Anatomia do ouvido

Introdução:
o Ouvidos → audição e equilíbrio no espaço
o Divididos em 3 partes:
1. ouvido externo → pavilhão auricular + canal auditivo.
2. ouvido médio → câmara c/ martelo, a bigorna e o estribo
3. ouvido interno → cóclea converte ondas sonoras em impulsos
elétricos + canais semicirculares que ajudam no equilíbrio.
• Qualquer infeção ou inflamação que ocorra na parte externa terá
facilidade de expansão e dor inferior ao que ocorre quando a
infeção é na parte interna dado que o tecido conjuntivo ser muito limitado.

• Hélice, antélice, o tubérculo auricular, trago, antrago, lóbulo da orelha. O

trago e antrago vão envolver a cavidade da concha, que é a cavidade que
devemos aconselhar os pacientes a colocar alguma proteção no ouvido (ou
um phone), pq nada deve ser colocado dentro do canal auditivo externo. O
local ideal para colocar adereços é na concha.

Ouvido externo:
• O pavilhão auricular = aurícula é composto de cartilagem e pelo lóbulo da
orelha e direciona as ondas sonoras para a abertura do canal auditivo.
• O canal auditivo = meato acústico externo, é um tubo curto e curvo que cava
através do osso temporal e termina na membrana timpânica. No interior,
o canal auditivo é coberto pela pele, juntamente com folículos pilosos e
glândulas cerumosas que secretam cerume q protege a membrana timpânica.
• No 1/3 interno temos a zona correspondente ao canal ósseo sendo uma área mais sensível a dor. Esta
estrutura termina na zona do tímpano e tem 3 camadas com origem embriológicas distintas, sendo a
externa da ectoderme com epitélio pavimentoso simples, a média da mesoderme com tecido conjuntivo
com fibras radiais e circulares e a interna da endoderme com camada mucosa cúbico pavimentosa que
faz a mucosa de revestimento do ouvido medio.
• A zona abaixo do tímpano é o hipotimpano e a zona acima da linha de inserção do tímpano é chamada
de epitimpano onde se localizam os corpos dos ossículos do martelo e da bigorna que se articulam
respetivamente a articulação incudomaleolar e que se estende para o antro da mastoide.

Ouvido médio:
• A membrana timpânica = tímpano e é uma membrana fina e translúcida que
separa a orelha externa da orelha média. Tem a forma de um pouco de cone,
saliente-se ligeiramente na orelha média. Quando as ondas sonoras atingem
o tímpano, ele vibra e transmite essas vibrações para os ossos do ouvido médio.

• A orelha média é uma cavidade cheia de ar dentro do

osso temporal, em forma de uma pequena câmara com 4
paredes, um piso e um teto.
o O tímpano compõe a parede lateral
o Oposta a ela está a parede medial/interna que tem 2
janelas → janela oval acima e a janela redonda
abaixo.
o A parede posterior tem uma abertura chamada
antro da mastoide e conecta a orelha média com a
cavidade mastoide dentro do osso temporal.
o A parede anterior tem uma abertura para a tuba
auditiva, que conecta a orelha média à nasofaringe
 que tem três funções principais - equalizar a pressão através da membrana timpânica, proteger a orelha
média do refluxo de fluidos que sobem da nasofaringe e limpar as secreções da orelha média.
o O telhado da orelha média é em forma de cúpula e é chamado de recesso epitimpânico.
o O piso da orelha média é uma fina camada de osso que fica logo acima da veia jugular.

• Dentro da câmara da orelha média, há 3 ossos que estão dispostos

do tímpano até a janela oval: o martelo, a bigorna e o estribo
• A "alça" do martelo repousa sobre o tímpano, e a base do estribo está na
janela oval - então, quando o tímpano vibra, as vibrações são transmitidas
do martelo para a bigorna, depois para o estribo e, finalmente, para a
janela oval, que transfere as vibrações para o ouvido interno.
Ouvido interno/labirinto:
• Do lado de fora tem uma casca óssea resistente - o labirinto
ósseo; e dentro do labirinto ósseo, há o labirinto membranoso.
• Ambas as seções estão cheias de fluido - o labirinto
ósseo contém um fluido chamado perilinfa, enquanto
o labirinto membranoso contém endolinfa.

• O labirinto ósseo e membranoso compõem a estrutura de

todas as 3 partes do ouvido interno:
1. vestíbulo → corredor que leva a 2 outras partes
2. cóclea → em direção à frente da nossa cabeça, que lida com a audição. Notar que o ápex é a zona mais
distante da cóclea
3. 3 canais semicirculares → em direção à parte de trás, que desempenham um papel no equilíbrio

• O movimento da perilinfa e da endolinfa dentro do labirinto forma a base tanto para a audição quanto para o
equilíbrio.
• Cada uma destas fibras vai receber uma frequência sonora diferente

• A cóclea tem a forma de concha de caracol, e dentro dela, e

na seção transversal há 3 partes: de cima para baixo, há:
o o vestíbulo da escala que está conectado à orelha
média através da janela oval e contém perilinfa.
o o ducto coclear, que está cheio de endolinfa, e abriga
o órgão de Corti → cérebro do nosso senso auditivo e
contém os receptores auditivos ou células ciliadas.
o escala timpano conectada à orelha média através da
janela redonda, e também contém perilinfa.
Audição e equilíbrio:
1. gato mia → vibrações sonoras viajam através do ouvido externo e dos ossículos no ouvido médio
2. quando o pé do estribo bate na janela oval transfere as vibrações para a perilinfa dentro dos vestíbulos da escama,
forçando o fluido a mover-se e este movimento transmite-se ao órgão de Corti .
3. os receptores auditivos convertem as vibrações num impulso elétrico q é enviado para o cérebro através do ramo
auditivo do 8º nervo , e a perilinfa dentro da escala tímpano é colocada em movimento. Isso faz com que a janela
redonda volte para a orelha média, aliviando a pressão.
4. Agora o cérebro sabe que o gato está a miar e quero sair da cama e alimentá-
lo → o movimento envolve o aparelho vestibular q tem duas partes → 3
canais semicirculares + utrículo e o sáculo associados ao equilíbrio.
o Os 3 canais semicirculares têm a forma de U de 3 letras orientados nas 3
direções do espaço, com cada um deles formando > 90º com os outros 2
 o há um canal semicircular anterior, posterior e lateral, e
dentro de cada um há um ducto semicircular membranoso
- que contém endolinfa e se abre no utrículo.
o Numa extremidade desses canais, há uma porção ampliada,
a ampola, que deteta mudanças
na rotação da nossa cabeça - equilíbrio dinâmico. Dentro
da ampola, existem recetores de equilíbrio - também
chamados de células ciliadas.
5. Quando saímos da cama, a endolinfa dentro dos canais move-
se e as células ciliadas disparam um sinal elétrico q é captado
pelo ramo vestibular do 8º nervo craniano e carrega o sinal até o cérebro.
O utrículo e o sáculo também estão cheios de endolinfa e têm uma região
chamada mácula, que contém células sensoriais chamadas recetores de
equilíbrio → detetam mudanças no equilíbrio estático - mudanças
na posição da nossa cabeça em relação à aceleração horizontal ou vertical,
como quando nos sentimos empurrados para a parte de trás do assento em
um carro em alta velocidade, ou quando subimos ou descemos um elevador.

Extras:
• Nesta figura vemos o músculo tensor do tímpano, as fibras nervosas quer do ramo vestibular quer do
ramo coclear e a sua continuação para os respetivos nervos no canal auditivo interno.
• A vascularização principal vem da artéria cerebelosa anterior → divide-se em artéria vestibulococlear
(depois divide-se em ramos coclear e vestibular) e todos os capilares que depois vão constituir ou
acompanhar todas as nossas estruturas nervosas.

• Na imagem do meio superior, vemos o

ramo do nervo facial, que é a corda do
tímpano, e a sua passagem entre o martelo
e a bigorna e junto ao tímpano, o músculo
tensor do tímpano, junto ao anel
timpânico (ou anulus timpânico), que é a
zona de inserção da membrana timpânica
• Imagem é interessante para ver a corda do
tímpano → nervo corresponde ao paladar
• Imagem superior direita → ossículos e
respetivas articulações (martelo, bigorna e
estribo)
o Articulação Martelo-bigorna →
incudomaleolar
o Articulação martelo-bigorna-estribo
→ incudoestapediana
• Nervo facial está do lado esquerdo no
rochedo e o ramo do facial, a branco,
está a caminhar entre o martelo e a
bigorna, junto ao anel timpânico, passa
próximo do estribo e da zona de
inserção do músculo do estribo (D); F –
estribo, C – bigorna, B – martelo, A –
músculo tensor do tímpano; G – fibras
radiais da membrana timpânica; alguns
ligamentos do martelo e da bigorna
(superiormente à apófise da bigorna, a
branco)