NERVOS CRANIANOS

Baltazar Candrinho, MD
Os 12 pares de Nervos Cranianos
 III Par Craniano: Nervo Motor
Ocular Comum ou Oculomotor
• Fibras Motoras: Vao desde o nucleo motor
para os musculos externos do olho

• Fibras Parassimpaticas: Vao desde o nucleo

acessorio aos musculos internos do olho
(Esfincter da pupila e Ciliar)
Esquema do III Par Craniano
 Trajecto do III Par Craniano
• Sai do encéfalo pelo bordo medial do
pedunculo ----- fissura orbital superior
(através do qual entra na orbita) e se divide
em 2 ramos:
• 1.Ramo Superior: Para o Musculo Recto
Superior e Elevador da Pálpebra superior
• 2.Ramo Inferior: Para os Músculos Recto
Inferior, Recto Medial e Obliquo Inferior
 Trajecto do III Par Craniano
• Do ramo superior sai para o ganglio ciliar, a
raiz oculomotora que leva as fibras
parassimpáticas ao musculo esfíncter da
pupila e Ciliar.
Músculos da Orbita
Enervação dos músculos do Olho
IV Par Craniano: Nervo Troclear ou
Patético
• Nervo muscular, cujas fibras eferentes, vão
desde o núcleo somaticomotor ao Musculo
Obliquo Superior do olho
• Ao sair pelo lado dorsal do véu medular
superior, roda a face lateral do pedúnculo
cerebral e entra na orbita através da fissura
orbital superior para enervar o Musculo
Obliquo Superior.
Enervação dos músculos do Olho
 VI Par craniano: Nervo Motor
Ocular Externo ou Abducente
• Nervo muscular, cujas fibras eferentes, vão
desde o núcleo somaticomotor ao Musculo
Recto Lateral do olho.

• Sai do encéfalo no bordo inferior da ponte,

passa a orbita através da fissura orbital
superior e penetra no musculo Recto Lateral
Enervação dos músculos do Olho
Esquema do III, IV e VI Pares
 V Par Craniano: Nervo Trigémeo
• Nervo misto
• Fibras sensitivas enervam a pele da face e
parte anterior da cabeça, limitado
posteriormente com os ramos dorsais e os do
nervos cervicais do plexo cervical
• Sensibilidade da mucosa da boca, nariz,
ouvido e conjuntiva dos olhos.
• Enerva músculos da mastigação e os músculos
do soalho da boca
 V Par Craniano: Nervo Trigémeo
• Possui também fibras aferentes que saem de
seus receptores e terminam no núcleo do
trato mesencefalico do Trigémeo
• Possui fibras secretoras (vegetativas) para as
glândulas das cavidades da face.
• Possui 4 nucleos: 2 sensitivos, 1 motor e 1
vegetativo
 Trajecto do V Par
• O prolongamento das células do núcleo motor, saem
da ponte na linha que separa este do pedúnculo
cerebelar médio e une no local de saida dos nervos
trigémeo e facial, formando a raiz motora do nervo.
• Ao seu lado a raiz sensitiva faz a sua entrada na
substancia do encéfalo, constituindo ambas raízes, o
tronco do nervo trigémeo que depois da sua
emergência passa por baixo da dura-máter do seio da
fossa craneal media e se situa sobre a face superior da
porção petrosa do temporal, no seu vértice onde se
encontra a impressão trigémea.
 Trajecto do V Par…
• Na impressão trigémea, forma-se uma
cavidade, onde a raiz sensitiva tem o gânglio
semilunar (de Gasser).
• Prolongações centrais deste gânglio
constituem a raiz sensitiva e vão aos núcleos
sensitivos:
• Núcleo sensitivo principal do nervo trigémeo,
Núcleo do trato espinhal do nervo trigémeo e
Núcleo do trato mesencefalico.
 Ramos do Trigémeo

• Nervo Oftálmico
• Nervo Maxilar
• Nervo Mandibular

• A raiz motora do Trigémeo, que não participa

na formação do gânglio, passa livremente por
baixo do mesmo e se une ao 3º ramo.
Áreas de enervação do trigémeo
 Relação nervos e gânglios
• Nervo Oftálmico: Gânglio Ciliar
• Nervo Maxilar: Gânglio Pterigopalatino
• Nervo Mandibular: Gânglio Ótico
• Nervo Lingual: Gânglio Submandibular
 Primeiro Ramo do Trigémeo
• Sai do crânio, através da fissura orbital superior,
mas antes de entrar nesta se divide em:
• Medial ou Nasociliar; Medio ou Frontal e Lateral
ou Lacrimal.
• 1.Nervo Frontal: Se dirige para frente por baixo
do teto da orbita, atravessa o buraco
supraorbitario e vai a pele da frente com o nome
de supraorbitario, dando no seu trajecto ramos
para a pele da palpebra superior e angulo medial
do olho.
 Divisões do Nervo Oftálmico
• 2.Nervo lacrimal: Vai a glândula lacrimal e
termina na pele da conjuntiva do ângulo
lateral do olho.
• Antes de penetrar na glandula o nervo
lacrimal se une ao nervo zigomatico (do II
ramo do Trigémeo). Desta anastomone o N.
lacrimal recebe fibras secretoras para a
glândula lacrimal.
 Divisões do Nervo Oftálmico…
• 3.Nervo Nasociliar:
• Enerva a parte anterior da cavidade nasal
(Nervo etmoidal anterior e posterior), o bulbo
do olho (nervos ciliares largos), a pele do
ângulo medial do olho, a conjuntiva e o saco
lacrimal (nervo infratroclear).
 Gânglio Ciliar
• Nervo Oftálmico faz a enervação sensitiva dos
músculos do olho com ajuda das conexões com
os III, IV e V par.
• O gânglio Ciliar tem forma de um pequeno
engrossamento oval de 1.5 mm de longitude,
situado sobre a face lateral do nervo óptico
• Do extremo anterior do gânglio partem 3 a 6
nervos ciliares curtos, através deles passam fibras
parassimpaticas para o esfincter da pupila e o
musculo ciliar.
Nervo Trigémeo
 II Ramo do Trigémeo: N. Maxilar
• Sai da cavidade cranial através do buraco
redondo e chaga na fossa pterigopalatina.
• Dai continua como n. infraorbital, vai através
da fissura infraorbital inferior , atravessa o
buraco infraorbitario e aparece na face, onde
se separa num fascículo de ramos.
• Estes ramos ao unir-se com os ramos do facial
enervam a pele da pálpebra inferior, face
lateral do nariz e do lábio superior
 Do n. Maxilar e sua continuação o
infraorbitario, Partem:
• Nervo Zigomatico: para a pele da bochecha e
parte anterior da região temporal. Faz
anastomose com o nervo lacrimal
• Nervos Alveolares superiores: Formam o plexo
dentario superior do qual partem ramos dentais
para os dentes superiores e ramos gengivais
superiores para as gengivas
• Nervo Pterigopalatino: Vários ramos curtos que
unem o n. maxilar supeior com gânglio
pterigopalarino
Ramo Maxilar
Nervo Trigémeo
 Gânglio Pterigopalatino
• Situado na fossa pterigopalatina medialmente e
por baixo do nervo maxilar. Pertence o SN
Vegetativo
• Ramos secretores:
• Ramos Nasais posteriores: Através do buraco
esfenopalatino, vão as glandulas da mucosa nasal
e da mucosa do palato duro
• Nervos palatinos: Através dos buracos palatinos
maior e menor enervam as glandulas da mucosa
do palato duro e mole.
 Terceiro ramo do Trigémeo: N.
Mandibular
• Possui raiz sensitiva e motora.
• Enervam os músculos que se inserem na
mandibula e a pele que os cobre.
• Sai do crânio pelo buraco oval e se divide em:
• A. Ramos musculares: para os musculos
homonimos – n. masseterico, n. temporais
profundos, n. pterigoideo lateral e medial, n.
tensor do timpano, tensor do veu palatino e n.
milohioideo, que se desprende do n. alveolar
inferior , ramo do mandibular e enerva o ventre
anterior do digastrico
 B. Ramos sensitivos do N.
Mandibular
• Nervo bucal: para a mucosa da bochecha
• Nervo lingual: Inerva a mucosa do dorso da
língua, nos seus 2/3 anteriores
• Fibras parassimpaticas: para as glandulas
sublingual e submandibular
• Sensibilidade geral da lingua
 B. Ramos sensitivos do N.
Mandibular
• Nervo alveolar inferior: penetra no canal
mandibular acompanhado pela arteria
homonima
• Forma o plexo dentario inferior para os dentes
inferiores
• Ramo nervo mentoniano passa pelo buraco
mentoniano e enerva a pele do mento e labio
inferior
 B. Ramos sensitivos do N.
Mandibular
• Nervo Auriculotemporal: Emite ramos
secretórios para a parótida e ramos sensitivos
para articulação temporomandibular, pele da
parte anterior da orelha e meato acústico
externo
 Gânglio Ótico
• Situado por baixo do buraco oval, na parte
medial do nervo mandibular
• Fibras parassimpaticas do nervo petroso
maior e menor vão a parótida pelo nervo
auriculotemporal.
 Gânglio Submandibular
• Situado no extremo inferior do musculo
pterigoideo interno, por cima da glandula
submandibular, debaixo do nervo lingual.
• Enervam glândulas submandibular e
sublingual.
Ramo Mandibular
Nervo Trigémeo
 VII Par Craniano: Nervo Facial
• Nervo misto
• Enerva todos os músculos da mímica, parte
dos suprahioideos,
• Contem fibras aferentes que emergem dos
receptores destes músculos
• Fibras gustativas e secretórias pertencentes
ao nervo intermédio
 Possui 3 nucleos situados na ponte:
• Nucleo motor do facial:
• Sensitivo:Nucleo do trato solitario
• Secretorio: Nucleo salivario superior
 Trajecto do Facial
• Emerge do bordo posterior da ponte, junto
com o vestibulococlear
• Entra no meato acústico interno e vai ao canal
facial
• Sai do crânio através do buraco
estilomastoideo
• Penetra na parótida e se divide em seus ramos
terminais
Nervo Facial
 Ramos do Facial no canal facial
• 1.Nervo Petroso Maior: Inicia no ganglio
geniculado
• Junto com o n. petroso profundo forma o
nervo do canal pterigoideo que alcança o
gânglio pterigopalatino
• Vai as glândulas da mucosa nasal e paladar
• 2.Nervo Estapedio: Inerva o musculo do
estribo
 Ramos do Facial no canal facial
• 3.Corda do timpano:
• A parte sensitiva (gustativa) vai na
composição do nervo lingual para a mucosa
da lingua enervando com fibras gustativas os
2/3 anteriores
• A parte secretora vai ao gânglio
submandibular e envia fibras para glândulas
salivares submandibular e sublingual.
Nervo Facial
 Ramos do facial depois de sair do
buraco estilomastoideo
• Nervo auricular posterior: Enerva o musculo
auricular posterior e ventre occipital do musculo
epicraneo
• Ramo Digastrico: Enerva o ventre posterior do
digastrico e o musculo estilohioideo
• Plexo Parotideo: formado pelos multiplos ramos
para a mimica da face. Se distinguem:
• Ramos Temporais : Para musculos auricular
anterior e superior, ventre frontal do epicraneo
eo orbicular dos olhos
 Ramos do facial depois de sair do
buraco estilomastoideo
• Ramos Zigomaticos: Musculo orbicular das
palpebras e zigomatico
• Ramos bucais: Musculos da circunferencia da
boca e nariz
• Ramos marginais da mandibula: musculo do
mento e labio inferior
• Ramos do pescoço: Platisma
Nervo Facial
 Nervo Intermédio (de Wrisberg)
• Nervo misto
• Fibras gustativas vão ao núcleo do trato solitário
• Fibras secretoras partem do núcleo salivario
• Sai do encéfalo por um tronco delgado entre o
facial e o vestibular, depois se une com o facial
• Depois se continua na corda do timpano e nervo
petroso maior
• Fibras sensitivas surgem do prolongamento do
gânglio geniculado
 Nervo Intermédio (de Wrisberg)
• O nervo intermediarioinerva todas as
glandulas da cavidade da face com excepcao
da parotida que recebe fibras secretoras do
nervo glossofaringeo.
Nervo Facial
Esquema do Facial
 VIII Par: Nervo Vestibulococlear
• Nervo aferente isolado do facial
• Contem fibras somatosensitivas que são órgão do
ouvido e equilíbrio.
• Possui 2 partes:
• Porção vestibular – condutora dos impulsos para
equilíbrio estático situado no vestíbulo e canais
semicirculares do labirinto do ouvido interno
• Porção Coclear- Conduz impulsos acústicos do
órgão espiral da caracol (coclea) e recebe
excitações acústicas.
 VIII
VIIIPar:
Par:Nervo
NervoVestibulococlear
Vestibulococlear
• Gânglio vestibular (de Scarpa) no fundo do canal
auditivo interno
• Gânglio da porcao coclear (de Corti) situa-se no
caracol
• Prolongações periféricas dos células bipolares
dos ganglios terminam nos aparelhos receptores
do labirinto
• As prolongações centrais, saem do ouvido
interno através do canal auditivo interno vão ao
cérebro e entram neste junto com o nervo facial
VIII Par Craniano
VIII Par Craniano
 IX Par Craniano: Nervo
Glossofaringeo
• Fibras sensitivas: provenientes dos receptores
da faringe, cavidade timpânica da mucosa da
lingua (1/3 posterior), das tonsilas e arcos do
paladar.
• Fibras motoras: Enervam o musculo
estilofaringeo
• Fibras secretora parassimpáticas: para a
glandula parotida
 Trajecto do Glossofaringeo
• Descende entre veia jugular interna e artéria
carótida interna, passa por trás do musculo
estilofaringeo e lateralmente a este alcança
forma de um arco em declive na raiz da língua
onde seus ramos terminam
 Ramos do Glossofaringeo
• Nervo timpanico: Enerva a mucosa da cavidade
auditiva
• Ramo do musculo estilofaringeo: Para o musculo
homologa
• Ramos Tonsilares: Para a mucosa das tonsilas
• Ramos Faringeos: para o plexo faringeo
• Ramos linguais: 1/3 posterior da lingua
• Ramo do seio carotideo: nervo sensitivo para o
seio carotideo
Nervo Glossofaringeo
Nervo Glossofaringeo
 X Par Craniano: Nervo Vago
• Enerva os órgãos respiratórios, parte
considerável do trato digestivo e o coração
• Fibras aferentes: Dos receptores das visceras
ate o nucleo sensitivo, o nucleo do trato
solitario
• Fibras Eferentes: Para os músculos estriados
da faringe e palato mole e larige.
• Estes musculos recebem fibras do nucleo
motor ambiguo.
 X Par Craniano: Nervo Vago
• Fibras Parassimpaticas: Partem do núcleo
vegetativo (Núcleo dorsal do vago) vão ao
musculo estriado do coração e musculo liso
das vasos, traqueia, pulmões, esófago,
estômago, e o intestino
 Trajecto do Vago
• Sai da medula oblongada pelo sulco lateral
posterior, debaixo do IX par e sai do crânio pelo
buraco jugular.
• Desce pelo pescoço por trás dos vasos (veia
jugular interna e artéria carótida interna) e mais
abaixo pela mesma veia e artéria carótida
comum.
• Penetra cavidade torácica onde seu tronco
direito se situa por frente da artéria subclavia e o
esquerdo pela parte anterior da artéria aorta.
 Trajecto do Vago
• Contornam o hilo pulmonar sendo o esquerdo
anteriormente e o direito poteriormente.
• Junto com o esófago, entram na cavidade
abdominal atravessando o hiato diafragmatico
e entram na cavidade abdominal onde
formam plexos nas paredes do estomago.
 Ramos da parte craneal do Vago
• Ramo meningeo: para duramater da fossa
posteior do cranio
• Ramo articular: Para parede posterior da
canal auditivo externo e parte da orelha.
(único ramo cutaneo dos n.c. que não
pertence o trigemio).
 Ramos na parte cervical do Vago
• Ramos faringeos: forma o plexo faringeo
junto com ramos do glossofaringeo e tronco
simpatico. Inerva os constritores da faringe,
palato mole.
• Nervo larigeo superior: Enerva mucosa da
laringe, glote e epiglote e o constritor inferior
da faringe.
• Ramos cardiacos superiores: Saem do nervo
laringeo superior e entram no plexo cardiaco.
 Ramos da porção torácica do Vago
• Nervo laringeo recorrente: Enerva parte do
musculo da laringe, traqueia, faringe, esofago,
tiroide, timo e linfonodos do pescoço, coração
e mediastino.
• Ramo cardiaco inferior: Vão ao plexo cardiaco
• Ramos bronquiais e traqueais: forma nas
paredes dos bronquios
• Ramos esofagicos:
• Ramos para o canal toraxico
Nervo Vago
Nervo Vago
 XI Par Craniano: Nervo Acessório
• Nervo muscular.
• Parte encefálica: sai da medula oblongada um
pouco mais abaixo do vago
• Parte espinhal : Se forma entre as raizes
ventrais e dorsais dos nervos espinhais (C2-C5)
• Ramo externo enerva os músculos trapezio e
esternocleidomastoideo.
• A porção cefálica do acessorio inerva a laringe
atraves do nervo recorrente laringeo.
Nervo Acessório
Nervo Acessório
XII Par Craniano: Nervo Hipoglosso
• Resultado de 3-4 nervos espinhais que
enervam o musculo hipoglosso
• Nucleo somatomotor na medula oblongada
• Nervo muscular
• Fibras motoras para lingua
• Fibras proprioceptivas dos receptores deste
musculo.
Nervo Hipoglosso
Nervo Hipoglosso
Enervação da língua
Núcleos dos Nervos Cranianos do
tronco encefalico
Núcleos dos Nervos Cranianos do
tronco encefalico
Duvidas???