Podogeriatria

Ana Paula Fiamoncini

 Prescrição de medicamentos para pacientes
idosos.
• Os idosos são a população que mais usam medicamentos no mundo.
 Farmacologia e o envelhecimento
• As mudanças na alteração do organismo pode alterar como o corpo reage a tantos
medicamento.

• Absorção: a absorção é feito pelo sistema gastrointestinal que é um processo que

pode ser alterado por vários fatores, as mudanças fisiológicas do envelhecimento
podem elevar o ph gástrico e diminuir da mutição gastrointestinal e podem
reduzir a absorção de medicamentos.
 Absorção percutânea
• A absorvção pela epiderme já não é boa, pois os vasos que estão na pele
eles atrofiam e não tem mais grau de penetração. O grau é mínimo. Por
isso a cura é mais lenta.
Reações adversas de medicamentos no idosos:

• Muito mais comuns devido a sua fragilidade e não confundi com doenças
podológicas. Por isso a ficha de anamense.
 Medicamentos fitoterápicos:
• Os medicamentos muito comuns em idosos: alguns comuns
• Estimulante sexual: geleia real
• Antienvelhecimento: alfafa e camomila
• Antidepressivos, erva são João
• Infecciosos, cicatrizantes: cravo, melaleuca,
 Queixas mais comuns nos atendimentos ao
idosos:
• Falta de apetite:
• Dor de cabeça
• Dor moscular
• Sem animo:
 Constipação e gases:
• Muitos idosos reclamam dessas doenças e o que podemos fazer...
 Vertigem:
• Tontura

• Desconforto nos pés

• Audição: falar alto para o mesmo entender;
• Perda de memoria: por isso sempre anotar tudo o que for lhe falado na
sala de podologia.
 Pressão alta
• Cuidar com atendimento ou dor pois a pressão pode subir em demasia e o
idoso desmaiar.
 Primeiros socorros em idosos

• Quedas:
• Podem danificar várias estruturas corporais e a vítima corre o risco de sofrer lesões
irreversíveis
• (alterações de consciência, da sensibilidade e da mobilidade, ou até morte);
• Primeira coisa a fazer é avaliar o estado da vítima. Feridas na boca, nariz, pescoço, olhos,
órgãos
• genitais ou quaisquer feridas extensas e/ou profundas, requerem tratamento médico ou
diferenciado.
• Consequência das quedas:
• - Lesões dos tecidos moles
• Podem ser de dois tipos:
• Fechadas – equimoses e hematomas;
• Abertas – escoriações, feridas incisivas, perfurantes, entre outras.
• O que fazer:
• Equimoses: aplicar frio (saco de gelo), para diminuir o edema, mas
também a hemorragia e a dor.
• Hematomas: além da aplicação do frio, deve imobilizar a zona afectada,
para evitar o agravamento da hemorragia.
• Hemorragias e/ou escoriações: agir em conformidade com os
procedimentos indicados para cada
 Convulsão:
• Na maior parte das ocasiões, as convulsões caracterizam-se pela perda
súbita de consciência, seguidade contracção de todo o corpo e cianose da
face (face arroxeada).
• Podem ser seguidas de uma fase de movimentos bruscos de todo o corpo,
respiração ruidosa e perda de controlo de urina e fezes. Têm uma duração
que vai de poucos segundos a muitos minutos.
 O que fazer?
• Deitar a vítima em posição lateral de segurança (ver página 12), de modo a
impedir o engasgamento ou aspiração de vómito;
• Limpar o local, procedendo à retirada dos objectos próximos, de forma a evitar
que a vítima semagoe Não colocar nenhum objecto na boca ou entre os dentes;
• Evitar estimular demasiado a vítima, de modo a que a convulsão não se
prolongue;
• Quando a convulsão terminar, providenciar o transporte da vítima para o
Hospital mais próximo.
 CRISE DE HIPOGLICÉMIA (Diabetes)

A diabetes é uma doença em que o pâncreas não produz uma quantidade

suficiente de insulina e os níveis de açúcar estão aumentados no sangue e na
urina. A complicação mais grave e frequente do diabético é a crise de
Hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue). Esta ocorre habitualmente depois
da realização de exercício físico, por jejum prolongado ou por xagero da dose
de insulina, surgindo alguns destes sinais e sintomas.
• Palidez, suores e tremores das mãos;
• Fome intensa ou enjoo e vómitos;
• Confusão mental, raciocínio lento, bocejos repetidos, expressão apática,
“apalermada”;
• Voz entaramelada;
• Alterações de humor;
• Palpitações, pulso rápido;
• Perda da fala e dos movimentos activos;
• Desmaio, convulsão, coma.
• O que se deve fazer:
• Lidar com a pessoa com calma, meiguice e delicadeza (habitualmente há
rejeição e teimosia em relação ao que lhe é proposto); Dar açúcar
misturado em algumas gotas de água;
 PERDA SÚBITA DE CONSCIÊNCIA
(Lipotimia)
• Soltar toda a roupa que o paciente tenha ao nível da cintura;
• Dispor o paciente em posição horizontal, com as pernas levantadas Se
necessário, empregar uma cadeira, por exemplo, para manter as pernas
elevadas;
• Ir comunicando com o paciente, de modo a perceber se este recuperou a
consciência; Tratar da deslocação ao Serviço de Urgência do Hospital
mais próximo.
 Comunicação com a pessoa idosa

• A comunicação é considerada uma necessidade fundamental, cuja

satisfação envolve um conjunto de condições bio-psicossociais. É mais do
que uma troca de palavras, trata-se de um processo dinâmico que permite
que as pessoas se tornem acessíveis umas às outras por meio do
compartilhamento de sentimentos, opiniões, experiências e informações
: A comunicação com a pessoa idosa para aprimorar:
Use frases curtas e objetivas.
Chame-o pelo próprio nome ou da forma como ele preferir.
Evite infantilizá-lo utilizando termos inapropriados como “vovô”, “querido”, ou ainda, utilizando termos diminutivos
desnecessários (“bonitinho”, “lindinho” etc)
Pergunte se entendeu bem a explicação, se houve alguma dúvida.
Repita a informação, quando essa for erroneamente interpretada, utilizando palavras diferentes e, de preferência, uma
linguagem mais apropriada à sua compreensão.
Fale de frente, sem cobrir sua boca e, não se vire ou se afaste enquanto fala.
Aguarde a resposta da primeira pergunta antes de elaborar a segunda, pois, a pessoa idosa pode necessitar de um tempo
maior para responder.
Não interrompa a pessoa idosa no meio de sua fala, demonstrando pressa ou impaciência. É necessário permitir que ele
 Reações alérgicas a medicamentos
tópicos:
• Luvas de látex;
• Anestésico tópico
• Álcool
• Anti-inflamatórios
• Óleo de melaleuca
• Interromper o medicamento imediatamente e encaminhar para o posto
mais perto.
 A saúde nos pés dos idosos

• Considerando a alta prevalência de transtornos dolorosos e debilitantes

dos pés na população geriátrica, deve ser dada assistência aos pés de modo
que os idosos se mantenham deambulando.
• A perda da capacidade de andar pode desencadear uma cascata sobre a
auto estima pessoal e a dignidade e o desejo de continuar contribuindo
para a sociedade, o fator limitante de saúde e da mobilidade para os idosos
é o seu pés.
 Exame físico

• Além de um historia completa o exame físico dos pés no paciente idoso

precisa de varias áreas de atenção espacial, notadamente, avaliação das
condições vascular, neurológica, dermatológica, biomecânica e
muscoesquelética.
 Avaliação vascular

• Antes de iniciar um plano de tratamento para qualquer forma de

transtorno nos pés o podólogo deve avaliar o grau de problemas vascular,
veias, corrente sanguínea má circulação. As paredes artérias se enrijecem
e os vasos sanguíneos se tornam mais tortuosos com o avanço da idade.
• As vezes a bastante vaso sanguíneo para permitir aparar uma unha
encravada sem consequências, mas se a remoção permanente da unha for
tentada, a perfusão pode ser tão tênue que o edema local causada pelo
procedimento supera a pressão e causa a obstrução do fluxo sanguíneo e a
necrose isquêmica. E nunca esquecer de avaliar a potencialização da
cicratização.
 O rubor devido pendencia e a palidez sob
elevação são indicadores de insuficiência arterial.

• Os pés estão sempre frio, não importa a temperatura que se encontra. A

medida que a doença vascular progride, alterações adicionais afetam a
pele, unhas e músculos. Com o avanço da doenças periféricas arterial, a
pele atrofia, tornando se seca, escamada e brilhante.
 Unha crescem lentamente e se tornam
espessas.
• Biomecânica do pé do idoso: ao longo do curso da vida, tais efeitos de
uma vida inteira usando sapatos inadequados ou a marcha errada tem um
efeito drástico na 3 idade como: alinhamento incorretos dos ossos dos pés,
articulações e os tecidos moles dos pés.
• Essas lesões podem ter consequências crônicas ou agudas.
• Quando o pé é colocado em pronação, as articulações
Reconhecendo um pé idoso e suas patologias.

• As doenças mais comuns em idosos são:

 1. Infarto ou principio de infarto

•  O infarto é a doença que mais acomete idosos em todo o país, de acordo

com cardiologistas de planos de saúde, essa desordem do coração atinge
cerca de 11,8% dos idosos brasileiros.
 2. AVC

• Doença cerebrovascular é a segunda doença mais frequente entre todos os

idosos do país.
 3. Diabetes

• Entre as grandes preocupações dos médicos de planos de saúde está o

diabetes. Uma doença que pode ser silenciosa e trazer muitas outras
complicações, é a terceira mais frequente entre idosos do Brasil.
 4. Enfisema pulmonar

• Muitas vezes resultado de anos de tabagismo, o enfisema pulmonar é a

quarta doença mais comum entre os idosos tem terras nacionais.
 5. Mal de Alzheimer e outras demências

• Esquecimento, tristeza e falas destoantes são grandes medos de parentes

de idosos. É isso que o Alzheimer e outras demências fazem com os
idosos, os deixam totalmente desligados do mundo. De acordo com
médicos de planos de saúde essas doenças acometem mais de 4% dos
idosos no país.
 6. Perda de audição

• Quem nunca teve que falar num tom mais alto para ser compreendido
pelos avós? Algo comum em idosos, a perda de audição é frequente em
3,3% dos idosos brasileiros.
 7. Hipertensão arterial

• A perda natural de papilas gustativas faz com que os idosos naturalmente

aumentem o consumo de sal durante as refeições. Nutricionistas e
médicos de plano de saúde afirmam que 3% dos idosos no país sofre com
a doença que pode ter uma série de complicações.
 8. Pneumonia

• Muito comum em idosos acamados, a pneumonia pode ser prevenida com

simples vacinas de combate à gripe. Pneumologistas afirmam que por ter
o sistema imune mais debilitado, a doença acomete 2,5% de idosos por
ano no país.
 9. Osteoartrose

• Tipo mais comum de reumatismo é diferente da osteoporose. Essa doença

acomete principalmente articulações, debilitando movimentos e causando
fortes dores aos idosos.
 10. Catarata

• Com o passar dos anos, o cristalino – local do olho por onde passa a luz
tende a se desgastar, o que causa a diminuição da visão. Oftalmologistas
de planos de saúde afirmam que mais de 2% dos idosos no país são
acometidos pela doença.
 IMPORTANTE
• Todas estas patologias são bem comuns e podem afetar os membros
inferiores dos idosos tanto os pés como as laminas. Abaixo vamos
reconhecer as laminas, cores. Por que é muito importante estar
reconhecendo e não tratando tudo como micose ou descolamento ungueal.
Manchas esbranquiçadas
• Insuficiencia renal, anemia, carência de zinco.
Manchas amarelas
• Uso crônico de antibióticos, fumantes, diabetes. Micoses, ou excesso de
fígado.
Unhas arroxeadas
• MICOSES, USOS DE COAGULANTES, MALES CARDIACOS E
LUPUS.
UNHAS ESVERDEADAS.
• IINFECÇÕES BACTERIANAS E MICOSES.
METADE BRANCA METADE VERMELHA
• INSUFICIENCIA RENAL
FAIXAS NEGRAS
• TUMORES UNGUEAIS E CANCER DE PELE.
UNHA TODA AMARELA
• DISTURBIOS PULMONARES.
 MANCHAS AZULADAS
• T benignos das unhas são muito raros, mas também podem surgir com
manchas azuladas. Em geral, isso é acompanhado de dor. Os sinais mais
preocupantes, nesse caso, seriam: o surgimento de inflamação e de
deformidade na unha, que pode ficar com um aspecto incomum. Neste
caso também é importante ser examinado pelo especialista.
MANCHAS PRETAS
ESTE SINAL EM PÉ DIABÉTICOS PODEM SER HEMATOMAS,
E PODE LEVAR A AMPUTAÇÃO SE NÃO TRATADOS,
CASOS CLINICOS DE POGERIATRIA
Vamos aprender na prática os casos clínicos e o que fazer em cada caso
isolado no seu gabinete de um pé geriátrico.