Histórico e conceitos

fundamentais em órtese

Próteses e órteses
Prof. Me. Joaquim Henrique Lorenze3
Branco
 ÓRTESES
• Derivada do grego:
Orthos = Correção
Titheme = Colocação

• Definição:
- DisposiCvo aplicado externamente ao
segmento corpóreo com finalidade funcional ou
de suporte.
 HISTÓRICO
• 3.220 a. C – Achados no Egito de órteses para
o tratamento de fraturas;

• 460 – 375 a. C – Hipócrates: Aparatos de

tração para o tratamento de escoliose;

• 199 – 129 a. C – Cláudio Galeno: TentaCva de

correção de escoliose com enfaixamentos;
 HISTÓRICO
• 400 d. C – Caelius Aurelianus: Movimentos
passivos e órteses no tratamento de paralisias;

• 625 – 690 – Paul de Aegina: Epítome do

Medicamento (Volume 6 – fraturas, luxações e
tratamento com gesso);
 HISTÓRICO
• 1575 – Ambroise Paré: “Pai da cirurgia
francesa”. Trabalhos sobre próteses e órteses
metálicas, modificações em calçados, colete
para escoliose e bota para pé torto congênito;
 HISTÓRICO
• AVANÇOS EM PESQUISAS E DESENVOLVIMENTO:

- 1 e 2 Guerras Mundiais (1914 – 1938 e 1941 – 1945)

- Epidemia de poliomielite (1950)

 MATERIAIS
• Eram confeccionados de metal, madeira, couro
e tecido;
 MATERIAIS
• Avanço tecnológico permiCu componentes
mais leves e duráveis;

• TermoplásCcos;

• Indicação: ObjeCvo terapêuCco e

CaracterísCca do paciente.
MATERIAIS
 MATERIAIS
• Tipos:
- Couro

- Metais: Aço inoxidável, alumínio e dura-

alumínio

- Termoplás<cos: Baixa (MMSS) e alta

temperatura (MMII)
MATERIAIS
 MATERIAIS
• Carbono;

• Espumas (polieCleno – plastazote ou evazote);

• Polímeros (absorção de impacto – órteses

plantares).
MATERIAIS
 MATERIAIS
• Pontos considerados:
- Resistência / Durabilidade / Flexibilidade;
- Peso;
- Custo;
- Funcionalidade;
- Conforto;
- Uso (Local de moradia, AVD’S e ocupação).
 CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:
- Evitar contraturas e deformidades.

• ÓRTESES FUNCIONAIS:
- Auxiliam o movimento (marcha, escrita, alimentação,
transferências entre outros).

• ÓRTESES MISTAS:
- Caráter de posicionamento e funcionalidade.
 CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:
 CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES FUNCIONAIS:
 CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES MISTAS:
 PRESCRIÇÃO
• Fisioterapeuta, terapeuta ocupacional,
ortopedista e fisiatra;

• Avaliação detalhada e conhecimento desejável

em anatomia e biomecânica.
 AVALIAÇÃO
• PACIENTE:
- Movimentos ausentes e preservados;
- Contraturas e deformidades;
- ANvidades de vida diária e laborais.

• ÓRTESE:
- Pontos de pressão;
- Tamanho;
- Materiais uNlizados.
 OBJETIVOS
• Repouso: tem o objeCvo de manter o segmento
corpóreo livre da ação de forças musculares
que levam a deformidades arCculares, por
exemplo, a uClização de órteses de repouso na
fase aguda de pacientes com artrite
reumatoide.
 OBJETIVOS

• Imobilização: tem o
objeCvo de evitar
qualquer movimento
do segmento envolvido,
por exemplo, em casos
de traumas graves e de
pós-operatório
imediato.
 OBJETIVOS
• Proteção: tem o objeCvo de evitar traumas
repeCCvos ou lesões em regiões com perdas
sensiCvas, por exemplo, a uClização de órteses
plantares para pés neuropáCcos.
 OBJETIVOS
• Propriocepção: tem o objeCvo de facilitar a
manutenção postural, por exemplo, os
corretores posturais.
 OBJETIVOS
• Correção: tem o objeCvo
de prevenir o
encurtamento muscular,
retração e desvio arCcular,
por exemplo, nos casos de
padrão flexor de membros
superiores, encurtamento
do tendão calcâneo e
escoliose.
 TERMINOLOGIA
• Dificuldade na terminologia (órteses com
nomes de pesquisadores, lugares, ...);

• Dificuldade na prescrição;

• 1973 – Harris padronizou nomenclatura com

referência a anatomia e objeCvo funcional.
 TERMINOLOGIA
1. CORRELAÇÃO ANATÔMICA
COM ÁREA

• AFO (Ankle Foot Orthose)

• KAFO (Knee Ankle Foot

Orthose)

• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot

Orthose)
 TERMINOLOGIA

• FO (Foot Orthose)

• KO (Knee Orthose)

• HO (Hip Orthose)
 TERMINOLOGIA
• AFO (Ankle Foot Orthose);

• KAFO (Knee Ankle Foot

Orthose);
 TERMINOLOGIA
• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot Orthose)

• FO (Foot Orthose)
 TERMINOLOGIA

• KO (Knee Orthose)

• HO (Hip Orthose)
 TERMINOLOGIA
• TLSO (Thoracic Lumbar Sacral
Orthose)

• CTLSO (Cervical Thoracic Lumbar

Sacral Orthose)
 TERMINOLOGIA
• WHO (Wrist Hand Orthose) – “Órtese de punho”;

• EWHO (Elbow Wrist Hand Orthose) – “Órtese

cotovelo e punho)
 TERMINOLOGIA
• EO (Elbow Orthose)

• SO (Shoulder Orthose)
 TERMINOLOGIA
2. RELACIONÁ-LA A FUNÇÃO ESPECÍFICA

• EstáCca ou Passivas;
• Dinâmica ou Funcionais;
- Reação ao solo;
- ArCculada.
 TERMINOLOGIA
3. TIPOS DE COMPONENTES UTILIZADOS

• Fibra de carbono;
• Polipropileno;
• Trava suiça;
• Tirantes.
 CLASSIFICAÇÃO
• Quanto à funcionalidade
- EstáCca ou passiva;
- Dinâmica ou funcional.

• Quanto à confecção
- Pré – fabricadas;
- Pré – fabricadas ajustáveis;
- Confeccionadas sob medida.
FUNCIONALIDADE
 EstáFcas ou passivas
• Não permitem movimento;

• Indicação:
- Prevenir contraturas;
- Imobilização ou limitação arCcular;
- Posicionamento ou alinhamento arCcular;
- Repouso arCcular.
EstáFcas ou passivas
 Dinâmica ou funcional
• Permitem movimento;

• Indicações:
- Direcionar movimento;
- Esxmulo muscular.
Dinâmica ou funcional
CONFECÇÃO
 Pré-fabricadas
• Vantagens:
- Baixo custo;
- Adaptação;
- PraCcidade.

• Desvantagens:
- Produto comercial.
Pré-fabricadas
 Confeccionadas sob medida
• Vantagens:
- Adaptação adequada;
- Possibilidade de ajustes;
- Atendem indicações e objeCvos específicos

• Desvantagens:
- Custo;
- Tempo de entrega.
Confeccionadas sob medida
 CONTRA-INDICAÇÕES
• Aumento ou início de quadro álgico;

• Lesões na pele;

• Edema;

• Manutenção ou piora funcional;

• Desconforto emocional*.
 ORIENTAÇÕES
• Adaptação com material:

- Primeiro dia – 40 min;

- Segundo dia – 2 hs de manhã e 2 hs de tarde;

- Após adaptação paciente deve uClizar o

máximo de tempo sem dor ou desconforto de
acordo com intuito e par<cularidade da
órtese.
 ORIENTAÇÕES
• Não tomar banho com a órtese;

• Higienizar material periodicamente;

• MMII: usar com meia de algodão;

• Calçado seguro e confortável (número maior);

• Dormir (indicação e cautela).

 PRESCRIÇÃO
Paciente Valdirene da Silva, 32 anos, possui
diagnósCco clínico de hemiparesia à direita. Ao
exame ysico apresenta contratura em flexão
plantar de tornozelo direito.
Solicito órtese AFO rígida para tornozelo
direito em fibra de carbono.