ALZHEIMER E PARKINSON CURSO DE FISIOTERAPIA

PROF° LEANDRO LIMA

 “Demência é um transtorno da cognição que interfere no funcionamento diário e
resulta na perda da independência.”
ALZHEIMER
A doença de Alzheimeré a patologia neurodegenerativa mais
DEFINIÇÃO frequente associada à idade, cujas manifestações cognitivas e
neuropsiquiátricas resultam em uma deficiência progressiva e uma
FISIOPATOLOGIA eventual incapacitação.
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
A doença de Alzheimer (DA), caracterizada pelo neuropatologista
DEFINIÇÃO alemão Alois Alzheimer em 1907, é uma afecção neurodegenerativa
progressiva e irreversível de aparecimento insidioso, que acarreta
FISIOPATOLOGIA perda da memória e diversos distúrbios cognitivos.
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
A doença de Alzheimer caracteriza-se, histopatologicamente, pela
DEFINIÇÃO maciça perda sináptica e pela morte neuronal observada nas regiões
cerebrais responsáveis pelas funções cognitivas, incluindo o córtex
FISIOPATOLOGIA cerebral, o hipocampo, o córtex entorrinal e o estriado ventral.
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO *
HIPÓTESES
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
As características histopatológicas presentes no parênquima
DEFINIÇÃO cerebral de pacientes portadores da doença de Alzheimer incluem:
FISIOPATOLOGIA
• depósitos fibrilares amiloidais localizados
nas paredes dos vasos sanguíneos,
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS
associados a uma variedade de diferentes
tipos de placas senis.
TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
 ALZHEIMER
As características histopatológicas presentes no parênquima
DEFINIÇÃO
cerebral de pacientes portadores da doença de Alzheimer
FISIOPATOLOGIA incluem:
• depósitos fibrilares amiloidais localizados nas paredes dos vasos
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS sanguíneos, associados a uma variedade de diferentes tipos de
placas senis,
TRATAMENTO
• acúmulo de filamentos anormais da proteína tau e consequente
formação de novelos neurofibrilares (NFT),
PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
As características histopatológicas presentes no parênquima
DEFINIÇÃO
cerebral de pacientes portadores da doença de Alzheimer
FISIOPATOLOGIA incluem:
MANIFESTAÇÕ
• depósitos fibrilares amiloidais localizados nas paredes dos vasos
ES CLÍNICAS sanguíneos, associados a uma variedade de diferentes tipos de
TRATAMENTO
placas senis,
• acúmulo de filamentos anormais da proteína tau e consequente
PARKINSON formação de novelos neurofibrilares (NFT),
• perda neuronal e sináptica,
DEFINIÇÃO • ativação da glia e
FISIOPATOLOGIA
• inflamação.
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
Em geral, o primeiro aspecto clínico é a deficiência da memória
DEFINIÇÃO recente, enquanto as lembranças remotas são preservadas até um certo
estágio da doença.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕE Além das dificuldades de
S CLÍNICAS atenção e fluência verbal, outras
TRATAMENTO funções cognitivas deterioram à
medida que a patologia evolui,
PARKINSON entre elas a capacidade de
fazer cálculos, as habilidades
DEFINIÇÃO
viso espaciais e a capacidade
FISIOPATOLOGIA de usar objetos comuns e
ferramentas.
MANIFESTAÇÕ O grau de vigília e a lucidez do paciente não são afetados até
ES CLÍNICAS
a doença estar muito avançada.
TRATAMENTO A fraqueza motora também não é
observada, embora as contraturas musculares sejam uma
REFERÊNCIAS característica quase universal nos estágios avançados da patologia.
 ALZHEIMER

DEFINIÇÃO Esses sintomas são

frequentemente acompanhados por
FISIOPATOLOGIA
distúrbios comportamentais, como
MANIFESTAÇÕ agressividade, alucinações,
ES CLÍNICAS
hiperatividade, irritabilidade e
TRATAMENTO depressão.
PARKINSON

DEFINIÇÃ Transtornos do humor afetam

O uma porcentagem considerável de
FISIOPATOLOGIA indivíduos que desenvolvem doença
MANIFESTAÇÕ de Alzheimer, em algum ponto da
ES CLÍNICAS evolução da síndrome demencial.
TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
 ALZHEIMER

DEFINIÇÃO Sintomas depressivos são

observados em até 40-50% dos
FISIOPATOLOGIA
pacientes, enquanto transtornos
MANIFESTAÇÕ depressivos acometem em torno de
ES CLÍNICAS
10 - 20% dos casos.
TRATAMENTO

PARKINSON
Outros sintomas, como a apatia,
DEFINIÇÃO a lentificação (da marcha ou do
discurso), a dificuldade de
FISIOPATOLOGIA
concentração, a perda de peso, a
MANIFESTAÇÕ insônia e a agitação podem ocorrer
ES CLÍNICAS
como parte da síndrome demencial.
TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
 ALZHEIMER
Grandes esforços têm sido realizados para a compreensão e
DEFINIÇÃO tratamento da doença de Alzheimer; entretanto, a terapia atual está
longe de ser satisfatória.
FISIOPATOLOGIA Não existe cura para a doença de Alzheimer.
MANIFESTAÇÕ O tratamento destina-se a controlar os sintomas e proteger a
ES CLÍNICAS
pessoa doente dos efeitos produzidos pela deterioração trazida pela
TRATAMENTO sua condição.

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕE
S CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
 ALZHEIMER

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA Os inibidores da recaptação de serotonina são usualmente as

drogas de primeira escolha no tratamento da depressão em idosos com
MANIFESTAÇÕES ou sem demência.
CLÍNICAS
TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
 “Demência é um transtorno da cognição que interfere no funcionamento diário e
resulta na perda da independência.”
 ALZHEIMER Durante o ano de 1804, James Parkinson
(1755-1824) escrevia panfletos denunciando a
DEFINIÇÃO
violência infantil que observava nas ruas e
FISIOPATOLOGIA residências de Londres; fato que o fez tornar-se,
possivelmente, o primeiro médico, ou, certamente, um
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS
dos primeiros médicos a fazer este tipo de denúncia.
No ano de 1817, quando ainda não se conhecia o
TRATAMENTO exame neurológico, Parkinson
provavelmente usou desta mesma perspicácia
PARKINSON
ao descrever três de seus seis casos em
DEFINIÇÃO de esta
indivíduos que caminhavam pelas ruas
FISIOPATOLOGIA Londres. Modestamente, ele denominou
MANIFESTAÇÕ doença de "paralisia agitante".
ES CLÍNICAS Charcote Vulpiancorrigiram esta lacuna
TRATAMENTO histórica ao escreverem, em 1864, na Gazette
Hebdomadaire, o texto "De la paralisie agitante",
REFERÊNCIAS denominando-a doença de Parkinson.
 ALZHEIMER
A doença de Parkinson (DP) é a segunda
DEFINIÇÃO doença caracterizando-se
neurodegenerativa mais comum em todo o mundo,
FISIOPATOLOGIA
por sintomas motores, entre estes bradicinesia, tremor postural e/ou
MANIFESTAÇÕ
de
ES CLÍNICAS
repouso, rigidez plástica e distúrbiosposturais.
TRATAMENTO
Sintomas sensitivos, sensoriais, mentais e
PARKINSON autonômicos complementam esta síndrome.
Seus marcadores patológicos incluem a perda de neurônios da área
DEFINIÇÃO compacta da substância nigra e o acúmulo de α-sinucleína no
córtex cerebral, no tronco cerebral e na medula espinhal.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕ A incidência aumenta com a idade, variando entre as idades:
ES CLÍNICAS  17, 4/100.000 indivíduos entre 50 e 59 anos,
TRATAMENTO  1/100.000 para aqueles nas idades de 70 a 79 anos.

PARKINSON Entre os fatores de risco, estudos mostram que, por conta da menor
liberação de dopamina, a ausência de tabagismo aumenta em duas
DEFINIÇÃO vezes a chance de desenvolver a doença, enquanto a ingestão de
FISIOPATOLOGIA
cafeína, por aumentar os níveis de dopamina, contribui para reduzir a
taxa de risco em 25%.
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
Em 1912, Friedrich Heinrich Lewy descreveu, pela primeira
DEFINIÇÃO vez, os corpos de inclusão intracelulares que passaram a se constituir
no principal sinal patológico da DP. Atualmente, sabe-se que os
FISIOPATOLOGIA corpos
Lewyde sãoencontrados no interior dos neurônios,
MANIFESTAÇÕ consistindo de neurofilamentos com agregados de α-sinucleína e
ES CLÍNICAS
ubiquitina. Em 2007, Wakabayashi e cols. postularam que estes
TRATAMENTO corpúsculos de inclusão não estariam relacionados com a
causa da doença, mas sim com sua sintomatologia.
PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
Em 1986, Jellinger conceituou que a DP caracteriza-se por perda
DEFINIÇÃO de neurônios assimétrica ou unilateral das porções caudais e centrais
da parte compacta da substância nigra, acrescentando-se que esta
FISIOPATOLOGIA perda também ocorreria no locus coeruleus, no núcleo dorsal do vago
MANIFESTAÇÕ e no núcleo basal de Meynert. Em 82 a 100% dos casos, existem
ES CLÍNICAS
depósitos de corpos de Lewy em vários núcleos aminérgicos localizados
TRATAMENTO em regiões subcorticais e medulares.

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕE
S CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO Sob o aspecto fisiopatológico, pode ser considerada como uma

doença ocasionada por alterações funcionais dos sistemas
FISIOPATOLOGIA dopaminérgico, noradrenérgico, serotoninérgico e colinérgico
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER Sintomas
motores
DEFINIÇÃO O tremor de repouso tem frequência de 4 a 6
FISIOPATOLOGIA Hz, afetando principalmente os membros
superiores. Embora infrequente, o
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS
aparecimento isolado do tremor postural na DP o
torna indistinguível do tremor essencial.
TRATAMENTO Em alguns pacientes, o tremor pode estar
PARKINSON
ausente constituindo o tipo acinético-rígido
da DP.
DEFINIÇÃO
A bradicinesia é responsável por uma
FISIOPATOLOGIA série de sintomas, tais como: hipomimia
MANIFESTAÇÕ facial, diminuição da frequência do
ES CLÍNICAS pestanejar, disartria com hipofonia, períodos
TRATAMENTO de injustificadas pausas no ato de falar
e redução da movimentação dos
REFERÊNCIAS membros superiores durante a marcha.
ALZHEIMER
Sintomas
DEFINIÇÃO motores
Toda a musculatura estriada está afetada por uma rigidez
FISIOPATOLOGIA uniforme denominada plástica, podendo estar acompanhada do sinal
MANIFESTAÇÕ da roda dentada, uma crepitação periarticular percebida durante a
ES CLÍNICAS
pesquisa do tônus muscular. A rigidez e a bradicinesia dos músculos
TRATAMENTO da deglutição constitui um grave problema nos estágios mais
avançados da doença.
PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕE
S CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
Sintomas
DEFINIÇÃO motores
Com a evolução, a marcha apresenta-se do tipo festinante, com
FISIOPATOLOGIA evidente desequilíbrio postural. A causa deste distúrbio está
MANIFESTAÇÕ relacionada à acentuação da propulsão e da retropulsão do
ES CLÍNICAS
tronco, tratando-se de um sintoma que evolui provocando
TRATAMENTO quedas e grande limitação motora.

PARKINSON O diagnóstico clínico da DP pode ser estabelecido quando se

DEFINIÇÃO observa um progresso lento destes sintomas sem nenhuma outra
causa aparente. Bradicinesia, rigidez plástica e tremores
FISIOPATOLOGIA apresentam-se quase sempre visivelmente assimétricos no início da
MANIFESTAÇÕ doença. A boa resposta clínica à levodopaterapia é de grande
ES CLÍNICAS auxílio para a confirmação diagnóstica.
TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER
Sintomas
DEFINIÇÃO sensitivos
Entre os sensitivos, sabe-se
FISIOPATOLOGIA que, aproximadamente, 40% dos
MANIFESTAÇÕ pacientes se apresentam com
ES CLÍNICAS
dor e dormência, local ou
TRATAMENTO generalizada.
Sintomas
PARKINSON disautonômicos
DEFINIÇÃO Aí estão incluídos: constipação
intestinal, hipotensão ortostática,
FISIOPATOLOGIA sialorreia, impotência sexual e
MANIFESTAÇÕ sudorese. Principalmente a
ES CLÍNICAS constipação intestinal pode
anteceder em anos ao
TRATAMENTO
aparecimento dos sintomas
REFERÊNCIAS motores.
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS O estímulo dos agonistas dopaminérgicos sobre os receptores D2
TRATAMENTO justifica o emprego de agonistas dopaminérgicos nos sintomas motores
da doença. O emprego de agonistas dopaminérgicos não ergolínicos
PARKINSON como o pramipexol, ropinirol e piribidil trazem grandes benefícios como
auxiliares à levodopaterapia. No entanto, podem antecipar o início das
DEFINIÇÃO
discinesias, além de desencadear ou agravar os sintomas psicóticos.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕ
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

PARKINSON

DEFINIÇÃO

FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS
ALZHEIMER

DEFINIÇÃO
 SOUZA, C. F.; ALMEIDA, H. A. P.; SOUSA, J. H.; Doença
FISIOPATOLOGIA de Parkinson e o Processo de Envelhecimento Motor:
MANIFESTAÇÕ
Uma Revisão de Literatura Rev Neurocienc
ES CLÍNICAS 2011;19(4):718-723
 Kumar, Vinay. Patologia: Bases Patológicas das Doenças.
TRATAMENTO
8a edição. Rio de Janeiro : Elsevier, 2010.
PARKINSON
 Filho, Geraldo Brasileiro. Bogliolo: Patologia. 8a
DEFINIÇÃO edição. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2012.
FISIOPATOLOGIA
 Franco, Marcello. Patologia: Processos Gerais. 6a edição.
MANIFESTAÇÕ
São Paulo: Atheneu, 2015.
ES CLÍNICAS

TRATAMENTO

REFERÊNCIAS