Gerontologia Aplicada á Enfermagem - Aula n.

º 07

• Incontinência urinária;
• Quedas;
• Fraturas;
• Osteoporose

Prof.º Sandro Steibi Zagaro

 Gerontologia - Incontinência Urinária – Causas - Cuidados
* A incontinência urinária é um dos problemas silenciosos na geriatria, associado ao declínio fisiológico
e funcional da pessoa idosa; e muitas vezes negligenciado pelos profissionais de saúde.

* Definição: Incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra; podendo ser esse distúrbio
mais frequente no sexo feminino e podendo manifestar-se tanto na quinta ou sexta década de vida, quanto
em mulheres mais jovens.

* A Incontinência urinária no idoso é um fator importantíssimo a qualidade de vida dessa população, causando
constrangimento e isolamento social, além de constituir uma das queixas mais “Escondidas” ao geriatras e
clínico geral.

* Alterações que comprometem o convívio social como vergonha, depressão e isolamento, frequentemente
fazem parte do quadro clínico, causando grande transtorno aos pacientes e familiares.

• A força de contração da musculatura da bexiga, a capacidade vesical e a habilidade de adiar a micção aparentemente
diminuem, no home e na mulher, mas a perda de urina não é normal em nenhuma idade, devendo sempre ser investigada
e tratada corretamente
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• O organismo tem:

• 1 – Reservatório urinário eficiente

• 2 – Bexiga de boa capacidade, complacente, e que não contrai involuntariamente
• 3 – Mecanismo esfincteriano adequado e funcionante
• 4 - Capacidade de urinar até o completo esvaziamento da bexiga
• 5 – Bexiga tem contração de boa qualidade
• 6 – A uretra é capaz de diminuir a resistência ao fluxo urinário durante a micção.

* Nosso Sistema Nervoso é capaz de coordenar todas as funções do nosso organismo, inclusive o controle
esfincteriano.

• Causas de problemas relacionados a incontinência urinária

• 1 – Alterações na estrutura e na função do músculo destrusor

• 2 – Neuropatias
• 3 – Disfunções esfincterianas
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• Tipos de disfunções esfincterianas

• 1 - Delirium – É a existência do estado confusional do idoso, chega ás vezes a interferir na capa-

Cidade de se dirigir ao sanitário em tempo hábil para o esvaziamento vesical ou intestinal;

• 2 – Restrição da mobilidade – Um paciente com mobilidade reduzida, também não conseguirá se

Locomover até o sanitário em tempo para realização das suas eliminações vesicais, acarretando assim o
descontrole e a perda de diurese no trajeto;

• 3 – Infecções e Inflamações do trato urinário ou sistêmica, favorecem o aparecimento da incontinência

urinária;

• 4 – O uso de alguns tipos de medicamentos, tais como diuréticos, sedativos, relaxantes musculares,
narcóticos dentre outros, podem contribuir para o desenvolvimento da incontinência urinária e também
desencadeando a fatores psicológicos como a hostilidade, raiva, depressão etc; fatores esses que também
podem ocasionalmente estar associado ao evento da incontinência Urinária.
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Sinais e Sintomas de Incontinência Urinária
• Perda urinária ao menores ou maiores esforços tais como (tosses, espirros);
• Incapacidade de interromper o fluxo urinário (Não consegue bloquear o esfíncter urinário);
• Não apresentar dor;
• Perda de urina mesmo com a bexiga praticamente vazia;
• Gotejamento constante de urina;
• Desejo frequente, quase compulsório de esvaziar a bexiga em curtos intervalos (vontade repetitiva de urinar);

Tratamento
• O tratamento da incontinência urinária por esforço é basicamente cirúrgico; mas exercícios ajudam a reforçar a
musculatura do assoalho pélvico. Atualmente, a cirurgia de Sling, em que se coloca um suporte para
restabelecer e reforçar os ligamentos que sustentam a uretra e promovem seu fechamento durante o esforço, é
a técnica mais utilizada e a que produz melhores resultados.

• Outro tipo de tratamento da incontinência urinária é o farmacológico e fisioterápico. O farmacológico pressupõe

o uso ininterrupto de várias drogas que contêm substâncias anticolinérgicas para evitar a contração vesical.
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• Cuidados de Enfermagem nas Incontinências Urinárias

1 - Aumentar a auto-estima e qualidade de vida do paciente, ser positivo e estimular o auto cuidado; 2 –
Promover relaxamento da musculatura esfincteriana sob tensão através de fisioterapia;
3 – Fortalecer a musculatura enfraquecida também através de fisioterapia;
4 – Aliviar ou eliminar a dor quando se fizer presente;
5 – Orientar o paciente para que este possa compreender a patologia e dessa forma facilitar e auxiliar no
tratamento.
6 – Estimular sempre a auto estima desses pacientes, focando na recuperação da doença e também no
autocuidado visando uma melhor qualidade de vida.
7 – No caso de pacientes em uso de absorventes ou dispositivos geriátricos (fraldas, calças plásticas, e afins),
sempre orientar não deixar molhado por muito tempo e também como prioridade a higiene da região íntima é de
suma importância para evitar as tão comuns infecções urinárias; que também são um agravante á população
idosa.
Gerontologia - Quedas, Fraturas, Osteoporose – Causas - Cuidados
QUEDAS:

• “QUEDA é o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior á posição inicial com incapacidade de
correção em tempo hábil, determinado por circunstâncias multifatoriais comprometendo a estabilidade da pessoa”.

• A queda é o mais sério e frequente acidente doméstico que ocorre com os idosos e a principal etiologia de morte
acidental em pessoas acima de 65 anos. Após hospitalização por queda, algumas complicações podem culminar com
morte, como exemplos: As Pneumonias, Infartos do Miocárdio e as Tromboembolias Pulmonares. Após a queda, o
idoso pode restringir sua atividade por temos, pela dor, ou pela própria incapacidade funcional.

• A prevenção da queda é de grande importância pelo seu potencial de diminuir a morbidade e a mortalidade; os custos
hospitalares e o asilamento consequente. Os programas de prevenção tem a vantagem de paralelamente, melhorar a
saúde como um todo, bem como a qualidade de vida, sendo sua prática especialmente importante para a faixa etária
mais idosa.

• A implementação de um programa de exercícios físicos que melhorem a força muscular e o equilíbrio do idoso,
orientando de forma individualizada, simples e clara por um profissional capacitado, é capaz de reduzir o risco de
quedas e assim diminuir a hospitalização da população dessa faixa etária.
Gerontologia - Quedas, Fraturas, Osteoporose – Causas - Cuidados
FRATURAS DE IDOSOS:

• Fratura óssea é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em
dois ou mais fragmentos após um traumatismo. Quando um osso não puder suportar a pressão exercida sobre ele,
ocorrerá uma ruptura ou fratura óssea.
• As deformações evidentes localizadas onde não existem articulações, são prova de que existe uma fratura.
• As fraturas podem ser classificadas em abertas ou expostas ou fechadas.
• As fraturas Expostas são aquela nas quais existe uma ferida além da ruptura do osso; pode acontecer inclusive onde
se possa ver um fragmento do osso partidos
• As fraturas Fechadas, são aquelas que há a ruptura do osso, mas não tem ferida na pele ou seja ele não fica exposto.
• As fraturas estão na dependência direta da intensidade do trauma, da resistência do osso e da maior propensão a
quedas, embora possam ocorrer fraturas espontâneas devido a rarefação óssea, consequência, na grande maioria dos
casos, de Osteoporose, sendo a causa mais frequente no sexo Feminino.
• Vocês já ouviram falar: Nossa ele caiu e quebrou o Fêmur, ou Nossa ele quebrou o Fêmur e caiu......
• Muitas das vezes as fraturas ocorrem em virtude de uma queda livre, escorregão, um tropeço ou até mesmo um
desequilíbrio; porém muitas das vezes há o desgaste ósseo pela falta do cálcio e o osso fica fragilizado, podendo
acarretar sua quebra por qualquer que seja o motivo.
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Prevenção das Fraturas:
Cuidados
• A prevenção das fraturas inicia-se na infância com uma alimentação saudável e reforçar a importância do cálcio,
principalmente no sexo feminino como proteção contra futura Osteoporose.
• Exercícios físicos – A rotina de atividades físicas saudáveis repercute positivamente na mobilidade, agilidade,
postura, retardando os processos degenerativos dentre eles a Osteoporose.
• Controle de doenças – Tem por finalidade a prevenção de outras doenças evitando deficiências como cegueira,
deformidades físicas; cuidados com a saúde ocupacional no controle das perdas auditivas e outras
incapacidades.

OSTEOPOROSE:
• A Osteoporose é uma doença que afeta o esqueleto (parte óssea), onde há a diminuição do minério Cálcio
devido ao desequilíbrio entre a absorção e reabsorção, o que leva á perda de massa óssea com consequente
diminuição da resistência do osso que fica mais susceptível a fraturas, ocasionando a Osteoporose que é um
problema de saúde comum em nosso país maiormente na população idosa.
• A Osteoporose é assintomática a menos que resulte em uma fratura. Quando ocorrem, dor é o principal
sintoma, podendo ocorrer fraturas vertebrais que determinam geralmente alterações na marcha.
 Gerontologia - Quedas, Fraturas, Osteoporose – Causas - Cuidados
Uma diminuição gradual e progressiva da massa óssea começa antes dos 40 anos de idade, e que a perda
Excessiva da densidade óssea resulta em Osteoporose, prevalente em mulheres pós Menopausa e homens idosos
quando submetidos a tratamentos hormonais para câncer de próstata.

• Cuidados de Enfermagem

• Orientar quanto uma Nutrição adequada, a ingestão de alimentos ricos em cálcio como leite, queijos etc..
• Aconselhar sobre a necessidade de ingestão de vitaminas e sais minerais;
• Estimular bons hábitos de vida como exercícios físicos diariamente, ou sempre que possível;
• Controle do ambiente para evitar queda e possível fratura, cuidado com degraus, tapetes, pisos escorregadios
que poderão proporcionar a queda e assim a fratura;
• Orientar o idoso a importância do banho de sol para a metabolização de vitaminas e sais minerais que auxiliar
no fortalecimento ósseo.
Gerontologia - Imagens de Fraturas Fechadas MMSS
Gerontologia - Imagens de Fraturas Fechadas MMII
Gerontologia - Imagens de Fratura Exposta MMSS
Gerontologia - Imagens de Fratura Exposta MMII
 Gerontologia - Estudo dirigido aula n.º 5
QUESTIONÁRIO AULA N.º 05 GERONTOLOGIA

1) Defina Incontinência Urinária.

2) Quais são os fatores mais importantes que levam o idoso á incontinência Urinária?
3) Como é disperso o nosso organismo relacionado ao sistema urinário?
4) Dentre vários fatores que desencadeam a incontinência urinária, quais são os 3 explanados em aula?
5) Citar as quatro disfunções esfincterianas relacionadas a incontinência urinária.
6) Citar 5 sinais e sintomas decorrentes de incontinência urinária.
7) Qual é o tratamento para a incontinência urinária e 4 cuidados de enfermagem.
8) Defina queda, qual é a faixa etária mais afetada por esse evento e quais as complicações podem ocorrem
na hospitalização de um idoso para tratamento prolongado por fratura?
9) Defina fratura, quais suas modalidades, e quais são as causas mais comuns de fraturas em idosos?
10) Como podemos auxiliar o idoso para evitar a ocorrência de fraturas?
11) Defina Osteoporose, quais as causas dessa doença, e em que impacta na saúde do idoso?

Bom Estudo!!!!!!