ANESTESIOLOGIA

ANESTESIOLOGIA

INTRODUÇÃO A NERVO TRIGÊMEO

Sala:8
Turma:A
Grupo:5 Prof:lic.Beatriz Ndenelau Bragança -
Matias
 Nome da Instituiçao:UNIBELAS
Curso:medicina dentaria 2º ano
Grupo:5
Turma: A
Sala:8
Tema: nervo trigêmeo.
Objetivos:
Objetivo Geral:Conhecimento do nervo trigêmeo.
Objetivos Específicos: Ao final da defesa o aluno sera capaz de distinguir
as diferentes funções do nervo trigêmeo
 INTEGRANTES DO GRUPO

 Juelma oliveira -28841

 Jacira monteiro
 Cristina sebastião-41920
 Lidia soares- 28976
 Estefânia pritchia francisco -41070
 Stelvia da costa
 Elmira da conceição -32945
 Wiliam ambriz-39376
 SUMÁRIO
 INTRODUÇÃO DO NERVO TRIGÊMEO
 NERVO TRIGÊMEO
 ORIGEM APARENTE
 TRAJETO
 FIGURAS
 ESQUEMAS DE DISTRIBUIÇÃO (RELAÇÕES)
 CLASSIFICAÇÕES DO NERVO TRIGÊMEO
 CARACTERÍSTICA NO NÚCLEO MOTOR
 NEURALGIA DO TRIGÊMEO
 AS CAUSAS DA NEURALOGIA
 CONCLUSÃO
 BIBLIOGRAFIA
 INTRODUÇÃO DO NERVO TRIGÊMEO
Sabe aquele momento que você morde uma maçã? Ou aquela
sensação boa de toque carinhoso no rosto ou de dor ao espremer um
cravo? Tudo isso é possível graças ao nervo trigêmeo, um par de
nervos cranianos muito importante para nossas funções cotidianas.Os
nervos são componentes essências do nosso sistema nervoso
periférico. Eles são responsáveis pela comunicação entre os órgãos
efetores e de sensibilidade. Dentre tantos nervos, hoje vamos detalhar
o nervo trigêmeo.

.
 NERVO TRIGÊMEO
O nervo trigêmeo é o quinto (V) par craniano, composto por fibras
sensitivas e motoras, sendo assim, classificado como nervo misto. É
um dos maiores nervos cranianos. Sua origem aparente no encéfalo
se localiza entre a região lateral da ponte e o pedúnculo cerebelar
médio, com uma grande raiz sensitiva e uma pequena raiz motora.
Ele possui uma grande função sensitiva da cabeça e motora na
mastigaçãoO nervo trigêmeo constitui, com o homólogo contralateral,
o quinto (V) par de nervos cranianos.É assim chamado por possuir
três ramos: o mandibular, o oftálmico e o nervo maxilar. É um nervo
com função mista(motora e sensitiva), porém há o predomínio de
função sensitiva.
 NERVO TRIGÊMEO
Controla, principalmente, a musculatura damastigação e a
sensibilidade facial.A parte motora do trigêmeo é formada por fibras
que pertencem ao ramo mandibular, assim inervando os
músculosmastigadores (temporal, masseter, pterigóideo lateral e
pterigóideo medial)As fibras aferentes somáticas gerais conduzem
impulsos exteroceptivos dos 2/3 anteriores da língua, dos dentes,
daconjuntiva ocular, da pele da face, dura-máter craniana e da parte
ectodérmica da mucosa da cavidade bucal, nariz e seios paranasais.
 ORIGEM APARENTE
As duas raízes do V ̊par têm origem aparente na face anterior
(ântero-lateral) da ponte, no nível da união do terços inferiores e
no limite com os pedúnculos cerebelares médios.
As raiz sensitiva é a mais lateral e volumosa das duas.Formada
pela união de 40- A 50 filetes muitos delgados, apresenta um
aspecto achatado e tem espessura aproximadamente de 5 mm.
A raiz motora, situada medialmente à precedente, distingue-se por
ser menos espessa; compõe-se de 8 a 10 filetes que se
fundem num tronco arredondado de 2 mm de espessura. Entre
ambas as raízes intercala-se uma ponte de substância nervosa: a
língula.
 TRAJETO

Logo após a origem, as duas raízes do nervo trigêmeo passam a

ter direção súpero-anterior, atravessando,sucessivamente, as fossas
posterior e média do crânio. A raiz sensitiva e a motora funde-se com
o nervo mandibular.
A raiz motora, com situação inicial súpero-medial, à raiz sensitiva,
cruza a seguir a face inferior desta última, indo situar-se lateralmente
a ela, no nível da margem superior da parte petrosa do osso temporal.
As fibras superiores da raiz sensitiva giram para lateral e alcançam a
ponte num nível inferior ao das fibras inferiores do gânglio
ESQUEMAS DE DISTRIBUIÇÃO (RELAÇÕES)
O percusso intracraniano do nervo trigêmeo abrange as seguintes regiões:
 Fossa posterior do crânio
Inclui o segmento compreendido entre a origem aparente e a margem lateral
do corpo do osso esfenóide, no nível do processo clinóide posterior. Nesta
altura o nervo apresenta-se circundado por uma bainha de pia-máter,
descreve uma curva de concavidade antero-medial submerso
inferiormente no espaço subaracnóide, juntamente com os nervos
troclear (IV par), trigêmeo (V par) e abducente (VI par), e com as
artérias superior do cerebelo e posterior do cérebro, ramos da artéria
basilar.
 Margem superior da parte petrosa do osso temporal
No local onde as duas raízes superpostas (a sensitiva em plano
superior) cruzam a margem superior da pirâmide petrosa, encontra-se
no crânio seco uma incisura trigeminal, que o tentório do cerebelo
transforma em orifício ostefibroso através do qual o nervo trigêmeo invade o
cavo trigeminal.
 Fossa média do crânio
Na face ântero-superior da parte petrosa do osso temporal. a raiz
sensitiva, achatada súpero-inferiormente,transforma-se em leque e forma
o plexo triangular, cuja base anterior se confunde com a margem
posterior do gânglio trigeminal. O plexo triangular da raiz sensitiva, o
gânglio trigeminal e a raiz motora alojam-se no cavo trigeminal, estojo
osteofibroso cuja parede superior é um prologamento do território do
cerebelo e cuja parede inferior é uma depressão óssea revestida pela
própria dura-máter.Nenhuma das duas raízes adere às paredes do cavo
trigeminal.
 Gânglio trigeminal
É uma formação semelhante aos glânglios espinais anexos ás raízes dorsais
dos nervos espinais. Fica na impressão trigeminal do osso temporal.
 Cisterna trigeminal
É um divertículo dos espaços subaracnóides pré-pontinos e
pontocerebelares; tem 0,50 cm³ de capacidade e em seu interior circula
livremente o líquido cerebroespinhal, que banha todo o plexo triangular e a
raiz motora.
 Anatomia de superfície
O gânglio trigeminal projeta-se sobre a margem superior do osso
zigomático, no nível da parte anterior da fossa mandibular do osso
temporal. A distância existente entre o gânglio e a face lateral da parede do
crânio é de cerca de 4 mm.
 Ramos comunicantes
São filetes simpáticos que estabelecem o contato do pólo medial do gânglio
trigeminal com o plexo pericarotídeo.
 Ramos terminais
O nervo trigêmeo se trifurca e seus ramos terminais. Cada um deles
anexa um pequeno gânglio de natureza simpática; os dois primeiros
transportam fibras puramente sensitiva e o terceiro é misto, pois ele se
junta a raiz motora, com o qual se funde.
 Nervo oftálmico
O nervo oftálmico, ou primeira divisão do nervo trigemeo sai da
extremidade superior do ganglio trigeminal,portanto de dentro da cavidade
craniana, para alcançar a orbita pela fissura orbital superior. É dividido em 3
ramos:nervo nasociliar, nervo frontal e nervo lacrimal, todos os ramos são
essencialmente sensitivos.
CLASSIFICAÇÕES DO NERVO TRIGÊMEO
Podemos definir e classificar o nervo
. trigêmeo da seguinte forma:
Ramos
Ramo Oftalmológico
Ramo Maxilar
Ramo Mandibular
O nervo trigêmeo possui esse nome por possuir três ramificações
que enervam a fronte, a face, as laterias da cabeça e parte do
pescoço. São eles:

Ramo oftalmológico (V1): superior

O nervo oftalmológico é primeiro do ramo do nervo trigêmeo e
também o menor.Desse modo, é incumbido na enervação da área
oftalmológica e consiste em fibras sensitivas aparentes (que vai de
um membro até o sistema nervoso central).
CONT…. .

Ramo maxilar (V2): médio

Nervo que acompanha o maxilar superior. Consiste em fibras sensitivas
afarentes (que vai de um membro até o sistema nervoso central),
parassimpáticas e simpáticas.O nervo maxilar é incumbido de enervação
do maxilar, das narinas, lábio superior, parte da área temporal e área
zigomático-facial.Podemos destacar aqui uma importante ramificação
nesse nervo, responsável pela inervação dos dentes da arcada superior,
o nervo alveolar superior.

Ramo mandibular (V3): inferior

Nervo que acompanha a mandíbula. Responsável por conduzir
informações sensitivas do terço inferior da face (como lábio inferior,
mandíbula e área temporal por exemplo).Além disso, o nervo mandibular
também é incumbido de fornecer ramos motores para os músculos da
mastigação.Assim, uma das ramificações desse nervo é nervo lingual,
responsável pelo inervamento da língua.
CONT….
.
Núcleos
Núcleo mesencefálico
Núcleo principal
Núcleo espinhal

 Núcleo mesencefálico: encontrado no mesencéfalo, contém os

neurônios incumbidos da propriocepção da mandíbula, ATM, dentes e
outros.

 Núcleo principal: como o próprio nome já afirma, é o principal núcleo

do nervo trigêmeo, incumbido da sensação do tato.

 Núcleo espinhal: esse núcleo está relacionado diretamente com a

assimilação da dor e da temperatura, sendo um núcleo sensitivo.
CONT….
Inervação
Inervação Motora
Inervação Sensitiva

A raiz sensitiva é a mais lateral e volumosa, enquanto a raiz motora é menos espessa.
Entre as duas há a língula, uma ponte de substância nervosa.
Sua função sensitiva está relacionada à sensibilidade superior da face. Por exemplo, o
tato, a sensação de dor e a temperatura.

Além disso, é responsável por inervar os dois terços anteriores da língua, a mucosa
bucal e nasal e a articulação temporomandibular (ATM).

A função motora, por outro lado, é responsável por inervar os músculos mastigatórios,
tais quais:
Masseter;
Milohioídeo;
Pterigoideo medial;
Temporal;
Digástrico.
CARACTERÍSTICA NO NÚCLEO MOTOR
As unidades motoras deste núcleo são variáveis, quanto ao
número de fibras inervadas por cada neurônio; mas, para o caso
dos músculos masseter e temporal, a relação é de 600 a 900 fibras
musculares por motoneurônio trigeminal.Murphy e Thomas
descreveram a presença de dois tipos de motoneurônios no núcleo
trigeminal:

1.motoneurônios grandes e da alta velocidade de condução; são

os alfa-motoneurônios trigeminais, que inervam os músculos
mastigatórios.

2.motoneurônios pequenos e de velocidade baixa de condução;

são os gama-motoneurônios trigeminais,relacionados com a
inervação motora dos fusos musculares.
CONT….
Szentagothai descreve, aliás, localizações específicas no
núcleo motor trigeminal; em sua parte dorsal estão localizados
os neurônios que inervam o ventre anterior do digástrico e milo-
hióide; na parte anterior do digrástrico e milo-hióide; na parte
interna, os neurônios que inervam o temporal; na porção externa,
estão os neurônios que inervam o temporal; na porção central os
masseter; na parte mais externa, estão os neurônios de ambos os
pterigóides; no pólo cefálico, localizam-se os neurônios motores
dos músculos periestafilino externo, e o músculo do martelo
(ouvido).
O núcleo motor do V par, pelo fato de ter núcleos específicos para
cada músculo, pode ser extraído ou inibido para cada núcleo
separadamente,tanto por estímulos extrapiramidais quanto
piramidais, de origem cerebral, ou por aferências de origem
bucal, que chegam até o núcleo mesencefálico.
 NEURALGIA DO TRIGÊMEO
A neuralgia do trigêmeo é uma condição do nervo trigêmeo que
desencadeia uma dor extremamente aguda que envolve um lado
da face. Além disso, pode ter duração de segundos ou até
minutos.Pessoas acometidas pela neuralgia do trigêmeo
comparam a dor com facadas, tiros, fisgadas e choques, por
exemplo.A dor da neuralgia trigêmea é considerada uma das
dores mais intensas e agudas das dores crônicas paroxísticas.Ás
vezes, pode não ocorrer uma única vez, tornando-se repetitiva e
duradoura.De forma que não há uma frequência específica para
seu surgimento, podendo se manifestar uma única vez na vida,
de dias em dias ou até algumas vezes em um único dia.O único
e real consentimento entre as pessoas acometidas por essa
condição é sua terrível intensidade e o episódio inesquecível da
primeira vez que sentiu a dor no nervo trigêmeo.
 AS CAUSAS DA NEURALOGIA
A neuralgia do trigêmeo não tem uma causa aparente. Assim, sabe-se apenas
que ela costuma atingir pessoas mais idosas, apesar de não ser uma
regra.Acredita-se também que o emocional pode desencadear tal condição,
sendo suscitado em pessoas que estão passando por alguma fase emocional
mais complicada.Portanto, isso não significa que o emocional tenha relação
direta com a própria dor. Ou seja, não é a emoção que “simula” esta dor.Essa
condição pode ser explicada, mais tecnicamente, como o processo de
degeneração da bainha que envolve o nervo trigêmeo por causa da idade.Desta
forma, ao perder essa bainha, o nervo pode sofrer algo como descargas
elétricas.Pessoas acometidas da Neuralgia do Trigêmeo, apesar de se
assustarem (e muito) com a dor, não costumam procurar um especialista no
primeiro momento.Elas costumam procurar ajuda apenas se os sintomas se
repetem.Indivíduos com sintomas da Neuralgia do Trigêmeo devem procurar um
especialista de sua confiança imediatamente.Afinal essa condição está
diretamente ligada ao nervo trigêmeo, importante componente do sistema
nervoso periférico.
 CONCLUSÃO
Em suma, pode-se observar que o conhecimento sobre o
nervo trigêmeo, desde suas características anatômicas,
funções e até possíveis alterações são de grande importância
para a prática clínica, pois qualquer sinal alterado pode
influenciar na conduta e resolução do quadro do paciente que
atendemos.
 BIBLIOGRAFIA
.

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3a ed., 2014.
 MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne MR. Anatomia Orientada
Para a Clínica. 7ª Edição. Rio de Janeiro, 2014.
 PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2014.
 ROCHA, Paola Elizama Caurio. Pacientes com neuralgia do trigêmeo e sua
relação com a dor. UFMS, 2019.
 Machado, Angelo; Neuroanatomia Funcional; 2ª edição; São Paulo; Editora
Atheneu; 2000.
 Anatomia odontológica funcional e aplicada; Figún/garino; 3º edição;
Guanabara Koogan.
 [1]http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject?id=200#p886
 http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2007/MB_cgi?mode=&term=Trigeminal+Nerv
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