engrossados e doloridos, a
exemplo de pessoas que no conseguem mais segurar uma panela, uma
sombrinha, um jovem que no consegue chutar uma bola, uma criana
que no consegue empinar uma pipa, por exemplo.
25
1/8/09 11:58:51 AM
Alguns casos apresentam uma doena generalizada em estgio mais
avanado e muitas vezes passam sem diagnstico. importante que voc

observe os sinais e sintomas descritos a seguir, que podem ser de outras
doenas, mas mesmo assim suspeite de hansenase.
Febre, artralgia (dor nas juntas)

e edemas (inchaos).
Entupimento, sangramento,
feridas e ressecamento do nariz.
Ressecamento dos olhos.
Mal estar geral, emagrecimento.

Buscando, em suas visitas domiciliares, identificar
pessoas com qualquer desses sinais
e sintomas apresentados.
Encaminhando unidade de sade onde voc trabalha a
pessoa que apresentar qualquer dos sinais
e sintomas apresentados, pois uma pessoa
considerada suspeita de hansenase.
26
1/8/09 11:59:01 AM
Veja o caminho
percorrido por Tereza
e o seu encontro
com a ACS Egla
A cura pela sade da famlia *
reconheceu toda a sintomtica descrita.
A dona de casa Tereza Maria Santos
Eu estava fazendo tratamento e achando
comeou a sentir, no final de 2006, dores
que era reumatismo, mas quando eu li, vi
e choques nas articulaes dos dedos
na hora algo que estava errado em mim.
das mos, dormncia e manchas na pele
essa doena que eu tenho, foi a primeira
e insensibilidade em algumas partes dos
afirmao dela ACS. Para mim estava
braos. Sua pele escureceu e, sem saber
muito claro, no tinha mais dvidas, eu
o que dizer, falava s pessoas que estava
era portadora da hansenase, mas a Egla
tomando muito sol. Ela relata que foi de
quis confirmar direitinho antes, coloca
um mdico a outro e nenhum chegava a
Tereza.
um diagnstico preciso sobre o que ela
A ACS conta que encaminhou Tereza Maria
tinha e seu estado se agravava.
para os exames de rotina e foi confirmado
Foi quando entrou na vida de Tereza a
o caso. A primeira apreenso de Dona
ACS Egla Vicente Ferreira. Em plena
Tereza foi o medo de contaminar seus
Capacitao
estava
familiares, pois ela tem netos pequenos.
visitando casas de sua regio de atuao,
Logo a tranqilizamos, dizendo que uma
um dos bairros silenciosos de Goinia, a
vez iniciado o tratamento a possibilidade
Vila Pedrosa. Durante uma campanha de
de transmisso praticamente iria zerar
conscientizao de hansenase, indo de
coloca Egla.
casa em casa e explicando os sintomas
Um ano depois, seguindo as recomendaes
da doena, acabou por bater porta de
e acompanhada semanalmente pela ACS,
Dona Tereza que com a cartilha em mos
Tereza recebeu alta.
Campanha,
Egla
Fonte: Revista Brasileira Sade da Famlia (2007).
27
1/8/09 11:59:09 AM
Como feito o diagnstico da hansenase?

Se a populao e os profissionais de sade aprenderem a valorizar as
queixas iniciais da hansenase, na pele e nos nervos, o diagnstico poder

ser realizado precocemente.

Os relatos dos pacientes atendidos em nossos servios de sade
demonstram a trajetria longa e difcil que eles percorrem at a confirmao do

diagnstico, pela falta de um olhar atento aos sinais e sintomas descritos.

Voc pode compreender o que representa essa situao na vida de
uma pessoa no depoimento de Leila (paciente curada):
Primeiro apareceu uma mancha na parte lateral da minha perna. Era uma
mancha dormente que no coava. A minha mo estava dormente at o cotovelo.

Assando uma comida no forno, queimei o brao at o osso sem sentir. Quando
dei por mim, estava com uma bolha imensa e o brao no doa. Levei quase quatro
anos para descobrir que estava com hansenase. Um mdico dizia que era LER, outro
que era coluna, outro que era o jeito de dormir no travesseiro e a dormncia no
passava.
28
1/8/09 11:59:16 AM
At que um dermatologista pediu um exame e me disse que eu era
um caso suspeito de hansenase e que devia fazer uma bipsia. Fiquei brava com
o mdico e no voltei l. Hoje tenho vontade de lhe pedir desculpas. Continuei
procurando outros mdicos, at que uma mdica pediu para eu fazer uma bipsia
que deu positivo para hansenase.

Fiquei desesperada, mas resolvi que ia me tratar e ficar curada. Fiz um
tratamento de 2 anos e fiquei curada.
29
1/8/09 11:59:24 AM

Verificando se a pessoa com suspeita de
hansenase, que voc encaminhou para a unidade
de sade, compareceu e foi atendida.
Verificando se ela entendeu o diagnstico, o
tratamento e os cuidados com ela e sua famlia.
Acompanhando a pessoa durante o tratamento.
Lembre-se que para isto voc dever registrar o
acompanhamento na ficha B-HAN do SIAB e, depois
da cura, para identificar reaes hansnicas.
30
1/8/09 11:59:32 AM
Como feito o tratamento da hansenase?

O tratamento da hansenase feito com medicamento oral, a
PQT (poliquimioterapia) com dose mensal na unidade de sade (dose

supervisionada) e as demais doses auto-administradas (pelo paciente em
sua moradia) e, ao mesmo tempo, cuidados com os olhos, mos e ps, para
preveno de incapacidades.

A poliquimioterapia PQT o tratamento medicamentoso oficial da
hansenase, adotado pelo MS, consistindo na combinao de medicamentos

seguros e eficazes. O esquema de tratamento depende da forma clnica da
doena (PB ou MB), da idade da pessoa com hansenase e a sua tolerncia
ao medicamento. No tratamento em criana, a dosagem do medicamento
ser determinada conforme a sua idade e peso.

A PQT tem apresentao em cartelas, com cpsulas para uso oral e o
medicamento fornecido pela unidade de sade.
31
1/8/09 11:59:39 AM
Cartela PB
Dapsona
Dose mensal
supervisionada
Rifampicina
Medicao diria
auto-administrada
Dapsona
Tratamento dos casos paucibacilares PB (adulto)

Medicao:

Rifampicina e Dapsona.
Durao do tratamento: 6 doses em at 9 meses.
Dosagem:

No Servio de Sade, uma vez por ms, dose supervisionada:
2 cpsulas de Rifampicina (300 mg cada uma);
1 comprimido de Dapsona (100 mg).

Em casa, diariamente:
1 comprimido de Dapsona (100 mg).
32
1/8/09 11:59:52 AM
Cartela MB
Dapsona
Clofazimina
Dose mensal
supervisionada
Rifampicina
Medicao diria
auto-administrada
Dapsona
Clofazimina
Tratamento dos casos multibacilares MB (adulto)

Medicao:

Rifampicina, Dapsona e Clofazimina.

Durao do tratamento: 12 doses em at 18 meses.
Dosagem:

No Servio de Sade, uma vez por ms, dose supervisionada:
2 cpsulas de Rifampicina (300 mg cada);

1 comprimido de Dapsona (100 mg);
3 cpsulas de Clofazimina (100 mg cada uma).

Em casa, diariamente:
1 comprimido de Dapsona de 100 mg;

1 cpsula de Clofazimina de 50 mg.
33
1/8/09 12:00:05 PM
Como acompanhar o tratamento?

O tratamento medicamentoso uma condio essencial para que
se consiga promover a cura. Por essa razo, a equipe de sade est

sempre diante do desafio de fazer com que seus pacientes no abandonem
o tratamento, em face das inmeras dificuldades que podem surgir,
a exemplo de:
Reaes que do pessoa a impresso de que ela est
piorando.
Dificuldade de acesso ao servio de sade por barreiras
geogrficas, culturais, sociais, fsicas e financeiras
que dificultam o seu deslocamento.
Falta de compromisso e de disciplina do prprio paciente
no comparecendo s consultas, recusando-se a tomar
o medicamento diariamente e a freqentar o servio
de sade para a dose mensal. A negao e rejeio da
doena e falta de crena na cura tambm contribuem
para o abandono.
34
1/8/09 12:00:12 PM
Caso essas dificuldades aconteam, a equipe de sade precisa
assumi-las juntamente com os pacientes e construir dilogos com eles que

permitam encontrar solues, assegurando que eles se comprometam com o
tratamento, a fim de viabilizar a sua cura. Neste momento, mais que nunca
necessrio escutar o paciente e procurar fazer com que ele entenda que a
sua cura tambm uma responsabilidade dele e convid-lo a entender que
a ele cabem as tarefas mais importantes para ficar curado.

Veja o que Bacurau, um ex-paciente de hansenase e fundador do
MORHAN, nos deixou de legado:
acho que o paciente tem que participar de forma ativa de seu tratamento.
Ele deve fazer parte de forma consciente da equipe que o trata. Seu crebro tem
que ser usado! Afinal, ao paciente cabem as tarefas mais importantes para sua cura,
vejamos: tomar o remdio; se ele no tomar, no importa se o medicamento e o resto
da equipe sejam os melhores do mundo, ele no vai ficar curado; observar e cuidar
do prprio corpo, evitando o processo de mutilao; lutar para no perder ou reaver
seu espao na sociedade; acreditar, pois sem acreditar no conseguimos nada.
35
1/8/09 12:00:19 PM

Procurando estimular grupos de apoio que ajudem
os pacientes a enfrentar as dificuldades durante o
tratamento, inclusive lutando pelos seus direitos,
como acesso a transporte, a rteses (culos, cadeira
de rodas, tipias, frulas, protetores oculares, luvas,
calados, palmilhas) e prteses, quando necessrias,
com base na cartilha Hansenase e Direitos
Humanos, Direitos e Deveres do Usurio do SUS.
Orientando o usurio sobre a adeso ao
tratamento e o uso correto do medicamento.
Orientando o paciente para a presena de uma pessoa
da famlia ou da comunidade ou um profissional
de sade, inclusive voc mesmo, no momento em
que o paciente tomar o medicamento, tanto a dose
supervisionada mensal, na unidade de sade, como as
doses subseqentes, em casa. Isto em situaes onde
o paciente tem dificuldade de adeso ao tratamento,
como dependentes de lcool, andarilhos, entre outros.
Acompanhando o tratamento das pessoas
da sua comunidade, estimulando-as sempre e
encaminhando-as unidade e sade, quando necessrio.
36
1/8/09 12:00:26 PM
Identificando cuidadores na comunidade para

os casos especiais, como uma pessoa idosa,
ou pessoa com sofrimento mental que no
tenha ningum para ajudar.
Alcoolismo durante o tratamento

Na sua rea de atuao, voc pode enfrentar dificuldades com
as pessoas que esto em tratamento, mas bebem. Neste caso, voc

precisa saber se essas pessoas bebem apenas em finais de semana ou
em comemoraes ou se so completamente dependentes do lcool.
Voc sabe que o uso de lcool diminui o efeito do tratamento e com
isso fica mais difcil chegar at a cura.

Como enfrentar essa realidade e planejar sozinho(a) aes que
ajudem esses pacientes a tomarem os medicamentos, apesar das

dificuldades?
37
1/8/09 12:00:33 PM

Unindo esforos, fazendo parcerias e contando com
medidas seguras e positivas da sua equipe de sade.
Encorajando os pacientes a sempre tomarem a
medicao. No caso dos que bebem, nos fins
de semana ou em comemoraes, ajud-los a
entender que, mesmo bebendo um pouco, no
devem deixar de tomar os medicamentos.
Realizando visitas domiciliares dirias s pessoas
que estiverem em tratamento e so dependentes
de lcool, no s para ajud-las a tomar os
medicamentos, mas por serem pessoas que
precisam de ateno especializada e acolhimento.
Caro ACS, por meio de todas essas aes, voc estar ajudando na
reduo do abandono ao tratamento e, conseqentemente, no aumento

do nmero de pacientes curados.
Ateno: A internao de pacientes com hansenase indicada nos
casos com reaes graves, reaes adversas aos medicamentos e
complicaes por outras doenas que o mesmo apresente.
38
1/8/09 12:00:43 PM
Como orientar nas complicaes da hansenase?

Alguns casos de hansenase, principalmente aqueles que tiveram
diagnstico tardio e demora para iniciar o tratamento, podem apresentar

complicaes durante e at depois do tratamento com a PQT.

As mais freqentes so as reaes, que so uma resposta do sistema
de defesa do organismo para matar os bacilos vivos e eliminar os mortos.

Em alguns pacientes, essa defesa exagerada. Os casos avanados
j podem apresentar reaes, mas elas costumam ocorrer no incio do
tratamento. Tambm podem ser desencadeadas por outras infeces que
a pessoa apresenta (na urina, nos dentes, ginecolgicas) e at problemas
psicolgicos.
Veja o depoimento de Carmen, uma enfermeira:

Tivemos uma paciente que desenvolveu um eritema nodoso necrotizante.
Cada vez que ela chegava tinha novas feridas. Fizemos tudo que podamos, inclusive
com apoio psicolgico, massagens teraputicas, entre outros. Ela havia perdido sua
casa por dvidas do filho e foi morar com a filha, mas no se dava com o genro e a
comearam as reaes. Depois de certo tempo, ela decidiu usar um pouco de dinheiro
que tinha guardado, para construir um quarto atrs da casa da filha e, logo que a obra
comeou, as feridas foram desaparecendo.
Ateno: As reaes devem ser reconhecidas e tratadas com urgncia,

para prevenir as incapacidades fsicas.
39
1/8/09 12:00:52 PM
Como suspeitar que a pessoa tem reao hansnica?

Quando ocorrem:
Piora das leses j existentes.
Aparecimento sbito de caroos e inchaos no corpo.
Irritao, ardncia e lacrimejamento nos olhos.
Febre e dor nas juntas.
Fisgadas e dor nos nervos dos braos e pernas.
A manifestao mais temida das reaes a neurite. A hansenase
pode causar inflamao e engrossamento nos nervos (neurites), como

resultado da ao direta do Bacilo de Hansen ou pela reao do organismo
a esse bacilo. As reaes podem desencadear ou agravar as neurites e
assim provocar incapacidades e deformidades fsicas, antes, durante ou
aps o tratamento da hansenase.
40
1/8/09 12:00:59 PM

Informando as pessoas que fazem tratamento para hansenase,
principalmente os casos da forma MB, a possibilidade de apresentarem

reao e que, quando isso ocorrer, elas devem procurar imediatamente
a unidade de sade.
Complicaes com os medicamentos

s vezes, os medicamentos podem trazer complicaes e isso costuma
acontecer no incio do tratamento. A Clofazimina avermelha ou escurece a

pele, que fica muito seca, principalmente nos locais onde esto as manchas
da hansenase. Isto pode levar o paciente a abandonar o tratamento
Mas, para ficar curado, necessrio fazer uso deste medicamento. A pessoa
deve procurar se proteger do sol e usar cremes para hidratar e lubrificar
a pele durante todo o tratamento. Aps dois anos da cura, a pele comea
a voltar ao normal. Veja o depoimento de Luana em relao mudana
de cor da sua pele:
41
1/8/09 12:01:07 PM
Luana

(paciente MB em tratamento)
Quando eu vi estava cheia de impigens.
Pensei que estava com uma doena de pele. Pensei

tambm que era alergia. O meu irmo, que j fazia
o tratamento no Centro, viu um cartaz que tinha l e
descobriu que eu estava igual pessoa do cartaz.
Ele falou com minha me que me trouxe logo para
o centro. Fiz os exames e a mdica me explicou
que eu tambm tinha sido atingida pela doena.
Fiquei com medo e com vergonha das manchas. Na
escola, as colegas queriam saber o que eu tinha. A
minha professora ficou com medo de mim. Comecei
o tratamento e a cor da minha pele foi mudando.
Eu fui ficando mais escura e as minhas colegas
estranhavam. Sinto tambm dor nos cotovelos. Mas
continuo fazendo o tratamento, porque quero ficar
curada.

42
1/8/09 12:01:14 PM
O paciente que apresenta reaes faz uso de outros
medicamentos que necessitam de cuidados especiais. Alguns

utilizam medicamentos chamados corticoesterides que so contraindicados em muitas outras doenas.

Outros podem fazer uso de Talidomida que tem contra-indicao
sria em mulheres em idade frtil, porque pode gerar m formao

congnita nas crianas (Sndrome da Talidomida).

Informando as pessoas que esto em tratamento sobre as
complicaes que os medicamentos podem trazer, especialmente

nos primeiros meses de tratamento. Se isso acontecer, a pessoa
precisa parar de tomar os medicamentos e procurar imediatamente
a equipe de sade.
43
1/8/09 12:01:23 PM
Como prevenir e tratar as incapacidades

e deformidades fsicas?

A melhor preveno o diagnstico no incio dos sinais e sintomas,
antes que as incapacidades ocorram. A hansenase pode causar inflamao

e engrossamento nos nervos (neurites) que, se no diagnosticadas e tratadas
de imediato, levam a deformidades, principalmente na face, mos e ps.
Como a hansenase afeta os nervos?

Os nervos podem ser afetados pela penetrao e inflamao, pela
reao do organismo ao bacilo ou pelas duas ao mesmo tempo.

Os nervos so como fios eltricos. Assim como os fios eltricos passam
por dentro das paredes das casas, os nervos so como fios que passam
dentro de todo o nosso corpo e nos permitem sentir o frio e o calor, a dor
e o tato. Se o fio eltrico estiver ruim, os aparelhos no funcionam, a luz
no funciona. Se nossos nervos no estiverem bons, ns no sentiremos
as coisas que tocam na gente.

Mas os nervos no servem s para a gente sentir. Eles servem tambm
para a gente movimentar nosso corpo. Quando voc quer fechar a mo

ou andar, os seus nervos que vo fazer os seus dedos ou suas pernas
se mexerem.
44
1/8/09 12:01:30 PM
O Bacilo de Hansen pode atingir vrios nervos, mas ele atinge mais os
nervos que passam pela face, braos e pernas.

Por isso, as pessoas que tm hansenase se queixam de manchas
adormecidas na pele, dores, cimbras, formigamentos e dormncia nos

braos, mos e ps.
Os nervos mais afetados

na hansenase podem
ser palpados nos locais
assinalados na figura ao lado,
porque ficam engrossados
e em geral dolorosos.

45
1/8/09 12:01:37 PM
As consultas mensais pessoa com hansenase constituem-se num
momento importante para o exame de toda a pele, dos nervos perifricos,

das mos e ps, do rosto, do nariz, das orelhas e dos olhos. tambm o
momento de avaliar a presena de sinais de neurite ou estado reacional e
orientar as pessoas com hansenase para o autocuidado, de acordo com a
necessidade de cada uma.

O autocuidado o cuidado que a pessoa realiza com ela mesma. um
dever que a pessoa tem para com a sua prpria sade. So procedimentos,
tcnicas e exerccios que a prpria pessoa pode fazer para prevenir
incapacidades ou impedir que ela piore.

No caso de pacientes j com incapacidades fsicas, a disciplina,
a assiduidade e a pontualidade so requisitos para o xito de sua

reabilitao.
Veja o depoimento do Dr. Silvio, fisioterapeuta do Distrito Federal:
O Luiz um dos pacientes que faz gosto cuidar. Ele chega cedinho, no dia
marcado, e espera sua vez de ser atendido, com muita expectativa para o exame e
para as sesses de fisioterapia. A sua recuperao tem sido cada dia melhor, graas
a sua assiduidade e pontualidade. Hoje ele est muito bem. Pudemos encaminh-lo
ao tratamento cirrgico de reabilitao graas sua disciplina.
46
1/8/09 12:01:45 PM
Nos casos mais graves, onde j existem deformidades fsicas, o
tratamento se complementa com o encaminhamento para os servios de

reabilitao, onde se oferecem rteses, prteses e procedimentos cirrgicos,
quando necessrios.

Observando, durante as visitas domiciliares, os
olhos, as mos e os ps da pessoa doente.
Conversando com ela sobre as dificuldades que pode
estar enfrentando durante ou aps o tratamento.
Orientando a pessoa a ficar alerta e observar o seu
prprio corpo, para ver se h alguma alterao.
Conversando com a sua equipe de sade, para
que voc possa aprender a ensinar as pessoas
da sua comunidade a realizarem os cuidados
necessrios para prevenir complicaes
neurolgicas e incapacidades fsicas
decorrentes da hansenase o autocuidado.
47
1/8/09 12:01:52 PM
Como orientar o autocuidado?

Para que voc possa orientar o autocuidado com os olhos, nariz, mos e
braos, ps e pernas dos pacientes, os cuidados que foram elaborados para

as pessoas com hansenase, na cartilha Hansenase e Direitos Humanos,
esto sendo transcritos tambm neste manual. Assim, leia com ateno
e observe cada um dos exerccios para que voc possa, juntamente com
as pessoas, realiz-los corretamente. Em caso de dvida, converse com
o seu instrutor-supervisor. Lembre-se sempre que o autocuidado muito
importante na preveno das incapacidades.
48
1/8/09 12:01:59 PM
Cuidando dos olhos

Observe os seus olhos. Sente alguma coisa nos
olhos? Sente como se estivesse com areia nos olhos?
Sente a viso embaada de repente? Tem piscado mais
que o normal? Ou no pisca? Os olhos esto ressecados? As plpebras esto pesadas?
O que est acontecendo

Pode ser a reao da doena que atingiu o olho ou
o nervo ocular que est sendo afetado. Pode ter outras
causas alm da hansenase.
O que fazer

Examine e observe se h cisco e limpe cuidadosamente com soro.

Se voc tem apenas ressecamento, use soro e procure atendimento onde
voc faz o acompanhamento.

Se voc j tem problemas para fechar os olhos, alm dos cuidados acima,
faa os exerccios de abrir e fechar os olhos com fora.
Ilustraes: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto
49
1/8/09 12:02:07 PM
Cuidando do nariz

Sente alguma coisa no nariz? O nariz tem ficado entupido com freqncia?
Tem aparecido casca no nariz?

Tem sangrado de repente? Tem sentido um cheiro ruim?

O osso do nariz foi atingido pela doena. Nesses casos,
a formao de lcera e a perfurao devem ser prevenidas.
O que fazer

Observe. Se houver ressecamento, limpe com soro fisiolgico,

inspirando e expirando o soro.
No tire
casquinha.
Pode
provocar
ferida.

50
1/8/09 12:02:15 PM
Cuidando das mos e dos braos

Compare os lados das mos. Voc abre a mo esquerda igual direita?
Sente dor, formigamento, choque ou dormncia nas mos, nos

braos ou nos cotovelos? As mos esto inchadas? Os objetos
esto caindo da mo?

Sinal de nervo afetado. A dor, o formigamento, o choque e a
dormncia so por causa da inflamao do nervo (neurite).
O que fazer

Proteger as mos com luvas, usar panelas de cabo longo e de madeira,
bem como colher de pau para cozinhar.

Evitar movimentos repetidos e carregar coisa pesada.

Repousar o brao afetado e, com orientao do servio de sade,
usar medicamento para inflamao do nervo.

Massagear, indo da palma das mos at a ponta dos dedos, bem
devagar, para no provocar ferimentos. Pergunte enfermeira da sua

equipe os tipos de leos que voc pode usar para diminuir o ressecamento.
Aprendendo os exerccios para recuperao

Eles so para os msculos fracos das mos e precisam ser feitos lentamente,
para no causar ou provocar dor.

Abra todos os dedos e depois junte os dedos devagar.
Estique a mo e levante os dedos.
Como na figura abaixo, faa os exerccios, movimentando todos os dedos.
Na prxima visita ao servio de sade, mostre como voc est

fazendo os exerccios, para saber se esto corretos.
51
1/8/09 12:02:23 PM
Cuidando dos ps
Sente dor e cimbra na perna? Sente fraqueza no p? Sente
dormncia na planta do p? Formigamento? Choque? Perde a
sandlia e no sente? D topada com o dedo? Tem feridas?
Calos? Bolhas? A pele est ressecada?

O nervo foi atingido e por isso a pele est seca e o p fraco
ou sem fora e voc no sente dor, quando se machuca.
O que fazer

Andar pouco, s o necessrio.
Usar sapatos adequados, para prevenir feridas.
Hidratar, lubrificar e massagear.
Exigir a avaliao do seu p.
Aprendendo os exerccios para os ps e as pernas

Sente-se com as duas pernas penduradas; abaixe e levante o peito do p. Estando
em p, a uma distncia de meio metro da parede, coloque as mos na parede.
Procurando no dobrar os joelhos e sem levantar os ps do cho, procure inclinar-se vrias
vezes em direo parede, como no desenho.
Voc precisa usar sapatos

adequados e ter com os
ps os mesmos cuidados
que tem com as mos,
para prevenir feridas.
52
1/8/09 12:02:31 PM
Prevenindo e cuidando dos ferimentos

Observou bolhas e ferimentos de repente e no se lembra como aconteceu?

Voc perdeu a sensao de calor e dor na rea afetada; por isso, no
sentiu como e quando foi que se queimou ou se cortou.
O que fazer
Imobilizar os dedos machucados.
No andar com os ps descalos; usar sapatos confortveis,
de preferncia costurados.
Usar meias grossas ou duas meias macias sem remendos.
Examinar os sapatos todos os dias, principalmente a
parte interna, para verificar se existem salincias
ou pregas que possam causar ferimentos.
Repousar em casa.
Com esses cuidados, voc pode tratar as
complicaes logo no incio e, assim, evitar as
deformidades. Voc a pessoa mais importante na
preveno.
Descobrir a causa do
ferimento e proteger-se.

53
1/8/09 12:02:40 PM

Verificando, com base nas pginas anteriores, se os
pacientes esto realizando corretamente o autocuidado.

Reafirmando, a cada uma das pessoas em tratamento, que
ela a pessoa mais importante na preveno das
incapacidades fsicas e deformidades.
54
1/8/09 12:02:48 PM
Como voc, Agente, pode atuar no controle

da hansenase em sua comunidade
Amigo(a) ACS, utilize este manual como ajuda para o seu trabalho
dirio e esclarea suas dvidas com o seu instrutor-supervisor ou com outro

profissional da unidade de sade qual voc est vinculado(a).

Aps completo domnio das informaes, voc ser capaz de:

Identificar os possveis casos de hansenase.
Encaminhar as pessoas com suspeita de hansenase e
tambm aqueles que mantm ou mantiveram contato direto
e permanente com o paciente, na famlia e na comunidade
(contatos).
Orientar a famlia e a comunidade, nas visitas domiciliares
e nas reunies da comunidade.
Orientar os pacientes a realizarem os autocuidados.
55
1/8/09 12:02:58 PM
Identificar parceiros na comunidade, alm dos j

existentes, como associao de moradores, grupos
religiosos, movimentos sociais, para conhecer
suas atividades e agenda de trabalho, procurando
reforar as aes de controle da hansenase, de
preveno de incapacidades e os direitos dos
usurios, nos diferentes campos sociais.
Acompanhar o paciente no uso dos medicamentos
e nos autocuidados.
Organizar reunies com os membros da comunidade
e lideranas, para discutir questes de sade e
direitos e deveres das pessoas com hansenase,
tendo como base este manual e a cartilha
Hansenase e Direitos Humanos: direitos e deveres
dos usurios do SUS.
56
1/8/09 12:03:05 PM
PARA SABER MAIS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.

Vigilncia em sade: dengue, esquistossomose, hansenase, malria, tracoma e tuberculose.
Braslia, 2007. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Caderno de Ateno Bsica, n. 21).
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Hansenase: informaes para
agentes comunitrios de sade. Braslia, 2001. (Srie F. Comunicao em Sade).
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia
Epidemiolgica. Hansenase e direitos humanos: direitos e deveres dos usurios do SUS. Braslia,
2008. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade).
INFORME DA ATENO BSICA. Braslia: Ministrio da Sade, n. 42, set./out. 2007.
OLIVEIRA, M. L. V. W. et al. Hansenase: cuidados para evitar complicaes. Rio de Janeiro:
Nutes/UFRJ, 1995.
REVISTA BRASILEIRA SADE DA FAMLIA. Braslia: Ministrio da Sade, v. 16, 2007.
Endereos e telefones importantes
Disque Sade: 0800 61 1997

Telehansen: 0800 26 2001
Sites:
<http://www.saude.gov.br>
<http://www.saude.gov.br/svs>
<http://www.saude.gov.dab>
E-mails:
svs@saude.gov.br
hanseniase@saude.gov.br
57
1/8/09 12:03:15 PM
Anexo Ficha B-Han

FICHA
B - HAN
MUNICPIO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

SEGMENTO
UNIDADE
REA
ACOMPANHAMENTO DE
Identificao
Sexo
SIST
PES
Idade
Jan
Nome
Data da visita do ACS

Toma medicao diria
Data da ltima dose supervisionada
Endereo
Faz autocuidados
Data da ltima consulta
Comunicantes examinados
Comunicantes que receberam BCG
Nome

Toma medicao diria
Endereo
Faz autocuidados
58
1/8/09 12:03:24 PM
DE
SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO BSICA

MICROREA
DE
ANO
NOME DO ACS:
PESSOAS COM HANSENASE

Meses
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai Jun
Jul
Outras Informaes
Ago
Set
Out
Nov
Dez
N Comunicantes
N Comunicantes
59
1/8/09 12:03:31 PM
Identificao
Sexo
Idade
Jan
Nome

Toma medicao diria
Endereo
Faz autocuidados
Nome

Toma medicao diria
Endereo
Faz autocuidados
Nome

Toma medicao diria
Endereo
Faz autocuidados
60
1/8/09 12:03:39 PM

Controle Hanseníase

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Ministrio da Sade

Secretaria de Vigilncia em Sade

COMO AJUDAR NO CONTROLE

2008 Ministrio da Sade.

Antonio Garcia Reis Jnior Mdico

Projeto grfico e editorao:

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica.

Ttulos para indexao:

Qual a situao atual da hansenase no Brasil?.................................................................................................... 18

Como se pega a hansenase?.................................................................................................................................... 19

Como prevenir a hansenase?.................................................................................................................................... 22

Quando suspeitar de hansenase?............................................................................................................................ 24

Como feito o diagnstico da hansenase?............................................................................................................. 28

Como feito o tratamento da hansenase?.............................................................................................................. 31

Como acompanhar o tratamento?............................................................................................................................. 34

Alcoolismo durante o tratamento...................................................................................................................... 37

Como orientar nas complicaes da hansenase?................................................................................................... 39

Complicaes com os medicamentos.............................................................................................................. 41

Como prevenir e tratar as incapacidades e deformidades fsicas?......................................................................... 44

Como a hansenase afeta os nervos?............................................................................................................... 44

Como orientar o autocuidado?.................................................................................................................................. 48

Cuidando dos olhos........................................................................................................................................... 49

Cuidando das mos e dos braos..................................................................................................................... 51

Cuidando dos ps.............................................................................................................................................. 52

Prevenindo e cuidando dos ferimentos............................................................................................................. 53

Como voc, Agente, pode atuar no controle da hansenase em sua comunidade..................... 55

Como ajudar no controle da Hansenase?

Caro Agente Comunitrio de Sade, este manual para voc!

Infelizmente, muitas vezes a doena no diagnosticada no incio, mesmo em pessoas que

Jos Gomes Temporo

Maria Leide W. de Oliveira

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

ACOLHIMENTO S PESSOAS COM

Francisco da Rocha teve hansenase. Morou numa colnia durante muitos

Francisco est certo. Se a gente olha a hansenase como qualquer doena,

Como ajudar no controle da Hansenase?

unidade de sade, mesmo quando suspeita que tem a doena. Isso s

Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

POR QUE AS PESSOAS TM MEDO

Como ajudar no controle da Hansenase?

So muitas as histrias de discriminao contra

quem teve ou tem hansenase. Esse preconceito

O medo e o preconceito esto em todos ns, pois

eles fazem parte de nossa cultura e foram construdos

Conscientes das possibilidades de mudana,

ns podemos agir para refazer o conceito da doena

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

O QUE O AGENTE DE SADE PODE

Primeiro pergunte a voc mesmo: quais so os meus medos em relao

hansenase? Eu j senti ou demonstrei preconceito contra pessoas com

Escute voc em primeiro lugar.

Quando reconhecemos em ns uma fraqueza ou algo que nos causa

vergonha, confirmamos nossa condio de ser humano, imperfeito, mas que

Como ajudar no controle da Hansenase?

Acolha como gostaria de ser acolhido.

O Agente Comunitrio de Sade que reflete sobre si e sobre as questes

relacionadas hansenase pode acolher melhor as pessoas doentes ou

Para que isso acontea, preciso ouvir as histrias de vida de

cada pessoa, compreender as razes do medo que ela sente e de seus

possvel que voc descubra que em sua rea de atuao existe

algum que est em tratamento de hansenase em outra unidade de