DIAGNÓSTICO PROSTODONTICO

PARCIALMENTE pacientes desdentados exhiben una amplia gama de

variaciones físicas y condiciones de salud. La ausencia de diagnóstico organiza
da criterios para edentulismo parcial ha sido una larga impedimento para
reconocimiento efectivo de los factores de riesgo que pueden afectar los
resultados del tratamiento. Aunque se describe a fondo en la literatura dental, 1-
0 a la naturaleza diversa de parcial edentulismo no se ha organizado de ta luna
manera de orientar a los profesionales dentales en el tratamiento proceso de
planificación. Para hacer frente a este problema, el Colegio Americano de
Prosthodontists (ACP) Subcomité de Clasificación de Prostodoncia se formó y
encargado de desarrollar un sistema de clasificación de edentulismo parcial
coherente con la clasificación existente sistema para la completa edentulism.2
Un resumen del sistema de clasificación es desdentado ACP dada en la Tabla
1.

El propósito de este sistema de clasificación es proporcionar un marco para la

organización de la clínica Observaciones. Las variables clínicas que establecen
diferentes niveles de edentulismo parcial se organizan en una progresión
simplificada, secuencial diseñado para facilitar la planificación del tratamiento
consistente y predecible decisiones. Este marco está diseñado para indicar
aumento de los niveles de diagnóstico y tratamiento la complejidad que
presentan los pacientes con diversos grados edentulismo del parcial. Esto puede
sugerir puntos en los que la derivación a otros especialistas es la adecuada. El
marco está estructurado para apoyar.

Clase I

Esta clase caracteriza a la etapa de edentulismo que es el más apto para ser
tratados con éxito con las dentaduras completas

utilizando técnicas protésicas convencionales. Todos los 4 de los criterios

diagnósticos son favorables.

● altura del hueso residual de? 21 mm medidos a la altura vertical de la

mandíbula por lo menos en una radiografía panorámica.
● residual resistente al movimiento horizontal y vertical de la base de la prótesis
morfología cresta; tipo A maxilar.

● Localización de las inserciones musculares que conducen a la estabilidad y la

retención de base de la prótesis; tipo A o B mandíbula

● Clase I maxilomandibulares relación

clase II

Esta clase se distingue por la degradación física continua de la anatomía prótesis

de soporte. También es caracterizado por la aparición temprana de la
enfermedad de interacciones sistémicas y por el manejo del paciente específico
y estilo de vida consideraciones.

● altura del hueso residual de 16 a 20 mm medido a la altura vertical mínima de

la mandíbula en una panorámica

radiografía

● residual resistente al movimiento horizontal y vertical de la base de la prótesis

morfología cresta; tipo A o B maxilar

● Localización de las inserciones musculares con una influencia limitada sobre

la estabilidad y la retención de base de la prótesis; tipo A o B

mandíbula

● Clase I maxilomandibulares relación

● modificadores de menor importancia, las consideraciones psicosociales,

enfermedad sistémica leve con manifestaciones orales

Clase III

Esta clase se caracteriza por la necesidad de una revisión quirúrgica de

estructuras de soporte para permitir la adecuada función protésico. Otros
factores juegan ahora un papel significativo en los resultados del tratamiento.

● altura del hueso alveolar residual de 11 a 15 mm medido a la altura vertical de

la mandíbula por lo menos en una
radiografía panorámica

● morfología reborde residual con una influencia mínima para resistir el

movimiento horizontal o vertical de la prótesis

base; tipo C maxilar

● Localización de las inserciones musculares con moderada influencia sobre la

estabilidad y la retención de base de la prótesis; tipo C mandíbula

● Clase I, II, o III relación maxilo-mandibular

● Las condiciones que requieren la intervención quirúrgica previa

● Procedimientos menor de tejidos blandos

● Procedimientos de tejido duro menores como alveolo plastia

● colocación del implante simple; ningún aumento requerido

● Las extracciones múltiples que conducen a completar edentulismo para la

colocación de prótesis inmediata

● espacio interoclusal limitado (de 18 a 20 mm)

● consideraciones psicosociales moderadas y / o las manifestaciones orales

moderadas de enfermedades o condiciones sistémicas tales como xerostomía

● los síntomas de TTM

● Lengua grande (ocluye espacio interdental) con o sin hiperactividad

● reflejo nauseoso hiperactivo

clase IV

Esta clase representa la condición desdentada más debilitado. La reconstrucción

quirúrgica es casi siempre indica

pero no siempre puede ser realizada debido a la salud del paciente, las
preferencias, la historia dental pasado, y financiera

consideraciones. Cuando la revisión quirúrgica no es una opción, las técnicas

protésicas de carácter especializado deben ser
usado para lograr un resultado adecuado.

● altura vertical de hueso residual de? 10 mm medido a la altura vertical mínima

de la mandíbula en una panorámica

radiografía

● Clase I, II, o III relaciones maxilomandibulares

● reborde residual que no ofrece resistencia al movimiento horizontal o vertical;

escriba D maxilar

● punto de unión del músculo que se puede esperar que tenga influencia
significativa sobre la estabilidad y la base de la prótesis retención; Tipo D o E
mandíbula

● condiciones principales que requieren la intervención quirúrgica previa

● colocación del implante complejo, requiere el aumento

● La corrección quirúrgica de las deformidades dentofaciales requerido

● aumento de tejido duro necesario

● revisión tejido blando Major requiere, es decir, extensiones vestibulares con o

sin injerto de tejido blando

● Historia de parestesias o disestesias

● espacio interoclusal insuficiente que requiere corrección quirúrgica

● defectos maxilofaciales adquirida o congénita

● manifestaciones bucales graves de la enfermedad o enfermedades sistémicas

tales como secuelas del tratamiento oncológico

● ataxia maxilomandibular (falta de coordinación)

● La hiperactividad de la lengua, posiblemente asociado con una posición de la

lengua retraída y / o su morfología asociada

● reflejo nauseoso hiperactivo logrado con la medicación

● paciente refractario (un paciente que se queja de problemas crónicos después

de la terapia apropiada), que puede
siguen teniendo dificultades para lograr sus expectativas de tratamiento a pesar
de la rigurosidad o frecuencia de la

tratamientos proporcionados.

● condiciones psicosociales que justifiquen la intervención profesional.

Diagnóstico impulsado opciones de planes de tratamiento y también será útil en

un ambiente educativo triaging para el paciente tras la entrada en un marco
institucional ajuste. edentulismo parcial se define como la ausencia de algunos,
pero no todos los dientes naturales en una arcada dental. En un paciente
parcialmente desdentado, la pérdida y degradación continua del alveolar hueso,
los dientes adyacentes, y apoyar estructuras influyen en el nivel de dificultad en

el logro d e una adecuada restauración protésica. La calidad de las estructuras

de soporte contribuye a la situación general y se considera en los niveles de
diagnóstico de la clasificación sistema.

Sólo los criterios diagnósticos más significativos han sido identificados. La

selección de un tratamiento adecuado será desarrollada posteriormente en unos
parámetros de Care document.3 Se prevé que tanto

la clasificación parcial y totalmente desdentados Los sistemas se incorporarán

en electrónica existente bases de datos de diagnóstico y de procedimiento
(SNODENT, ICD, CPT y CDT).

El sistema de clasificación tiene por objeto ofrecer a los siguientes beneficios:

1. Mejora de la coherencia intraoperador

2. Mejora de la comunicación profesional

3. Seguro de reembolso proporcional

complejidad de la atención

4. Un método objetivo para la selección de pacientes en

educación dental

5. Criterios para la evaluación de los resultados estandarizados y la investigación

6. consistencia de diagnóstico mejoradas

7. Una, la ayuda simplificada organizada en la toma de decisiones proceso

relativo a la remisión. Aplicaciones el diagnóstico debe ser determinado antes
del tratamiento se pueden hacer recomendaciones. Mientras este sistema de
clasificación no es un predictor de éxito del tratamiento protésico, clínica

los resultados serán evaluados en cuanto a la evidencia criterios basados.

Cuando se combina con los parámetros de la atención documento, este sistema
de clasificación proporcionará una base para los procedimientos de diagnóstico
y tratamiento. La experiencia adquirida permitirá la actualización de los
parámetros de cuidado. El sistema de clasificación será; sujeta a revisión sobre
la base de las aportaciones de los médicos,

así como cuando la nueva información de diagnóstico y tratamiento vuelve

disponible.

Revisión de los criterios de diagnóstico

En esta sección se describen cuatro grandes categorías de diagnóstico

correspondiente a la clasificación de parcialmente desdentadas pacientes:

1. Localización y extensión de la zona desdentada (s)

2. Condición de pilares

3. La oclusión

4. Características de la cresta residual.

Las descripciones criterios comienzan con la menor complicada y el progreso de

los más complicados.

Los criterios de diagnóstico son las siguientes. Criterios 1:

localización y extensión de la Área edéntula (s)

A. Ideal o mínimamente comprometidos zona desdentada

El lapso de edéntulo se limita a un solo arco y 1 de los siguientes:

● Cualquier área edéntula maxilar anterior que no exceda de 2 incisivos

● Cualquier área edéntula mandibular anterior que no excederá de 4 incisivos

● Cualquier posterior del maxilar o mandibular edéntula área que no exceda 2

premolares o 1 premolar y 1 molar.

B. zona desdentada Moderadamente comprometido

Áreas desdentadas en ambas arcadas y en 1 de la siguiendo:

● Cualquier área edéntula maxilar anterior que hace no exceda de 2 incisivos

● Cualquier área edéntula mandibular anterior que no excederá de 4 incisivos

● Cualquier posterior del maxilar o mandibular edéntula área que no exceda 2

premolares o 1 premolar y molar 1

● Un maxilar falta o canino inferior.

C. Sustancialmente comprometida zona desdentada

● Cualquier posterior del maxilar o mandibular edéntula área de más de 3 dientes

o molares 2

● Cualquier área edéntula incluyendo anterior y posterior áreas de 3 o más

dientes.

D. severamente comprometida zona desdentada

Cualquier área edéntula o combinación de desdentado áreas que requieren un
alto nivel de cumplimiento del paciente.
Criterio 2: Condiciones de pilar

A. Ideal o condiciones de tope mínimamente comprometidos

No existe una terapia previa a la prótesis está indicada.

B. moderadamente comprometida condición de pilar

● Pilares en 1 o 2 sextantes * tienen insuficiente la estructura del diente para
retener o apoyan intracoronaria o restauraciones extracoronales.
● Pilares en 1 o 2 sextantes requieren localizados tratamiento adyuvante (es
decir, periodontal, endodóntico, o procedimientos de ortodoncia).

C. sustancialmente comprometida condición de tope

● Pilares en 3 sextantes tienen dientes insuficientes estructura para retener ni
apoya o intracoronaria restauraciones extracoronales.
● Pilares en 3 sextantes requieren más sustancial localizada terapia adyuvante
(es decir, periodontal, endodoncia, ortodoncia o procedimientos).

D. condición de pilar severamente comprometida

● Pilares en 4 o más sextantes tienen insuficiente la estructura del diente para
retener o apoyan intracoronaria o restauraciones extracoronales.

“El sextante es una subdivisión de la arcada dental. Los maxilares y

mandibulares arcos dentales se pueden subdividir en 6 áreas o sextantes.
En el maxilar superior, la derecha sextante posterior del diente se
extiende desde 1 a 5 de los dientes, la izquierda sextante posterior se
extiende desde el diente 12 de los dientes 16, y el sextante anterior se
extiende desde los dientes 6 de diente 11. En la mandíbula, el sextante
posterior derecha se extiende desde diente 28 a 32 dientes, el sextante
posterior izquierda se extiende Desde el diente 17 al diente 21, y el
sextante anterior se extiende desde el diente 22 de los dientes 27.”

● Pilares en 4 o más sextantes requieren una amplia tratamiento adyuvante (es

decir, periodontal, endodóntico, o procedimientos de ortodoncia).
● Los pilares han vigilado pronósticos.

Criterios 3: Oclusión
A. Ideal o características oclusales mínimamente comprometidos
● No se requiere la terapia previa a la prótesis
● Clase I molar y se observan las relaciones de la mandíbula.
B. comprometida Moderadamente características oclusales
● La oclusión requiere tratamiento adyuvante localizada
(Por ejemplo, ameloplastía sobre los contactos prematuros oclusales).
● Clase I molar y se observan las relaciones de la mandíbula.
C. sustancialmente comprometida características oclusales
● Toda la oclusión debe ser restablecida, pero sin
cualquier cambio en la dimensión vertical oclusal.
● se observan relaciones molares de clase II y de la mandíbula.
D. ve gravemente comprometidas características oclusales
● Toda la oclusión debe ser restablecida, incluyendo los cambios en la dimensión
vertical oclusal.
● Clase II División 2 y Clase III molar y la mandíbula se observan relaciones.
Criterios 4: Características reborde residual
Los criterios publicados por el Sistema de Clasificación para edentulismo total se
utilizan para categorizar cualquier tramo edéntulo presente en la parcialmente
desdentada paciente (ver Tabla 1).

Sistema de Clasificación de Parcial edentulismo

Los 4 criterios y sus sub clasificaciones se organizan en un sistema general de
clasificación de los parciales edentulismo.
Clase I (Fig 1A-I)
Esta clase se caracteriza por ideales o mínimo compromiso en la localización y
extensión de desdentado área (que se limita a un solo arco), pilar condiciones,
características oclusales y residual condiciones del canto. Todos los 4 de los
criterios diagnósticos son favorables.
1. La ubicación y la extensión de la zona desdentada son ideales o mínimamente
comprometido:
● La zona desdentada se limita a un solo arco.
● La zona desdentada no pone en peligro el soporte fisiológico de los pilares.
● La zona desdentada puede incluir cualquier anterior maxilar lapso que no
exceda de 2 incisivos, cualquier tramo mandibular anterior que no exceda 4
incisivos que faltan, o cualquier tramo posterior que no exceda 2 premolares o 1
premolar y 1 molar.
2. La condición de tope es ideal o mínimamente comprometida, sin necesidad de
previa a la prótesis terapia.
3. La oclusión es ideal o mínimamente comprometida, sin necesidad de una
terapia previa a la prótesis; relación maxilo-mandibular: Clase I molar y las
relaciones de la mandíbula.
4. morfología de la cresta residual se ajusta a la Clase ultimo Descripción
edentulismo.
Clase II (Fig 2)
Esta clase se caracteriza por moderadamente comprometida localización y
extensión de las áreas en desdentados ambos arcos, pilares condiciones que
exija localizados tratamiento adyuvante, que requieren características oclusales
tratamiento adyuvante localizada, y residual condiciones del canto.
1. La ubicación y la extensión de la zona desdentada son moderadamente
comprometido:
● áreas desdentadas pueden existir en 1 o ambos arcos.
● Las áreas desdentadas no pongan en peligro el soporte fisiológico de los
pilares.
● áreas desdentadas pueden incluir cualquiera maxilar anterior lapso que no
exceda de 2 incisivos, cualquier lapso anterior mandibular que no exceda 4
incisivos, cualquier tramo posterior (maxilar o mandibular) que no exceda 2
premolares o 1 premolar y molar 1 o cualquier canino falta (Maxilar o
mandibular).
2. Condición de los pilares está moderadamente comprometida:
● Pilares en 1 o 2 sextantes tienen insuficiente la estructura del diente para
retener o apoyan intracoronaria o restauraciones extracoronales.
● Pilares en 1 o 2 sextantes requieren localizados terapia coadyuvante.
3. La oclusión es moderadamente comprometida:
● corrección oclusal requiere localizada adyuvante terapia.
● maxilomandibular relación: Clase I molar
y las relaciones de la mandíbula.
4. morfología de la cresta residual se ajusta a la Clase II completa descripción
edentulismo.
Clase III (Fig 3)
Esta clase se caracteriza por sustancialmente comprometida localización y
extensión de las áreas en desdentados ambos arcos, condición que requiere
pilar sustancial tratamiento adyuvante localizada, características oclusales
requiere restablecimiento de toda la oclusión sin un cambio en la vertical oclusal
dimensión y condición reborde residual.
1. La ubicación y la extensión de las zonas desdentadas son sustancialmente
comprometida:
● áreas desdentadas pueden estar presentes en 1 o ambos arcos.
● áreas desdentadas comprometen el fisiológica
apoyo de los pilares.
● áreas desdentadas pueden incluir cualquiera posterior superior o área edéntula
mandibular mayor de 3 dientes o molares, 2 o anterior y posterior áreas
desdentadas, de 3 o más dientes.
2. La condición de los topes es moderadamente comprometida:
● Pilares en 3 sextantes tienen dientes insuficiente estructura para retener ni
apoya o intracoronaria restauraciones extracoronales.
● Pilares en 3 sextantes requieren más sustancial localizada terapia adyuvante
(es decir, periodontal, endodoncia o procedimientos de ortodoncia).
● Los pilares tienen un pronóstico justo.
3. La oclusión se ve comprometida sustancialmente:
● Requiere restablecimiento de toda la oclusal régimen sin un cambio de
acompañante en la dimensión vertical oclusal.
● relación maxilomandibular: Clase II molar y las relaciones de la mandíbula.
4. morfología de la cresta residual se ajusta a la Clase III Descripción completa
edentulismo.
Clase IV (Fig 4)
Esta clase se caracteriza por severamente comprometida localización y
extensión de las zonas con desdentados.
pronóstico reservado, pilares que requieren extensa terapia, características de
oclusión que requieren restablecimiento de la oclusión con un cambio en la
dimensión vertical oclusal y condiciones reborde residual.
1. La ubicación y la extensión de las zonas desdentadas resultados en grave
compromiso oclusal:
● áreas desdentadas pueden ser extensas y mayo ocurrir en ambas arcadas.
● áreas desdentadas comprometen el fisiológico apoyo de los dientes pilares
para crear una pronóstico reservado.
● áreas desdentadas incluyen adquirida o congénita defectos maxilofaciales.
● Al menos 1 zona desdentada tiene un pronóstico reservado.
2. Los pilares se ven gravemente comprometidos:
● Pilares en 4 o más sextantes tienen insuficiente la estructura del diente para
retener o apoyan intracoronaria o restauraciones extracoronales.
● Pilares en 4 o más sextantes requieren una amplia localizada terapia
adyuvante.
● Los pilares tienen un pronóstico reservado.
3. La oclusión se ve gravemente comprometida:
● Restablecimiento de todo el esquema oclusal, incluyendo cambios en la
dimensión vertical oclusal, es necesario.
● relación maxilomandibular: Clase II división 2 o Clase III molares de la
mandíbula y relaciones.
4. morfología de la cresta residual se ajusta a la claseIV Descripción completa
edentulismo.
Otras características incluyen manifestaciones graves de la enfermedad local o
sistémica, incluidas las secuelas del tratamiento oncológico, discinesia
mandibular y / o ataxia, y el paciente refractario (una paciente que se queja de
problemas crónicos siguientes terapia apropiada).

Clasificación de los maxilares desdentados

Dado que los cambios en las dimensiones de la basalar proceso no fueron
significativos, sin tener en cuenta del grado de atrofia del proceso alveolar, que
era posible producir diagramas compuestos que muestran los los cambios
observados con mayor frecuencia en forma del proceso alveolar de la mandíbula
(Figs. 5A, B) y el maxilar
(Figs. 6A, B) y para desarrollar una descriptiva clasificación de estos cambios.
Clase I - dentado.
Clase II -inmediatamente después de la extracción.
Clase III- bien redondeado forma cresta,
adecuada en altura y anchura.
Clase IV - Formulario de arista en filo de cuchillo, adecuada de altura e
inadecuada de ancho.
Clase V forma saliente plano, inadecuada en altura y anchura.
Clase VI - Formulario de canto deprimido, con +pok}
alguna pérdida basalar evidente.