Vigilância em saúde do

idosos
Tec. Agente Comunitário de Saúde
Você já observou que muitos idosos
possuem cifose na coluna torácica e
aumento de flexão do joelho ao
caminhar?
 Podemos observar exemplos de mudanças anatômicas e fisiológicas que
podem ocorrer no corpo, no processo de envelhecimento

Sistema Alterações anatômicas e fisiológica

Sistema nervoso •maior tempo de reação a algum estímulo sensitivo (sentidos ou às sensações);
• diminuição no equilíbrio e na coordenação motora;
• movimentos ficam mais lentos;
• redução da capacidade de memorização

Sistema cardiovascular • diminuição da reserva funcional do coração e da circulação, ocasionando

diminuição da frequência cardíaca de repouso (número de batimentos cardíacos
por minuto);
• rápido aumento da frequência cardíaca de esforço (durante atividades físicas);
• diminuição da circulação sanguínea nas pernas quando permanecem muito
tempo deitados, podendo ocasionar trombose em algumas situações e em outras,
tonteira, ao tentar levantar-se
Podemos observar exemplos de mudanças anatômicas e fisiológicas
que podem ocorrer no corpo, no processo de envelhecimento
Sistema Alterações anatômicas e fisiológica
Sistema osteoarticular • maior vulnerabilidade a fratura nos ossos;
• postura curvada;
• diminuição de flexibilidade;
• diminuição da estabilidade das articulações;
• deformação do tecido ósseo das articulações;
• aumento das dores e de estalidos nas articulações.

Sistema muscular • diminuição do tamanho dos músculos;

• perda da firmeza muscular;
• redução do controle e rapidez dos movimentos;
• diminuição da flexibilidade muscular e da força muscular;
• dificuldades na digestão e no controle da bexiga e do intestino
(musculatura lisa)

Sistema respiratório • diminuição da elasticidade pulmonar, o que leva a respirações menos

profundas e mais curtas; • respiração mais acelerada e respiração ofegante;
• aumento da fadiga; • maior propensão às infecções pulmonares.
Podemos observar exemplos de mudanças anatômicas e
fisiológicas que podem ocorrer no corpo, no processo de
envelhecimento
Sistema Alterações anatômicas e fisiológica

Aparelho digestivo • perda do apetite;

• sentimento de desconforto durante ou após as refeições, com dificuldades na
mastigação, na deglutição, azia mais frequente;
• arrotos ou passagens de gases mais frequentes;
• aumento da incidência de diarreia ou constipação intestinal e menor controle
da evacuação;
• diminuição da quantidade de produção de secreção ácida no estômago e dos
movimentos gastrointestinais, tornando o esvaziamento gástrico mais lento;
• diminuição do fluxo sanguíneo, o que leva um retardo na absorção dos
medicamentos.

Sistema tegumentar (pele) • rugas e palidez da pele; • a pele fica mais fina e sensível, apresentando menor
resistência à exposição ao sol e ao aparecimento de equimoses (manchas roxas);
• redução do controle da temperatura corporal
vamos detalhar os problemas mais
comuns que afetam a saúde e a
qualidade de vida dos idosos.
Principais problemas que afetam a saúde
e a qualidade de vida da pessoa idosa
Imobilidade
É a incapacidade de deslocamento para realizar as necessidades básicas, como
por exemplo: ir ao banheiro, tomar banho e se alimentar, sem o auxílio de outra
pessoa. A imobilidade pode ser temporária, no caso de fraturas, cirurgias,
internamentos, doenças agudas ou crônicas, como nos casos de demências,
depressão grave, dor crônica, neoplasias, fraturas, medo de queda e sequela de
AVC. Esse problema compromete o bem-estar, a autonomia e a qualidade de vida
da pessoa idosa.
Principais problemas que afetam a saúde e a
qualidade de vida da pessoa idosa

Entre as consequências da imobilidade, destacam-se:

• Atrofia e redução da força muscular;
• Diminuição do movimento das articulações;
• Desenvolvimento de contraturas;
• Aumento da reabsorção óssea;
• Maior risco de infecção pulmonar (pneumonia) e baixa ventilação pulmonar;
• Úlceras de decúbito;
• Infecção urinária;
• Incontinência urinária e fecal;
• Constipação intestinal;
• Depressão, diminuição da autoestima e isolamento;
• Alterações do sono;
• Irritabilidade;
• Desidratação;
• Dependência para o desenvolvimento das atividades da vida diária
Principais problemas que afetam a saúde e a
qualidade de vida da pessoa idosa

Acuidade Auditiva (Audição)

É comum observarmos o declínio da audição, acompanhado de diminuição na
compreensão de fala por parte do idoso, dificultando sua comunicação com
outras pessoas
Principais problemas que afetam a saúde e a
qualidade de vida da pessoa idosa

Algumas medidas simples podem auxiliar a comunicação com as pessoas idosas

que apresentem diminuição da capacidade auditiva:
• Evitar ambientes com muito ruído;
• Procurar falar de forma clara e pausada; aumentar o tom de voz somente se for
necessário, procurando não gritar;
• Falar de frente, para que a pessoa idosa possa fazer a leitura labial;
• Chamar a atenção da pessoa idosa, tocando em seu braço levemente, caso
mostre-se distraído ou não perceba que você está lhe falhando.
Principais problemas que afetam a saúde e a
qualidade de vida da pessoa idosa

Acuidade visual (visão)

Com o processo de envelhecimento, há uma redução natural da acuidade visual
devido às alterações fisiológicas das lentes oculares, déficit do campo visual e
doenças de retina. Cerca de 90% dos idosos necessitam de uso de lentes
corretivas para enxergar adequadamente. Ao realizar visita domiciliar, é
importante que você pergunte ao idoso se ele possui dificuldade para ler, assistir
televisão, dirigir ou executar outras atividades da vida cotidiana.
Atenção!

Quando o idoso relatar alguma dessas dificuldades (imobilidade, acuidade

auditiva e visual, etc.), você deve orientá-lo a procurar a equipe de saúde para
ser avaliado. Lembre-se de fazer essa anotação na caderneta do idoso, pois, são
informações que ajudarão o médico durante a consulta.
Principais problemas que afetam a saúde e a
qualidade de vida da pessoa idosa

Quedas A ocorrência de queda em idosos é um grave problema de Saúde Pública.

Cerca de 30% dos idosos caem pelo menos uma vez por ano e, em instituições de
cuidado do idoso (asilo, casa de repouso), esse número é duas vezes maior.
Saiba Mais:

A maioria das quedas acidentais ocorre dentro de casa ou em seus arredores,

geralmente durante o desempenho de atividades cotidianas como caminhar,
mudar de posição, ir ao banheiro. Cerca de 10% das quedas ocorrem em escadas
sendo que descê-las apresenta maior risco que subi-las (Ministério da Saúde,
2007).
Principais problemas que afetam a saúde e a
qualidade de vida da pessoa idosa

É fundamental conhecer os principais fatores (intrínsecos e extrínsecos) e

situações de risco relacionadas às quedas de pessoas idosas para que possamos
intervir.
Os fatores extrínsecos estão relacionados ao meio ambiente; os intrínsecos estão
relacionados aos comportamentos e às atividades desenvolvidas pelos idosos, às
reações adversas de medicamentos em uso e também a fatores decorrentes de
alterações fisiológicas que ocorrem com o próprio envelhecimento.
Exemplos de fatores intrínsecos relacionados
à ocorrência de queda do idoso
Idosos com mais de 80 anos

Problemas visuais e auditivos

Fraqueza dos Membros Superiores e Membros Inferiores

Equilíbrio diminuído

Osteoartrose/artrose (doença das articulações)

Alteração e instabilidade postural/Hipotensão ortostática (ocorre uma queda súbita da

pressão arterial quando a pessoa se levanta de uma posição sentada ou deitada)

Tempo de reação/velocidade para realizar uma tarefa

Baixa capacidade para atividades físicas

 Exemplos de fatores intrínsecos relacionados à
ocorrência de queda do idoso
Marcha lenta e com passos curtos
Tontura/Vertigem
Alterações cognitivas (relacionada com o processo de aquisição de conhecimento
(cognição)/aprendizagem)

Doença de Parkinson
Lesão no Sistema Nervoso Central (SNC)
Síncope (perda momentânea de consciência e de força nos músculos)
Quadro depressivo
Quedas anteriores
Polifarmácia (uso de vários medicamentos simultaneamente)
Uso de sedativos, hipnóticos e ansiolíticos
Imobilidade
Exemplos de fatores extrínsecos relacionados
à ocorrência de queda do idoso:
Pisos com superfícies polidas, úmida, enceradas ou irregulares

Tapetes soltos e desfiados que podem deslizar ou causar tropeções

Obstáculos no chão: fios elétricos, brinquedos, animais domésticos, mesas pequenas.

Iluminação deficiente: seja pela fraca intensidade, pela variedade de intensidade de iluminação ou pela
presença de lâmpadas desprotegidas, causando reflexos que causam dificuldade visual naqueles em que as
pupilas já não fecham adequadamente.

Ambientes monocromáticos: ambiente com vários tons de uma mesma cor ou cores parecidas (pintura das
paredes, mobiliário, tapete, etc.) pode colocar um idoso em risco permanente de quedas. O idoso que já
possui uma redução da discriminação das cores, da visão periférica, da visão de profundidade e da
acomodação visual possui um alto risco de quedas em um ambiente com estas características.

Cama de altura inadequada: muito baixa ou muito alta (como por exemplo, as camas hospitalares padrão).
Exemplos de fatores extrínsecos relacionados à
ocorrência de queda do idoso:
Móveis frágeis: principalmente quando estão localizados em pontos estratégicos, onde o idoso possa ter
necessidade de apoio, como em corredores.

Cadeiras baixas e sem braços: o idoso que já possui uma fraqueza muscular, principalmente dos músculos da coxa,
pode sentir maior dificuldade de levantar-se de uma cadeira baixa ou sem braços de apoio

Escadas com corrimão e degraus não apropriados: o corrimão deve se estender até o último degrau; deve ser
bilateral e seu desenho permitir que a mão possa agarrá-lo firmemente. Os degraus devem ser revestidos por um
piso antiderrapante; alturas adequadas e iguais.

Falta de corrimão em corredores: o idoso quando necessita andar pode precisar de apoio

Vasos sanitários baixos e sem apoios laterais: os vasos sanitários de altura padrão são, em média, 15 cm mais
baixos do que o necessário para a maioria dos idosos e a falta de apoios laterais pode dificultar suas transferências
Exemplos de fatores extrínsecos
relacionados à ocorrência de queda do idoso:
Falta de apoio nos boxes de banheiros: é um fator importante para a segurança do idoso no banheiro quando
no banho

Calçados inadequados: os calçados sem anteparo posterior como a maioria dos chinelos, com saltos altos, solados
escorregadios, mal ajustados ou desamarrados podem causar fáceis tropeções, principalmente quando há
necessidade de um andar mais rápido.

Roupas compridas, arrastando pelo chão.

Objetos estocados em locais de difícil acesso: sobe-se numa cadeira ou banco para alcançá-los.

Via pública mal conservada com buracos ou irregularidades

Órteses inapropriadas (bengalas, muletas, entre outras).

A ocorrência de quedas pode ser prevenida, cabendo aos profissionais da Atenção
Básica, e especialmente aos ACS, orientar os idosos e seus familiares sobre
iniciativas que podem ser desenvolvidas para a prevenção das quedas.
Atenção!

É importante lembrar que independentemente da causa da queda, aquele

indivíduo que referir ter caído duas ou mais vezes no mesmo ano é considerado
um idoso em processo de fragilização e deve ter uma atenção especial pela
equipe.
 Exercícios
1 e o que são atividades de vida diária (AVD) e atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD)?
2 Para melhorar a qualidade de vida da pessoa idosa, quais medidas podem ser adotadas?
3 De exemplos de mudanças anatômicas e fisiológicas que podem ocorrer no corpo, no processo de
envelhecimento dos seguintes sistemas:
Sistema nervoso;
Sistema cardiovascular;
Sistema osteoarticular;
Sistema muscular;
Sistema respiratório;
Aparelho digestivo;
Sistema tegumentar (tegumentar);
4 O que e imobilidade? Cite consequências da imobilidade;
5 Quais medidas simples podem auxiliar a comunicação com as pessoas idosas que apresentem diminuição da
capacidade auditiva?
6 Quais os principais fatores (intrínsecos e extrínsecos) e situações de risco relacionadas às quedas de pessoas
idosas?