UT 3.

RECONOMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS

ANATÓMICAS DEL APARATO LOCOMOTOR

Aparato Locomotor:
Conjunto que permite el soporte del cuerpo, los desplazamientos y la protección de los elementos
importantes (pulmones, corazón, cerebro, etc.)
Constituido por el sistema musculoesquelético.

1. Estructura y funciones de los huesos:

Estructura

✗ Componentes: Formado por la sustancia osteoide, minerales y

células.
✗ Estructura:
* tejido óseo compacto: capa densa y compacta en la
superficie ósea externa
* tejido óseo esponjoso: malla formada por trabéculas con aspecto interior esponjoso.

Funciones:
✔ Soporte: estructura de soporte para músculos y tejidos blandos.
✔ Protección: forman cavidades donde se alojan los órganos vitales para impedir posibles
traumatismos.
✔ Movimiento
✔ Hematopoyesis: en la formación de la sangre. La médula ósea se encuentra dentro del
interiorde la matriz ósea de todos los huesos
La médula ósea activa se llama médula ósea roja y en donde no está activa se denomina médula
ósea amarilla (médula grasa).
✔ Procesos metabólicos y de almacenamiento: actúan como almacén de reserva de calcio.
Regula la homeostasis de la calcemia (concentración de calcio en sangre).
2. Clasificación de los huesos:

Largo (fémur, tibia...) Diáfisis o zona tubular central

Epífisis: recubiertas de cartílago hialino articular
Metáfisis: durante la etapa de crecimiento y permite el mismo
(entre epífisis y diáfisis)
Cavidad medular: área hueca dentro de la diáfisis que contiene la
méd. Ósea amarilla.
Periostio: membrana fibrosa muy resistente que recubre el hueso
Endostio: membrana delgada que recubre la cavidad medular

• Tienen cartílago hialino

Cortos (rótula, huesos del • Todos sus ejes tienen una longitud parecida
carpo...) • Suelen formar articulaciones móviles
• Poseen cartílago hialino

Planos (iliaco, huesos de la • Delgados y anchos

bóveda craneal o • compuestos por 2 hojas de tej. Óseo compactoy 1 de tej.
escápulas...) Esponjoso

Irregulares (vértebra) • Por su forma no pueden incluirse en ningún otro grupo.

• Puede ser irregular como las vértebras o tener espacios
aéreos como el etmoides.
3. Marcas óseas: Relieves y depresiones

Marcas óseas:

4. Huesos del cráneo y la cara

• 22 huesos
• todos inmóviles esxcepto la mandíbula
• unidos mediante suturas
• divididos en bóveda craneal y esqueleto facial.

Bóveda Craneal (porción superior) • temporales

- cavidad craneal y alberga el encéfalo • parietales
• frontal
• esfenoides
• etmoides
• occipital
Esqueleto facial (porción inferior) • Nasales
• lagrimales
• cigomáticos
• maxilares
• conchas nasales inferiores
• palatinos
• vómer

* La mandíbula se considera una estructura aparte al cráneo.

Visión Anterior Zona superior→ frente.
Zona inferior→ órbitas, región nasal, maxilar y mandíbula.

Visión Lateral Bóveda del cráneo→ huesos frontal, parietal, occipital, esfenoides y temporal.
Esqueleto facial→ hueso nasal, maxilar y cigomático.
La mandíbula→ porción visible del maxilar inferior

Visión Posterior Huesos Occipital, parietal y temporal

Visión Superior * Se observan el hueso frontal, los huesos parietales y el hueso occipital→
parte superior dela bóveda craneal.
* En esta visión se distinguen la sutura coronal, la sutura sagital(articula los
dos huesos parietales en la línea media) y la sutura lambdoidea.
* Dos regiones destacables son:
El bregma = o punto de confluencia de las suturas sagital y coronal.
El lambda = punto de confluencia de las suturas sagital y lambdoidea.
Visión Inferior Se divide en 3 partes:
1) Anterior: dientes y paladar óseo.
El paladar óseo está constituido, anteriormente, por el hueso maxilar y,
posteriormente, por el hueso palatino.

2) Media: desde la porción posterior del paladar duro hasta el borde anterior
del agujero magno.
→ Mitad anterior, constituida por el hueso vómer y el esfenoides.
→Mitad posterior, constituida por el hueso occipital (porción basilar)y los
huesos temporales(porción petromastoidea con forma triangular).
La porción petromastoidea:
-Limita con el ala mayor del esfenoides, por delante, y con la porción del
basilar, por detrás.
-Su vértice limita con el agujero rasgado posterior.
-En ella se identifica el conducto carotídeo y la porción cartilaginosa de la
trompa auditiva.

3) Posterior: desde el borde anterior del agujero magno hasta las líneas
nucales superiores.
-Constituida por el hueso occipital y el hueso temporal(porción mastoidea de
la porción petromastoidea).
-En el hueso occipital en esta región hay que destacar las siguientes
estructuras:
✓Escama: porción posterior al agujero magno.
✓Cóndilos occipitales: laterales al agujero magno. Gracias a ellos, el occipital
se articula con la primera vértebra cervical, o atlas.
✓
Laterales a ambos cóndilos, se encuentra el conducto del hipogloso y,
lateralmente al anterior, el agujero yugular, en la unión de los huesos occipital
y temporal.
5. Columna Vertebral: Curvaturas vertebrales normales y patológicas

5.1 Anatomía
✔ Estructura dinámica y flexible.
✔ Proporciona sostén y sirve como protector de la médula espinal.
✔ Está formada por una serie de huesos separados = vértebras conectadas entre sí → contiene
33 vértebras (pueden existir variantes anatómicas).

Componentes:

La columna vertebral a su vez se divide en 3 “columnas” o “pilares”:

➔ Pilar anterior: mitad anterior de los cuerpos vertebrales y de los discos

intervertebrales, y el ligamento longitudinal anterior.
➔ Pilar medio: mitad posterior de los cuerpos vertebrales y de los discos
intervertebrales, y el ligamento longitudinal posterior.
➔ Pilar posterior: elementos posteriores (pedículos, facetas articulares,
laminas y apófisis espinosas), ligamento amarillo y ligamentos
intervertebrales (por ejemplo, espinosos).
5.2 Curvaturas vertebrales normales

En la visión lateral→ curvaturas fisiológicas anteroposteriores:

• Si la concavidad de la curvatura es anterior (regiones dorsal y

sacrococcígea) = cifosis.
• Si la concavidad de la curvatura es posterior (regiones cervical y
lumbar)= lordosis.

* En el momento del nacimiento, la columna vertebral del ser humano

presenta una única curvatura→ una gran lordosis en toda su extensión.

* Más adelante, durante el desarrollo neonatal e infantil, la transmisión

de fuerzas y la necesidad de mantener el cuerpo erguido obligan a la
columna vertebral a buscar el centro de gravedad = se forman las
curvaturas secundarias fisiológicas.

5.3 Curvaturas vertebrales patológicas:

Se forman:
• Cuando el desarrollo del raquis no es el correcto.
• Cuando hay alteración en la transmisión de las fuerzas., se forman las curvaturas
patológicas.

Las más comunes:

✗ • Escoliosis
✗ • Hipercifosis
✗ • Hiperlordosis

Escoliosis ✔ La más frecuente de las curvaturas vertebrales patológicas.

✔ Es la presencia de curvas vertebrales en el plano frontal (con una desviación
mayor de 10°) y con componente rotacional en el plano axial, por lo que se trata
de una desviación en los tres planos del espacio.
✔ No hay que confundirla con la escoliosis falsa/ actitud escoliótica de tipo postural
o antiálgico→ se detecta por la ausencia del componente rotacional y desaparece
con la flexión completa del tronco (test de Adams).
✔ La forma más frecuente es la idiopática (“de causa desconocida”)
✔ También puede ser congénita, traumática, neuromuscular o secundaria a otras
enfermedades (síndrome de Marfan, raquitismos, displasias óseas).
Hipercifosis ✔ Aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal.
✔ Exageración de la cifosis fisiológica.
✔ La forma más frecuente es la senil; otros ejemplos serían la variación
constitucional o espondilitis anquilosante, cuyo exponente prototípico es la
enfermedad de Scheuermann.
Hiperlordosis ✔ Incremento de la concavidad posterior de la columna, habitualmente de la zona
lumbar.
✔ Exageración de la lordosis lumbar fisiológica.
✔ Son frecuentes en embarazadas y en personas obesas.
Para detectar la Escoliosis:

Dx: la prueba de imagen más empleada es la rx simple anteroposterior.

➔ En ella se evalúala localización de la curva y el ángulo de Cobb.

➔ Localización de la curva: se establece en función de la vértebra
vértice de la curva, que es la más alejada de la línea media:
- Curva torácica, de D2 a D11.
- Curva toracolumbar, de D12 a L1.
- Curva lumbar, de L2 a L4.

➔ Las curvas más frecuentes son la torácica derecha y las toracolumbar

y lumbar izquierdas.

Ángulo de Cobb: el que forman las perpendiculares a las líneas paralelas a

los platillos inferior de la vértebra inferior y superior de la vértebra superior
de la curva.

➔ Se considera normal cuando es menor de 10°.

Tratamiento→ empleo de corsés o la cirugía.

8. Las articulaciones

❱ Es la unión ósea mediante tejido conjuntivo fibroso.

SINARTROSIS ❱ Las articulaciones entre los huesos del cráneo son sinartrosis y se
conocen comúnmente como suturas.
❱ Los huesos están conectados por cartílago articular.
❱ Funcionalmente actúan como un dispositivo de amortiguación para
ANFIARTROSIS
sistemas que soportan cargas.
❱ Ejemplos: la sínfisis púbica, las articulaciones entre cuerpos vertebrales.
❱Poseen mayor movilidad.
❱La gran mayoría de las articulaciones son de este tipo.
DIARTROSIS
❱Ejemplos: la atloaxoidea, la coxofemoral, la de la rodilla o la carpo-
metacarpiana del pulgar.
9. Elementos articulares

Cartílago articular:
-Recubre las superficies óseas.
-Espesor de 2-4 mm.
-Función: amortiguar la sobrecarga de presión de las
superficies articulares y permitir el desplazamiento de
las superficies óseas sin que se produzca roce entre
ellas.
-Constituido por fibras de colágeno y proteoglicanos.

Membrana sinovial:
-Tejido conjuntivo que reviste la cara interna de la cápsula articular y la cavidad articular.
-Interviene de forma activa en el transporte de sustancias desde el plasma sanguíneo hasta la
cavidad articular.

Líquido sinovial:
-Viscoso y transparente.
-Formado por la trasudación del plasma y por los componentes sintetizados por las células
sinoviales.
-Desempeña un doble papel: nutritivo para el cartílago y mecánico para facilitar el desplazamiento
de las superficies articulares.

Fibrocartílagos interarticulares o meniscos:

-Algunas articulaciones del tipo diartrosis tienen meniscos fuertemente fijados a la cápsula articular.
-Su función es dar estabilidad a la articulación, soportar la carga y amortiguar aumentos de presión.
→Ejemplos: rodilla, articulaciones temporomandibular, esternoclavicular, acromioclavicular y
radiocubital distal.

Cápsula articular y ligamentos:

-Función: aumentar la estabilidad de la articulación.
-Los ligamentos se insertan en los dos extremos articulares.

10. Identificación de los elementos articulares en imágenes médicas

-Buena valoración de huesos y calcificaciones de partes blandas.

-No permite visualizar las estructuras cartilaginosas radiotransparentes (cartílago articular),
pero sí la identificación indirecta de alteraciones en el espacio articular.
RS -No es adecuada para el estudio de las partes blandas (estructuras ligamentosas y las
musculotendinosas).
-Usos: patología reumática, metabólica y demostración de líneas de fractura.

Permite explorar diversas estructuras del aparato músculo-esquelético→ músculos,

tendones, ligamentos, bursas, cartílagos y superficies de huesos (no el hueso completo).
-Permite visualizar los nervios periféricos.
-Principal limitación→ que no atraviesa el hueso.
ECOGRAFÍA
-Las imágenes se obtienen en tiempo real→ se pueden observar zonas del organismo en
movimiento (ej. contracción muscular, deslizamiento de un tendón, rotura en un ligamento
o ver qué sucede al mover de una forma determinada una articulación).
 -Técnica complementaria en lesiones localizadas o complejas.
-Permite la observación de traumatismos complejos y de tumores primarios del hueso→
ante la sospecha de recidiva tumoral y en las metástasis óseas, brinda información sobre la
morfología, localización y relaciones.
TC -Se recurre a ella cuando las exploraciones convencionales no resuelvan las dudas
diagnósticas en patología articular, morfología y extensión de tumores de partes blandas.
-Útil como guía para biopsia.
-Reconstrucciones multiplanares y en 3D = gran ayuda en las fracturas complejas.

-Permite una detallada delimitación de las partes blandas (ligamentos, tendones, músculos,
etc.) y de los diferentes componentes de la articulación (cartílago).
-Permite valorar la cavidad medular del hueso.
RM
-Se utilizará para la evaluación de la patología articular y detejidos blandos, para las
alteraciones de la médula ósea y para la patología de la columna vertebral.

10.2 Imágenes de ejemplo:

Rx simple de rodilla: (fig. 26)

-No se puede identificar el cartílago articular directamente→ indirectamente gracias la disminución
del espacio articular.
-Cambios degenerativos

RM de cadera: (fig 27)

-Se puede identificar: partes blandas, elementos articulares, y hueso.
-Lesión→ en la cabeza del fémur derecho se visualiza una zona hipointensa que no se ve en el
contralateral= necrosis ósea avascular de la cabeza del fémur.

Reconstrucción 3D de la tibia: (fig. 28)

-Fractura compleja del tercio distal de la tibia.

Hombro: (fig. 29)

Calcificación de la musculatura del manguito rotador (eco izquierda, rx simple derecha).

RM de rodilla: (fig. 30)

A. Corte sagital: menisco lateral, el cartílago articular rotuliano y de los cóndilos femorales.
B. Corte axial

-Se puede estudiar la médula ósea y si existe aumento del líquido en alguna de las bursas, como en
el ejemplo, en el que se detecta un leve derrame en la bursa suprapatelar.
11. Estructura y función muscular:

• Músculo: tejido blando que genera movimiento al contraerse.

• Se unen al esqueleto por medio de los tendones.
• Responsables de la ejecución de los movimientos corporales.

Existen tres tipos de músculo:

✔ Esquelético/estriado: va unido al hueso.
✔ Cardíaco: se halla en el corazón.
✔ Liso: reviste la pared de muchos órganos huecos y vasos sanguíneos.

• Cuerpo humano : 40 % m. esquelético y 10 % de m. cardíaco y visceral/liso.

Estructura
Formado por dos componentes principales:
Fibras musculares:
-Son las células del sistema muscular.
-Tienen varios núcleos, contienen mioglobina y
en su citoplasma presentan miofibrillas
responsables de la estriación.
-Se agrupan en forma de haces musculares, y
estos a su vez se unen formando el cuerpo del
músculo.
-Toda la estructura muscular está rodeada de
tejido conectivo que confluye:
→En la inserción del músculo en el hueso=
tendón.
→En la piel = aponeurosis.
Miofibrillas:
-Responsables de la contracción = actina
(perteneciente a los filamentos finos) y miosina
(perteneciente a los filamentos gruesos), entre
otras.
-La organización de proteínas de actina y
miosina confieren la estriación característica a
este tipo del músculo.
-Las proteínas se encuentran dentro del
sarcómero, que es la unidad anatómica y
funcional del músculo.
-La contracción del músculo consiste en el
deslizamiento de los miofilamentos de actina
sobre los miofilamentos de miosina.
✗
Función
✗ Produce el movimiento esquelético.
✗ Controla la postura y posición corporal a
través del tono muscular.
✗ Provee de soporte a los tejidos blandos.
✗ Protege entradas y salidas ya que forma
parte de los esfínteres.
✗ Mantiene la temperatura corporal.
✗ Almacena nutrientes.
✗ Alberga el sentido de la postura, o de
posición en el espacio, gracias a
terminaciones nerviosas integradas en el
tejido muscular.
✗ Informa del estado fisiológico del
cuerpo (ej. un cólico renal provoca
contracciones fuertes del músculo liso
generando un fuerte dolor, signo del
propio cólico).
✗ Estimula los vasos linfáticos y
sanguíneos.

Estructura y función muscular: https://www.youtube.com/watch?v=HOQtjU3DFGA

 13. DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES NORMALES Y PATOLÓGICAS

CONTRASTAR CON IMÁGENES DE LA PRESENTACIÓN UT3

determinada por la cantidad de calcio y de masa ósea.

-Cuando disminuye, el tejido interior de los huesos comienza a debilitarse o se vuelve menos
denso.
Densidad ósea -Cuando los cambios en la densidad se ven en la radiografía = osteopenia.
-Cuando se identifican alteraciones como pérdida de altura de cuerpos vertebrales o fracturas
patológicas = osteoporosis.

-Se considera que las articulaciones se encuentran alineadas cuando las carillas articulares de
los distintos componentes articulares están correctamente acoplados.
Alineación -Como pérdida de la correcta alineación se encuentran deslizamientos de carillas articulares
(cuerpos vertebrales), bostezo articular (rodilla), luxación (hombro), fractura desplazada, etc.

- En el estudio óseo se debe tener en cuenta que la anatomía morfológica ósea no se

encuentre alterada y no existan soluciones de continuidad (fracturas).
Morfología
- Las alteraciones de la morfología pueden acarrear lesiones tumorales o traumáticas.

En el estudio de una articulación, se debe considerar la amplitud del espacio articular, las
estructuras óseas y las partes blandas adyacentes.
- La alteración de estos elementos sugiere alteración patológica→ + frecuente la de curso
degenerativo.
Espacio
- En la Figura 39, la imagen de la izquierda muestra una articulación de lacadera de
articular
características normales con un espacio articular conservado.La imagen de la derecha revela
los signos típicos de artrosis: pérdida delespacio articular, formación de osteofitos, esclerosis
subcondral, etc.

- Partes blandas= estructuras que rodean al hueso (músculos y sus tendones, los ligamentos,
los cartílagos articulares y fibrocartílagos, yla grasa y tejidos conectivos).
Partes blandas:
- Según la estructura que se quiera estudiar se optará por una técnica de imagen u otra.
menisco
- El menisco en condiciones normales es hipointenso y homogéneo.

-Se observa el tendón del músculo supraespinoso y, en su interior, una imagen hiperecogénica
Calcificaciones que deja sombra acústica posterior, compatible con calcificación intratendinosa.

En la región diafisometafisaria en la porción distal del fémur.

Rx simple→ reacción perióstica consistente en espículas irregulares en todas las direcciones
Tumor óseo
desde un único foco del hueso= signo típico de malignidad (osteosarcoma).
HUESOS DEL CRÁNEO: Estructuras destacables

-Forma el reborde orbitario superior.

-Forma parte del reborde orbitario medial.
-Forma parte del reborde orbitario lateral, mediante una prolongación = apófisis cigomática del frontal→ articula con la apófisis
Frontal frontal del hueso cigomático.
-Por encima del reborde orbitario superior→ arcos superciliares.
-En la región media del reborde orbitario de cada órbita se localiza el agujero supraorbitario

-Forma el reborde inferolateral de la órbita.

Cigomático -Forma la porción lateral del reborde orbitario inferior.

-Son dos huesos pares.

-Se articulan:
• entre sí, en la línea media.
• superiormente, con el hueso frontal.
Nasales • lateralmente, con la apófisis frontal de cada maxilar.

* Gran abertura anterior en la cavidad nasal→ agujero piriforme.

* Se encuentra limitado superiormente por los huesos nasales e inferiormente por los huesos maxilares.

-Situado entre la órbita y los dientes superiores.

-Contribuye a formar los rebordes orbitarios inferior y medial.
-Se articula:
Maxilar • lateralmente→ con los huesos cigomáticos mediante la apófisis cigomática.
• superiormente → con el hueso frontal mediante la apófisis del frontal.

* El agujero infraorbitario se encuentra en la superficie anterior del cuerpo del maxilar, por debajo del reborde orbitario inferior.
-Es la estructura inferior.
-Consta de:
Mandíbula
• Cuerpo. (porción inferior o base y porción superior o alveolar (contiene los dientes))
• Ramas de la mandíbula: en su extremo superior se diferencian la apófisis condilar y la apófisis coronoides
 Se distinguen las siguientes partes:
1) Porción escamosa→ porción anterosuperior del hueso temporal y se articula, anteriormente, con ala mayor del esfenoides y,
superiormente, con el hueso parietal.
2) Apófisis cigomática→ articula con la apófisis temporal del hueso cigomático para formar el arco cigomático
3) Porción timpánica→ se visualiza la abertura acústica externa que conduce al meato acústico externo.
4) Porción petromastoidea:
* Porción petrosa/peñasco: visible en una visión inferior del cráneo.
* Porción mastoidea: es la única parte de la porción petromastoidea que se ve en una visión lateral del cráneo→ porción más posterior
del hueso temporal

Temporal Los huesos se articulan por medio de suturas:

• Coronal: articula hueso frontal con parietal.
• Lambdoidea: articula hueso parietal con occipital.
• Esfenoparietal: articula parietal con el ala mayor del esfenoides.
• Esfenoescamosa: articula esfenoides con porción escamosa del temporal.
• Escamosa: articula parietal con porción escamosa del temporal.
• Parietomastoidea: articula parietal con porción mastoidea del temporal.
• Occipitomastoidea: articula occipital con porción mastoidea del temporal

Pterión→ región donde confluyen los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal próximos.

Occipital La principal estructura que se observa en esta visión es la escama del hueso occipital, región plana
 HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL MIEMBRO SUPERIOR

Cintura Escapular: compone el segmento proximal del miembro supeior y está formada por dos huesos: La clavícula y la escápula u omóplato.

CLAVÍCULA -Única unión ósea entre el tronco y la extremidad superior.

-Hueso largo de la cintura escapular con una suave forma de “S”.
-Ubicada entre la articulación acromioclavicular y la esternocostoclavicular.
-Tiene 2 extremos:

* Extremo acromial: articula con el acromion.

* Extremo esternal: articula con el manubrio esternal.
ESCÁPULA -Hueso plano de la cintura escapular.
-Más grande que la clavícula.
-Forma triangular.

Ángulos:
1. Ángulo lateral: delimitado por la cavidad glenoidea → articula con la cabeza del húmero (articulación glenohumeral).
2. Ángulo superior.
3. Ángulo inferior.
Bordes:
1. Borde lateral: grueso y resistente
2. Borde medial y superior: finos y angulosos.
Superficies:
1. Superficie costal:
-Lisa.
-Constituida por la fosa subescapular.
-Sirve para inserción de músculos

2. Superficie posterior:
-Se divide (espina de la escápula)→ fosa supraespinosa (superior a la espina), y fosa infraespinosa (bajo la espina).
• Espina de la escápula→ por encima de la articulación del hombro (glenohumeral) para formar el acromion.
• El acromion→ forma un arco sobre la articulación glenohumeral articulándose por su extremo distal con la clavícula.
• Medial a la cavidad glenoidea→ apófisis coracoides = para la inserción de varios músculos.
 EXTREMIDAD SUPERIOR

Húmero - Largo, par y no simétrico.

- Consta de:
▪ Cuerpo: tres caras y tres bordes→ con rugosidades para inserción mm.
▪ Dos extremos: superior y distal

Extremo superior:
- Cabeza→ articula con la cavidad glenoidea.
- Cuello anatómico→ porción rugosa y estrecha que limita el perímetro de la cabeza humeral.
- Eminencias: zona lateral del cuello
* Troquín: la más pequeña.
* Troquíter: la más voluminosa.
- Cuello quirúrgico →es la porción que une el cuerpo del hueso a su extremo superior.
- Es más frágil →lugar por donde se el hueso se suele fracturar.
BRAZO
Extremo distal:
- Extremo inferior.
- Presenta el cóndilo y epicóndilo, tróclea y epitró
clea.
- El cóndilo se articula con la cúpula del radio.
- El epicóndilo, o epicóndilo lateral, se sitúa lateral al cóndilo→ cuenta con una gran zona para la inserción del
compartimento posterior del antebrazo.
- Tróclea articula con el cúbito del antebrazo;
- Epitróclea, o epicóndilo medial→ principal referencia palpable de la superficie medial del codo y presenta una zona para
la inserción de los músculos del compartimento anterior del antebrazo.
- Superiora las superficies articulares→ tres fosas = acoger las prominencias de los huesos del antebrazo durante los
movimientos de la articulación del codo.

ANTEBRAZO Cúbito (interno o - Largo, par y no simétrico.

medial) - Cuerpo: es ancho en la zona superior y estrecho en la zona distal. También tiene forma triangular en la sección transversa,
con tres bordes y tres superficies para la inserción de distintos músculos.
 Cúbito:

Extremo proximal: olécranon, la apófisis coronoides, la escotadura troclear, la escotadura radial y la tuberosidad del
cúbito.
- Olécranon→ gran prominencia cuya cara posterior se puede palpar como la “punta del codo”.
- Apófisis coronoides→ se proyecta en sentido anterior bajo el olécranon.
- Escotadura radial→ pequeña depresión donde el cúbito se articula con la cabeza del radio.

Extremo distal: pequeño → formado por una cabeza redondeada (cabeza del cúbito) y la apófisis estiloides.

Radio (externo o -Hueso largo, par y no simétrico.

lateral) -Situado lateral al cúbito, en la parte externa del antebrazo.
❱Cuerpo: estrecho en su extremo proximal y más grande en la zona distal, donde se ensancha para formar el extremo distal.
❱Extremo proximal: cabeza (art. con el cóndilo humeral), cuello y tuberosidad del radio (inserción tendón del bíceps
braquial).
❱Extremo distal: parte más voluminosa del hueso.
2 carillas articulares → huesos del carpo, el escafoides y el semilunar.
En la parte externa→ apófisis en contacto con la piel = apófisis estiloides del radio

Muñeca Compuesta por 8 huesos: escafoides, semilunar (ambos se articulan con la porción distal del radio), piramidal, pisiforme
(un hueso sesamoideo), trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
MANO
-Distal a la
articulación de Metacarpo 5 huesos que forman la palma de la mano, y cada uno de ellos se relaciona con un dedo; las bases de los metacarpianos se
la muñeca. articulan con los huesos del carpo, mientras que las cabezas se unen a las falanges proximales de los dedos.
-De proximal a
distal, se divide
en tres partes: Dedos/ falanges 5 en cada mano, cada uno de los cuales está formado por 2 o 3 falanges; así, los cuatro dedos más largos se componen de 3
muñeca, falanges, mientras que el pulgar tiene solo 2.
metacarpo y
dedos. La falange proximal se articula con la cabeza del metacarpiano correspondiente, en tanto que la falange distal no se articula
y acaba en una tuberosidad.
El codo es una articulación compleja, compuesta por 3 articulaciones que comparten una cavidad sinovial común:

1. Articulación del cúbito con la tróclea humeral (cubitotroclear).

2. Articulación de la cabeza del radio con el cóndilo humeral (radio- capitelar)
3. Articulación de la cabeza del radio con la escotadura radial del cúbito (radiocubital)

Las 2 primeras están imnplicadas en el movimiento de flexión y extensión del antebrazo sobre el brazo, mientras que la 3ª participa en los
movimientos de pronación y supinación.
HUESOS DE LA CINTURA PÉLVICA Y DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
Cintura pélvica→ porción del esqueleto que conecta el tronco con las extremidades inferiores.
-Constituida por los dos huesos coxales que están articulados en la parte posterior con el sacro y anteriormente entre sí mismo en la sínfisis púbica.

-Hueso par constituido por 3 huesos independientes: el ilion, el isquion y el pubis → se fusionan en los primeros años de
vida formando una única estructura.
COXAL -La unión de estos 3 huesos en la zona inferolateral forma el acetábulo, o cavidad cotiloidea→ articula con la cabeza del
fémur = articulación de la cadera.

Cresta ilíaca: porción superior, termina a nivel anterior en la espina iliaca anterosuperior.
ILION - Forma la parte superior del acetábulo.
CINTURA
PÉLVICA
- Parte posterior del coxal.
- Se insertan numerosos músculos del miembro inferior.
ISQUION
- Forma la parte posterior del acetábulo.

- Parte inferoanterior del coxal.

PUBIS - Ambos pubis se unen anteriormente en la sínfisis púbica.

EXTREMIDAD MUSLO FÉMUR * El + largo del cuerpo.

INFERIOR * Tres partes:
• Cabeza (extremo proximal):
-Articula con el acetábulo de la pelvis
-Presenta dos relieves óseos: el trocánter mayor y el trocánter menor, en los que se insertan distintos
músculos.
• Cuello: conecta la cabeza con el cuerpo del fémur.
• Cuerpo o diáfisis:
-Se curva medialmente→ las cabezas femorales están separadas por la pelvis, pero los cóndilos
femorales casi se tocan.
 Extremo distal: formado por dos grandes cóndilos, que se articulan con la parte proximal de la
tibia y se unen en la parte anterior para articularse con la rótula.

-Hueso largo y voluminoso situado en la porción anteromedial de la pierna.

PIERNA -Es el único hueso de la pierna que se articula con el fémur en la articulación de la rodilla.
(2 huesos + o -
paralelos) ❱Extremo proximal:
Meseta tibial: presenta 2 superficies articulares que reciben a los cóndilos femorales = cavidades
TIBIA glenoideas medial y lateral.
(Más interno En la parte lateral→ carilla articular para el peroné.
o medial) ❱Cuerpo:
Su cara anteromedial es muy superficial y, junto con el borde anterior de la tibia, forma la espinilla.
❱Extremo distal:
Maléolo interno, que se articula con el astrágalo para formar una gran parte de la articulación del
tobillo.

-Situado lateralmente a la tibia y mucho más pequeña que esta.

-Hueso largo donde se insertan varios músculos.
-Forma parte de la articulación del tobillo.

PERONÉ ❱ Extremo proximal

(Externo o Compuesto por la cabeza del peroné, que se articula con la carilla articular situada en la parte
lateral) proximal de la tibia, pero que no forma parte de la articulación de la rodilla.
❱ Cuerpo o diáfisis: se halla rodeado de músculos que se insertan en los tres bordes.
❱ Extremo distal: conforma el maléolo lateral→ articula con la superficie lateral de astrágalo y
constituye la parte lateral de la articulación del tobillo.

PIE (distal a la - Formado por 7 huesos: el astrágalo (que se articula con la tibia y el peroné), el calcáneo (por
rodilla) TARSO debajo del astrágalo), el escafoides, el cuboides y las tres cuñas.

METATARS - Formado por 5 metatarsianos, designados (de medial a lateral) con números romanos del I al V.
 - La cabeza de cada metatarsiano se articula con la falange proximal de un dedo, y la base, con uno
O o más de los huesos del carpo.

- Son los huesos de los dedos; cada dedo tiene 3 falanges, excepto el dedo gordo, que tiene solo dos.
FALANGES

ARTICULACIÓN DE LA - Mayor articulación sinovial del cuerpo.

RODILLA - Formada por la articulación entre el fémur y la tibia, y la articulación entre la rótula y el fémur.
- Su movimiento principal es la flexión y extensión de la pierna.

La rótula es el mayor hueso sesamoideo del esqueleto y está formado dentro del tendón del músculo cuádriceps femoral. Situado donde el tendón
cruza por delante de la rodilla, posee dos carillas articulares para articularse con los cóndilos femorales.
 12. PATOLOGÍAS DEL APARATO LOCOMOTOR
Patología Tipo de lesión
TRAUMÁTICA Fracturas Cuando se aplica una fuerza
sobre el hueso mayor de lo
que puede soportar
Signos Clínicos:
* Dolor
* Tumefacción
* Deformidad
* Impotencia funcional
* Hematoma locorregional
Descripción de la lesión
Tipos de fractura:
Alta energía:
se producen al aplicar sobre el hueso una fuerza intensa que hace que este se deforme y
finalmente, se fracture.
Baja energía:
Patológicas:
un hueso enfermo se fractura con más facilidad al aplicar una fuerza sobre este aunque no
se mucho.
EJ: aplastamientos vertebrales en la osteoporosis
 Estrés o fatiga:
se fractura después de ciclos de microtraumatismos repetidos. Tanto en hueso sano como
enfermo.
EJ: fractura del cuello del segundo metatarsiano por deambulación excesiva.
Los elementos de Cuando alguno de estos elementos se lesiona = esguince.
contención de una
articulación son:
Lesiones
-Cápsula.
ligamentosas:
-Membrana sinovial.
-Ligamentos que rodean la
articulación.
-Se deben reducir Pérdida permanente de contacto entre dos superficies articulares, habitualmente
urgentemente todas las causada por un traumatismo grave.
luxaciones; de otro modo,
las partes blandas
Luxaciones: adyacentes ocuparán la
cavidad articular e impedirán
la reducción de la luxación
en un segundo tiempo
quirúrgico.
ARTICULAR - Manifestación fundamental: la inflamación de la membrana sinovial (sinovitis) que afecta secundariamente al resto de
Artritis
las estructuras articulares.
(inflamatorio)

Artrosis - Enfermedad articular + prevalente en los adultos.

(degenerativo) - Su incidencia aumenta con la edad por la degeneración progresiva del cartílago articular.

-Los fenómenos de reparación conllevan la deformidad de la articulación por formación de osteofitos (excrecencias
óseas).

Factores involucrados en la degeneración del cartílago:

-Edad.
-La sobrecarga mecánica (obesos, ancianos).
-Factores metabólicos (depósito de cristales de urato = gota).
 -Causas genéticas (afección más frecuente de interfalángicas distales).

✓ Clínicamente, se expresa únicamente por manifestaciones locales.

Los síntomas característicos son: dolor, rigidez articular, impotencia funcional y deformidad.
✓ El diagnóstico se realiza mediante la radiología convencional.
✓ Tto. Sintomático: busca el alivio del dolor (habitual).
✓ Tto. Quirúrgico: colocación de una prótesis (casos seleccionados).

Hallazgos en la radiología simple:

• Disminución irregular del espacio articular
• esclerosis subcondral
• osteofitos
• quistes subcondrales
• deformidad articular
• engrosamiento capsular secundario a la inflamación sinovial.

METABÓLICA Osteoporosis Existen múltiples síndromes u osteopatías metabólicas que provocan una alteración del remodelamiento óseo.

Se clasifican en función de:

✔ Si la alteración es cuantitativa = se altera principalmente la cantidad de tejido óseo (osteoporosis,

hiperostosis).
✔ Alteración de tipo cualitativo = se altera fundamentalmente la calidad del hueso (raquitismo u osteomalacia,
enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo).

Osteoporosis:
-Produce una disminución de la masa ósea, lo que debilita el hueso y lo hace más propenso a fracturas,
incluso ante el más leve traumatismo.
-Es típico de las mujeres posmenopáusicas, a las que la falta de estrógenos ocasiona una rápida pérdida de hueso.
-En la forma senil existe un recambio bajo del calcio en el hueso.
Otras causas son la inmovilización, hipertiroidismo, propensión genética, etc.

✓Signos clínicos:
-Fractura más frecuente en la forma senil → la fractura de cadera.
-Fractura + frecuente en la forma menopáusica→ las fracturas vertebrales.
 ✓El diagnóstico se realiza por radiografía simple, así como por TC o por técnicas de análisis de la masa ósea
(radioabsorciometría de energía dual).

Habitualmente, en la región dorsal se producirán acuñamientos vertebrales anteriores, y en la región lumbar,

aplastamientos vertebrales en forma de pez o “en diavolo”.
TUMORAL - Proliferación anormal de células en el hueso→ tumores óseos.

- Pueden ser benignos (los + frecuentes) o malignos (metástasis: implante secundario de un tumor originado en otro
órgano o estructura).

- Clínicamente pueden pasar inadvertidos y ser un hallazgo incidental en la radiografía simple, o bien dar síntomas
como dolor, fracturas patológicas, bultoma, etc.

Diagnóstico a través de las siguientes técnicas:

Tumores óseos
✔ La técnica inicial de elección es la ex simple→ lesiones radiolucentes (verdaderos “agujeros”), que se
denominan osteolíticas, o lesiones productoras de hueso (blancas), que se llaman osteoblásticas.
✔ Los contornos de la lesión, la afectación de la cortical, la forma de reaccionar el periostio y el componente de
partes blandas asociado servirán como criterios para establecer el grado de agresividad del tumor óseo.
✔ RM: para valorar tanto los tumores óseos como las partes blandas, así como para ayudar a la planificación de
la cirugía y evaluar la respuesta al tratamiento quimioterápico.
✔ Biopsia: proporciona el diagnóstico de confirmación.
✔ TC de cuerpo, gammagrafía y algunos marcadores analíticos: estudio de extensión para valorar el alcance de
la enfermedad.

INFECCIOSA - Puede ser de rápida instauración (aguda) o de larga evolución (crónica).

- Frecuentemente es causada por bacterias piógenas que llegan por vía hematógena al hueso.
Osteomielitis
Signos clínicos: dolor óseo, hinchazón, fiebre y malestar general.
(infección del
hueso)
Tto.:
-Médico: con antibióticos.
-Quirúrgico: en casos más graves es necesario un desbridamiento quirúrgico.
CONGÉNITA Osteogénisis Se manifiestan desde el nacimiento por un defecto genético o una alteración del desarrollo embriológico o inducido
imperfecta durante el parto.
Osteogénesis imperfecta:
-Conocida como la enfermedad de los huesos de cristal.
-Los huesos de las personas que la padecen se fracturan muy fácilmente, tras un traumatismo o, a veces, sin causa
aparente.
-La causa se encuentra en una falta o insuficiencia del colágeno (matriz osteoide)como consecuencia de un defecto
genético.