Gleyce costa 1º período
OBJ:
Entender o mecanismo de defesa das vias aéreas
Estudar a anatomia, fisiologia e histologia e histologia
das vias aéreas.
vias aéreas superiores
as vias aéreas superiores condicionam o ar inspirado
para que para que quando chegue á traqueia, o ar
inspirado esteja na temperatura corporal e totalmente
umidificado.
Fazem parte do sist. Respiratório superior: nariz,
cavidade nasal (seios) e faringe.
 Nariz: O nariz é um órgão especializado no
sistema respiratório que consiste em uma parte
externa visível e uma parte interna
(intracraniana) chamada de cavidade nasal. A
parte externa do nariz é a parte visível na face;
consiste em uma estrutura de suporte
constituída por osso e cartilagem hialina
recoberta por músculo e pele e revestida por
túnica mucosa.
Pirâmide nasal: parte saliente de formato triangular
localizada no terço médio da face, constituídas por
partes:
Óssea: osso nasal, maxilar superior e frontal
Cartilaginosa: cartilagem hialina,
- A estrutura cartilaginosa do nariz é formada por várias
porções de cartilagem hialina ligadas entre si e a
determinados ossos do crânio por tecido conjuntivo
fibroso
- Os componentes da estrutura cartilaginosa são a
cartilagem do septo nasal, que forma a parte anterior
do septo nasal; as cartilagens nasais acessórias
inferiormente aos ossos nasais; cartilagens laterais e
as cartilagens alares, que formam uma parte das
paredes das narinas. Elas dilatam ou estreitam as
narinas quando há contração dos músculos que atuam
sobre o nariz.
a estrutura cartilaginosa do nariz é um pouco flexível.
Possui dois orifícios externos (narinas) e orifícios
internos (coanas) que se comunicam com a nasofaringe.
Pode ser divido em pirâmide nasal e em cavidade nasal.
muscular.
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
Septo nasal: O septo nasal divide a cavidade nasal
em duas partes. O septo tem uma parte óssea e
uma parte cartilagínea móvel flexível. Os principais
componentes do septo nasal são a lâmina
perpendicular do etmoide, o vômer e a cartilagem
do septo. A fina lâmina perpendicular do etmoide,
que forma a parte superior do septo nasal, desce a
partir da lâmina cribriforme
O vômer, um osso fino e plano, forma a parte
posteroinferior do septo nasal, com alguma contribuição
das cristas nasais da maxila e do palatino. A cartilagem
do septo tem uma articulação do tipo macho e fêmea
com as margens do septo ósseo. O septo nasal é
composto principalmente por cartilagem hialina;
 Cavidade nasal: A entrada da cavidade nasal é
anterior, através das narinas. Abre-se
posteriormente na parte nasal da faringe através
dos cóanos. É revestida por túnica mucosa, com
exceção do vestíbulo nasal, que é revestido
por pele
A cavidade nasal é um espaço grande na face anterior
do crânio que se encontra inferiormente ao osso nasal e
superiormente à cavidade oral; está alinhada ao músculo
e à túnica mucosa. Uma estrutura vertical, o septo nasal,
divide a cavidade nasal nos lados direito e esquerdo.
Cada cavidade ou câmara comunica-se por sua porção
anterior com o ambiente externo por meio das narinas
anteriores; posteriormente, com a parte nasal da
faringe por meio dos cóanos; e lateralmente e
superior com os seios paranasais e o ducto
lacrimonasal, que drena as lágrimas dos olhos para a
cavidade nasal.
Os dois terços inferiores da túnica mucosa do nariz
correspondem à área respiratória e o terço superior é a
área olfatória.
Limite das cavidades nasais: teto da cavidade nasal- É
dividido em três partes (frontonasal, etmoidal e
esfenoidal), nomeadas de acordo com os ossos que
formam cada parte. servem como câmaras de
ressonância para um som ao falar ou cantar.
Assoalho da cavidade nasal: Os palatinos e os
processos palatinos da maxila, que juntos constituem o
palato duro. Separa a cavidade bucal da nasal.
paredes laterais da cavidade nasal: são formadas pelos
ossos etmoide, maxila, lacrimal, palatino e concha nasal
inferior.
A parede medial das cavidades nasais: é formada pelo
septo nasal.
Vestíbulo do nariz: O vestíbulo do nariz faz parte da
parte externa do nariz e comunica-se, anteriormente,
com o ambiente externo. É revestido por epitélio
estratificado pavimentoso, uma continuação da pele da
face, e contém um número variável de vibrissas, que
aprisionam materiais particulados(poeira) antes que
sejam transportados na corrente de ar para o restante da
cavidade.
- Observa-se também a existência de glândulas
sebáceas, cujas secreções ajudam no aprisionamento
do material particulado.
Posteriormente, onde o vestíbulo termina, o epitélio
estratificado pavimentoso torna-se mais fino e sofre uma
transição para o epitélio pseudoestratificado, que
caracteriza a região respiratória. Nesse local, não há
glândulas sebáceas.
Região respiratória da cavidade nasal: constitui a
maior parte do volume das cavidades nasais. É revestida
pela mucosa respiratória, que contém um epitélio
pseudoestratificado colunar ciliado em sua superfície. A
área de superfície da mucosa respiratória é de
aproximadamente 100 a 200 cm2.
- A parede medial da região respiratória, o septo nasal, é
lisa, mas as paredes laterais são pregueadas devido à
existência de três (em raros casos, quatro) projeções
ósseas semelhantes a prateleiras, denominadas
conchas.
-Estas dividem cada cavidade nasal em câmaras de ar
separadas e têm dupla função: aumentam a área de
superfície e provocam turbulência no fluxo de ar e,
assim, possibilitam o condicionamento mais eficiente do
ar inspirado.
Possuem meato nasal (passagem na cavidade nasal)
A concha nasal inferior é a mais longa e mais larga
das conchas, sendo formada por um osso independente
(de mesmo nome, concha nasal inferior) coberto por
uma túnica mucosa que contém grandes espaços
vasculares que aumentam afetando o calibre da
cavidade nasal.
O epitélio ciliado colunar pseudoestratificado da mucosa
respiratória é composto por cinco tipos de células:
•Células ciliadas, que são células colunares altas com
cílios que se projetam no muco que cobre a superfície do
epitélio. Elas são as células mais abundantes (até 70%)
no epitélio. Os cílios movem o muco e as partículas de
poeira retidas em direção à faringe, onde podem ser
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engolidas ou cuspidas, removendo assim as partículas
do sistema respiratório.
•Células caliciformes, que sintetizam e secretam muco;
elas representam 5 a 15% de todas as células no epitélio
•Células em escova, um termo geral para descrever as
células no sistema respiratório que apresentam
microvilosidades arredondadas e curtas; representam as
células receptoras quimiossensitivas e estão
intimamente conectadas às fibras nervosas sensitivas
•Células de grânulos pequenos (células de Kulchitsky),
que se assemelham às células basais, mas que contêm
grânulos secretores; são células endócrinas do sistema
neuroendócrino difuso (SNED)
•Células basais, que se apoiam na membrana basal e
não têm contato com a superfície epitelial; são células-
tronco a partir das quais se originam outros tipos de
células.
IMPORTANTE: Partículas suspensas na corrente de ar são
retiradas da corrente e aderem à parede da cavidade nasal
revestida por muco. As partículas aprisionadas nessa camada de
muco são transportadas até a faringe por meio de movimentos de
varredura coordenados dos cílios e, em seguida, são deglutidas.
Elas também são vigorosamente removidas da cavidade nasal por
espirros
- O reflexo do espirro é, em geral, provocado por
partículas de material estranho retidas no muco da
cavidade nasal. Essas partículas estimulam receptores
sensitivos que transmitem impulsos para o centro do
espirro no bulbo.
Região olfatória da cavidade nasal: está localizada em
parte da cúpula de cada cavidade nasal e, em grau
variável, nas paredes nasais lateral e medial contíguas.
Essa região é revestida por mucosa olfatória
especializada. No tecido vivo, essa mucosa caracteriza-
se pela sua ligeira coloração castanho-amarelada
causada pelo pigmento do epitélio olfatório e glândulas
olfatórias associadas. Nos seres humanos, a área de
superfície total da mucosa olfatória é de apenas cerca de
10 cm2;
proteínas de ligação de odorantes (OBPs0). são
pequenas proteínas (10 a 30 kDa) hidrossolúveis,
sintetizadas e secretadas pelas células de sustentação.
Elas atuam como carreadores moleculares que
transportam os odorantes e os entregam a receptores
olfatórios (ROs) localizados na membrana plasmática
dos cílios.
- Os 350 ROs diferentes conhecidos nos seres humanos
conseguem detectar, de modo acurado, vários milhares
de moléculas de odores conhecidos com o uso de um
sistema de codificação especial para diferentes
impulsos. Isso é obtido por um esquema de codificação
de população, em que cada proteína RO liga-se a
odorantes distintos com sensibilidade diferente. Por
conseguinte, é necessário que o sistema olfatório
decodifique os impulsos olfatórios não a partir de uma
única célula, mas de toda a população de células que
compõe o epitélio olfatório.
As estruturas internas do nariz têm três funções: (1)
aquecimento, umidificação e filtragem do influxo de ar;
(2) detecção de estímulos olfatórios; e (3) modificação
das vibrações da fala à medida que elas passam pelas
grandes e ocas câmaras de ressonância. A ressonância
se refere a prolongar, amplificar ou modificar um som
pela vibração.
O ar que passa através das vias respiratórias precisa
ser condicionado antes de alcançar as unidades
respiratórias terminais:
- O condicionamento ou climatização do ar ocorre na
porção condutora do sistema respiratório, principalmente
nas cavidades nasais; inclui aquecimento e
umedecimento do ar inalado além da retirada de
partículas. A temperatura do ar inalado que passa para a
parte nasal da faringe atinge aproximadamente 31 a
34°C com umidade relativa de 90 a 95%. As partes
inferiores do sistema respiratório participam
minimamente na climatização. Durante a expiração, as
vias nasais extraem parcialmente o calor e a umidade do
ar exalado, reduzindo, assim, a perda de calor e
umidade durante a respiração.
 Seios paranasais: Os seios paranasais são
extensões, cheias
de ar, da parte respiratória da cavidade
nasal para os seguintes ossos do crânio:
frontal, etmoide, esfenoide e maxila. São
nomeados de acordo com os ossos nos
quais estão localizados.
- Os seios paranasais são bastante pequenos
ou estão ausentes ao nascimento, porém
crescem de tamanho em dois períodos de
crescimento facial – durante a erupção
dos dentes e no início da puberdade.
Os seios paranasais aumentam a área
superficial da túnica mucosa nasal,
elevando, desse modo, a produção de
muco para ajudar a umedecer e limpar o
ar inalado.
- O muco produzido nos seios paranasais é deslocado
para as cavidades nasais por movimentos ciliares
coordenados.
-Além disso, os seios paranasais
servem de câmaras de ressonância (eco)
dentro do crânio que intensificam e
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prolongam sons, melhorando, desse modo,
a qualidade da voz.
As fossas nasais e os seios paranasais são
responsáveis pela purificação, aquecimento e
umidificação do ar inspirado, deixando-o em condições
favoráveis para a troca gasosa nos alvéolos pulmonares.
- Eles protegem o cérebro e órbita de traumas.
- Eles se enchem de ar na inspiração e na expiração, o
ar aquecido junta-se ao ar da próxima inspiração.
Obs: o muco secretado pelas células caliciformes é
composto por água, glicoproteínas, imunoglobulinas,
leucócitos, sais e neurotransmissores.
 Faringe: A faringe, ou garganta, é um tubo em
forma de funil com aproximadamente 13 cm de
comprimento que começa nos cóanos e se
estende para o nível da cartilagem cricóidea, a
cartilagem mais inferior da laringe.
- Atua como passagem para o ar e para o alimento e
também como câmara de ressonância para a fala.
- A contração dos músculos esqueléticos
auxilia na deglutição.
-Abriga as tonsilas, que participam das reações
imunológicas contra invasores estranhos. grupo de
linfonodos concentrados na junção entre as paredes
superior e posterior da faringe é denominada tonsila
faríngea.
A faringe pode ser dividida em três regiões
anatômicas:
(1) parte nasal da faringe
(chamada nasofaringe na prática clínica),por meio dos
cóanos, a parte nasal da faringe recebe o ar da cavidade
nasal, juntamente com o muco com pó. A parte nasal da
faringe é revestida por epitélio colunar
pseudoestratificado ciliado, e os cílios movem o muco
para baixo em direção à parte mais inferior da faringe. A
parte nasal da faringe também troca pequenos volumes
de ar com as tubas auditivas para equalizar a pressão do
ar entre a orelha média e a atmosfera.
(2) parte oral da faringe (chamada orofaringe na
prática clínica), Esta porção da faringe tem funções
respiratórias e digestórias, servindo como uma via
comum para o ar, a comida e a bebida. Como a parte
oral da faringe está sujeita à abrasão por partículas de
alimentos, é revestida por epitélio escamoso estratificado
não queratinizado. Dois pares de tonsilas, as tonsilas
palatina e lingual, são encontradas na parte oral da
faringe.
(3) parte laríngea da faringe
(chamada laringofaringe na prática clínica).

Imunidade do sistema respiratório

BARREIRA MECÂNICA DO APARELHO RESPIRATÓRIO:
O primeiro mecanismo de defesa do aparelho
respiratório, o mecânico, inicia-se nas narinas que
impedem, através dos cílios e do turbilhonamento aéreo,
a passagem de micro-organismos, seguidos do
fechamento da glote.
-Também a tosse, um complexo mecanismo reflexo de
instalação explosiva, atua na limpeza das vias aéreas
inferiores, de onde propulsionam-se secreções e outros
materiais estranhos acumulados, levando-os até a
orofaringe.

O transporte mucociliar: O aparelho mucociliar constitui-

se em um revestimento mucoso que recobre as vias
aéreas em acoplamento mecânico com as células
ciliadas, de cuja função mútua ocorre a propulsão do
muco em direção à orofaringe. O prejuízo da função
- Mucociliar determina retenção de microorganismos,
aumentando a eficiência lesiva e, com isso, elevando à
probabilidade de infecções broncopulmonares.

Imunidade celular:
Os macrófagos alveolares residem permanentemente
nos alvéolos normais, constituindo as mais importantes
células, do ponto de vista numérico, presentes no
compartimento alveolar. Através de uma plêiade de
substâncias e funções, o macrófago alveolar é capaz de
cumprir seu papel de mais importante agente do
clearance alveolar. O material que é retirado do
ambiente intra-alveolar por estas células (50% dele
dentro de 24 horas) é levado até o bronquíolo terminal,
seguindo daí para frente sobre o tapete mucociliar

Imunidade humoral: A defesa imunológica do aparelho

respiratório inicia-se nas vias aéreas superiores, no
muco de revestimento que contém grande concentração
de IgA, conferindo proteção a infecções virais e,
provavelmente, dificultando a aderência bacteriana à
mucosa.

- Os mecanismos efetores utilizados pelos anticorpos

para combater essas infecções incluem a neutralização,
a opsonização e fagocitose e a ativação da via
clássica do complemento. Enquanto a neutralização é
mediada pelos isótopos IgG e IgA de alta afinidade, a
opsonização é feita por algumas subclasses de IgG.
Já a ativação do complemento é mediada pela IgM e
subclasses de IgG16