Introdução à Anatomia Palpatória

10/08/2022
Anatomia Palpatória
Prof. Ewertom Cordeiro Gomes
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Sobre o Professor
• Fisioterapeuta
• Pós graduado em Osteopatia e Acupuntura
• Certificação em Osteopatia
• Formação em Mobilização Neural, Maitland Vertebral,
Mulligan, Therapy Taping e Auriculoacupuntura
• Fisioterapeuta da AACD Recife
Apresentação da Disciplina
• Anatomia Palpatória
• Semestre: 2022.2
• Carga horária: 40h/a

• Teórica: 20h/a
• Prática: 20h/a
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Apresentação da Disciplina
• Orientações Aulas Práticas

• Roupas que permitam avaliação dos seguimentos.
• Unhas curtas.
• Não utilizar adereços em dedos e punhos.
Apresentação e Expectativas
• Quem é você?
• Trabalha?
• Quais suas expectativas em relação a disciplina?
• Por que escolheu o curso de Fisioterapia?
Contrato de Convivência
• Celulares
• Horários
• Chamada
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Conteúdo Programático
• Introdução à anatomia palpatória

• Definição de palpação e contato terapeuta paciente
• Técnicas gerais de palpação
• Palpação dos tecidos moles
• Provas de função muscular
• Palpação das estruturas da cabeça e pescoço
• Palpação das estruturas do membro superior: cintura
escapular e ombro
Conteúdo Programático
• Palpação das estruturas do membro superior: braço,

antebraço e mão
• Palpação das estruturas do dorso
• Palpação das estruturas do membro inferior: cintura
pélvica e quadril
• Palpação das estruturas do membro inferior: joelho
• Palpação das estruturas do membro inferior: tornozelo e pé
Fixação de Aprendizagem
• Leitura de artigos e ou textos.
• Atividades on-line.
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Avaliações
• Duas provas teóricas constituídas de questões objetivas

e/ou discursivas.
• Interdisciplinar.
• Segunda Chamada.
• Avaliação Final.
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Bibliografia Básica
• JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória e seus Aspectos

Clínicos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
• OLÍMPIO, M. Anatomia Palpatória Funcional. Rio de

Janeiro: Revinter, 2011.
• DANGELO, J. G. Anatomia básica dos sistemas

orgânicos. 2.ed. São Paulo: Atheneu, 2009;
11
Bibliografia Complementar
• LAROSA, P. R. R. Anatomia Humana. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2016.
• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R.

Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2014.
• SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana: tronco,

vísceras e extremidade inferior. 22. ed. v.2. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
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E-mail: ec.fisioespecializada@gmail.com
Instagram: prof.ewertomcg
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Introdução à Anatomia Palpatória

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Informações Prelimiraes
Embora os primeiros registros de dissecações em seres
humanos sejam de Alexandria, realizadas por Herófilo
e Erasístrato no século II a.C., muitos consideram seu
início já em meados do século V a.C. quando, no sul da
Itália, Alcméon de Crotona realizou dissecações em
animais, na tentativa de estender suas descobertas à
espécie humana.
15
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Por volta do século II, quando, por motivos éticos e
religiosos, proibiu-se o uso de cadáveres humanos,
predominou a prática da dissecação em animais. O
grande expoente deste período foi Galeno, que
trabalhou como médico na mais famosa das arenas de
gladiadores de Roma – o Coliseu – e realizou inúmeras
dissecações em animais.
16
Durante os três séculos seguintes a Escola de Galeno
reinou por toda a Europa, até que, com a queda do
Império Romano e a ascensão do Clero cristão ao
poder, no século V, tanto suas descobertas quanto
quaisquer outros estudos sobre anatomia – em animais
ou humanos – foram proibidos, sendo atribuídos a eles
características de cunho hediondo. Tal situação
culminou com uma estagnação que durou
aproximadamente 700 anos, quando em Salerno, na
Itália, foi criada a primeira Universidade de Medicina.
17
O grande progresso no estudo da
anatomia se deveu, em grande
parte, ao aumento do número de
pessoas interessadas na área
durante o período Renascentista,
sendo muitas delas, artistas que
buscavam, na Anatomia, bases para
retratarem de maneira mais precisa
a figura humana. O mais famoso
deles, Leonardo da Vinci.
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Anatomia - Subdivisões
• Anatomia Sistêmica
• Anatomia Regional ou Topográfica
• Anatomia Clínica
• Anatomia Palpatória ou de Superfície
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Osteologia
• Ossos
O esqueleto adulto possui aproximadamente duzentos e oito ossos que
exercem funções relacionadas à manutenção da postura, a locomoção,
a proteção de estruturas nobres do corpo e a importantes processos
metabólicos como a formação de células do sangue.
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Miologia
Parte da anatomia responsável por estudar os músculos e seus
anexos.
Não se sabe ao certo quantos músculos existe no corpo humano.

Estudiosos antigos apontavam diferentes valores, como: Chaussier
(368), Theile (346) e Sapey (501). Nos dias de hoje, a maioria dos
pesquisadores sugere números mais altos, embora não haja um
consenso. Alguns autores sugere que o total de músculos seja de
637.
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Miologia
Músculos de ação estática X músculos de ação dinâmica
 Os músculos de ação estática

• Produzem forte tração que gera pequeno deslocamento.
• Suas fibras são curtas e dispostas obliquamente em relação ao tendão.
• Têm prevalência de fibras oxidativas.
• Possuem maior quantidade de tecido conjuntivo.
• Atuam quase sempre contra a gravidade.
• Exemplos de cadeias de músculos estáticos: posterior, inspiratória e
cadeia superior do ombro.
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Miologia
Músculos de ação estática X músculos de ação dinâmica
 Músculos de ação dinâmica.
• Produzem pequenas tensões que dão origem a grandes deslocamentos.

• Constituídos por fibras longas e paralelas que se prolongam na
direção dos tendões.
• Apresentam maior proporção de fibras do tipo glicolíticas.
• Exemplos de cadeias de músculos dinâmicos: anterior do membro
inferior.
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Palpação
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Conceitos / Definições
Examinar pelo sentido do tato, sentir, método de exame
clínico.
Tocar suavemente. Examinar pelo toque, com finalidade

diagnóstica. Aplicação das mãos ou dedos para
detectar características e condições dos investigados.
Gould´s Medical Dictionary
26
Conceitos / Definições
A palpação utiliza um dos principais sentidos, o tato,

para investigar e obter informações ou para
complementar as já obtidas por outros meios.
Derek Field, 2001.
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Habilidade
• O aprimoramento é obtido pela prática.
• Estudo e prática de técnicas de contato manual.
• Requer tempo e confiança.
• Há evidências que uma avaliação manual por

profissional é tão ou mais eficiente que exames de
imagem.
28
Neuroanatomia dos Receptores

• Em toda a superfície da pele existem receptores
especializados em detectar estímulos provenientes do meio
externo, tais como:
• Os quimiorreceptores, ligados ao olfato e ao paladar.
• Os fotorreceptores, ligados à visão.
• As terminações livres.
• Os termorreceptores, ligados à temperatura.
• Os mecanorreceptores, ligados ao tato e pressão.
Guyton & Hall, 2011.
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Neuroanatomia dos Receptores
Dor e Temperatura
Tato e Pressão
Pressão
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O Toque
• Na anatomia palpatória, utilizamos a todo o momento
o toque terapêutico.
• Para reconhecer uma estrutura ou fazer uma
avaliação, os mecanorreceptores são primordiais.
• São encontrados na epiderme e na derme através dos
Discos ou Meniscos de Merkel.
• Localizados na camada basal da epiderme com uma
distância uma das outras de 1cm, são responsáveis pelo
tato e pressão leve.
31
O Toque
• Os Corpúsculos de Meissner, localizados em grande
quantidade nas pontas dos dedos, são responsáveis pelo
tato e sensíveis as vibrações.
• Os Corpúsculos de Vater-Pacini, localizados no tecido
subcutâneo e derme, são responsáveis pelo tato forte e
pressões prolongadas.
Guyton & Hall, 2011.
32
Efeitos da Palpação no Paciente

• O exame físico requer delicadeza, cuidado, precisão e
suavidade.
• A inadequação física ou verbal pode levar a um

bloqueio total ou relutância em cooperar.
• Os movimentos devem ser testados com cuidado,

palpando e observando continuamente. Gerar uma dor
aguda durante o exame inicial pode fazer com que a
confiança seja perdida.
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Efeitos da Palpação no Paciente

• A confiança no terapeuta é adquirida de forma
gradual.
• A palpação continua durante todo o exame e

tratamento e fornece dados sobre problemas físicos e
pode “desvendar” problemas psicológicos.
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Segurança e Ambiente
• Devemos levar em consideração o ambiente e a segurança
para o atendimento do paciente e cabe ao terapeuta
responsabilizar-se por eles.
• Em relação ao ambiente, este deve ser arejado e espaçoso
para que, nem o terapeuta nem o paciente sofram algum tipo
de acidente desnecessário, além de ter que permanecer
tranquilo e silencioso.
• A sala deve estar a uma temperatura amena e o terapeuta
deve assegurar a privacidade do paciente, cobrindo as partes
que não estão sendo pesquisadas pela palpação.
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Segurança e Ambiente
• O equipamento mais importante para uma boa
palpação são as mãos do terapeuta. Portanto, todos os
cuidados necessários devem ser tomados, como, por
exemplo, elas devem estar limpas, aquecidas, secas e
com as unhas cortadas.
• Além disso, o terapeuta deve usar uma roupa

confortável e apropriada, não deve usar qualquer tipo
de joias ou acessórios, tais como anéis, relógios etc., e o
cabelo, se comprido, deve estar preso.
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Posicionamento do Paciente
• Paciente deve estar relaxado e, de preferência, o paciente
deverá ser avaliado individualmente.
• A posição em decúbitos vai depender da estrutura
anatômica a ser palpada:
• Supino.
• Prono
• Decúbito lateral.
• Sentado com a coluna ereta
• Postura ortostática.
• O corpo do paciente na maca deve estar próximo do
terapeuta e o segmento a ser analisado deve estar em posição
confortável.
37
Pressão
• A pressão exercida a cada palpação varia, dependendo
da estrutura anatômica específica que se deseja
alcançar.
• É difícil avaliar com precisão a quantidade de pressão

que é realmente aplicada. Portanto, um bom parâmetro
de avaliação é a sensação do paciente em relação ao seu
toque.
38
Estruturas
• A ordem de palpação dos tecidos segue a disposição dos
mesmos:
1. Pele.
2. Tecido adiposo.
3. Fáscias.
4. Vasos.
5. Músculos.
6. Ossos.
7. Ligamentos.
8. Nervos.
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Técnicas de Palpação
• Pouco irá ser percebido se as mãos permanecerem
estacionárias.
• O movimento das mãos é necessário para que os

diferentes tecidos passe sob os dedos de forma
controlada, para que alterações de superfície, pressão e
temperatura, por exemplo, sejam anotadas.
• A pressão exercida pelas mãos durante a palpação irá

variar conforme o tecido investigado.
40
• Para a palpação da pele, deve ser realizado um toque
suave com deslizamentos horizontais, a fim de se
verificar a movimentação da mesma.
• Em seguida, a palpação será feita no tecido adiposo,

com uma pressão um pouco mais forte, no sentido
vertical, onde a sensação será de uma almofada.
• A fáscia deve ser palpada horizontalmente com a

mesma pressão anterior.
41
• Os músculos devem ser palpados com movimentos
circulares ou horizontais à fibra muscular, mas nunca
transversalmente, pois pode lesionar as fibras do tecido-
alvo.
• Por fim, a estrutura óssea deve ser palpada

verticalmente com pressão profunda o suficiente.
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As estruturas são identificadas pela palpação através de
algumas características.
OSSOS
• As regiões ósseas palpáveis são facilmente

identificadas, pois quando não recobertas por músculos
se tornam salientes.
• Pode trazer ao terapeuta informações importantes,
tanto na avaliação quanto para um procedimento.
43
MÚSCULOS
• Os músculos são facilmente identificados, quando estão
em contração.
• Devem ser avaliados em contração e sem contração.
quanto às disfunções.
• Fundamental palpação para avaliação (exame físico) e
também para um procedimento (alongamento ou
localização de pontos para intervenção fisioterapêutica).
44
TENDÕES
• Os tendões são facilmente identificados, quando seus
músculos estão em contração.
• Devem ser avaliados com o músculo em contração e
sem contração.
quanto às disfunções.
• Fundamental palpação para avaliação (exame físico) e
também para aplicação de um procedimento.
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VASOS (ARTÉRIAS)
• A palpação de artérias pode ser feita utilizando
principalmente os três (ou dois) dedos do meio da mão
do examinador.
• O examinador pode sentir a própria pulsação ao
realizar o exame.
• Em caso de dúvida, palpe simultaneamente a artéria
carótida do paciente ou ausculte o coração.
• Não pressionar muito, pois é fácil ocluir pequenas
artérias.
46
Observe na palpação das artérias:
• Frequência e amplitude das ondas de pulso.
• Característica e direção da onda de pulso.
• Condição do vaso sanguíneo - Normalmente, os vasos
sanguíneos periféricos são flexíveis e podem ser
facilmente comprimidos. No caso de uma ampla
arteriosclerose, no entanto, o vaso sanguíneo pode ficar
enrijecido.
• Diâmetro do vaso sanguíneo - No caso da formação de
aneurisma, o diâmetro pode ser marcadamente
aumentado.
47
NERVOS
• Um nervo é uma estrutura de forma semelhante a um cabo, ao
ser tocado.
• É necessário conhecer o trajeto nervoso anatomicamente, para
sua localização.
• Danos aos nervos podem ser causados por lesões físicas, edemas,
doenças autoimunes, diabetes ou deficiências nos vasos
sanguíneos que irrigam o nervo.
• Dano nervoso ou nervos pinçados são usualmente
acompanhados de dor, dormência, fraqueza ou paralisia.
48
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LIGAMENTOS
• Ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido
conjuntivo denso modelado, usualmente alongado, largo e
robusto, de forma aplanada ou arredondada, que une entre si
duas cabeças ósseas de uma articulação (ligamento articular) ou
mantém no seu local fisiológico habitual um órgão interno
(ligamento suspensor).
• Pode ligar dois ou mais ossos.
• Está presente na cápsula articular.
• Os ligamentos variam dependendo do tipo da articulação .
49
Por onde estudar?
FIELD, Derek. Anatomia Palpatória. 2. ed. São Paulo:

Manole, 2001. CAP 1.
Recursos Terapêuticos Manuais

50
E-mail: ec.fisioespecializada@gmail.com
Instagram: prof.ewertomcg
51
17

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• Carga horária: 40h/a

• Orientações Aulas Práticas

• Quais suas expectativas em relação a disciplina?

• Por que escolheu o curso de Fisioterapia?

• Introdução à anatomia palpatória

• Palpação das estruturas do membro superior: braço,

• Leitura de artigos e ou textos.

• Duas provas teóricas constituídas de questões objetivas

• JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória e seus Aspectos

• OLÍMPIO, M. Anatomia Palpatória Funcional. Rio de

• DANGELO, J. G. Anatomia básica dos sistemas

• LAROSA, P. R. R. Anatomia Humana. Rio de Janeiro:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R.

• SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana: tronco,

Introdução à Anatomia Palpatória

Não se sabe ao certo quantos músculos existe no corpo humano.

 Os músculos de ação estática

 Músculos de ação dinâmica.

• Produzem pequenas tensões que dão origem a grandes deslocamentos.

Tocar suavemente. Examinar pelo toque, com finalidade

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A palpação utiliza um dos principais sentidos, o tato,

Derek Field, 2001.

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• Há evidências que uma avaliação manual por

Neuroanatomia dos Receptores

Guyton & Hall, 2011.

Neuroanatomia dos Receptores

Guyton & Hall, 2011.

Efeitos da Palpação no Paciente

• A inadequação física ou verbal pode levar a um

• Os movimentos devem ser testados com cuidado,

Efeitos da Palpação no Paciente

• A palpação continua durante todo o exame e

• Além disso, o terapeuta deve usar uma roupa

• É difícil avaliar com precisão a quantidade de pressão

• O movimento das mãos é necessário para que os

• A pressão exercida pelas mãos durante a palpação irá

• Em seguida, a palpação será feita no tecido adiposo,

• A fáscia deve ser palpada horizontalmente com a

• Por fim, a estrutura óssea deve ser palpada

• As regiões ósseas palpáveis são facilmente

Por onde estudar?

FIELD, Derek. Anatomia Palpatória. 2. ed. São Paulo:

Recursos Terapêuticos Manuais

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