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Relaxadore
Elevadores da laringe
Abdutor
Depressores
da Esfncteres
Laringe
Tensor
Direito
Esquerdo
AN
Apostila de Esplancnologia
TE
RIO
R
Aula Prticas
Caroline Peressuti
Erick Dick
Faringe
NasoFaringe
3. Canos
4. stio farngeo da tuba auditiva
5. vula
6. Tonsila farngea
7. Prega salpingofarngea
8. Prega salpingopalatina
9. Tonsila tubria
10. Toro tubrio
11. Recesso farngeo
Orofaringe
12. Arco palatoglosso
13. Arco palatofarngeo
14. Tonsilas palatinas
15. Fossa tonsilar
16. Leito tonsilar
a. M. constritor superior da faringe e fscia faringobasilar
Laringofaringe
17. Pregas faringoepiglticas
18. Msculo palatofarngeo
19. Msculo estilofarngeo
20. dito da faringe
21. Recesso piriforme
22. Prega ariepigltica
23. Membrana tirehiidea
Msculos da Faringe
24. Msculos constritores da faringe
a. Superior
b. Mdio
c. Inferior
25. Msculo Tensor do vu palatino
26. Msculo Palatofarngeo
27. Msculo Estilofarngeo
28. Msculo Salpingofarngeo
Fscias e Generalidades da Faringe
29. Fascia faringobasilar
30. Fascia bucofarngea
31. Espao retrofarngeo
32. Fscia cervical
35. A. lingual
36. A. palatina descendente
37. A. farngea ascendente
38. V. palatina externa
39. Anel de Waldeyer
Coleo de tecido linfide: tonsilas lingual, palatina, tubria e farngea.
50. Plexo Venoso Farngeo
e. N. vago
f. N. glossofarngeo
g. N. trigmeo
Espaos da Laringe
51. Entre o constritor superior e o crnio
D passagem a: msculo levantador do vu palatino, tuba auditiva e artria palatina
ascendente
52. Entre os constritores mdio e superior
D passagem a: msculo estilofarngeo, nervo glossofarngeo e ligamento estilohiideo
53. Entre os constritores inferior e superior
D passagem a: nervo larngeo interno e artria e veia larngea superior
54. Inferior ao constritor inferior
D passagem a: nervo larngeo recorrente e artria larngea inferior
Laringe
Esqueleto
1. Cartilagem Tireide
Lminas
Proeminncia laringe (pomo de ado)
Corno Superior
Corno Inferior
Incisura Tireidea Superior
Incisura Tireidea Inferior
Linha Oblqua
4. Cartilagem Cricide
Lmina
Arco
5. Cartilagem Aritenidea
pice
Processo Vocal
Processo Muscular
6. Cartilagem Epiglote
Pecolo Epigltico
7. Cartilagem Corniculada
8. Cartilagem Cuneiforme
Ligamentos
9. Prega Glossoepigltica Mediana
10. Prega Glossoepigltica Laterais
11. Membrana Tireo-hiidea
a. Ligamento Tireo-hiideo mediano
b. Ligamento Tireo-hiideo lateral
12. Ligamento Cricotireideo Lateral
13. Ligamento Cricotireideo Mediano
14. Ligamento Cricotraqueal
15. Cone elstico (membrana cricovocal)
a. Ligamentos Vocais (Prega vocal)
Interior
19. Vestbulo da Laringe
20. Ventrculo da Laringe
21. Cavidade infragltica
22. Glote
23. Sculo
24. Rima vestibular
25. Rima da glote
Generalidades
26. Valcula epigltica
27. Prega vocal: Ligamento vocal + Msculo vocal
28. Pregas Vestibulares: Ligamento vestibular
Rima do vestbulo
Msculos da Laringe
Msculos Extrnsecos
36. Mm. Infra-hiideos
37. Mm. Supra-hiideos
38. M. Estilofarngeo
Msculos Intrnsecos
39. Mm. Cricoaritenideos laterais
40. Mm. Aritenideos transverso
41. Mm. Aritenideos oblquo
42. Mm. Cricoaritenideos posteriores
43. Mm. Cricotireideos
44. Mm. Tireoaritenideos
45. Mm. Vocais
Vascularizao
Artrias
46. A. Tireidea Superior
47. A. Tireidea Inferior
48. A. Larngea Superior
49. A. Larngea Inferior
50. A. Cricotireidea
Veias
51. A. Cricotireidea
52. V. Larngea Superior
53. V. Larngea Inferior
Invervao
55. N. Larngeo Superior
- N. Larngeo Interno (sensitivo) - N. Larngeo Externo (motor)
56. N. Vago
a. N. Larngeo Recorrente (ramo do Vago)
i. N. Larngeo Inferior (ramo do larngeo recorrente)
Todos os msculos da laringe so inervados pelo laringeo recorrente (ramo do vago)
com exceo do msculo cricotireideo que inervado pelo ramo externo do
larngeo superior.
Mediastino
Mediastino Superior
1. Timo
2. Vv. Braquioceflicas
a. Direita
b. Esquerda
3. V. Cava Superior
4. Parte Ascendente da Aorta
5. Arco da Aorta
6. Ligamento Arterial
7. Tronco braquiceflico
A. cartida comum direita e a. subclvia direita
10. Aa. subclvias
- Direita - Esquerda
c. A. torcica interna
i. Aa. pericardicofrnicas
d. Tronco Tireocervical
i. A. tireidea inferior
e. A. vertebral
f. A. tireidea inferior
11. Aa. cartidas comuns
- Direita - Esquerda
12. Nn. vagos (Posteriores ao hilo pulmonar)
- Direito - Esquerdo
13. Nn. larngeos recorrentes
a. Direito
Origina-se frente da a. subclvia direita
b. Esquerdo
Origina-se frente do arco da aorta
Mediastino Posterior
18. Aorta Descendente
19. Aa. Esofgicas
20. Aa. Frnicas superiores
21. Esfago
22. Ducto torcico
23. V. zigo
24. V. Hemizigo
25. V. hemizigo acessria
26. V. Cava Inferior
27. Troncos simpticos torcicos
Em contigidade com os troncos cervicais e lombares
30. Nn. esplncnicos torcicos inferiores
Inervam vsceras inferiores ao diafragma
Mediastino anterior tem apenas tecido conjuntivo frouxo (ligamentos
Esfago
Esfago cervical
1. Juno faringoesofgica
2. Tero rostral: musculatura estriada (voluntria)
3. Tero mdio: musculatura estriada e lisa (mista)
4. Tero caudal: musculatura lisa (involuntria)
5. N. Larngeo recorrente (sulco traqueoesofgico)
6. Bainha carotdea
7. Lobos da Tireide
Bainha carotdea e os lobos da tireide esto laterais ao esfago
Vascularizao e Inervao
20. Aa. Tireideas Inferiores
21. Aa. Esofgicas (ramos da Aorta)
22. A. Gstrica Esquerda
23. A. Frnica Esquerda
24. Vv. Esofgicas (sistema zigo)
25. V. gstrica esquerda (sistema porta)
26. Plexo venoso esofgico
Troncos vagais, simpticos torcicos, nervos esplncnicos maiores e plexos
periarteriais.
Traquia
A traquia se inicia na laringe, descendo anteriormente ao esfago e penetrando no
mediastino superior. Inclina-se um pouco direita do plano mediano. A face posterior
plana, composta pelo msculo traqueal, e est em contato com o esfago. A face nterolateral curva e composta pelos anis traqueais (cartilagem hialina).
Limites:
superior ao nvel da 6 vrtebra cervical
inferior ao nvel da 5 a 7 vrtebra torcica, abaixo do ngulo esternal.
Vascularizao:
- Ramos da a. tireidea superior e inferior - A. pericardicofrnica - Aa. Bronquiais
Drenagem Venosa:
- VV. Bronquiais
Inervao:
- Simptico
- Parassimptico estmulo do n. vago (sensibilidade de dor)
Brnquios
Diviso:
2 esquerdos
anterior
posterior
lateral
4 basais anterior
posterior
medial
lateral
9 esquerdos lobo superior pico-posterior
anterior
lngula superior
lngula inferior
4 basais
anterior
posterior
medial
lateral
Observaes:
- O brnquio principal direito mais calibroso, mais curto e mais vertical que o
brnquio principal esquerdo.
- O esfago comprimido pelo brnquio esquerdo e pela aorta (compresso
bronquioartica).
Pleuras
- Aa. brnquicas
- Nn. intercostais, toracoabdominais, subcostal e frnico pleura parietal.
Pontos para a aula prtica:
1. Pleura visceral
2. Pleura parietal
a. Face costal
b. Face diafragmtica
c. Face mediastinal
d. Cpula da pleural
e. Borda anterior
f. Borda posterior
g. Borda inferior
3. Ligamento pulmonar
4. Ligamentos e recessos
a. Recesso costomediastinal
b. Recesso costodiafragmtico
c. Recesso retroesofgico
d. Recesso intrapericrdico
e. Fscia endotorcica
f. Fscia frnico-pleural
Pulmes
O pulmo direito mais curto e mais largo que o pulmo contralateral (o fgado
eleva o diafragma, diminudo o espao no lado direito). Possui uma borda anterior mais
retilnea e possui, alm da fissura oblqua, a fissura horizontal. Possui 3 lobos superior,
mdio e inferior.
pulmo esquerdo mais longo e mais estrito (nesse lado h o corao ocupando
O
espao). Possui a incisura cardaca e a lngula. Possui 2 lobos superior e inferior.
Hilo Pulmonar
Lembrar:
Vascularizao
parassimptico
- Pulmo Direito
1. Lobo superior
2. Lobo mdio
3. Lobo inferior
4. Fissura horizontal
5. Fissura oblqua
6. Sulco da a. subclvia
7. Sulco da v. braquioceflica
8. Sulco da primeira costela
9. Sulco da v. cava superior
10. Impresso cardaca
11. Sulco do arco da v. zigos
12. rea do esfago e da traqueia
13. Hilo do pulmo direito
b. A. pulmonar direita
e. A. bronquial direita
14. Segmentos broncopulmonares do pulmo direito
a. Lobo superior
a1. Apical
a2. Anterior
a3. Posterior
b. Lobo mdio
b1. Medial
b2. Lateral
c. Lobo inferior
c1. Superior
- Pulmo Esquerdo
1. Lobo superior
2. Lobo inferior
3. Fissura oblqua
4. rea da traqueia e do esfago
5. Sulco do arco da aorta
6. Sulco da aorta descendente
7. Sulco do esfago
8. Impresso cardaca
9. Sulco da primeira costela
10. Sulco da v. braquioceflica
11. Sulco da a. subclvia
12. Incisura cardaca
13. Lngula
14. Hilo do pulmo esquerda
a. Lobo superior
a1. pico-posterior
a2. Anterior
a3. Superior
a4. Inferior
b. Lobo inferior
b1. Superior
Penetram no trax pelo pescoo. Tm relao com a cabea das costelas (gnglios
simpticos) e tm de 11 a 12 gnglios.
1 gnglio torcico + gnglio cervical inferior gnglio estrelado
Ramos viscerais:
- cardacos
- pulmonares
- pulmonar
- esofgico
- artico torcico
Vascularizao
* Tronco pulmonar
* Aorta
- frnicas superiores
- pericrdicas
- bronquiais
- esofgicas
- mediastinais
Veias
Saco fibroso que envolve o corao. Possui as pores fibrosa e serosa, sendo que
esta ltima possui a lmina visceral e a parietal. Entre elas h o lquido pericrdico.
Escavaes dentro da cavidade pericrdica:
- seio oblquo sob as vv. pulmonares
- seio transverso sob os vasos da base
Tem relao com o n. frnico e com os vasos pericrdico-frnicos.
Corao e Vasos da Base
Constituio
Pericrdio
Miocrdio
Endocrdio
Estrutura Muscular
Msculos:
- papilares
- pectneos
- trabculas crneas
Esqueleto fibroso
- parte membrancea.
Vascularizao
* A. coronria direita
Origem no seio direito da aorta
Ramos: ramo do n sinoatrial, ramo marginal direito, ramo do n atrioventricular e
ramo interventricular posterior.
* A. coronria esquerda
Origem no seio da aorta esquerdo
Ramos: ramo do n sinoatrial (40% das pessoas), ramo interventricular anterior,
ramo circunflexo (esse emite a a. marginal esquerda).
Drenagem venosa
No seio coronrio
- V. cardaca magna
- V. cardaca parva
- V. interventricular posterior
- V.posterior do ventrculo esquerdo
- V. marginal esquerda
- V. oblqua do trio esquerdo
- Vv. cardacas mnimas.
Sistema de Conduo
6. M. papilar posterior
7. M. papilar septal
8. Trabcula septomarginal
9. Banda moderadora
10. Banda septal
11. Crista supraventricular
12. stio atrioventricular direito
13. Valva atrioventricular direita ou tricspide
14. Vlvula anterior
15. Vlvula posterior
16. Vlvula septal
17. Cordas tendneas
. Parte membrancea
a
. Parte muscular
b
19. Valva do tronco pulmonar
20. Vlvula semilunar anterior
21. Vlvula semilunar esquerda
22. Vlvula semilunar direita
23. Seios pulmonares anterior, esquerdo e direito
- trio esquerdo
1. Aurcula esquerda
2. Msculos pectneos
3. Septo interatrial
4. Vlvula da fossa oval
5. Septo atrioventricular esquerdo
- Ventrculo esquerdo
1. M. papilar anterior
2. M. papilar posterior
3. stio atrioventricular esquerdo
4. Valva atrioventricular esquerda ou bicspide ou mitral
5. Vlvula anterior
6. Vlvula posterior
7. Cordas tendneas
8. stio da aorta
9. Valva da aorta
10. Vlvula semilunar posterior
11. Vlvula semilunar esquerda
12. Vlvula semilunar direita
13. Seio direito da aorta
14. stio da artria coronria direita
15. Seio esquerdo da aorta
16. stio da artria coronria esquerda
17. Seio posterior da aorta
Estmago e Duodeno
5. Curvatura maior
6. Curvatura menor
a. Incisura angular
INTERIOR DO ESTMAGO
1. Pregas (rugas) gstricas
2. Canal gstrico
3. Tnica mucosa
LIGAMENTOS DO EST MAGO
1. Omento maior
a. Ligamento gastroclico
b. Ligamento gastroesplnico
2. Omento menor
a. Ligamento hepatogstrico
3. Ligamento gastrofrnico
SUPRIMENTO ARTERIAL
1. Tronco celaco
a. A. gstrica esquerda
b. A. esplnica
b1. A. gstrica posterior
b2. A. gstricas curtas
b3. A. gastromental esquerda
c. A. heptica comum
c1. A. gstrica direita
c2. A. gastroduodenal
d.. A. gastromental direita
2. Aa. esofgicas inferiores
DRENAGEM VENOSA
1. Tributrias da v. porta:
a. V. gstrica direita
a1. V.pr-pilrica
b. V. gstrica esquerda
2. Tributrias da v. esplnica:
a. Vv. gstricas curtas
b. V. gastromental esquerda
3. Tributrias da v. mesentrica superior:
a. V. gastromental direita
INERVAO
1. Parassimptica
a. Tronco vagal anterior
b. Tronco vagal posterior
2. Simptica
a. Nervo esplncnico maior
3. Plexo celaco
Duodeno
Pontos para a aula prtica:
PARTES DO DUODENO E ESTRUTURAS RELACIONADAS
1. Superior
a. Ampola (ou bulbo duodenal)
b. Ligamento hepatoduodenal (omento menor)
c. Omento maior
2. Descendente
a. Papila maior do duodeno
a1. Ampola hepatopancretica (ampola de Vater):
ductos coldoco e pancretico principal (Wirsung)
b. Papila menor do duodeno
3. Horizontal
4. Ascendente
a. Flexura duodenojejunal
b. Msculo suspensor do duodeno (ligamento de Treitz)
5. Flexura duodenal superior
6. Flexura duodenal inferior
7. Pregas circulares (valvas de Kerckring)
SUPRIMENTO ARTERIAL
1. Tronco celaco
a. A.gastroduodenal
a1. A. pancreaticododenal superior
2. A. mesentrica superior
a. A. pancreaticoduodenal inferior
Ceco e Apndice
Pontos para a aula prtica:
1 Pregas cecais
2. Papila ileal
a. stio ileal
b. Lbio ileocecal
c. Lbio ileoclico
CLONS
Pontos para a aula prtica:
ESTRUTURAS CARACTER STICAS DOS C LONS
1. Apndices omentais (epiplicos)
2. Tnias do clon
3. Tnia livre
4. Tnia omental
5. Tnia mesoclica
6. Saculaes (haustros)
7. Pregas semilunares
PARTES DO COLO
1. Ascendente
a. Sulco paraclico direito
2. Transverso
a. Flexura direita do clon (flexura heptica)
b. Flexura esquerda do clon (flexura esplnica)
c. Ligamento frenoclico
d. Mesocolo transverso
d1. Raiz do mesoclon transverso
e. Ligamento gastroclico (omento maior)
3. Descendente
a. Sulco paraclico esquerdo
4. Sigmide
a. Juno retossigmide
b. Mesoclon sigmide
b1. Raiz do mesoclon sigmide
VASCULARIZA
O
1. A. mesentrica superior
a. A. ileoclica
b. A. clica direita
c. A. clica mdia
2. A. mesentrica inferior
a. A. clica esquerda
b. Aa. sigmideas
3. Arco justaclico (artria marginal): aa. ileoclica, clica direita, clica mdia, clica
esquerda e sigmideas.
- Face diafragmtica
1. Recessos subfrnicos
2. Recesso subeptico
a. Recesso hepatorrenal (bolsa de Morrison)
3. Ligamento falciforme
4. Ligamento coronrio
a. Lmina anterior
b. Lmina posterior
5. Ligamento triangular direito
6. Ligamento triangular esquerdo
7. rea nua do fgado
8. Sulco da veia cava inferior
- Face visceral
1. Fissura sagital direita
a. Fossa da vescula biliar
b. Sulco para a veia cava
2. Fissura sagital esquerda
a. Fissura do ligamento redondo
b. Fissura do ligamento venoso
3. Porta do fgado (hilo)
4. Ligamento hepatoduodenal (omento menor)
a. Trade portal
a1. Veia porta
a2. Artria heptica prpria
a3. Ducto coldoco
5. Ligamento redondo
6. Ligamento venoso
7. Impresso esofgica
8. Impresso gstrica
9. Impresso pilrica
10. Impresso duodenal
11. Impresso renal
12. Impresso supra-renal
13. Impresso clica
- Margem inferior
VASCULARIZA
O DO FGADO
1. V. porta
2. A. heptica prpria
a. A. heptica direita
b. A. heptica esquerda
3. V.heptica direita
4. V. heptica intermdia
5. V. heptica esquerda
INERVAO DO FGADO
1. Plexo heptico
VIAS BILIARES
Pontos para a aula prtica:
1. Ductos biliares coletores
2. Ducto heptico direito
3. Ducto heptico esquerdo
4. Ducto heptico comum
5. Ducto cstico
6. Ducto coldoco
a. Msculo esfncter do ducto coldoco (OddI)
b. Ampola hepatopancretica
VASCULARIZA
O DA VIAS BILIARES
1. A. heptica direita
a. A. cstica
2. A. gastroduodenal
a. A. pancreaticoduodenal superior posterior
3. V. pancreaticoduodenal superior posterior
VESCULA BILIAR
Pontos para a aula prtica:
1. Fundo
2. Corpo
Vascularizao do Abdome
SUPRIMENTO ARTERIAL
- Aorta abdominal
1. Aa. frnicas inferiores
a. Aa. suprarrenais superiores
2. Tronco celaco
a. A. gstrica esquerda
b. A. esplnica
b1. A. pancretica dorsal
- A. pancretica inferior
b2. A. pancretica magna
b3. A. da cauda do pncreas
b4. A. gstrica posterior
b5. Aa. gstrica curtas
b6. A. gastromental esquerda
c. A. heptica comum
c1. A. gastroduodenal
- A. supraduodenal
- A. pancreaticoduodenal superior posterior
- A. pancreaticoduodenal superior anterior
- A. gastromental direita
c2. A. heptica prpria
- A. gstrica direita
5. Aa. renais
a. Aa suprarrenais inferiores
6. Aa. gonadais (testiculares/ovricas)
7. A. mesentrica inferior
a. A. clica esquerda
b. Aa. sigmideas
c. A. retal superior
8. Aa. lombares
9. A. sacral mediana
* Ramos viscerais da aorta abdominal: tronco celaco, aa. suprarrenais mdias, a.
mesentrica superior, aa. renais, aa. gonadais, a. mesentrica inferior;
* Ramos parietais da aorta abdominal: aa. frnicas inferiores, aa. lombares, a. sacral
mediana.
DRENAGEM VENOSA
- Tributrias da veia mesentrica inferior:
1. Vv. clicas esquerdas
2. Vv. sigmideas
3. V.retal superior
- Tributrias da veia mesentrica superior:
1. Veia ileoclica
2. Veia clica direita
3. Veia clica mdia
4. Veias jejunais e ileais
5. Veias pancreaticoduodenais inferiores anterior e posterior
6. Veia pancreaticoduodenal superior anterior
7. Veia gastromental direita
- Veia pr-pilrica
- Tributrias da veia esplnica:
1. Veias gstricas curtas
2. Veia gastromental esquerda
3. Veia pancretica dorsal
4. Veias pancreticas
5. Veia mesentrica inferior
- Tributrias da v. porta:
1. V. gstrica direita
2. V. gstrica esquerda
a. V. esofgica
- V. pancreaticoduodenal superior posterior
- Tributrias da v. cava inferior:
1. Vv. frnicas inferiores
2. Vv.hepticas direita, intermdia e esquerda
3. V.suprarrenal direita
4. V . gonadal direita
5. V. renal direita
6. V. renal esquerda
a. V. frnica inferior esquerda
b. V. suprarrenal esquerda
c. Veia gonadal esquerda
7. Vv. ilacas comuns
a. V. sacral mediana
8. Vv. lombares
9. Vv. retais mdias (atravs da v. ilaca interna) e inferiores (v. pudenda interna)
* A veia porta formada pela juno das veias esplnica e mesentrica superior
ANASTOMOSES PORTOSSITMICAS
Pncreas
Pontos para a aula prtica:
1-Cabea do pncreas
2-Colo do pncreas
3-Corpo do pncreas
4-Cauda do pncreas
5-Processo uncinado do pncreas
6-Incisura pancretica
7-Sulco da a. esplnica
8-Sulco da v.esplnica
9-Ducto pancretico principal (Wirsung)
10- Ducto pancretico acessrio (Santorini)
Cabea:
24-V. cava Inferior
25-Vasos renais direitos
26-V.renal esquerda
27-Ducto Coldoco
28-M. esfncter do ducto coldoco
29-Ampola pancreaticoduodenal
Colo:
30-A. Mesentrica Superior
31-V. Mesentrica Superior
32-V. porta heptica
33-Piloro do estmago(superfcie anterior)
Corpo:
34-V. esplnica
35-A. esplnica
36-Aorta Abdominal
37-A. renal esquerda
Obs:quando se localiza na frente da aorta,o corpo do pncreas fica entre o tronco celaco e
a artria mesentrica superior.
Cauda:
38-Ligamento hepatorrenal
39-Vasos esplnicos
40-Hilo esplnico
41-Glndula suprarrenal esquerda
42-Rim esquerdo
43-Ligamento esplenorrenal
Bao
Pontos para a aula prtica:
01-Plos: -Anterior
-Posterior
02-Margens: -Superior
-Inferior
03-Faces: -Diafragmtica
-Visceral
04-Impresses: -Clica
-Gstrica
-Renal
05-Ligamentos: -Esplenorrenal
-Gastroesplnico
06-Hilo esplnico
07-Vascularizao:-Artria esplnica
-Ramos termianis da artria esplnica
-Veia esplnica
08-Tnica Serosa(peritnio visceral)
Rins
Pontos para a aula prtica:
(poro externa)
01-Plos: -superior
-inferior
02-Margens:-lateral
-medial
03-Faces: -anterior
-posterior
04-Fscia Renal
05-Gordura: -perirrenal
-pararrenal
06-Cpsula fibrosa do rim
07-Espao perirrenal
08-Segmentos: -superior
-ntero-superior
-ntero-inferior
-inferior
-posterior
09-Vascularizao: -a. renal direita
-a. renal esquerda
-v. renal direita
-v.renal esquerda
10-Hilo renal: -vascularizao
-juno pieloureteral
-pelve renal
-ureter poro abdominal
(poro interna):
11-Pelve renal
12-Clice maior
13-Clice menor
14-Papila renal
15-Pirmide renal
16-Base da pirmide renal
17-Seio renal
18-Gordura do seio renal(perirenal)
19-Coluna renal(Coluna de Bertin)
20-Medula renal
21-Crtex Renal
Inervao:
22-Plexo Renal
Rim Esquerdo:
-Estmago
-Pncreas
-Flexura Esplnica
-Intestino delgado
-Bao
Glndulas supra-renais:
Pontos para a aula prtica:
23-Glndula supra-renal direita
24-Glndula supra-renal esquerda
25-Cpsula fibrosa das glndulas supra-renais
Vascularizao:
26-Artria supra-renal:- superior(ramo da a. frnica inferior)
-mdia(ramo da a. aorta abdominal)
-inferior(ramo da a. renal)
27-V. supra-renal:- direita
-esquerda
Inervao:
28-Plexos: -Celaco
-Renal
Ureter
Pontos para a aula prtica:
01-Ureter: -abdominal
-plvico
02-Constrio: -Ureteropilica
-Plvica
-Vesical
03-Vascularizao arterial:
-artria renal
-artria testicular\ovrica
-artria aorta abdominal
-artria ilaca comum e interna
-artria vesical superior e\ou inferior ou a. uterina
04-Drenagem venosa:
-para as veias testiculares e ovricas
05-Inervao:
-Plexo Renal
BEXIGA URINRIA:
Pontos para a aula prtica:
06-pice
07-Fundo\Base
08-Colo
09-Corpo
10-Face: -superior
-nfero-laterais
-posterior
11-Msculo detrussor da bexiga
12-Msculo esfncter interno da uretra
13-Trgono vesical
14-vula da bexiga
15-stio(s):- interno da uretra
- uretricos
16-Prega interuretrica
17-Ligamento puboprosttico\pubovesical
18-Gordura retropbica
19-Espao retropbico
Vascularizao arterial:
20-aa. vesicais superiores(ramos das aa. umbilicais)
21-aa. vesicais inferiores(ramos das aa. ilacas internas)
22-aa. vaginais
23-aa. obturatrias
24-aa. glteas
Drenagem Venosa:
25-plexo venoso vesical comunicando-se com o plexo venoso prosttico(homem) ou com o
plexo venoso vaginal(mulher)
Inervao:
Plexo nervoso vesical
26-Nervos esplncnicos plvicos(parassimptico)
27-Nervos T11,T12,L1 e L2(simptico)
URETRA
Pontos para a aula prtica:
Uretra Masculina:
01-stio externo da uretra(na extremidade da glande peniana)
02-stio interno da uretra(no pice do trgono vesical)
03-Uretra prosttica
04-Crista uretral
05-Seio prosttico
06-Colculo seminal
07-Utrculo prosttico
08-Ducto ejaculatrio
09-Uretra membranosa(no perneo)
10-Uretra esponjosa\peniana(no perneo)
Dimetros plvicos:
05-Conjugado anatmico
06-Conjugado obsttrico(verdadeiro)
07-Conjugado diagonal
08-Sagital da largura plvica
09-Sagital do estreito plvico
10-Transverso da abertura superior(linha interacetabular)
11-Transverso da constrio plvica(linha interespinhosa)
12-Transverso da abertura inferior(dimetro tuberal)
Margens da pelve:
13-Snfise pbica
14-Promontrio sacral
15-Asa do sacro
16-Arco pbico
17-Ramos isquiopbicos
18-ngulo subpbico
19-Linhas terminais(direita e esquerda)
20-Linha arqueada
21-Linha pectnea do pbis
22-Crista pbica
Sada Plvica:
23-Tber isquitico(direito e esquerdo)
24-Arco pbico
25-Eixo plvico
26-Extremidade coccgea
27-Ligamento sacrotuberal
- m. pubococcgeo
- m. iliococcgeo
Diafragma Urogenital:
48-M. transverso profundo do perneo
49-M. esfncter externo da uretra
Forames da pelve:
50-Forame isquitico maior
51-Forame isquitico menor
52-Forame obturado
53-Forames sacrais plvicos anteriores
Feminina
Estrutura Geral
Inseres musculares
Espessa e pesada
Bem marcadas
Fina e leve
Pouco marcadas
Pelve maior
Pelve menor
Abertura superior da
pelve
Abertura inferior da pelve
Profunda
Estreita e profunda
Cordiforme
Rasa
Ampla e rasa
Ovalada ou arredondada
Comparativamente maior
ngulo subplvico
Comparativamente
pequena
Estreito
Forame obturado
Acetbulo
Redondo
Grande
Oval
Pequeno
Pelve masculina
Largo
Pelve feminina
Plexo pampiniforme
Prstata:
1. Bainha Fibrosa da Prstata:
1. Cpsula fibrosa da prstata (densa e neurovascular) + lmina visceral da
fscia da pelve
2. Fina anteriormente, continua ntero-lateralmente com os ligamentos
puboprostticos e densa posteriormente onde se funde com o septo retovesical.
2. Ductos prostticos: abrem-se nos seios prostticos na uretra
3. Ducto ejaculatrio
4. Faces:
1. Base: relacionado com o colo da bexiga
2. pice
3. Face anterior muscular: hemiesfincter vertical deprimido (rabdoesfncter) que
faz parte do esfncter da uretra
4. Face posterior: relacionada ampola do reto
5. Face nfero-lateral direita e esquerda
5. Lobos:
1. Istmo da prstata: anterior uretra, fibromuscular, suas fibras musculares
representam a continuao superior do m. esfncter externo da uretra.
2. Lobo nfero-posterior: posterior a uretra e inferior aos ductos ejaculatrios.
Palpvel por exame retal digital.
3. Lobos direito e esquerdo
4. Lobo mdio: entre a uretra o ducto ejaculatrio. Seu aumento parcialmente
responsvel dela formao da vula.
6. Relaes Anatmicas: circunda parte prosttica da uretra
7. Suprimento Arterial: aa. prostticas
8. Drenagem Venoso: plexo prosttico
9. Drenagem Linftica: Linfonodos ilacos internos
Linfonodos sacrais
Clnica: Hipertrofia Prosttica Benigna (HPN)
Glndulas Bulbouretrais:
1. Relaes Anatmicas:
1. Situada pstero-lateralmente parte membrancea da uretra
2. Est incrustada no esfncter externo da uretra
3. Seus ductos atravessam a membrana do perneo e se abrem na parte
esponjosa da uretra no bulbo do pnis
tero
O tero no-gravdico est localizado na pelve menor. Sua posio muda conforme
a repleo da bexiga e/ou reto.
1. Divises:
1. Corpo: Inclui o fundo do tero. Livremente mvel, encontra-se entre as
lminas do ligamento largo.
2. Istmo do tero
3. Colo do tero:
1. Poro supravaginal
2. Poro vaginal: circunda o stio do tero e circundada
pelo frnice da vagina
2. Cavidade uterina
3. Canal do colo do tero
4. stio anatmico interno
5. stio externo do tero
6. Canal do parto: cavidade uterina + canal do colo + luz da vagina
7. Ligamentos
1. Ligamento tero-ovrico
2. Ligamento redondo do tero
3. Ligamento largo do tero
1. Mesossalpinge
2. Mesovrio
3. Mesomtrio
4. Ligamento suspensor do ovrio
5. Ligamentos transversos do colo (cardinais ou de Mackenrodt):
por onde passam os vasos uterinos
6. Ligamentos retouterinos (uterossacrais): palpveis durante
exame retal
8. Sustentao:
1. Dinmica: diafragma plvico
2. Passiva: proporcionada por sua posio (antevertido e
antefletido)
9. Suprimento Arterial: aa. uterinas
aa. ovricas (colaterais)
10. Drenagem Venosa: vv. uterinas formando o plexo venoso uterino, o qual
drena para as vv. ilacas internas
11. Drenagem Linftica:
1. Fundo e parte superior do corpo do tero: vasos ovricos linfonodos
lombares (cavais/articos)
2. Alguns vasos do fundo, os quais saem prximo da entrada da tuba
uterina e fixao do ligamento redondo: ligamento redondo linfonodos
inguinais superficiais
3. Corpo e colo: ligamento largo linfonodos ilacos externos
4. Colo: vasos uterinos linfonodos ilacos internos
Ligamento retouterino linfonodos sacrais
12. Inervao: plexo nervoso uterovaginal (fibras aferentes simpticas,
parassimpticas e viscerais)
13. Relaes Anatmicas:
1. O peritnio cobre o tero anterior e posteriormente, com
exceo do colo.
2. Separado da bexiga pela escavao vesicouterina e
separado do colo sigmide pela escavao
retouterina.
3. A a. uterina cruza o ureter superiormente perto do colo do
tero.
14. Clnica: Esfregao de Papanicolau
Exame do tero
Prolapso uterino
Tubas uterinas
1. Infundbulo:
1. stio abdominal: permite uma comunicao da cavidade abdmominal
com o meio exterior
2. fimbrias
3. fimbria ovrica: fixada no plo superior do ovrio
2. Ampola: fertilizao do ovcito
3. Istmo
4. Parte uterina
1. stio uterino
5. Suprimento Arterial: ramos tubrios da a. uterina ramos tubrios da a. ovrica
(anastomose abdomiplvica)
6. Drenagem Venosa: as vv. tubrias drenam para as vv. ovricas e para o plexo
uterovaginal
7. Inervao: plexo uterino e plexo ovrico
8. Relaes Anatmicas:
1. No lado direito, a tuba uterina e o ovrio esto prximos do apndice.
Portanto importante sempre considerar como diagnstico diferencial de
apendicite aguda uma gravidez ectpica tubria rota.
9. Clnica: Infeces do trato genital feminino
Ligadura das tubas uterinas
Gravidez ectpica tubria
Ovrios
1. Vasos e nervos entram e saem da face spero-lateral do ovrio no ligamento
suspensor do ovrio
2. Suprimento Arterial: aa. ovricas e ramos tubrios da a. uterina (anastomose
abdominoplvica)
3. Drenagem Venosa:
a. plexo venoso pampiniforme que se funde formando a v.
ovrica.
b. v. ovrica direita ascende at a veia cava inferior
c. v. ovrica esquerda drena para a v. renal esquerda
4. Drenagem Linftica: vasos ovricos linfonodos lombares
5. Inervao: plexo ovrico e plexo uterino
Reto
1. Juno retossigmide:
1. Anterior a vrtebra S3
2. Ocorre o afastamento das tnias formando uma lmina longitudinal
externa
3. H o interrompimento dos apndices omentais adiposos
2. Flexura sacral do reto
3. Flexura anorretal do canal anal
4. Flexuras laterais agudas do reto (externamente)
1. Superior
2. Intermediria
3. Inferior
5. Pregas transversas do reto (internamente)
1. Superior
2. Intermdia
3. Inferior
6. Ampola do reto
7. Continncia: m. puborretal
Perneo
1. Limitado pela abertura inferior da pelve e separado da cavidade da pelve pelo
diafragma da pelve
2. Limite osteofibroso:
Trgono Urogenital
1. Fscias do Perneo: tecido subcutneo do perneo constitudo pelo panculo
adiposo superficial e um estrato membranceo
2. Fscia de revestimento de perneo
3. Espao Superficial do Perneo: espao virtual entre o estrato membranoso da
tela subcutnea e a membrana do perneo, limitado lateralmente pelos ramos
isquiopbicos
1. : raiz do pnis, m. isquiocavernosos e m. bulboesponjoso, poro
proximal da parte esponjosa da uretra, m. tranversos superficais do perneo,
ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nn. pudendos
2. : clitris, m. isquiocavernoso, bulbo do vestbulo, m. bulboesponjoso, gls.
vestibulares maiores, mm. tranversos superficiais do perneo, vasos e ramos
perineais profundos dos vasos pudendos internos e nn. pudendos.
4. Espao Profundo do Perneo: Limitado inferiormente pela membrana do
perneo, superiormente pela fscia inferior do diafragma da pelve e lateralmente
pela poro inferior da fscia obturatria.
1. Ambos os sexos: parte da uretra, parte inferior da mm. esfncter
externo da uretra, extenses anteriores dos corpos adiposos
isquioanais
2. : parte intermediria da uretra, mm. tranversos profundos do
perneo, gls. bulbouretrais, estruturas neurovasculares dorsais
do pnis
3. : parte proximal da uretra, neurovascularizao dorsal do clitris
Trgono Anal
Fossas Isquioanais:
1. Comunicam-se por meio do espao ps-anal profundo
2. Limites:
1. Lateral: squio e parte inferior do m. obturador interno
2. Medial: m. esfncter externo do nus e m. levantador do nus formando o
teto
3. Posterior: ligamento sacrotuberal e m. glteo mximo
4. Anterior: corpos do pubis
Canal do Pudendo:
1. Contedo:
1. a. pudenda interna: a. retal inferior, a. perineal, a. dorsal do
pnis/clitris
2. v. pudenda interna
3. n. pudendo: nn. anais inferiores, n. perineal, n. dorsal do
pnis/clitris
1. ramos perineais superficiais: nn. escrotais ou lbias
posteriores
2. ramos perineais profundos (musculares)
4. n. para o msculo obturador interno
Canal Anal
Perneo
Uretra Masculina Distal:
1. Parte Membrancea: circundada pelo m. esfncter externo da uretra. As gls.
bulbouretrais localizam-se pstero-lateralmente.
2. Parte esponjosa:
1. Fossa intrabulbar: stio do ducto das gls. bulbouretrais
2. Fossa navicular
3. stios dos ductos das gls. uretrais
4. stio externo da uretra
3. Suprimento Arterial: ramos da a. dorsal do pnis
4. Drenagem Venosa: vv. dorsais do pnis
5. Drenagem Linftica:
1. Parte membrancea linfonodos ilacos internos
2. Parte esponjosa linfonodos inguinais profundos
6. Inervao:
1. autnoma plexo nervoso prosttico, originado do plexo hipogstrico
inferior
2. simptica nveis lombares da medula espinal nn. esplncnicos
plvicos
3. aferentes viscerais seguem retrogradamente as fibras parassimpticas
at os gnglios sensitivos dos nn. espinais sacrais
4. somtica n. dorsal do pnis ramo do n. pudendo
Escroto:
7. Rafe do escroto mediana: contnua com a rafe do pnis na face ventral e
com a rafe do perneo posteriormente
8. Septo do escroto: prolongamento da tnica de dartos
9. Camadas:
1. Pele do escroto
2. Tela subcutnea do escroto (tnica de dartos)
3. Fscia espermtica externa
4. M. cremaster e fscia cremastrica
5. Fscia espermtica interna
6. Lmina parietal da tnica vaginal do testculo
7. Lmina visceral da tnica vaginal do testculo
8. Tnica albugnea do testculo
10. Suprimento Arterial:
1. Face anterior: aa. escrotais anteriores (ramos terminais da a. pudenda
externa)
2. Face posterior: aa. escrotais posteriores (ramo terminal da a. pudenda
interna)
3. aa. cremastricas: ramo da a. epigstrica inferior
11. Drenagem Venosa: vv. escrotais anteriores e posteriores vv. pudendas
externas
12. Drenagem Linftica: linfonodos inguinais superficiais
13. Inervao:
1. Face anterior: derivados do plexo lombar nn. escrotais anteriores, n.
ilioinguinal, ramo genital do n. genitofemural
2. Face posterior: derivados do plexo sacral nn. escrotais posteriores
ramos perineais superficiais do n. pudendo, ramo perineal do n. cutneo
femoral posterior
Pnis:
Pnis:
1. Raiz: ramos do pnis, bulbo, m. isquiocavernosos, m. bulboesponjoso.
2. Corpo: algumas fibras do m. inquiocavernoso e m. bulboesponjoso,
3. Glande
1. Coroa da glande
2. Colo da glande
3. stio externo da uretra
4. Prepcio
5. Frnulo do prepcio
4. Corpos cavernosos: dorsal
1. Ramos do pnis
2. Septo do pnis
5. Corpo esponjoso: ventral; contem a parte esponjosa da uretra
6. Suprimento Arterial
1. aa. dorsais do pnis
2. aa. profundas do pnis: envolvidas na ereo do pnis ; localizadas nos
copos cavernosos
1. aa. helicinas do pnis: quando o pnis est flcido
3. aa. do bulbo do pnis
4. ramos superficiais e profundos das aa. pudendas externas
7. Drenagem Venosa:
1. Espao cavernoso: v. dorsal profunda do pnis plexo venoso prosttico
2. Revestimento superficial: v. dorsal superficial v. pudenda externa
superficial e v. pudenda interna
8. Drenagem Linftica:
1. Linfa da pele: linfonodos inguinais superficiais
2. Linfa da glande e poro distal da parte esponjosa da uretra: linfonodos
inguinais profundos e ilacos externos
3. Linfa dos corpos cavernosos e da poro proximal da parte esponjosa da
uretra: linfonodos ilacos internos
9. Inervao:
1. Segmento S2-S4 da medula espinal e dos gnglios
vertebrais, atravessando nn. esplncnicos plvicos e
pudendos
2. Sensitiva: n. dorsal do pnis
3. Pele e raiz do pnis: n. ilioinguinal
4. Parassimptico: nn. cavernosos (aa. helicianas)
10. Clnica: Hipospdia
Perneo
rgo Genitais Externos
:
1. Monte do Pbis
2. Lbios maiores: contm a extremidade do ligamento redondo. Situados
lateralmente a rima do pudendo.
1. Comissura anterior
2. Comissura posterior: presente em mulheres nulpara
3. Lbios menores: circundados na rima do pudendo, circundam o vestbulo
1. Frnulo do clitris: unio da lminas mediais
2. Prepcio do clitris: unio das lminas laterais
3. Frnulo dos lbios do pudendo
4. Clitris:
1. Raiz
2. Corpo: 2 ramos e 2 corpos cavernosos
3. Glande
5. Vestbulo
1. stio externo da uretra
2. stio da vagina
1. Hmen
2. Carnculas himenais
3. Ductos das gls. vestibulares maiores e menores
4. stio dos ductos das gls. paraureterais
6. Bulbos do vestbulo: cobertos inferiormente e lateralmente pelos mm.
bulboesponjosos. Homlogos ao bulbo do corpo esponjoso do pnis.
7. Gls. Vestibulares:
1. Maiores (gls. de Bartholin): uma de cada lado do vestbulo, psterolateralmente ao stio da vagina.
So parcialmente superpostas
posteriormente pelos bulbos do vestbulo e parcialmente circundada pelo m.
bulboesponjoso
2. Menores: abrem-se entre os stios da uretra e da vagina.
8. Suprimento Arterial: aa. pudendas internas (aa. labias ; aa. profunda do clitris
; aa. dorsal do clitris) e aa. pudenda externas
9. Drenagem Venosa: vv. labiais vv. pudenda externa
10. Drenagem Linftica: linfonodos inguinais superficiais. A glande do clitris e a
parte anterior dos lbios menores tambm podem drenar para os linfonodos
inguinais profundos ou ilacos internos.
11. Inervao:
1. Face anterior: derivados de plexo lombar nn. labiais anteriores, nn.
ilioinguinal e ramo genital do n. genitofemural
2. Face posterior: derivados do plexo sacral ramo perineal do n. cutneo
femoral posterior, n. pudendo
3. nn. labiais posteriores: lbios
4. ramos profundos e musculares do n. perineal: stio da vagina e mm.
superficiais do perneo
5. n. dorsal do clitris: mm. profundos dos perneo e sensibilidade do clitris
Veias Plvicas
1. Plexos venosos plvicos, podem seguir vrios caminhos:
1. Veias ilacas internas
2. v. retal superior v. mesentrica inferior
3. vv. sacrais laterais plexo venoso vertebral interno
4. v. sacral mediana
5. v. ovricas: nas mulheres
2. vv. iliolombares vv. ilacas comuns
3. vv. glteas superiores vv. ilacas internas
Linfonodos da Pelve
1. Linfonodos ilacos externos
2. Linfonodos ilacos internos
3. Linfonodos sacrais
4. Linfonodos ilacos comuns
5. Linfonodos lombares: ovrios, tubas uterinas, testculo, epiddimo
51
Aulas Prticas