Você está na página 1de 45

Adutores

Relaxadore
Elevadores da laringe
Abdutor
Depressores
da Esfncteres
Laringe
Tensor
Direito
Esquerdo
AN

Apostila de Esplancnologia
TE
RIO
R

Aula Prticas

Acadmicos: Ana Elisa Buzetti


Ana Karyn Ehrenfried de Freitas

Caroline Peressuti

Erick Dick

Tatiane len de Souza

Professor Orientador: Srgio Luiz Rocha

Faringe
NasoFaringe
3. Canos
4. stio farngeo da tuba auditiva
5. vula
6. Tonsila farngea
7. Prega salpingofarngea
8. Prega salpingopalatina
9. Tonsila tubria
10. Toro tubrio
11. Recesso farngeo
Orofaringe
12. Arco palatoglosso
13. Arco palatofarngeo
14. Tonsilas palatinas
15. Fossa tonsilar
16. Leito tonsilar
a. M. constritor superior da faringe e fscia faringobasilar
Laringofaringe
17. Pregas faringoepiglticas
18. Msculo palatofarngeo
19. Msculo estilofarngeo
20. dito da faringe
21. Recesso piriforme
22. Prega ariepigltica
23. Membrana tirehiidea
Msculos da Faringe
24. Msculos constritores da faringe
a. Superior
b. Mdio
c. Inferior
25. Msculo Tensor do vu palatino
26. Msculo Palatofarngeo
27. Msculo Estilofarngeo
28. Msculo Salpingofarngeo
Fscias e Generalidades da Faringe
29. Fascia faringobasilar
30. Fascia bucofarngea
31. Espao retrofarngeo
32. Fscia cervical

Vascularizao e Inervao da Faringe


33. A. tonsilar
34. A. palatina ascendentene

35. A. lingual
36. A. palatina descendente
37. A. farngea ascendente
38. V. palatina externa
39. Anel de Waldeyer
Coleo de tecido linfide: tonsilas lingual, palatina, tubria e farngea.
50. Plexo Venoso Farngeo
e. N. vago
f. N. glossofarngeo
g. N. trigmeo

Espaos da Laringe
51. Entre o constritor superior e o crnio
D passagem a: msculo levantador do vu palatino, tuba auditiva e artria palatina
ascendente
52. Entre os constritores mdio e superior
D passagem a: msculo estilofarngeo, nervo glossofarngeo e ligamento estilohiideo
53. Entre os constritores inferior e superior
D passagem a: nervo larngeo interno e artria e veia larngea superior
54. Inferior ao constritor inferior
D passagem a: nervo larngeo recorrente e artria larngea inferior

Laringe
Esqueleto
1. Cartilagem Tireide
Lminas
Proeminncia laringe (pomo de ado)
Corno Superior
Corno Inferior
Incisura Tireidea Superior
Incisura Tireidea Inferior
Linha Oblqua
4. Cartilagem Cricide
Lmina
Arco
5. Cartilagem Aritenidea
pice
Processo Vocal
Processo Muscular
6. Cartilagem Epiglote
Pecolo Epigltico
7. Cartilagem Corniculada
8. Cartilagem Cuneiforme

Ligamentos
9. Prega Glossoepigltica Mediana
10. Prega Glossoepigltica Laterais
11. Membrana Tireo-hiidea
a. Ligamento Tireo-hiideo mediano
b. Ligamento Tireo-hiideo lateral
12. Ligamento Cricotireideo Lateral
13. Ligamento Cricotireideo Mediano
14. Ligamento Cricotraqueal
15. Cone elstico (membrana cricovocal)
a. Ligamentos Vocais (Prega vocal)

16. Ligamento tireo-epigltico


17. Ligamento hioepigltico
18. Membrana Quadrangular
a. Ligamento Vestibular (Prega vestibular)
b. Ligamento ariepigltico (Prega ariepigltica)
i. Tubrculo Corniculado
ii. Tubrculo Cuneiforme
Incisura Interaritenidea

Interior
19. Vestbulo da Laringe
20. Ventrculo da Laringe
21. Cavidade infragltica
22. Glote
23. Sculo
24. Rima vestibular
25. Rima da glote
Generalidades
26. Valcula epigltica
27. Prega vocal: Ligamento vocal + Msculo vocal
28. Pregas Vestibulares: Ligamento vestibular
Rima do vestbulo

Msculos da Laringe
Msculos Extrnsecos
36. Mm. Infra-hiideos
37. Mm. Supra-hiideos
38. M. Estilofarngeo
Msculos Intrnsecos
39. Mm. Cricoaritenideos laterais
40. Mm. Aritenideos transverso
41. Mm. Aritenideos oblquo
42. Mm. Cricoaritenideos posteriores
43. Mm. Cricotireideos
44. Mm. Tireoaritenideos
45. Mm. Vocais

Vascularizao
Artrias
46. A. Tireidea Superior
47. A. Tireidea Inferior
48. A. Larngea Superior
49. A. Larngea Inferior
50. A. Cricotireidea
Veias
51. A. Cricotireidea
52. V. Larngea Superior
53. V. Larngea Inferior

Invervao
55. N. Larngeo Superior
- N. Larngeo Interno (sensitivo) - N. Larngeo Externo (motor)

56. N. Vago
a. N. Larngeo Recorrente (ramo do Vago)
i. N. Larngeo Inferior (ramo do larngeo recorrente)
Todos os msculos da laringe so inervados pelo laringeo recorrente (ramo do vago)
com exceo do msculo cricotireideo que inervado pelo ramo externo do
larngeo superior.

Glndulas Tireide e Paratireide


Pontos para a aula prtica:
Lobo direito da Tireide - Lobo esquerdo - Lobo Piramidal - Istmo
Cpsula fibrosa da Tireide
Artrias Cartidas Externas
Artrias tireideas superiores
Artrias Subclvias
Tronco Tireocervical
Artrias Tireideas inferiores
Tronco Braquiceflico
Artria tireidea ima (inconstante)
Plexo Venoso tireideo
Veias Tireideas Superiores (drenam para a veia jugular interna)
Veias Tireideas Mdias (drenam para a veia jugular interna)
Veias Tireideas Inferiores (drenam para a veia braquioceflica)
Glndulas Paratireides superiores - Glndulas Paratireides inferiores
As glndulas paratireides so irrigadas pelas aa. Tireideas inferiores (por vezes as
superiores e a ima) e so drenadas pelas veias paratireideas para o plexo venoso
tireideo.

Mediastino
Mediastino Superior
1. Timo
2. Vv. Braquioceflicas
a. Direita
b. Esquerda
3. V. Cava Superior
4. Parte Ascendente da Aorta
5. Arco da Aorta
6. Ligamento Arterial
7. Tronco braquiceflico
A. cartida comum direita e a. subclvia direita
10. Aa. subclvias
- Direita - Esquerda
c. A. torcica interna
i. Aa. pericardicofrnicas
d. Tronco Tireocervical
i. A. tireidea inferior
e. A. vertebral
f. A. tireidea inferior
11. Aa. cartidas comuns
- Direita - Esquerda
12. Nn. vagos (Posteriores ao hilo pulmonar)
- Direito - Esquerdo
13. Nn. larngeos recorrentes
a. Direito
Origina-se frente da a. subclvia direita
b. Esquerdo
Origina-se frente do arco da aorta

14. Nervos frnicos (Anteriores ao hilo pulmonar)


- Direito - Esquerdo
15. Traquia
16. Esfago
17. Ducto Torcico
Origina-se na cisterna do quilo e desemboca no ngulo venoso esquerdo

Mediastino Posterior
18. Aorta Descendente
19. Aa. Esofgicas
20. Aa. Frnicas superiores
21. Esfago
22. Ducto torcico
23. V. zigo
24. V. Hemizigo
25. V. hemizigo acessria
26. V. Cava Inferior
27. Troncos simpticos torcicos
Em contigidade com os troncos cervicais e lombares
30. Nn. esplncnicos torcicos inferiores
Inervam vsceras inferiores ao diafragma
Mediastino anterior tem apenas tecido conjuntivo frouxo (ligamentos

esternopericrdicos), gordura, vasos linfticos, linfonodos e ramos dos vasos


torcicos internos.
Mediastino mdio contm o corao, o pericrdio e as razes dos grandes vasos

Esfago
Esfago cervical
1. Juno faringoesofgica
2. Tero rostral: musculatura estriada (voluntria)
3. Tero mdio: musculatura estriada e lisa (mista)
4. Tero caudal: musculatura lisa (involuntria)
5. N. Larngeo recorrente (sulco traqueoesofgico)
6. Bainha carotdea
7. Lobos da Tireide
Bainha carotdea e os lobos da tireide esto laterais ao esfago

Esfago Torcico e Abdominal


8. Juno Esofagogstrica (linha Z; mudana de mucosa)
9. Plexo Vagal Esquerdo
a. N. Vago anterior
10. Plexo Vagal Direito
a. N.Vago posterior
Contries Esofgicas
11. Contrio Cervical
Juno faringoesofgica causada pelo m. cricofarngeo
18. Constrio broncoartica (torcica)
Cruzado pela aorta e pelo brnquio principal esquerdo
19. Contrio Diafragmtica
Atravessa o hiato esofgico no diafragma

Vascularizao e Inervao
20. Aa. Tireideas Inferiores
21. Aa. Esofgicas (ramos da Aorta)
22. A. Gstrica Esquerda
23. A. Frnica Esquerda
24. Vv. Esofgicas (sistema zigo)
25. V. gstrica esquerda (sistema porta)
26. Plexo venoso esofgico
Troncos vagais, simpticos torcicos, nervos esplncnicos maiores e plexos
periarteriais.

Traquia
A traquia se inicia na laringe, descendo anteriormente ao esfago e penetrando no
mediastino superior. Inclina-se um pouco direita do plano mediano. A face posterior
plana, composta pelo msculo traqueal, e est em contato com o esfago. A face nterolateral curva e composta pelos anis traqueais (cartilagem hialina).
Limites:
superior ao nvel da 6 vrtebra cervical
inferior ao nvel da 5 a 7 vrtebra torcica, abaixo do ngulo esternal.
Vascularizao:
- Ramos da a. tireidea superior e inferior - A. pericardicofrnica - Aa. Bronquiais
Drenagem Venosa:
- VV. Bronquiais
Inervao:
- Simptico
- Parassimptico estmulo do n. vago (sensibilidade de dor)

contrao da rvore brnquica

Pontos para a aula prtica:


1. Incio da traquia
2. Trmico da traquia
3. Cartilagem ou anis traqueais
4. Ligamento cricotraqueal
5. Ligamentos anulares
6. Carina
7. Msculo traqueal

Brnquios

A traquia se bifurca no nvel do plano transverso do trax em brnquios principais,


os quais seguem nfero-lateralmente para entrar nos pulmes em seus hilos.

Diviso:

1 ordem brnquios principais

2 ordem brnquios lobares 3 direitos

2 esquerdos

3 ordem brnquios segmentares 10 direitos lobo superior apical

anterior

posterior

lobo mdio medial

lateral

lobo inferior apical

4 basais anterior

posterior

medial

lateral
9 esquerdos lobo superior pico-posterior

anterior

lngula superior

lngula inferior

lobo inferior apical

4 basais

anterior

posterior

Depois dos brnquios vm os bronquolos, terminais e respiratrios.

medial
lateral

Observaes:

- O brnquio principal direito mais calibroso, mais curto e mais vertical que o
brnquio principal esquerdo.
- O esfago comprimido pelo brnquio esquerdo e pela aorta (compresso
bronquioartica).

Pontos para a aula prtica:


1. Brnquio principal direito
2. Brnquio principal esquerdo
3. Brnquio lobar superior esquerdo
4. Brnquio lobar inferior esquerdo

5. Brnquio lobar superior direito


6. Brnquio lobar inferior direito
7. Brnquio lobar mdio direito
8. Brnquios segmentares

Pleuras

Visceral reveste os pulmes. Inervao e vascularizao semelhante ao pulmo.


Parietal aderida parede. Pores costal, mediastinal e diafragmtica, alm da
cpula da pleura (acima da 1 costela, ao nvel da 7 vrtebra cervical). Inervao e
vascularizao semelhante a parede costal.
No hilo do pulmo, a pleura mediastinal se torna contnua com a pleura visceral e
essa continuidade forma o ligamento pulmonar, anterior ao esfago.
A cpula da pleura reforada por uma extenso da fscia endotorcica, a
membrana suprapleural.
Os pulmes no preenchem toda a cavidade pulmonar, formando dois recessos:
recesso costodiafragmtico e recesso costomediastinal.
Vascularizao e inervao das pleuras:
- Ramos dos vasos intercostais posteriores, intercostal superior, torcica interna e
frnica inferior pleura parietal

- Aa. brnquicas
- Nn. intercostais, toracoabdominais, subcostal e frnico pleura parietal.
Pontos para a aula prtica:
1. Pleura visceral
2. Pleura parietal
a. Face costal
b. Face diafragmtica
c. Face mediastinal
d. Cpula da pleural
e. Borda anterior
f. Borda posterior
g. Borda inferior
3. Ligamento pulmonar
4. Ligamentos e recessos
a. Recesso costomediastinal
b. Recesso costodiafragmtico
c. Recesso retroesofgico
d. Recesso intrapericrdico
e. Fscia endotorcica
f. Fscia frnico-pleural

Pulmes

O pulmo direito mais curto e mais largo que o pulmo contralateral (o fgado
eleva o diafragma, diminudo o espao no lado direito). Possui uma borda anterior mais
retilnea e possui, alm da fissura oblqua, a fissura horizontal. Possui 3 lobos superior,

mdio e inferior.

pulmo esquerdo mais longo e mais estrito (nesse lado h o corao ocupando
O
espao). Possui a incisura cardaca e a lngula. Possui 2 lobos superior e inferior.
Hilo Pulmonar

Lembrar:

veias so sempre mais anteriores e os

brnquios sempre mais posteriores.

Vascularizao

Artria pulmonar oxigenao do sangue.


Artrias brnquicas drenagem do parnquima pulmonar e da pleura visceral. As
aa. brnquicas esquerdas originam-se da aorta torcica. A a. brnquica direita pode ser
originria da aorta, mas na maioria das vezes tem origem indireta (das aa. intercostais
posteriores ou de um tronco comum com a a. brnquica superior esquerda).
Drenagem venosa

Veias pulmonares conduzem o sangue oxigenado.


Veias brnquicas drenam parte do parnquima. A v. brnquica direita drena para a
v. zigo e a v. brnquica esquerda drena para a v. hemizigo acessria ou para a v.
intercostal superior esquerda.
Drenagem linftica

Plexo linftico profundo (hilo pulmonar) linfonodos intrapulmonares linfonodos


traqueobrnquicos superior e inferior. O tronco bronquiomediastinal direito termina no
ducto linftico direito e o tronco bronquiomediastinal esquerdo termina no ducto torcico.
*Lembrar que o lobo inferior esquerdo drena para a direita.
Inervao

Plexo pulmonar simptico

parassimptico

pulmes e pleura visceral

Pleura parietal nn. Intercostais e nn. Frnicos.


Pontos para a aula prtica:
pice
Base
Faces: costal, mediastinal e
diafragmtica
Bordas: inferior, anterior, posterior
Hilo pulmonar

- Pulmo Direito
1. Lobo superior
2. Lobo mdio

3. Lobo inferior
4. Fissura horizontal
5. Fissura oblqua
6. Sulco da a. subclvia
7. Sulco da v. braquioceflica
8. Sulco da primeira costela
9. Sulco da v. cava superior
10. Impresso cardaca
11. Sulco do arco da v. zigos
12. rea do esfago e da traqueia
13. Hilo do pulmo direito

a. Brnquio principal direito

b. A. pulmonar direita

c. V. pulmonar superior direita

d. V. pulmonar inferior direita

e. A. bronquial direita
14. Segmentos broncopulmonares do pulmo direito

a. Lobo superior

a1. Apical

a2. Anterior

a3. Posterior

b. Lobo mdio

b1. Medial

b2. Lateral

c. Lobo inferior

c1. Superior

c2. Basilar anterior

c3. Basilar posterior

c4. Basilar medial

c5. Basilar lateral

- Pulmo Esquerdo
1. Lobo superior
2. Lobo inferior
3. Fissura oblqua
4. rea da traqueia e do esfago
5. Sulco do arco da aorta
6. Sulco da aorta descendente
7. Sulco do esfago
8. Impresso cardaca
9. Sulco da primeira costela
10. Sulco da v. braquioceflica
11. Sulco da a. subclvia
12. Incisura cardaca
13. Lngula
14. Hilo do pulmo esquerda

a. Artria pulmonar esquerda

b. Brnquio principal esquerda

c. Veia pulmonar superior esquerda

d. Veia pulmonar inferior esquerda

e. Artrias bronquiais esquerdas


15. Segmentos broncopulmonares do pulmo esquerdo

a. Lobo superior

a1. pico-posterior

a2. Anterior

a3. Superior

a4. Inferior

b. Lobo inferior

b1. Superior

b2. Basilar anterior

b3. Basilar posterior

b4. Basilar medial

b5. Basilar lateral

Inervao, vascularizao e drenagem linftica do trax


Inervao
* Nervos Frnicos
Origem: ramos anteriores dos nervos C3-C5
Trajeto: Passa na frente do m. escaleno anterior. Atravessa a abertura superior do
trax e seque entre a pleura mediastinal e o pericrdio. Entra no mediastino superior entre
a a. subclvia e a origem da v. braquioceflica. Seguem anteriores raiz dos pulmes.
Ramos:
- pericrdico
- pleura mediastinal
- pleura diafragmtica (poro central)
Ambos sensitivos.
* Nervos vagos
Origem: 8-10 radculas do bulbo do tronco enceflico

Trajeto: Saem do crnio e descem atravs do pescoo postero-laterais s aa.


cartidas comuns. Entra no mediastino superior posterior articulao esternoclavicular e
veia braquiceflica. Desce anterior a. subclvia, dando origem ao n. larngeo recorrente
(que d a volta na a.subclvia, se direito, ou no arco da aorta, se esquerdo). Os nn. vagos
seguem posteriores raiz do pulmo.
Plexos:
- pulmonares
- esofgicos
Ramos:
- cardacos
- larngeos recorrentes (direito e esquerdo)
Tronco vagal:
- anterior
- posterior
* Troncos simpticos

Penetram no trax pelo pescoo. Tm relao com a cabea das costelas (gnglios
simpticos) e tm de 11 a 12 gnglios.
1 gnglio torcico + gnglio cervical inferior gnglio estrelado
Ramos viscerais:
- cardacos

- pulmonares

- n. esplncnico maior 5-10 gnglio


- n. esplncnico menor 3 ltimos gnglios
- n. esplncnico imo ltimo gnglio
* Plexos autonmicos
- cardaco

- pulmonar

- esofgico

- artico torcico

Vascularizao
* Tronco pulmonar

- A. pulmonar direita e esquerda


Outros vasos pulmonares: vv. pulmonares superiores (direita e esquerda) e
inferiores (direita e esquerda).
Ligamento arterial ligamento da a. pulmonar esquerda

com o arco da aorta.

* Aorta

# Ascendente aa. coronrias direita e esquerda


Seio coronrio inicio das aa. coronrias, entre a valva e a parede.
# Arco:
- tronco braquioceflico
- a. cartida comum esquerda
- a. subclvia esquerda
# Descendente:
- ramos intercostais posteriores
- subcostal

- frnicas superiores

- pericrdicas

- bronquiais

- esofgicas

- mediastinais

Veias

* Tronco braquioceflico direito e esquerdo


* V. cava superior
* V. cava inferior (pequeno trecho torcico)
* Sistema zigos (drena para a veia cava superior e sistema porta)
* Vv. Bronquiais
Drenagem linftica

Razes e hilos pulmonares linfonodos broncopulmonares e traqueobrnquicos


* Ducto torcico
Origem: cisterna do quilo no abdome ascende atravs do hiato artico do diafragma
e drena no ngulo venoso esquerdo (unio da v. jugular interna E e subclvia esquerda).
Pericrdio

Saco fibroso que envolve o corao. Possui as pores fibrosa e serosa, sendo que
esta ltima possui a lmina visceral e a parietal. Entre elas h o lquido pericrdico.
Escavaes dentro da cavidade pericrdica:
- seio oblquo sob as vv. pulmonares
- seio transverso sob os vasos da base
Tem relao com o n. frnico e com os vasos pericrdico-frnicos.
Corao e Vasos da Base
Constituio

Pericrdio
Miocrdio
Endocrdio
Estrutura Muscular

Msculos:
- papilares

- pectneos

- trabculas crneas

Esqueleto fibroso

- 4 anis fibrosos (stio atrioventricular direito e esquerdo, stio do tronco pulmonar


e stio da aorta)
- trgono fibroso

- parte membrancea.

Vascularizao

* A. coronria direita
Origem no seio direito da aorta
Ramos: ramo do n sinoatrial, ramo marginal direito, ramo do n atrioventricular e
ramo interventricular posterior.
* A. coronria esquerda
Origem no seio da aorta esquerdo
Ramos: ramo do n sinoatrial (40% das pessoas), ramo interventricular anterior,
ramo circunflexo (esse emite a a. marginal esquerda).
Drenagem venosa

No seio coronrio
- V. cardaca magna
- V. cardaca parva
- V. interventricular posterior
- V.posterior do ventrculo esquerdo
- V. marginal esquerda
- V. oblqua do trio esquerdo
- Vv. cardacas mnimas.
Sistema de Conduo

N sinoatrial n atrioventricular feixe atrioventricular.(fibras de Purkinje).


ramo direito segue para o msculo papilar anterior pela trabcula septomarginal
O
(banda moderadora). J o ramo esquerdo divide-se em 1 a 6 feixes menores.

Pontos para a aula prtica


1. pice
2. Base
3. Margem inferior
4. Margem esquerda
5. Margem direita
6. Margem superior
7. Face esternocostal (anterior)
8. Face diafragmtica (inferior)
9. Face pulmonar (esquerda)
- Parede do corao
1. Epicrdio
2. Miocrdio
3. Endocrdio
4. Pericrdio fibroso
5. Pericrdio seroso
6. Lmina parietal
7. Lmina visceral (epicrdio)
8. Seio transverso
9. Seio oblquo
10. Ligamento arterial
11. Sulco interventricular posterior
12. Sulco interventricular anterior
13. Sulco coronrio
- Vasos da Base
1. Tronco pulmonar
2. A. pulmonar direita
3. A. pulmonar esquerda
4. Aorta ascendente
5. V. pulmonar superior direita
6. V. pulmonar superior esquerda
7. V. pulmonar inferior direita
8. V. pulmonar inferior esquerda
9. V. cava superior
10. V. cava inferior
- trio direito
1. stio da veia cava superior
2. V. cava inferior
3. stio da v. cava inferior
4. Vlvula da v. cava inferior (Vlvula de Eustquio)
5. Seio das vv. cavas
6. Seio coronrio
7. Vlvula do seio coronrio
8. Aurcula direita
9. Mm. pectneos
10. Sulco terminal
11. Crista terminal
12. Tubrculo intervenoso
13. Septo interatrial
14. Fossa oval
15. Limbo da fossa oval
16. Septo atrioventricular direito
- Ventrculo direito
1. Cone arterial ou infundbulo
2. Trabcula crnea de 1 ordem ou crista
3. Trabcula crnea de 2 ordem ou ponte
4. Trabcula crnea de 3 ordem ou msculos papilares
5. M. papilar anterior

6. M. papilar posterior
7. M. papilar septal
8. Trabcula septomarginal
9. Banda moderadora
10. Banda septal
11. Crista supraventricular
12. stio atrioventricular direito
13. Valva atrioventricular direita ou tricspide
14. Vlvula anterior
15. Vlvula posterior
16. Vlvula septal
17. Cordas tendneas

18. Septo interventricular

. Parte membrancea
a

. Parte muscular
b
19. Valva do tronco pulmonar
20. Vlvula semilunar anterior
21. Vlvula semilunar esquerda
22. Vlvula semilunar direita
23. Seios pulmonares anterior, esquerdo e direito
- trio esquerdo
1. Aurcula esquerda
2. Msculos pectneos
3. Septo interatrial
4. Vlvula da fossa oval
5. Septo atrioventricular esquerdo
- Ventrculo esquerdo
1. M. papilar anterior
2. M. papilar posterior
3. stio atrioventricular esquerdo
4. Valva atrioventricular esquerda ou bicspide ou mitral
5. Vlvula anterior
6. Vlvula posterior
7. Cordas tendneas
8. stio da aorta
9. Valva da aorta
10. Vlvula semilunar posterior
11. Vlvula semilunar esquerda
12. Vlvula semilunar direita
13. Seio direito da aorta
14. stio da artria coronria direita
15. Seio esquerdo da aorta
16. stio da artria coronria esquerda
17. Seio posterior da aorta

Estmago e Duodeno

PONTOS PARA A AULA PR


TICA:
PARTES DO ESTMAGO E ESTRUTURAS RELACIONADAS
1. Crdia
a. stio crdico
b. Incisura crdica
2. Fundo
3. Corpo
4. Parte pilrica
a. Antro pilrico
b. Canal pilrico
b1. Esfncter pilrico (piloro)
b2. stio pilrico

5. Curvatura maior
6. Curvatura menor
a. Incisura angular
INTERIOR DO ESTMAGO
1. Pregas (rugas) gstricas
2. Canal gstrico
3. Tnica mucosa
LIGAMENTOS DO EST MAGO
1. Omento maior
a. Ligamento gastroclico
b. Ligamento gastroesplnico
2. Omento menor
a. Ligamento hepatogstrico
3. Ligamento gastrofrnico
SUPRIMENTO ARTERIAL
1. Tronco celaco
a. A. gstrica esquerda
b. A. esplnica
b1. A. gstrica posterior
b2. A. gstricas curtas
b3. A. gastromental esquerda
c. A. heptica comum
c1. A. gstrica direita
c2. A. gastroduodenal
d.. A. gastromental direita
2. Aa. esofgicas inferiores
DRENAGEM VENOSA
1. Tributrias da v. porta:
a. V. gstrica direita
a1. V.pr-pilrica
b. V. gstrica esquerda
2. Tributrias da v. esplnica:
a. Vv. gstricas curtas
b. V. gastromental esquerda
3. Tributrias da v. mesentrica superior:
a. V. gastromental direita
INERVAO
1. Parassimptica
a. Tronco vagal anterior
b. Tronco vagal posterior
2. Simptica
a. Nervo esplncnico maior
3. Plexo celaco

Duodeno
Pontos para a aula prtica:
PARTES DO DUODENO E ESTRUTURAS RELACIONADAS
1. Superior
a. Ampola (ou bulbo duodenal)
b. Ligamento hepatoduodenal (omento menor)
c. Omento maior

2. Descendente
a. Papila maior do duodeno
a1. Ampola hepatopancretica (ampola de Vater):
ductos coldoco e pancretico principal (Wirsung)
b. Papila menor do duodeno
3. Horizontal
4. Ascendente
a. Flexura duodenojejunal
b. Msculo suspensor do duodeno (ligamento de Treitz)
5. Flexura duodenal superior
6. Flexura duodenal inferior
7. Pregas circulares (valvas de Kerckring)
SUPRIMENTO ARTERIAL
1. Tronco celaco
a. A.gastroduodenal
a1. A. pancreaticododenal superior
2. A. mesentrica superior
a. A. pancreaticoduodenal inferior

* A maior parte do duodeno retroperitoneal. Apenas a ampola (incio da parte superior do


duodeno) recoberta por peritnio.

Jejuno, leo e Clons


Jejuno e leo
Pontos para a aula prtica:
1. Flexura duodenojejunal
2. Juno ileocecal
3. Mesentrio
a. Raiz (origem) do mesentrio
VASCULARIZA
O
1. A. mesentrica superior
a. Aa. jejunais e ileais
b. Arcos arteriais (anasto-mticos)
b1. Aa. retas
2. V. mesentrica superior
INERVAO
1. Plexo mesentrico superior
2. Tronco vagal posterior
3. Plexos mioentrico e submucoso

Ceco e Apndice
Pontos para a aula prtica:
1 Pregas cecais
2. Papila ileal
a. stio ileal
b. Lbio ileocecal
c. Lbio ileoclico

d Frnulo do stio ileal


3. stio do apndice vermiforme
4. Mesoapndice
VASCULARIZA
O
1. A. mesentrica superior
a. A. ileoclica
a1. Aa. cecais
a2. A. apendicular
2. V. ileoclica (tributria da VMS)
3. Vv. jejunais e ileais (tributrias da VMS)
INERVAO
1. Plexo mesentrico superior

CLONS
Pontos para a aula prtica:
ESTRUTURAS CARACTER STICAS DOS C LONS
1. Apndices omentais (epiplicos)
2. Tnias do clon
3. Tnia livre
4. Tnia omental
5. Tnia mesoclica
6. Saculaes (haustros)
7. Pregas semilunares
PARTES DO COLO
1. Ascendente
a. Sulco paraclico direito
2. Transverso
a. Flexura direita do clon (flexura heptica)
b. Flexura esquerda do clon (flexura esplnica)
c. Ligamento frenoclico
d. Mesocolo transverso
d1. Raiz do mesoclon transverso
e. Ligamento gastroclico (omento maior)
3. Descendente
a. Sulco paraclico esquerdo
4. Sigmide
a. Juno retossigmide
b. Mesoclon sigmide
b1. Raiz do mesoclon sigmide
VASCULARIZA
O
1. A. mesentrica superior
a. A. ileoclica
b. A. clica direita
c. A. clica mdia
2. A. mesentrica inferior
a. A. clica esquerda
b. Aa. sigmideas
3. Arco justaclico (artria marginal): aa. ileoclica, clica direita, clica mdia, clica
esquerda e sigmideas.

4. Tributrias da veia mesentrica superior:


a. V. ileoclica
b. V. clica direita
c. V. clica mdia
5. Tributrias da veia mesentrica inferior:
a. Vv. clicas esquerdas
b. Vv. sigmideas
c. V. retal superior
INERVAO
1. Plexo mesentrico superior
2. Plexo mesentrico inferior

Fgado e Vias Biliares


Fgado
Pontos para a aula prtica:
FACES DO F GADO E
ESTRUTURAS RELACIONADAS

- Face diafragmtica
1. Recessos subfrnicos
2. Recesso subeptico
a. Recesso hepatorrenal (bolsa de Morrison)
3. Ligamento falciforme
4. Ligamento coronrio
a. Lmina anterior
b. Lmina posterior
5. Ligamento triangular direito
6. Ligamento triangular esquerdo
7. rea nua do fgado
8. Sulco da veia cava inferior
- Face visceral
1. Fissura sagital direita
a. Fossa da vescula biliar
b. Sulco para a veia cava
2. Fissura sagital esquerda
a. Fissura do ligamento redondo
b. Fissura do ligamento venoso
3. Porta do fgado (hilo)
4. Ligamento hepatoduodenal (omento menor)
a. Trade portal
a1. Veia porta
a2. Artria heptica prpria
a3. Ducto coldoco
5. Ligamento redondo
6. Ligamento venoso
7. Impresso esofgica
8. Impresso gstrica
9. Impresso pilrica
10. Impresso duodenal
11. Impresso renal
12. Impresso supra-renal
13. Impresso clica
- Margem inferior

LOBOS ANAT MICOS DO F GADO


1. Lobo direito
2. Lobo esquerdo
3. Lobo quadrado
4. Lobo caudado
a. Processo papilar
b. Processo caudado
SUBDIVIS O FUNCIONAL DO F GADO
1. Segmento heptico I (caudado)
- Lobo esquerdo
2. Segmento heptico II (posterior lateral esquerdo)
3. Segmento heptico III (anterior lateral esquerdo)
4. Segmento heptico IV (quadrado ou medial esquerdo)
- Lobo direito
5. Segmento heptico V (anterior medial direito)
6. Segmento heptico VI (anterior lateral direito)
7. Segmento heptico VII (posterior lateral direito)
8. Segmento heptico VIII (posterior medial direito)

VASCULARIZA
O DO FGADO
1. V. porta
2. A. heptica prpria
a. A. heptica direita
b. A. heptica esquerda

3. V.heptica direita
4. V. heptica intermdia
5. V. heptica esquerda
INERVAO DO FGADO
1. Plexo heptico

VIAS BILIARES
Pontos para a aula prtica:
1. Ductos biliares coletores
2. Ducto heptico direito
3. Ducto heptico esquerdo
4. Ducto heptico comum
5. Ducto cstico
6. Ducto coldoco
a. Msculo esfncter do ducto coldoco (OddI)
b. Ampola hepatopancretica
VASCULARIZA
O DA VIAS BILIARES
1. A. heptica direita
a. A. cstica
2. A. gastroduodenal
a. A. pancreaticoduodenal superior posterior
3. V. pancreaticoduodenal superior posterior

VESCULA BILIAR
Pontos para a aula prtica:
1. Fundo
2. Corpo

a. Infundbulo (bolsa de Hartmann)


3. Colo
4. Ducto cstico
a. Prega (vlvula) espiral
5. Trgono cisto-heptico (tringulo de Calot):
a. Ducto cstico
b. Ducto heptico comum
c. Face visceral da parte heptica direita
VASCULARIZA
O DA VESCULA BILIAR
1. A. cstica
2. Vv. csticas
INERVAO DA VESCULA BILIAR
1. Plexo nervoso celaco
2. Nervo vago
3. Nervo frnico direito

Vascularizao do Abdome
SUPRIMENTO ARTERIAL
- Aorta abdominal
1. Aa. frnicas inferiores
a. Aa. suprarrenais superiores
2. Tronco celaco
a. A. gstrica esquerda
b. A. esplnica
b1. A. pancretica dorsal
- A. pancretica inferior
b2. A. pancretica magna
b3. A. da cauda do pncreas
b4. A. gstrica posterior
b5. Aa. gstrica curtas
b6. A. gastromental esquerda
c. A. heptica comum
c1. A. gastroduodenal
- A. supraduodenal
- A. pancreaticoduodenal superior posterior
- A. pancreaticoduodenal superior anterior
- A. gastromental direita
c2. A. heptica prpria
- A. gstrica direita

c3. A. heptica esquerda


- A. heptica direita
- A. cstica
3. Aa. suprarrenais mdias
4. A. mesentrica superior
a. Aa. jejunais e ileais
a1. Arcos anastomticos
- Aa. retas
b. Aa. pancreaticoduodenal inferior (ramos anterior e posterior)
c. A. clica mdia
d. A. clica direita
e. A. ileoclica
e1. Aa. cecais (ant. e posterior)
e2. A. apendicular

5. Aa. renais
a. Aa suprarrenais inferiores
6. Aa. gonadais (testiculares/ovricas)
7. A. mesentrica inferior
a. A. clica esquerda
b. Aa. sigmideas
c. A. retal superior
8. Aa. lombares
9. A. sacral mediana
* Ramos viscerais da aorta abdominal: tronco celaco, aa. suprarrenais mdias, a.
mesentrica superior, aa. renais, aa. gonadais, a. mesentrica inferior;
* Ramos parietais da aorta abdominal: aa. frnicas inferiores, aa. lombares, a. sacral
mediana.

DRENAGEM VENOSA
- Tributrias da veia mesentrica inferior:
1. Vv. clicas esquerdas
2. Vv. sigmideas
3. V.retal superior
- Tributrias da veia mesentrica superior:
1. Veia ileoclica
2. Veia clica direita
3. Veia clica mdia
4. Veias jejunais e ileais
5. Veias pancreaticoduodenais inferiores anterior e posterior
6. Veia pancreaticoduodenal superior anterior
7. Veia gastromental direita
- Veia pr-pilrica
- Tributrias da veia esplnica:
1. Veias gstricas curtas
2. Veia gastromental esquerda
3. Veia pancretica dorsal
4. Veias pancreticas
5. Veia mesentrica inferior
- Tributrias da v. porta:
1. V. gstrica direita
2. V. gstrica esquerda
a. V. esofgica
- V. pancreaticoduodenal superior posterior
- Tributrias da v. cava inferior:
1. Vv. frnicas inferiores
2. Vv.hepticas direita, intermdia e esquerda
3. V.suprarrenal direita
4. V . gonadal direita
5. V. renal direita
6. V. renal esquerda
a. V. frnica inferior esquerda
b. V. suprarrenal esquerda
c. Veia gonadal esquerda
7. Vv. ilacas comuns
a. V. sacral mediana
8. Vv. lombares
9. Vv. retais mdias (atravs da v. ilaca interna) e inferiores (v. pudenda interna)

* A veia porta formada pela juno das veias esplnica e mesentrica superior

ANASTOMOSES PORTOSSITMICAS

- Submucosa da parte inferior do esfago: tributrias da veia gstrica esquerda (sistema


porta) e da veia zigo (sistema cava);
- Submucosa do canal anal: tributrias da veia mesentrica inferior (retal superior) e do
sistema cava (retais mdia e inferior);
- Regio paraumbilical: veias paraumbilicais comunicam-se com o sistema porta e cava;
- reas nuas de vsceras secundariamente retroperitoneias: anastomoses com veias da
parede posterior e drenagem da vscera pelo sistema porta (VMS e VMI).

Pncreas
Pontos para a aula prtica:
1-Cabea do pncreas
2-Colo do pncreas
3-Corpo do pncreas
4-Cauda do pncreas
5-Processo uncinado do pncreas
6-Incisura pancretica
7-Sulco da a. esplnica
8-Sulco da v.esplnica
9-Ducto pancretico principal (Wirsung)
10- Ducto pancretico acessrio (Santorini)

Vascularizao arterial do Pncreas:


11-Aa. pancreticas(at 10 ramos da artria esplnica;suprem corpo e cauda)
12-A. pancretica dorsal(ramos da a. esplnica)
13-A.da cauda do pncreas(ramo da a. esplnica)
14-A. pancretica magna(ramo da a. esplnica)
15-A. esplnica
16-A. pancretica inferior
17-A. gastroduodenal
18-A. mesentrica superior
19-Aa. pancreaticoduodenais superiores(anterior e posterior -suprem a cabea do
pncreas,se anastomosando com o ramo pancretico duodenal inferior da artria
mesentrica superior e com os ramos pancreticos da artria esplnica)
20-Aa. pancreaticoduodenais inferiores(anterior e posterior-ramo da a. mesentrica
superior)
Drenagem Venosa do pncreas:

21-Vv. pancreticas:drenam para as vv. porta,esplnica e mesentrica superior,mas a


maioria delas desemboca na veia esplnica.
Inervao do pncreas:
22-Plexo Celaco
23-Plexo mesentrico superior

Relaes Anatmicas do pncreas:

Cabea:
24-V. cava Inferior
25-Vasos renais direitos
26-V.renal esquerda
27-Ducto Coldoco
28-M. esfncter do ducto coldoco
29-Ampola pancreaticoduodenal

Colo:
30-A. Mesentrica Superior
31-V. Mesentrica Superior
32-V. porta heptica
33-Piloro do estmago(superfcie anterior)

Corpo:
34-V. esplnica
35-A. esplnica
36-Aorta Abdominal
37-A. renal esquerda
Obs:quando se localiza na frente da aorta,o corpo do pncreas fica entre o tronco celaco e
a artria mesentrica superior.
Cauda:
38-Ligamento hepatorrenal
39-Vasos esplnicos
40-Hilo esplnico
41-Glndula suprarrenal esquerda
42-Rim esquerdo
43-Ligamento esplenorrenal

Bao
Pontos para a aula prtica:

01-Plos: -Anterior
-Posterior
02-Margens: -Superior
-Inferior
03-Faces: -Diafragmtica
-Visceral
04-Impresses: -Clica
-Gstrica
-Renal
05-Ligamentos: -Esplenorrenal
-Gastroesplnico
06-Hilo esplnico
07-Vascularizao:-Artria esplnica
-Ramos termianis da artria esplnica
-Veia esplnica
08-Tnica Serosa(peritnio visceral)

Rins
Pontos para a aula prtica:
(poro externa)
01-Plos: -superior
-inferior
02-Margens:-lateral
-medial
03-Faces: -anterior
-posterior
04-Fscia Renal
05-Gordura: -perirrenal
-pararrenal
06-Cpsula fibrosa do rim
07-Espao perirrenal
08-Segmentos: -superior
-ntero-superior
-ntero-inferior
-inferior
-posterior
09-Vascularizao: -a. renal direita
-a. renal esquerda
-v. renal direita
-v.renal esquerda
10-Hilo renal: -vascularizao
-juno pieloureteral
-pelve renal
-ureter poro abdominal
(poro interna):

11-Pelve renal
12-Clice maior
13-Clice menor
14-Papila renal
15-Pirmide renal
16-Base da pirmide renal
17-Seio renal
18-Gordura do seio renal(perirenal)
19-Coluna renal(Coluna de Bertin)
20-Medula renal
21-Crtex Renal
Inervao:
22-Plexo Renal

Relaes anatmicas do rim:


Anteriormente:
Rim Direito:
-Fgado
-2 poro do duodeno
-Flexura hepatoduodenal
-Intestino delgado

Rim Esquerdo:
-Estmago
-Pncreas
-Flexura Esplnica
-Intestino delgado
-Bao

Glndulas supra-renais:
Pontos para a aula prtica:
23-Glndula supra-renal direita
24-Glndula supra-renal esquerda
25-Cpsula fibrosa das glndulas supra-renais
Vascularizao:
26-Artria supra-renal:- superior(ramo da a. frnica inferior)
-mdia(ramo da a. aorta abdominal)
-inferior(ramo da a. renal)
27-V. supra-renal:- direita

-esquerda
Inervao:
28-Plexos: -Celaco
-Renal

Ureter
Pontos para a aula prtica:
01-Ureter: -abdominal
-plvico
02-Constrio: -Ureteropilica
-Plvica
-Vesical
03-Vascularizao arterial:
-artria renal
-artria testicular\ovrica
-artria aorta abdominal
-artria ilaca comum e interna
-artria vesical superior e\ou inferior ou a. uterina
04-Drenagem venosa:
-para as veias testiculares e ovricas

05-Inervao:
-Plexo Renal

BEXIGA URINRIA:
Pontos para a aula prtica:
06-pice
07-Fundo\Base
08-Colo
09-Corpo
10-Face: -superior
-nfero-laterais
-posterior
11-Msculo detrussor da bexiga
12-Msculo esfncter interno da uretra
13-Trgono vesical
14-vula da bexiga
15-stio(s):- interno da uretra
- uretricos
16-Prega interuretrica
17-Ligamento puboprosttico\pubovesical
18-Gordura retropbica
19-Espao retropbico

Vascularizao arterial:
20-aa. vesicais superiores(ramos das aa. umbilicais)
21-aa. vesicais inferiores(ramos das aa. ilacas internas)
22-aa. vaginais
23-aa. obturatrias
24-aa. glteas

Drenagem Venosa:
25-plexo venoso vesical comunicando-se com o plexo venoso prosttico(homem) ou com o
plexo venoso vaginal(mulher)

Inervao:
Plexo nervoso vesical
26-Nervos esplncnicos plvicos(parassimptico)
27-Nervos T11,T12,L1 e L2(simptico)

URETRA
Pontos para a aula prtica:
Uretra Masculina:
01-stio externo da uretra(na extremidade da glande peniana)
02-stio interno da uretra(no pice do trgono vesical)
03-Uretra prosttica
04-Crista uretral
05-Seio prosttico
06-Colculo seminal
07-Utrculo prosttico
08-Ducto ejaculatrio
09-Uretra membranosa(no perneo)
10-Uretra esponjosa\peniana(no perneo)

Vascularizao da uretra masculina:


11-aa.derivadas da a. vesical inferior e a. retal mdia
12-aa. do bulbo do pnis
13-plexo venoso prosttico
14-v. do bulbo do pnis
Inervao da uretra masculina:
15-Nn. esplncnicos plvicos
Uretra Feminina:
16-stio externo da uretra (no vestbulo da vagina)
17-stio interno da uretra
18-Metade superior da uretra feminina(corresponde uretra prosttica)
19-Metade inferior da uretra feminina(corresponde uretra membranosa masculina)
Vascularizao da uretra feminina
20-A. pudenda interna
21-A. vaginal
22-V. pudenda interna
23-V. vaginal

Inervao da uretra feminina:


24-Nn. esplncnicos plvicos
25-N. pudendo

PELVE: REVESTIMENTOS E FORMES


Pontos para a aula prtica:
01-Pelve Maior(falsa)
02-Pelve Menor(verdadeira)
03-Abertura superior da pelve(entrada plvica)
04-Abertura inferior da pelve(sada plvica)

Dimetros plvicos:
05-Conjugado anatmico
06-Conjugado obsttrico(verdadeiro)
07-Conjugado diagonal
08-Sagital da largura plvica
09-Sagital do estreito plvico
10-Transverso da abertura superior(linha interacetabular)
11-Transverso da constrio plvica(linha interespinhosa)
12-Transverso da abertura inferior(dimetro tuberal)

Margens da pelve:

13-Snfise pbica
14-Promontrio sacral
15-Asa do sacro
16-Arco pbico
17-Ramos isquiopbicos
18-ngulo subpbico
19-Linhas terminais(direita e esquerda)
20-Linha arqueada
21-Linha pectnea do pbis
22-Crista pbica
Sada Plvica:
23-Tber isquitico(direito e esquerdo)
24-Arco pbico
25-Eixo plvico
26-Extremidade coccgea
27-Ligamento sacrotuberal

Paredes e Revestimentos plvicos:


Pontos para a aula prtica:
Parede ntero-Inferior plvica:
28-Snfise Pbica
29-Corpo e ramos do pbis
Paredes Laterais plvica:
30-Msculo obturador interno
31-Fscia obturatria
32-Arco tendneo da fscia obturatria
33-Canal obturatrio
34-A. obturatria
35-V. obturatria
36-Nervo obturtrio
Parede pstero-lateral e teto:
37-Promontrio sacral
38-Cccix
39-Tronco lombossacral
40-Plexo sacral
41-M. piriforme
42-Lig.sacrotuberal
43-Lig. sacroespinhal
44-Lig. sacroilaco anterior
Diafragma plvico:
45-M. levantador do nus: - m. puborretal
46-M. isquiococcgeo
47-Corpo anococcgeo

- m. pubococcgeo

- m. iliococcgeo

Diafragma Urogenital:
48-M. transverso profundo do perneo
49-M. esfncter externo da uretra
Forames da pelve:
50-Forame isquitico maior
51-Forame isquitico menor
52-Forame obturado
53-Forames sacrais plvicos anteriores

Diferena s entre a pelve feminina e masculina


Masculina

Feminina

Estrutura Geral
Inseres musculares

Espessa e pesada
Bem marcadas

Fina e leve
Pouco marcadas

Pelve maior
Pelve menor
Abertura superior da
pelve
Abertura inferior da pelve

Profunda
Estreita e profunda
Cordiforme

Rasa
Ampla e rasa
Ovalada ou arredondada
Comparativamente maior

ngulo subplvico

Comparativamente
pequena
Estreito

Forame obturado
Acetbulo

Redondo
Grande

Oval
Pequeno

Pelve masculina

Largo

Pelve feminina

rgos Genitais Internos


Ducto Deferente
Continuao do ducto do epiddimo.
1. Ampola do ducto deferente
2. Relao Anatmica: Cruza superiormente ao ureter
3. Suprimento Arterial: a. para o ducto deferente, ramo da a. vesical superior ou
inferior (algumas vezes)

a. testicular (via anastomose)


4. Drenagem Venosa: v. testicular

Plexo pampiniforme

Plexo venoso vesical/ prosttico (parte distal)


5. Drenagem Linftica: Linfonodos ilacos externos
6. Clnica: Deferentectomia (vasectomia)
Glndulas Seminais:
1. Relaes Anatmicas:
1. Situada entre o fundo da bexiga e o reto
2. Apenas sua extremidade superior recoberta por peritneo o qual forma a
escavao retovesical
3. Extremidade inferior separada do reto pelo septo retovesical
2. Suprimento Arterial: ramos das a. vesical inferior e a. retal mdia
3. Drenagem Venosa: v. vesical inferior e v. retal mdia
4. Drenagem Linftica: Linfonodos ilacos externos (parte superior)

Linfonodos ilacos internos (parte inferior)

Prstata:
1. Bainha Fibrosa da Prstata:
1. Cpsula fibrosa da prstata (densa e neurovascular) + lmina visceral da
fscia da pelve
2. Fina anteriormente, continua ntero-lateralmente com os ligamentos
puboprostticos e densa posteriormente onde se funde com o septo retovesical.
2. Ductos prostticos: abrem-se nos seios prostticos na uretra
3. Ducto ejaculatrio
4. Faces:
1. Base: relacionado com o colo da bexiga
2. pice
3. Face anterior muscular: hemiesfincter vertical deprimido (rabdoesfncter) que
faz parte do esfncter da uretra
4. Face posterior: relacionada ampola do reto
5. Face nfero-lateral direita e esquerda
5. Lobos:
1. Istmo da prstata: anterior uretra, fibromuscular, suas fibras musculares
representam a continuao superior do m. esfncter externo da uretra.
2. Lobo nfero-posterior: posterior a uretra e inferior aos ductos ejaculatrios.
Palpvel por exame retal digital.
3. Lobos direito e esquerdo
4. Lobo mdio: entre a uretra o ducto ejaculatrio. Seu aumento parcialmente
responsvel dela formao da vula.
6. Relaes Anatmicas: circunda parte prosttica da uretra
7. Suprimento Arterial: aa. prostticas
8. Drenagem Venoso: plexo prosttico
9. Drenagem Linftica: Linfonodos ilacos internos

Linfonodos sacrais
Clnica: Hipertrofia Prosttica Benigna (HPN)

Glndulas Bulbouretrais:
1. Relaes Anatmicas:
1. Situada pstero-lateralmente parte membrancea da uretra
2. Est incrustada no esfncter externo da uretra
3. Seus ductos atravessam a membrana do perneo e se abrem na parte
esponjosa da uretra no bulbo do pnis

Inervao dos rgos Genitais Interno da Pelve Masculina


Fibras simpticas pr-sinpticas: originam-se dos corpos celulares de T12-L2/3,
atravessam os gnglios paravertebrais dos troncos simpticos para se tornarem
componentes dos nervos esplncnicos lombares e dos plexos hipogstrico e plvicos.
Fibras parassimpticas pr-sinpticas: originam-se dos corpos celulares de S2 e S3,
atravessam os nervos esplncinos plvicos e terminam se unindo aos plexos hipogstrico
inferior/plvico.

rgos Genitais Internos


Vagina:
Pontos para a aula prtica:
1. Frnice da vagina:
o Anterior
o Posterior: o mais profundo e relacionado com escavao retouterina
o Lateral direita
o Lateral esquerdo
2. stio da vagina
3. 4 msculos a comprimem atuando como esfncter:
a. m. pubovaginal

b. m. esfncter externo da uretra


c. m. esfncter uretrovaginal
d. m. bulboesponjoso
4. Relaes anatmicas:
a. Anterior: fundo da bexiga e uretra
b. Lateral: m. levantador do nus, fscia visceral da pelve e ureteres
c. Posterior: canal anal, reto, escavao retouterina
5. Separada do reto pela escavao retouterina peritoneal superiormente e pelo
septo retovaginal fascial inferiormente.
6. Suprimento Arterial: parte superior a. uterina
parte mdia e inferior ramos da a. vaginal e a. pudenda
interna
7. Drenagem Venosa: plexo venoso vaginal, o qual continuo com o plexo
venoso uterino formando o plexo venoso uterovaginal
8. Drenagem Linftica:
a. Parte Superior: linfonodos ilacos internos e externos
b. Parte mdia: linfonodos ilacos internos
c. Parte inferior: linfonodos sacrais e ilacos comuns
d. stio externo: linfonodos inguinais superficiais
9. Inervao:
a. 4/5 parte inferior tem inervao somtica: n. perineal profundo, ramo do
n. pudendo (fibras aferentes simpticas e viscerais). Sensvel ao toque e
temperatura
b. 3/4 a 2/5 superior visceral: plexo nervoso uterovaginal (fibras aferentes

simpticas, parassimpticas e viscerais)


10. Clinica: Toque vaginal
Fstulas vaginais
Culdoscopia e Culdocentese

tero
O tero no-gravdico est localizado na pelve menor. Sua posio muda conforme
a repleo da bexiga e/ou reto.
1. Divises:
1. Corpo: Inclui o fundo do tero. Livremente mvel, encontra-se entre as
lminas do ligamento largo.
2. Istmo do tero
3. Colo do tero:
1. Poro supravaginal
2. Poro vaginal: circunda o stio do tero e circundada
pelo frnice da vagina
2. Cavidade uterina
3. Canal do colo do tero
4. stio anatmico interno
5. stio externo do tero
6. Canal do parto: cavidade uterina + canal do colo + luz da vagina
7. Ligamentos
1. Ligamento tero-ovrico
2. Ligamento redondo do tero
3. Ligamento largo do tero
1. Mesossalpinge
2. Mesovrio
3. Mesomtrio
4. Ligamento suspensor do ovrio
5. Ligamentos transversos do colo (cardinais ou de Mackenrodt):
por onde passam os vasos uterinos
6. Ligamentos retouterinos (uterossacrais): palpveis durante
exame retal
8. Sustentao:
1. Dinmica: diafragma plvico
2. Passiva: proporcionada por sua posio (antevertido e
antefletido)
9. Suprimento Arterial: aa. uterinas
aa. ovricas (colaterais)
10. Drenagem Venosa: vv. uterinas formando o plexo venoso uterino, o qual
drena para as vv. ilacas internas
11. Drenagem Linftica:
1. Fundo e parte superior do corpo do tero: vasos ovricos linfonodos
lombares (cavais/articos)
2. Alguns vasos do fundo, os quais saem prximo da entrada da tuba
uterina e fixao do ligamento redondo: ligamento redondo linfonodos
inguinais superficiais
3. Corpo e colo: ligamento largo linfonodos ilacos externos
4. Colo: vasos uterinos linfonodos ilacos internos
Ligamento retouterino linfonodos sacrais
12. Inervao: plexo nervoso uterovaginal (fibras aferentes simpticas,
parassimpticas e viscerais)
13. Relaes Anatmicas:
1. O peritnio cobre o tero anterior e posteriormente, com
exceo do colo.
2. Separado da bexiga pela escavao vesicouterina e
separado do colo sigmide pela escavao
retouterina.
3. A a. uterina cruza o ureter superiormente perto do colo do
tero.
14. Clnica: Esfregao de Papanicolau

Exame do tero
Prolapso uterino

Tubas uterinas
1. Infundbulo:
1. stio abdominal: permite uma comunicao da cavidade abdmominal
com o meio exterior
2. fimbrias
3. fimbria ovrica: fixada no plo superior do ovrio
2. Ampola: fertilizao do ovcito
3. Istmo
4. Parte uterina
1. stio uterino
5. Suprimento Arterial: ramos tubrios da a. uterina ramos tubrios da a. ovrica
(anastomose abdomiplvica)
6. Drenagem Venosa: as vv. tubrias drenam para as vv. ovricas e para o plexo
uterovaginal
7. Inervao: plexo uterino e plexo ovrico
8. Relaes Anatmicas:
1. No lado direito, a tuba uterina e o ovrio esto prximos do apndice.
Portanto importante sempre considerar como diagnstico diferencial de
apendicite aguda uma gravidez ectpica tubria rota.
9. Clnica: Infeces do trato genital feminino
Ligadura das tubas uterinas
Gravidez ectpica tubria

Ovrios
1. Vasos e nervos entram e saem da face spero-lateral do ovrio no ligamento
suspensor do ovrio
2. Suprimento Arterial: aa. ovricas e ramos tubrios da a. uterina (anastomose
abdominoplvica)
3. Drenagem Venosa:
a. plexo venoso pampiniforme que se funde formando a v.
ovrica.
b. v. ovrica direita ascende at a veia cava inferior
c. v. ovrica esquerda drena para a v. renal esquerda
4. Drenagem Linftica: vasos ovricos linfonodos lombares
5. Inervao: plexo ovrico e plexo uterino

Reto
1. Juno retossigmide:
1. Anterior a vrtebra S3
2. Ocorre o afastamento das tnias formando uma lmina longitudinal
externa
3. H o interrompimento dos apndices omentais adiposos
2. Flexura sacral do reto
3. Flexura anorretal do canal anal
4. Flexuras laterais agudas do reto (externamente)
1. Superior
2. Intermediria
3. Inferior
5. Pregas transversas do reto (internamente)
1. Superior
2. Intermdia
3. Inferior
6. Ampola do reto
7. Continncia: m. puborretal

Flexura anorretal do canal anal


Capacidade de relaxamento da ampola do reto
8. O reto coberto por peritnio:
1. Face anterior e lateral do tero superior
2. Face anterior do tero mdio
9. Tero inferior subperitoneal
10. Escavao retovesical em
11. Escavao retouterina em
12. Fossas pararretais: permitem a distenso do reto
13. Suprimento arterial:
1. a. retal superior (continuao da a. mesentrica inferior): parte proximal
2. aa. retais mdias direita e esquerda (geralmente ramo da a. vesical
inferior ou superior): parte mdia e inferior do reto
3. aa. retais inferiores (ramo da a. pudenda interna): juno anorretal e
canal anal
14. Drenagem Venosa: vv. retais superiores, mdias e inferiores. Ocorrendo
uma anastomose portocava.
1. Plexo venoso retal submucoso
1. Interno: profundo mucosa da juno anorretal
2. Externo: subcutneo externamente parede muscular do reto
3. Esse plexo continuo com o plexo venoso vesical em e com o
plexo venoso uterovaginal em
15. Drenagam Linftica:
1. Metade superior: linfonodos pararretais linfonodos mesentricos
inferiores linfonodos lombares (cavais/articos)
2. Metade inferior: Linfonodos sacrais
Linfonodos ilacos internos (ampola distal)
16. Inervao:
1. Simptica: Medula espinal lombar nn. esplncnicos lombares, plexo
hipogstrico/plvico, plexo periarterial das aa. mesentricas inferior e retal
superior
2. Parassimptica: Medula espinal S2-S4 nn. esplncnicos plvicos,
plexos hipogstrico inferiores direito e esquerdo plexo retal plvico
3. Fibras aferente viscerais: seguem as fibras parassimpticas
retrogradamente at os gnglios sensitivos dos nn. espinhas S2-S4.
17. Clnica: Exame retal

Perneo
1. Limitado pela abertura inferior da pelve e separado da cavidade da pelve pelo
diafragma da pelve
2. Limite osteofibroso:

1. Anteriormente: snfise pbica


2. Antero - lateralmente: ramos inferiores do pbis e ramos
isquiticos
3. Lateralmente: tberes isquiticos
4. Pstero-lateralmente: ligamentos sacrotuberais
5. Posteriormente: parte inferior do sacro e cccix
3. Divido em 2 compartimentos pela linha transversa que une as extremidades
anteriores dos tberes isquiticos:
1. Trigono Anal
2. Trgono Urogenital: fechado pela membrana do perneo
4. Corpo do perneo: local de convergncia de fibras de vrios msculos:
1. m. mulboesponjoso
2. m. esfncter externo do nus
3. mm. tranversos superficial e profundo do perneo
4. alas lisas e voluntrias do m. esfncter externo da uretra, m. levantador
de nus e tnicas musculares do reto
5. funde-se anteriormente com a membrana do perneo e superiormente
com o septo retovesical ou retovaginal.
5. Clnica: Ruptura do corpo do perneo
Episiotomia

Trgono Urogenital
1. Fscias do Perneo: tecido subcutneo do perneo constitudo pelo panculo
adiposo superficial e um estrato membranceo
2. Fscia de revestimento de perneo
3. Espao Superficial do Perneo: espao virtual entre o estrato membranoso da
tela subcutnea e a membrana do perneo, limitado lateralmente pelos ramos
isquiopbicos
1. : raiz do pnis, m. isquiocavernosos e m. bulboesponjoso, poro
proximal da parte esponjosa da uretra, m. tranversos superficais do perneo,
ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nn. pudendos
2. : clitris, m. isquiocavernoso, bulbo do vestbulo, m. bulboesponjoso, gls.
vestibulares maiores, mm. tranversos superficiais do perneo, vasos e ramos
perineais profundos dos vasos pudendos internos e nn. pudendos.
4. Espao Profundo do Perneo: Limitado inferiormente pela membrana do
perneo, superiormente pela fscia inferior do diafragma da pelve e lateralmente
pela poro inferior da fscia obturatria.
1. Ambos os sexos: parte da uretra, parte inferior da mm. esfncter
externo da uretra, extenses anteriores dos corpos adiposos
isquioanais
2. : parte intermediria da uretra, mm. tranversos profundos do
perneo, gls. bulbouretrais, estruturas neurovasculares dorsais
do pnis
3. : parte proximal da uretra, neurovascularizao dorsal do clitris

Trgono Anal

Fossas Isquioanais:
1. Comunicam-se por meio do espao ps-anal profundo
2. Limites:
1. Lateral: squio e parte inferior do m. obturador interno
2. Medial: m. esfncter externo do nus e m. levantador do nus formando o
teto
3. Posterior: ligamento sacrotuberal e m. glteo mximo
4. Anterior: corpos do pubis
Canal do Pudendo:
1. Contedo:
1. a. pudenda interna: a. retal inferior, a. perineal, a. dorsal do

pnis/clitris
2. v. pudenda interna
3. n. pudendo: nn. anais inferiores, n. perineal, n. dorsal do
pnis/clitris
1. ramos perineais superficiais: nn. escrotais ou lbias
posteriores
2. ramos perineais profundos (musculares)
4. n. para o msculo obturador interno
Canal Anal

1. m. esfncter interno do nus:


1. Involuntrio
2. Circunda os 2/3 superiores do canal anal
3. Fibras simpticas estimulam sua contrao, fibras parassimpticas
inibem. A distenso da ampola do reto estimula sua inibio da contrao
desse esfncter, sendo necessria a contrao voluntria no m. puborretal e
esfncter externo para que no ocorra a defecao.
2. m. esfncter externo do nus:
1. Voluntrio
2. 2/3 inferiores do canal anal
3. Possui 3 zonas: subcutnea, superficial e profunda
4. Suprido principalmente pelo n. retal inferior
3. Juno anorretal
4. Colunas anais: contem os ramos terminais da a. e v. retais superiores
5. Vlvulas anais
6. Seios anais: liberam muco
7. Linha pectinada: delimita a poro visceral da somtica do canal anal
8. Suprimento arterial:
1. a. retal superior (continuao da a. mesentrica superior): acima da linha
pectinada
2. aa. retais inferiores (ramo da a. pudenda interna): abaixo da linha
pectinada, mm. adjacentes e pele perineal
3. aa. retais mdias(geralmente ramo da a. vesical inferior ou superior):
formam anastomoses entre a a. retal superior e inferior
9. Drenagem Venosa:
1. Plexo venoso interno
1. Acima da linha: v. retal superior e sistema porta
2. Abaixo da linha: vv. retais inferiores
3. vv. retais mdias formam anastomoses com as vv. retais superiores e
inferiores
4. Este plexo apresenta espessamentos formando coxins anais, os
quais funcionam como uma vlvula unidirecional contribuindo para o
fechamento do canal anal, sendo localizado em 3 posies:
1. ntero-lateral direito
2. pstero-lateral direito
3. lateral esquerda
10. Drenagem linftica
1. Acima da linha: linfonodos ilacos internos linfonodos
ilacos e lombares
2. Abaixo da linha: linfonodos inguinais superficiais
11. Invervao
1. Acima da linha: inervao visceral do plexo hipogstrico inferior
2. Abaixo da linha: inervao somtica derivada dos nn. anais inferiores.
sensvel dor, toque e temperatura.
12. Clnica: Hemorridas internas e externas

Perneo
Uretra Masculina Distal:
1. Parte Membrancea: circundada pelo m. esfncter externo da uretra. As gls.
bulbouretrais localizam-se pstero-lateralmente.
2. Parte esponjosa:
1. Fossa intrabulbar: stio do ducto das gls. bulbouretrais
2. Fossa navicular
3. stios dos ductos das gls. uretrais
4. stio externo da uretra
3. Suprimento Arterial: ramos da a. dorsal do pnis
4. Drenagem Venosa: vv. dorsais do pnis
5. Drenagem Linftica:
1. Parte membrancea linfonodos ilacos internos
2. Parte esponjosa linfonodos inguinais profundos
6. Inervao:
1. autnoma plexo nervoso prosttico, originado do plexo hipogstrico
inferior
2. simptica nveis lombares da medula espinal nn. esplncnicos
plvicos
3. aferentes viscerais seguem retrogradamente as fibras parassimpticas
at os gnglios sensitivos dos nn. espinais sacrais
4. somtica n. dorsal do pnis ramo do n. pudendo
Escroto:
7. Rafe do escroto mediana: contnua com a rafe do pnis na face ventral e
com a rafe do perneo posteriormente
8. Septo do escroto: prolongamento da tnica de dartos
9. Camadas:
1. Pele do escroto
2. Tela subcutnea do escroto (tnica de dartos)
3. Fscia espermtica externa
4. M. cremaster e fscia cremastrica
5. Fscia espermtica interna
6. Lmina parietal da tnica vaginal do testculo
7. Lmina visceral da tnica vaginal do testculo
8. Tnica albugnea do testculo
10. Suprimento Arterial:
1. Face anterior: aa. escrotais anteriores (ramos terminais da a. pudenda
externa)
2. Face posterior: aa. escrotais posteriores (ramo terminal da a. pudenda
interna)
3. aa. cremastricas: ramo da a. epigstrica inferior
11. Drenagem Venosa: vv. escrotais anteriores e posteriores vv. pudendas
externas
12. Drenagem Linftica: linfonodos inguinais superficiais
13. Inervao:
1. Face anterior: derivados do plexo lombar nn. escrotais anteriores, n.
ilioinguinal, ramo genital do n. genitofemural
2. Face posterior: derivados do plexo sacral nn. escrotais posteriores
ramos perineais superficiais do n. pudendo, ramo perineal do n. cutneo
femoral posterior

Pnis:

Pnis:
1. Raiz: ramos do pnis, bulbo, m. isquiocavernosos, m. bulboesponjoso.
2. Corpo: algumas fibras do m. inquiocavernoso e m. bulboesponjoso,
3. Glande
1. Coroa da glande
2. Colo da glande
3. stio externo da uretra
4. Prepcio
5. Frnulo do prepcio
4. Corpos cavernosos: dorsal
1. Ramos do pnis
2. Septo do pnis
5. Corpo esponjoso: ventral; contem a parte esponjosa da uretra
6. Suprimento Arterial
1. aa. dorsais do pnis
2. aa. profundas do pnis: envolvidas na ereo do pnis ; localizadas nos
copos cavernosos
1. aa. helicinas do pnis: quando o pnis est flcido
3. aa. do bulbo do pnis
4. ramos superficiais e profundos das aa. pudendas externas
7. Drenagem Venosa:
1. Espao cavernoso: v. dorsal profunda do pnis plexo venoso prosttico
2. Revestimento superficial: v. dorsal superficial v. pudenda externa
superficial e v. pudenda interna
8. Drenagem Linftica:
1. Linfa da pele: linfonodos inguinais superficiais
2. Linfa da glande e poro distal da parte esponjosa da uretra: linfonodos
inguinais profundos e ilacos externos
3. Linfa dos corpos cavernosos e da poro proximal da parte esponjosa da
uretra: linfonodos ilacos internos
9. Inervao:
1. Segmento S2-S4 da medula espinal e dos gnglios
vertebrais, atravessando nn. esplncnicos plvicos e
pudendos
2. Sensitiva: n. dorsal do pnis
3. Pele e raiz do pnis: n. ilioinguinal
4. Parassimptico: nn. cavernosos (aa. helicianas)
10. Clnica: Hipospdia

Msculos Perineais no Homem:


1. Mm. superficiais do perneo:
1. Mm. transversos superficiais do perneo: auxilia o diafragma da pelve na
sustentao das vsceras plvicas
2. M. bulboesponjosos: auxilia no esvaziamento da urina e/ou smen residual
e na ereo
3. M. isquiocavernoso: aumentam o turgor do pnis durante a ereo
Ereo: Estimulao parassimptica (plexo nervoso prosttico) retificao das aa.
helicianas, contrao dos mm. bulboesponjoso e isquiocavernoso impedindo o retorno
venoso
Emisso: Smen levado parte prosttica da uretra e o lquido prosttico
adicionado ao lquido seminal.
Ejaculao:
1. Simptico (L1-L2) fechamento do esfncter interno da uretra
no colo da bexiga
2. Parassimptico (S2-S3) contrao do m. uretral
3. nn. pudendos contrao dos mm. bulboesponjosos
Remisso: Estimulao simptica, ocasionando constrio das aa. espiraladas.

Relaxamento dos mm. bulboesponjoso e isquiocavernoso.

Perneo
rgo Genitais Externos
:
1. Monte do Pbis
2. Lbios maiores: contm a extremidade do ligamento redondo. Situados
lateralmente a rima do pudendo.
1. Comissura anterior
2. Comissura posterior: presente em mulheres nulpara
3. Lbios menores: circundados na rima do pudendo, circundam o vestbulo
1. Frnulo do clitris: unio da lminas mediais
2. Prepcio do clitris: unio das lminas laterais
3. Frnulo dos lbios do pudendo
4. Clitris:
1. Raiz
2. Corpo: 2 ramos e 2 corpos cavernosos
3. Glande
5. Vestbulo
1. stio externo da uretra
2. stio da vagina
1. Hmen
2. Carnculas himenais
3. Ductos das gls. vestibulares maiores e menores
4. stio dos ductos das gls. paraureterais
6. Bulbos do vestbulo: cobertos inferiormente e lateralmente pelos mm.
bulboesponjosos. Homlogos ao bulbo do corpo esponjoso do pnis.
7. Gls. Vestibulares:
1. Maiores (gls. de Bartholin): uma de cada lado do vestbulo, psterolateralmente ao stio da vagina.
So parcialmente superpostas
posteriormente pelos bulbos do vestbulo e parcialmente circundada pelo m.
bulboesponjoso
2. Menores: abrem-se entre os stios da uretra e da vagina.
8. Suprimento Arterial: aa. pudendas internas (aa. labias ; aa. profunda do clitris
; aa. dorsal do clitris) e aa. pudenda externas
9. Drenagem Venosa: vv. labiais vv. pudenda externa
10. Drenagem Linftica: linfonodos inguinais superficiais. A glande do clitris e a
parte anterior dos lbios menores tambm podem drenar para os linfonodos
inguinais profundos ou ilacos internos.
11. Inervao:
1. Face anterior: derivados de plexo lombar nn. labiais anteriores, nn.
ilioinguinal e ramo genital do n. genitofemural
2. Face posterior: derivados do plexo sacral ramo perineal do n. cutneo
femoral posterior, n. pudendo
3. nn. labiais posteriores: lbios
4. ramos profundos e musculares do n. perineal: stio da vagina e mm.
superficiais do perneo
5. n. dorsal do clitris: mm. profundos dos perneo e sensibilidade do clitris

6. nn. cavernosos (parassimptico): bulbo do vestbulo e corpos erteis do


clitris
Msculo Perineais da Mulher:
1. mm. superficiais do perneo:
1. m. transverso superficial do perneo
2. m. isquiocavernoso
3. m. bulboesponjoso

Estrutura Neurovasculares da Pelve


Nervos Plvicos:
1. Plexo Sacral: intimamente relacionado face anterior do m. piriforme.
1. n. isquitico: ramos anteriores dos nervos espinais L4-S3.
2. n. pudendo: ramos anteriores dos nervos espinais S2-S4.
3. n. glteo superior: ramos anteriores dos nervos espinais L4-S1
4. n. glteo inferior: ramos anteriores dos nervos espinais L5-S2
2. Nervo Obturatrio: ramos anteriores dos nervos espinais L2-L4 do plexo
lombar.
3. Plexo Coccgeo: ramos anteriores de S4 e S5 e pelos nn. coccgeos.
1. nn. anococcgeos
4. Nervos Autnomos Plvicos:
1. Troncos simpticos sacrais
2. Plexos periateriais das aa. retais superiores, ovricas e ilacas
internas
3. Plexos hipogstricos superior e inferior
4. nn. esplncnicos plvicos
5. Inervao Aferente Visceral na Pelve
Artria Plvicas:
1. a. ilaca interna:
1. diviso anterior:
1. a. obturatria:
1. ramo pbico: anastomosa-se com o ramo pbico da a. epigstrica
inferior
2. variao: a. obturatria acessria originada da a. epigstrica inferior
2. a. umbilical: aps o nascimento sua parte distal ocluda formando os
ligamentos umbilicais mediais. Sua parte permevel passa a ser
denominada a. vesical superior.
3. a. uterina: tambm pode se originar da a. umbilical. a homloga da a.
para o ducto deferente no homem. Passa superiormente pelo ureter.
1. Ramo vaginal
2. Ramo ascendente:
1. Ramo ovrico
2. Ramo tubrio
4. a. vaginal: anastomosa-se com o ramo vaginal da a.
uterina
5. a. vesical inferior: apenas em homens.Homloga a a.
vaginal em mulheres.
1. a. para o ducto deferente
2. a. prosttica
6. a. retal mdia
7. a. pudenda interna: deixa a pelve pelo forame isquitico maior, passa ao
redor da face posterior da espinha isquitica ou do ligamento sacroespinal
e entra na fossa isquioanal atravs do forame isquitico menor.
1. a. retal inferior
2. a. perineal
1. ramos labiais posteriores ()

2. ramos escrotais posteriores ()


3. a. profunda do pnis ()
4. a. dorsal do pnis ()
5. a. profunda do clitris ()
6. a. dorsal do clitris ()
8. a. gltea inferior
2. diviso posterior:
1. a. iliolombar
1. ramo ilaco
2. ramo lombar
2. aa. sacrais laterais
3. a. gltea superior
2. a. ovrica: origina-se da parte abdominal da aorta inferior a. renal.
1. ramo ovrico
2. ramo tubrio
3. a. sacral mediana: origina-se na face posterior da parte abdominal da aorta,
porm tambm pode se originar da face anterior
4. a. retal superior: continuao da a. mesentrica inferior

Veias Plvicas
1. Plexos venosos plvicos, podem seguir vrios caminhos:
1. Veias ilacas internas
2. v. retal superior v. mesentrica inferior
3. vv. sacrais laterais plexo venoso vertebral interno
4. v. sacral mediana
5. v. ovricas: nas mulheres
2. vv. iliolombares vv. ilacas comuns
3. vv. glteas superiores vv. ilacas internas
Linfonodos da Pelve
1. Linfonodos ilacos externos
2. Linfonodos ilacos internos
3. Linfonodos sacrais
4. Linfonodos ilacos comuns
5. Linfonodos lombares: ovrios, tubas uterinas, testculo, epiddimo

51

Aulas Prticas